Colite pseudomembranosa

Visão geral

Pseudomembranous (SOO-doe-mem-bruh-nus) a colite é a inflamação do cólon associado a um crescimento excessivo de bactérias Clostridioides difficile (anteriormente chamado Clostridium difficile) — muitas vezes chamado de C. diff. Colite pseudomembranosa é às vezes chamado de antibiótico associado a colite ou C. colite difficile.

Este crescimento excessivo de Clostridioides difficile (C. difficile) é frequentemente associado a uma recente internação hospitalar ou tratamento antibiótico. C. difficile infecções são mais comuns em pessoas com mais de 65 anos de idade.

Sintomas

Sintomas de colite pseudomembranosa podem incluir:

  • Diarréia aquosa.
  • Dores de estômago, dor ou sensibilidade.
  • A febre.
  • Pus ou muco nas fezes.
  • Náuseas.
  • A desidratação.

Sintomas de colite pseudomembranosa podem começar de 1 a 2 dias depois de começar a tomar um antibiótico ou enquanto vários meses, ou mais depois de terminar de tomar o antibiótico.

Quando consultar um médico

Se estiver actualmente a tomar ou tiver tomado recentemente antibióticos e desenvolver diarréia, contacte o seu prestador de cuidados de saúde, mesmo se a diarréia é relativamente leve. Além disso, consulte o seu provedor sempre que você tiver diarreia grave, com febre, dor de estômago ou cãibras de sangue ou pus nas fezes.

Causas

Seu corpo geralmente mantém o número de bactérias no cólon, naturalmente, um equilíbrio saudável. No entanto, os antibióticos e outros medicamentos podem perturbar este equilíbrio. Colite pseudomembranosa, ocorre quando certas bactérias, geralmente C. difficile , rapidamente superar outras bactérias que normalmente mantê-los sob controle. Certas toxinas produzidas por C. difficile pode subir para níveis altos o suficiente para danificar o cólon.

Enquanto quase qualquer antibiótico pode causar colite pseudomembranosa, alguns antibióticos são mais comumente ligados a colite pseudomembranosa do que outras, incluindo:

  • Fluoroquinolonas, como a ciprofloxacina (Cipro) e levofloxacin.
  • As penicilinas, como a amoxicilina e ampicilina.
  • Clindamycin (Cleocin).
  • As cefalosporinas, como cefixime (Suprax).

Outras causas

Outros medicamentos além de antibióticos, por vezes, pode causar colite pseudomembranosa. Drogas de quimioterapia que são usados para tratar o câncer pode perturbar o equilíbrio normal de bactérias no cólon.

Algumas doenças que afectam o cólon, como a colite ulcerosa ou doença de Crohn, também pode colocar as pessoas em risco de colite pseudomembranosa.

Os esporos do C. difficile são resistentes a muitos desinfetantes comuns e pode ser transmitida de mãos de profissionais de cuidados de saúde aos pacientes. Mais e mais vezes, o C. difficile está sendo relatado em pessoas sem fatores de risco conhecidos, incluindo pessoas sem recente de cuidados de saúde de contato ou uso de antibióticos. Isso é chamado adquirida na comunidade C. difficile .

Surgimento de uma nova cepa

Um agressivo cepa de C. difficile surgiu que produz muito mais toxinas do que outras cepas de fazer. A nova linhagem pode ser mais resistente a certos medicamentos e tem sido relatada em pessoas que não estiveram no hospital ou tomado antibióticos.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de colite pseudomembranosa, incluem:

  • Tomando antibióticos.
  • Ficar no hospital ou um lar de idosos.
  • O aumento da idade, especialmente com mais de 65 anos.
  • Ter um sistema imunológico enfraquecido.
  • Ter um cólon doença, tais como a doença inflamatória do intestino ou câncer colorretal.
  • Submetidos a cirurgia intestinal.
  • Receber tratamento de quimioterapia para o câncer.

Complicações

Tratamento de colite pseudomembranosa é geralmente bem sucedido. No entanto, mesmo com um rápido diagnóstico e tratamento, colite pseudomembranosa, pode ser risco de vida. As possíveis complicações incluem:

  • A desidratação. Diarréia grave pode levar a uma perda significativa de líquidos e eletrólitos. Isso torna difícil para o seu corpo funcionar e pode causar pressão arterial cair para níveis perigosamente baixos.
  • Insuficiência renal. Em alguns casos, a desidratação pode ocorrer tão rapidamente que a função renal rapidamente se deteriora, causando insuficiência renal.
  • Megacolon tóxico. Nesta condição rara, seu cólon é incapaz de se livrar de gases e fezes, fazendo com que este fique muito distendido. Esquerda não tratada, o cólon pode se romper, causando bactérias do cólon para entrar em sua cavidade abdominal. Uma alargada ou ruptura do cólon requer uma cirurgia de emergência e pode ser fatal.
  • Um buraco no seu intestino grosso, chamado de perfuração intestinal. Isso é raro e resultados do extenso dano para o revestimento interno do intestino grosso ou depois de megacolon tóxico. Um intestino perfurado pode entornar-se as bactérias do intestino em sua cavidade abdominal, levando a uma vida de risco de infecção chamada peritonite.
  • De morte. Mesmo leve a moderada C. difficile infecções podem rapidamente progredir para doença fatal se não for tratada rapidamente.

Além disso, colite pseudomembranosa podem, por vezes, retorno, dias ou mesmo semanas depois de, aparentemente, o sucesso do tratamento.

Prevenção

Para ajudar a evitar a proliferação do C. difficile , hospitais e outras instalações de serviços de saúde seguem rígidas de controle de infecção em diretrizes. Se você tem um amigo ou membro da família, em um hospital ou casa de repouso, não tenha medo de lembrar cuidadores para seguir as precauções recomendadas.

As medidas preventivas incluem:

  • A lavagem das mãos. Os trabalhadores de saúde devem adotar boas práticas de higiene das mãos antes e após o tratamento de cada pessoa em seus cuidados. Em caso de C. difficile surto, usando água morna e sabão é uma opção melhor para a higiene das mãos, porque a base de álcool, higienizadores de mãos efetivamente não destroem os esporos do C. difficile. Os visitantes hospitais ou lares de idosos também devem lavar as mãos com sabão e água morna antes e depois de sair do quarto, ou usar o banheiro.
  • Contato precauções. As pessoas que estão hospitalizadas com C. difficile ter um quarto privado ou dividir um quarto com alguém que tenha a mesma doença. Funcionários e visitantes do Hospital luvas descartáveis e isolamento de vestidos, enquanto no quarto até pelo menos 48 horas após a diarréia termina.
  • Limpeza completa. Em qualquer configuração, todas as superfícies devem ser cuidadosamente desinfectados com um produto que contém cloro para destruir os esporos do C. difficile.
  • O uso de antibióticos apenas quando necessário. Os antibióticos, por vezes, são prescritos para doenças virais que não são ajudadas por estas drogas. Dê uma wait-and-see com uma atitude simples e doenças. Se você precisa de um antibiótico, pergunte ao seu médico para receitar um que tenha um intervalo estreito e que você tomar para a menor espaço de tempo possível.

Colite pseudomembranosa

Diagnóstico

Testes e procedimentos utilizados para diagnosticar a colite pseudomembranosa e a busca por complicações incluem:

  • Uma amostra de fezes. Há um número de diferentes amostra de fezes testes utilizados para detectar Clostridioides difficile (C. difficile) infecção do cólon.
  • Exames de sangue. Estes podem revelar uma anormalmente elevado de glóbulos brancos, chamado de leucocitose, o que pode indicar uma infecção, tal como a C. difficile se você também tem diarréia.
  • A colonoscopia ou a sigmoidoscopia. Em ambos os testes, o seu médico utiliza um tubo com uma câmera miniatura em sua ponta, para examinar o interior do seu cólon para sinais de colite pseudomembranosa — raise, amarelo placas chamado de lesões, bem como o inchaço.
  • Exames de imagem. Se você tiver sintomas graves, o fornecedor poderá obter uma radiografia abdominal ou abdominal, tomografia computadorizada (TC) ou digitalizar a olhar para complicações, tais como megacolon tóxico ou dois pontos de ruptura.

Tratamento

Estratégias de tratamento incluem:

  • Parar o antibiótico ou outro tipo de medicação que pensamos que está causando seus sintomas, se possível. Às vezes, isso pode ser o suficiente para resolver a sua condição, ou pelo menos aliviar os sintomas, tais como diarréia.
  • Iniciar um antibiótico probabilidade de ser eficaz againstC. difficile.Se você ainda tiver sintomas, o seu médico pode usar um antibiótico diferente para treatC. difficile. Isto permite típico de bactérias a crescer novamente, restaurando o equilíbrio saudável de bactérias no cólon. Você pode ser dado antibióticos por via oral, através de uma veia ou através de um tubo inserido através do nariz até o estômago, chamada de uma sonda nasogástrica. A vancomicina ou fidaxomicin (Dificid) é mais frequentemente usado, mas a escolha depende de sua condição. Se estes medicamentos não estão disponíveis ou não é possível tolerá-los, em seguida, o metronidazol (Flagyl) pode ser usado. Para doença grave, o seu provedor pode prescrever a vancomicina por via oral, combinado com intravenosa, o metronidazol ou a vancomicina enema.
  • Tendo fecal microbiana transplante (FMT). Se sua condição é extremamente grave, ou você teve mais de uma recorrência da infecção, poderá ser submetido a um transplante de fezes de um doador saudável para restaurar o equilíbrio das bactérias no cólon. O doador fezes pode ser dada através de uma sonda nasogástrica, inserido no cólon ou colocado em uma cápsula, você engolir. Os médicos podem usar uma combinação de tratamento com antibióticos, seguido por fecal microbiana transplante (FMT).

Iniciar um antibiótico probabilidade de ser eficaz againstC. difficile. Se você ainda tiver sintomas, o seu médico pode usar um outro antibiótico para tratar a C. difficile . Isto permite típico de bactérias a crescer novamente, restaurando o equilíbrio saudável de bactérias no cólon.

Você pode ser dado antibióticos por via oral, através de uma veia ou através de um tubo inserido através do nariz até o estômago, chamada de uma sonda nasogástrica. A vancomicina ou fidaxomicin (Dificid) é mais frequentemente usado, mas a escolha depende de sua condição. Se estes medicamentos não estão disponíveis ou não é possível tolerá-los, em seguida, o metronidazol (Flagyl) pode ser usado.

Para doença grave, o seu provedor pode prescrever a vancomicina por via oral, combinado com intravenosa, o metronidazol ou a vancomicina enema.

Uma vez que você inicie o tratamento para colite pseudomembranosa, os sintomas podem começar a melhorar dentro de alguns dias.

O tratamento periódico de colite pseudomembranosa

A ocorrência natural de novo, mais agressivo cepas de C. difficile tem feito o tratamento de colite pseudomembranosa, cada vez mais difícil e as recidivas mais comuns. Com cada repetição, a sua chance de ter um adicional de recorrência aumenta.

As opções de tratamento podem incluir:

  • Repita antibióticos. Você pode precisar de uma segunda ou terceira rodada de antibióticos para resolver o seu estado e pode precisar de uma maior duração da terapia.
  • A cirurgia.A cirurgia pode ser uma opção em pessoas que têm progressiva falência de órgãos, a ruptura do cólon e inflamação do revestimento da parede abdominal, chamada peritonite. A cirurgia normalmente envolvidos remover todas ou parte do cólon. Isso é conhecido como total ou colectomia subtotal. Uma nova cirurgia que envolve por laparoscopia, criando um loop de cólon e de limpeza é menos invasivo e tem tido resultados positivos. Este procedimento é conhecido como ileostomia e lavagem colônica.
  • Fecal microbiana transplante (FMT). FMT é utilizado para tratar a recorrente de colite pseudomembranosa. Você vai receber saudável, limpo de fezes em uma cápsula, através de uma sonda nasogástrica ou diretamente em seu cólon.
  • Bezlotoxumab (Zinplava). A U.S. Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso do anticorpo monoclonal humano bezlotoxumab para reduzir o risco de recorrência de infecção por C. difficile. Usado em combinação com antibióticos, bezlotoxumab tem sido mostrado para reduzir significativamente a recorrência da infecção. No entanto, o custo pode ser um fator limitante.

A cirurgia. A cirurgia pode ser uma opção em pessoas que têm progressiva falência de órgãos, a ruptura do cólon e inflamação do revestimento da parede abdominal, chamada peritonite. A cirurgia normalmente envolvidos remover todas ou parte do cólon. Isso é conhecido como total ou colectomia subtotal.

Uma nova cirurgia que envolve por laparoscopia, criando um loop de cólon e de limpeza é menos invasivo e tem tido resultados positivos. Este procedimento é conhecido como ileostomia e lavagem colônica.

Auto-cuidado

Algumas pesquisas sugerem que, concentrados, suplementos de boas bactérias e leveduras, chamados probióticos, podem ajudar a prevenir a infecção por C. difficile, mas mais estudos são necessários para determinar a sua utilização no tratamento de recorrências. Eles são seguros de usar e está disponível em forma de cápsula ou líquido sem receita médica.

Para lidar com a diarréia e a desidratação que pode ocorrer com colite pseudomembranosa, tente:

  • Beba fluidos com abundância. A água é o melhor, mas líquidos com adição de sódio e de potássio, conhecido como eletrólitos, também pode ser benéfico. Exemplos incluem bebidas isotônicas (Gatorade, Powerade, outros), soluções de reidratação oral (Pedialyte, Ceralyte, outros), noncaffeinated refrigerantes, caldos e sucos de frutas. Evitar bebidas que são ricos em açúcar ou que contenham álcool ou cafeína, tais como café, chá e colas, o que pode agravar os seus sintomas.
  • Não comer os alimentos que pioram os sintomas. Fique longe de condimentados, gordurosos ou fritos, e quaisquer outros alimentos que piorar os sintomas.

Preparando-se para o seu compromisso

Seu principal prestador de cuidados de saúde pode tratar de colite pseudomembranosa. Com base em seus sintomas, você pode ser encaminhado para um especialista em doenças digestivas, conhecido como um gastroenterologista. Se os seus sintomas são particularmente grave, você pode ser orientados a procurar um tratamento de emergência.

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso, e o que esperar do seu provedor.

O que você pode fazer

Quando você fazer a consulta, pergunte se há alguma coisa que você precisa fazer antecipadamente, tais como o jejum antes de ter um teste específico. Faça uma lista de:

  • Seus sintomas, incluindo qualquer que parecem não estar relacionados a razão para o seu compromisso.
  • Chave de informações pessoais, incluindo as principais tensões, as recentes mudanças de estilo de vida e história médica da família.
  • Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo as doses.
  • Perguntas para perguntar ao seu provedor.

Algumas perguntas básicas que você pode querer perguntar incluem:

  • Qual a causa mais provável de meus sintomas?
  • Que exames eu preciso?
  • É a minha condição provável temporária ou de longa duração?
  • Que tratamentos estão disponíveis e o que você recomenda para mim?
  • Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?
  • Existem restrições que eu devo seguir?
  • Devo consultar um especialista?
  • Existem folhetos ou outros materiais impressos, eu posso ter? Quais os web sites que você recomenda?

Não hesite em fazer perguntas adicionais. E, se possível, levar um membro da família ou amigo para ajudá-lo a lembrar as informações que você recebeu.

O que esperar do seu médico

Seu provedor provavelmente pedir-lhe várias perguntas, tais como:

  • Quando você começou experimentando sinais e sintomas?
  • Você tem diarréia?
  • Há sangue ou pus nas suas fezes?
  • Você tem uma febre?
  • Você está tendo dor abdominal?
  • Ter seus sintomas permaneceu igual ou piorou?
  • Durante as últimas semanas, você já tomou antibióticos, tinha um procedimento cirúrgico ou foi hospitalizado?
  • Está alguém em casa doente com diarreia, ou tem alguém em casa foi internado nas últimas semanas?
  • Você já foi diagnosticado com diarréia relacionada a C. difficile ou antibióticos?
  • Você tem colite ulcerosa ou doença de Crohn?
  • Você está sendo tratado para quaisquer outras condições médicas?
  • Você viajou recentemente para uma área com risco de abastecimento de água?
  • Faz qualquer coisa parece melhorar os sintomas?
  • Que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?

O que você pode fazer, entretanto,

Enquanto você está esperando para o seu compromisso, beber muitos líquidos para ajudar a prevenir a desidratação. Bebidas esportivas, soluções de reidratação oral (Pedialyte, Ceralyte, outros), noncaffeinated refrigerantes, caldos e sucos de frutas são boas opções.

Sintomas e tratamento da colite pseudomembranosa