Sintomas e tratamento da colite Ulcerativa

Visão geral

A colite ulcerativa é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII), que provoca inflamação e feridas, chamadas de úlceras, em parte, do trato digestivo. A colite ulcerativa (UL-sur-uh-tiv koe-MENTIRA-tis), afeta o revestimento interior do intestino grosso, chamado de cólon e reto. Os sintomas geralmente se desenvolvem ao longo do tempo, ao invés de entrar no de repente.

A colite ulcerativa pode enfraquecer o corpo e, às vezes, pode levar a complicações fatais. Enquanto não se conhece cura, o tratamento pode extremamente reduzir e aliviar os sintomas da doença. Ele também pode trazer a longo prazo remissão.

Sintomas

A colite ulcerativa, os sintomas podem variar, dependendo de quão sério a inflamação e de onde ele acontece. Os sintomas podem incluir:

Diarreia, muitas vezes com sangue ou pus.
Sangramento retal de passagem de uma pequena quantidade de sangue com fezes.
Dor de barriga e cólicas.
Retal dor.
Urgência a passagem das fezes.
Não sendo capaz de passar fezes, apesar de urgência.
A perda de peso.
A fadiga.
A febre.
Em crianças, a falha de crescer.

Cerca de metade das pessoas com colite ulcerativa têm sintomas leves a moderados. O curso de colite ulcerativa pode variar, com algumas pessoas têm longos períodos de remissão.

Tipos de

Os profissionais de saúde muitas vezes classificam a colite ulcerativa, de acordo com sua localização. Tipos de colite ulcerativa incluem:

Proctite ulcerativa. A inflamação é confinado à área mais próxima ao ânus, chamado de reto. O sangramento retal, que acontece às vezes com dificuldade em ter movimentos intestinais pode ser o único sinal da doença.
Colite do lado esquerdo. A inflamação estende-se desde o reto até através do sigmóide e cólon descendente. Proctosigmoiditis é um tipo de colite do lado esquerdo. A inflamação envolve o reto e o cólon sigmóide — a extremidade inferior do cólon. Os sintomas incluem diarréia sanguinolenta, barriga, cólicas e dor, e não ser capaz de mover as entranhas, apesar do desejo de fazê-lo, chamado tenesmus.
Generalizada colite. Isso às vezes é chamado de pancolite. Esse tipo geralmente afeta o cólon inteiro e faz com crises de diarreia com sangue, que pode ser grave, barriga, cólicas e dor, fadiga e perda de peso significativa.

Quando consultar um médico

Consulte um profissional de saúde se você notar uma mudança duradoura em seus hábitos intestinais ou se você tiver sintomas como:

Dor de barriga.
Sangue nas fezes.
Em curso diarréia que não responde a medicamentos sem receita médica.
Diarréia que você desperta do modo de suspensão.
Inexplicável febre de duração superior a um dia ou dois.

Apesar de colite ulcerativa normalmente não é fatal, é uma doença grave que, em alguns casos, pode causar complicações potencialmente fatais.

Causas

A causa exata da colite ulcerativa não é conhecida. Anteriormente, a dieta e o estresse eram suspeitos, mas, agora, os profissionais de saúde sabem que esses fatores podem agravar, mas não causar colite ulcerativa. Possíveis causas podem incluir:

Sistema imunológico problema. Uma possível causa é um mau funcionamento do sistema imunológico. Quando o sistema imunológico tenta lutar contra uma invasão de vírus ou bactéria, um irregulares resposta imune faz com que o sistema imunológico a atacar as células do trato digestivo também.
Características genéticas. Vários marcadores genéticos têm sido associados com colite ulcerativa. A hereditariedade parece também desempenhar um papel em que a condição é mais comum em pessoas que têm familiares com a doença.

Fatores de risco

A colite ulcerativa afeta aproximadamente o mesmo número de mulheres e homens. Fatores de risco podem incluir:

Idade. Colite ulcerativa começa geralmente antes dos 30 anos. Mas ele pode ocorrer em qualquer idade, e algumas pessoas podem não desenvolver a doença, até que depois de 60 anos de idade.
Raça ou etnia. Embora as pessoas brancas têm o maior risco da doença, a colite ulcerosa pode acontecer em qualquer corrida. O risco é ainda maior para aqueles de ascendência Judaica Ashkenazi.
A história da família. Você está em maior risco se você tem um parente próximo, como um pai, mãe, irmão ou filho com a doença.

Complicações

As possíveis complicações da colite ulcerativa incluem:

Hemorragia grave.
Um buraco no cólon, conhecido como cólon perfurado.
Desidratação grave.
A perda de células vermelhas do sangue, conhecida como anemia.
A perda de massa óssea, chamada osteoporose.
Inflamações da pele, articulações e nos olhos.
Um aumento do risco de câncer de cólon.
Um rápido inchaço cólon, chamado megacolon tóxico.
Aumento do risco de formação de coágulos sanguíneos nas veias e artérias.
Atraso no crescimento e desenvolvimento em crianças.

Diagnóstico

Procedimentos endoscópicos com biópsia de tecido são a única forma de diagnosticar definitivamente a colite ulcerosa. Outros tipos de testes podem ajudar a descartar complicações ou outras formas de doença inflamatória do intestino, como a doença de Crohn.

Para ajudar a confirmar o diagnóstico de colite ulcerosa, um ou mais dos seguintes testes e procedimentos podem ser recomendados:

Testes de laboratório

Exames de sangue. Um profissional de saúde pode sugerir exames de sangue para verificar a anemia, uma condição em que não há o suficiente de células vermelhas do sangue de transportar oxigênio para os tecidos, ou para verificar se há sinais de infecção. Marcadores de inflamação são também, por vezes, verificado.
Fezes de estudos. Células brancas do sangue ou de certas proteínas nas fezes pode sugerir a colite ulcerosa. Uma amostra de fezes também pode ajudar a descartar outras condições, tais como infecções causadas por bactérias, vírus ou parasitas.

Procedimentos endoscópicos

A colonoscopia. Este exame permite que um profissional de saúde para visualizar o cólon inteiro usando um fino e flexível, tubo iluminado com uma câmera na extremidade. Durante o procedimento, o profissional de saúde leva amostras de tecido para o teste em um laboratório. Isso é chamado de biópsia. Uma amostra de tecido é necessário para fazer o diagnóstico.
A sigmoidoscopia flexível. Um profissional médico usa um fino, flexível, tubo iluminado para examinar o reto e o cólon sigmóide — a extremidade inferior do cólon. Se o cólon estiver a ser gravemente inflamadas, esse teste pode ser feito em vez de um total de colonoscopia.

Procedimentos de imagens

X-ray. Se os sintomas forem graves, um padrão de raio-X da área abdominal pode ser feito para descartar complicações graves, tais como cólon perfurado.
CTscan. Uma tomografia computadorizada do abdômen ou pelve pode ser realizada se houver uma complicação é suspeita. Uma tomografia computadorizada também pode revelar o quanto o cólon está inflamado.
CTenterography e ressonância magnética (rm) enterography. Um profissional de saúde pode recomendar um destes exames não-invasivos para excluir qualquer inflamação no intestino delgado. Estes testes são mais sensíveis para encontrar inflamação no intestino que são convencionais exames de imagem. MR enterography é uma radiação-livre alternativa.

Tratamento

O tratamento de retocolite ulcerativa, geralmente, envolve tanto a terapia com medicamentos ou cirurgia.

Várias categorias de medicamentos pode ser eficaz no tratamento da colite ulcerosa. O tipo depende da gravidade de sua condição. Os medicamentos que funcionam bem para algumas pessoas, pode não funcionar para outras pessoas, por isso pode levar algum tempo para encontrar um medicamento que ajuda a você.

Além disso, uma vez que alguns medicamentos têm efeitos colaterais graves, é preciso avaliar os benefícios e riscos do tratamento.

Anti-inflamatórios

Medicamentos Anti-inflamatórios são muitas vezes o primeiro passo no tratamento da colite ulcerativa e são apropriadas para muitas pessoas com esta condição. Estes medicamentos incluem:

Oral 5-aminossalicilatos. Exemplos deste tipo de medicamento incluem sulfassalazina (Azulfidine), mesalamine (Delzicol, Lialda, outros), balsalazide (Colazal) e olsalazina (Dipentum). Qual é o recomendado, e se ele é tomado por via oral, ou como um enema ou de supositório, depende da área do cólon que é afetado.
Corticosteróides. Estes medicamentos incluem a prednisona e a budesonida, geralmente são reservados para moderado a grave da colite ulcerosa que não respondem a outros tratamentos. Devido aos efeitos colaterais, geralmente elas não são dadas a longo prazo.

Imunomoduladores

Estes medicamentos também reduzir a inflamação, mas eles fazem isso por suprimir o sistema imunológico resposta que inicia o processo de inflamação. Para algumas pessoas, uma combinação destes medicamentos funciona melhor do que um medicamento sozinho.

Imunomoduladores incluem:

Azatioprina (Azasan, Imuran) e mercaptopurina (Purinethol, Purixan). Estes são os mais amplamente utilizados imunomoduladores para o tratamento da doença inflamatória intestinal. Tomando-los requer que você siga de perto com sua equipe de saúde e do seu sangue verificados regularmente para olhar para o lado de efeitos, incluindo efeitos sobre o fígado e o pâncreas.
Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Este medicamento é geralmente reservado para as pessoas que não responderam bem a outros medicamentos. A ciclosporina tem o potencial para efeitos secundários graves e não é para uso a longo prazo.

Produtos biológicos

Esta classe de terapias metas de proteínas fabricadas pelo sistema imunológico. Tipos de produtos biológicos usados para tratar a colite ulcerativa incluem:

Infliximab (Remicade), adalimumabe (Humira) e golimumab (Simponi). Esses medicamentos, chamados de fator de necrose tumoral (TNF), inibidores de trabalho por neutralizar uma proteína produzida pelo sistema imunológico. Eles são para pessoas com grave da colite ulcerosa que não respondem ou não toleram outros tratamentos.
Vedolizumab (Entyvio). Este medicamento é aprovado para tratamento da colite ulcerosa para pessoas que não respondem ou não toleram outros tratamentos. Ele funciona através do bloqueio de células inflamatórias de chegar ao local da inflamação.
Ustekinumab (Stelara). Este medicamento é aprovado para tratamento da colite ulcerosa para pessoas que não respondem ou não toleram outros tratamentos. Ele funciona bloqueando uma proteína que causa a inflamação.
Mirikizumab (Omvoh). Mirikizumab é um medicamento biológico recentemente aprovado para tratar a colite ulcerosa.
Risankizumab (Skyrizi). Risankizumab é outro biológicas medicina recentemente aprovado para tratar a colite ulcerosa.

Pequenas moléculas

Mais recentemente, por via oral entregue agentes também conhecido como "pequenas moléculas" tornaram-se disponíveis para o tratamento de retocolite ulcerativa. Tipos de molécula pequena medicamentos incluem:

Tofacitinib (Xeljanz), upadacitinib (Rinvoq) e filgotinib (Jyseleca). Estes medicamentos são conhecidos como Janus quinase (JAK) inibidores. JAK inibidores da pequena molécula de medicamentos que ajudam a reduzir a inflamação, a segmentação de partes do sistema imunitário que causa inflamação nos intestinos.
Ozanimod (Zeposia). Ozanimod é um outro tipo de molécula pequena medicamento disponível para a colite ulcerosa. Ozanimod é uma classe de medicamento conhecido como um sphingosine-1-fosfato (S1P) receptor modulador.

A U.S. Food and Drug Administration (FDA) emitiu recentemente um aviso sobre o tofacitinib, afirmando que estudos preliminares mostram um aumento do risco de graves relacionados com o coração de problemas e câncer de tomar este medicamento. Se você está tomando o tofacitinib para a colite ulcerosa, não pare de tomar o medicamento sem primeiro falar com um profissional de saúde.

Outros medicamentos

Você pode precisar de medicamentos para controlar os sintomas específicos da colite ulcerosa. Sempre fale com a sua equipa de cuidados de saúde, antes de utilizar medicamentos sem receita médica. Um ou mais dos seguintes medicamentos podem ser recomendados:

Medicamentos antidiarréicos. Para diarréia grave, loperamida (Imodium A-D) pode ser eficaz. Usar medicamentos antidiarréicos com grande cuidado e, depois de falar com a sua equipa de profissionais de saúde, porque eles podem aumentar o risco de um aumento de dois pontos, chamados de megacolon tóxico.
Analgésicos. Para dor leve, a sua equipa de saúde pode recomendar o paracetamol (Tylenol, outros) — mas não o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), naproxeno sódico (Aleve) e diclofenaco de sódio, o que pode agravar os sintomas e aumentar a severidade da doença.
Antiespasmódicos. Às vezes, profissionais de saúde prescrevem antiespasmódico terapias para ajudar com as cólicas.
Os suplementos de ferro. Se você tem em curso sangramento intestinal, você pode desenvolver anemia por deficiência de ferro e de ser dado suplementos de ferro.

Cirurgia

A cirurgia pode eliminar a colite ulcerativa e envolve a remoção de todo o cólon e reto. Este procedimento é chamado de um proctocolectomia.

Na maioria dos casos, proctocolectomia envolve outro procedimento chamado de anastomose ileoanal (J-bolsa) cirurgia. J-bolsa elimina a necessidade de usar um saco para recolher as fezes. O cirurgião cria uma bolsa a partir do final do intestino delgado. A bolsa é, em seguida, ligado diretamente ao ânus, permitindo uma relativamente forma típica para expulsar os resíduos.

Em alguns casos, uma bolsa não é possível. Em vez disso, os cirurgiões criar uma abertura permanente na barriga, chamado de íleo estoma, através do qual fezes é passado para a coleta em um anexo saco.

Em outro tipo de procedimento conhecido como uma ileostomia continente, também chamada de Koch bolsa, o cirurgião cria uma ileal estoma abertura na barriga, em seguida, coloca uma válvula de uma só via na abertura. Uma ileostomia continente não colher as fezes em um saco. Em vez disso, um tubo é colocado na válvula quando as fezes precisa ser esvaziada. Isso permite o controle sobre o tempo de eliminação intestinal.

Câncer de vigilância

Você provavelmente vai precisar de mais-frequentes de triagem para o câncer de cólon devido a sua maior risco. A programação recomendada dependerá da localização de sua doença e quanto tempo você o tiver. Pessoas com proctite não estão em risco aumentado de câncer de cólon.

Se a sua doença envolve mais do que o seu reto, você vai precisar de uma vigilância colonoscopia a cada 1 a 2 anos, começando assim, oito anos após o diagnóstico. A frequência depende de quanto a inflamação não é, e quanto do cólon está envolvido.

Estilo de vida e remédios caseiros

Às vezes você pode se sentir impotente quando de frente para a colite ulcerosa. Mas as mudanças em sua dieta e estilo de vida podem ajudar a controlar os seus sintomas e prolongar o tempo entre flare-ups.

Não há evidências concretas de que o que você come, na verdade, faz com que a doença inflamatória intestinal. Mas certos alimentos e bebidas podem piorar os seus sintomas, especialmente durante um flare-up.

Pode ser útil manter um diário de comida para manter o controle do que você está comendo, bem como a forma como você se sente. Se você descobrir que alguns alimentos estão causando seus sintomas flare, você pode tentar removê-los de sua dieta.

Aqui estão algumas geral alimentares sugestões que podem ajudar você a gerenciar sua condição:

Limite de produtos lácteos. Muitas pessoas com doença inflamatória intestinal descobrir que problemas como diarréia, dor de barriga e gases melhorar limitando ou remoção de produtos lácteos. Você pode ser intolerante a lactose, que é o seu corpo não pode digerir o açúcar do leite, chamado lactose em produtos lácteos. Usando uma enzima produto como o Lactaid pode ajudar também.
Comer pequenas refeições. Você pode achar que você se sentir melhor comer cinco ou seis pequenas refeições por dia em vez de duas ou três maiores.
Beba muitos líquidos. Tente beber bastante líquido diariamente. A água é o melhor. O álcool e as bebidas que contêm cafeína estimulam o intestino e pode fazer diarréia pior, enquanto os refrigerantes produzem frequentemente gás.
Converse com um nutricionista. Se você começar a perder peso ou a sua dieta se torna muito limitado, converse com um nutricionista.

O estresse

Apesar de o estresse não causa a doença inflamatória intestinal, que pode piorar os sintomas e podem desencadear flare-ups.

Para ajudar a controlar o stress, experimente:

Exercício. Mesmo exercício leve pode ajudar a reduzir o stress, aliviar a depressão e estabilizar a função intestinal. Falar com a sua equipa de profissionais de saúde sobre um plano de exercícios que é certo para você.
Relaxamento e exercícios de meditação. Uma maneira de lidar com o estresse é regularmente relaxar e usar técnicas tais como profunda, respiração lenta para se acalmar. Muitos útil livros e vídeos on-line estão disponíveis para ajudar com o relaxamento e a meditação.

Medicina alternativa

Muitas pessoas com distúrbios digestivos ter usado alguma forma de medicina complementar e alternativa. No entanto, existem poucos estudos bem desenhados, mostrando a segurança e a eficácia da medicina complementar e alternativa.

Embora a pesquisa é limitada, existem algumas evidências de que a adição de probióticos, juntamente com outros medicamentos pode ser útil, mas isso não foi provado.

Preparando-se para o seu compromisso

Sintomas de colite ulcerativa pode pedir-lhe para visitar o seu profissional de cuidados de saúde primários. O seu médico pode recomendar que você consulte um especialista que trata de doenças digestivas, chamado um gastroenterologista.

Devido a compromissos pode ser breve, e normalmente há um monte de informações para discutir, é uma boa idéia para estar bem preparado. Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar, e o que esperar de sua nomeação.

O que você pode fazer

Esteja ciente de qualquer pré-nomeação restrições. Na hora de fazer o compromisso, certifique-se de perguntar se há alguma coisa que você precisa fazer antecipadamente, tais como restringir a sua dieta.
Anote quaisquer sintomas que você está enfrentando, incluindo as que não parecem estar relacionados com o motivo pelo qual você agendado o compromisso.
Anote a chave de informações pessoais, incluindo grandes tensões ou recentes mudanças na vida.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando. Certifique-se de que o seu médico saiba se está a tomar qualquer preparações à base de plantas também.
Peça a um membro da família ou amigo para ir com você. Às vezes pode ser difícil lembrar-se de todas as informações fornecidas durante um compromisso. Alguém que vai com você pode lembrar de algo que você tenha perdido ou esquecido.
Escrever perguntas para fazer o seu profissional de saúde.

O seu tempo com o seu profissional de saúde é limitado, de modo a preparar uma lista de perguntas antes do tempo pode ajudar você a fazer a maior parte do seu tempo. Lista de suas questões, de mais importante para o menos importante no caso de o tempo se esgote. Para a colite ulcerosa, algumas perguntas básicas para pergunte ao seu profissional de saúde incluem:

Qual a causa mais provável de meus sintomas?
Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
Que tipos de testes que eu preciso? Faça estes testes necessitam de qualquer preparação especial?
É esta condição temporária ou de longa duração?
Que tratamentos estão disponíveis, e o que você recomendaria?
Que tipos de efeitos secundários posso esperar do tratamento?
Há qualquer prescrição ou over-the-counter medicamentos preciso evitar?
Que tipo de cuidados de acompanhamento preciso? Quantas vezes eu preciso de uma colonoscopia?
Existem alternativas para a principal abordagem do que você está sugerindo?
Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
Há determinados alimentos que não posso comer mais?
Será que vou ser capaz de continuar trabalhando?
Posso ter filhos?
Existe um genérico alternativa para o medicamento que você está prescrição?
Existem folhetos ou outros materiais impressos, que eu posso levar comigo? Quais os web sites que você recomenda?

O que esperar do seu médico

O seu profissional de saúde é susceptível de fazer-lhe algumas perguntas. Estar pronto para atendê-las pode reservar tempo para passar por cima de pontos que você quer passar mais tempo. O seu médico pode pedir:

Quando você começou a experimentar sintomas?
Ter seus sintomas foram contínuas ou ocasionais?
Quão grave são os seus sintomas?
Você tem dor abdominal?
Você teve diarreia? Quantas vezes?
Recentemente você perdeu peso sem tentar?
Faz qualquer coisa parece melhorar os sintomas?
Que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?
Você já teve problemas de fígado, hepatite ou icterícia?
Você já teve problemas com as articulações ou os olhos, tinha erupções cutâneas ou feridas, ou tinha feridas na boca?
Você despertar do sono durante a noite por causa da diarréia?
Você viajou recentemente? Se sim, onde?
É alguém em sua casa doente com diarréia?
Você já tomou antibióticos recentemente?
Regularmente tomam fármacos anti-inflamatórios, como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve)?

Sintomas e tratamento da colite Ulcerativa