Sintomas e tratamento da Colestase da gravidez

Visão geral

Colestase intra-hepática da gravidez, comumente conhecido como colestase da gravidez, é uma condição do fígado que pode ocorrer no final da gravidez. A condição de disparadores de prurido intenso, mas sem prurido. O prurido geralmente nas mãos e nos pés, mas também pode ocorrer em outras partes do corpo.

Colestase da gravidez pode tornar você muito desconfortável. Mas o mais preocupante são as possíveis complicações, especialmente para o seu bebê. Devido ao risco de complicações, a sua gravidez prestador de cuidados pode recomendar início de prazo de entrega em torno de 37 semanas.

Sintomas

Coceira intensa é o principal sintoma da colestase da gravidez. Mas não há nenhuma erupção cutânea. Normalmente, você sentir coceira nas palmas das mãos ou solas dos seus pés, mas você pode sentir coceira em todo lugar. O prurido geralmente é pior à noite e podem incomodar tanto que você não consegue dormir.

A coceira é mais comum durante o terceiro trimestre da gravidez, mas, às vezes, começa mais cedo. Ele pode se sentir pior ainda, como sua data de vencimento chega perto. Mas uma vez que o bebé nasce, a coceira geralmente desaparece dentro de poucos dias.

Outros sinais menos comuns e sintomas de colestase da gravidez podem incluir:

• Amarelamento da pele e do branco dos olhos, chamada icterícia
• Náuseas
• Perda do apetite
• Oleosa, mau cheiro de fezes

Quando consultar um médico

Contacte o seu gravidez prestador de cuidados de imediato se você começar a sentir-se constante ou prurido extremo.

Causas

A causa exata da colestase da gravidez, é claro. Colestase é reduzido ou interrompido fluxo da bile. A Bile é o fluido digestivo feito no fígado que ajuda a quebrar as gorduras. Em vez de deixar o fígado para o intestino delgado, a bile se acumula no fígado. Como resultado, os ácidos biliares, eventualmente, entrar na corrente sanguínea. Altos níveis de ácidos biliares aparecem para causar os sintomas e as complicações da colestase da gravidez.

As hormonas da gravidez, a genética e o ambiente, podem desempenhar um papel.

• Hormônios. As hormonas da gravidez subir o mais perto você chegar a sua data de vencimento. Isso pode diminuir o fluxo de bile.
• Genes. Às vezes, a condição é executado em famílias. Determinado gene alterações foram identificados que podem ser ligados a colestase da gravidez.
• Meio ambiente. Embora a exata fatores ambientais não são claras, o risco varia com a localização geográfica e época.

Fatores de risco

Alguns fatores que podem aumentar o risco de desenvolvimento de colestase da gravidez incluem:

• História pessoal ou familiar de colestase da gravidez
• História do fígado, doença ou danos, incluindo hepatite C e da vesícula biliar pedras
• Estar grávida com vários bebês
• A gravidez numa idade mais avançada, tais como 35 anos ou mais

Se você tem uma história de colestase em um antes da gravidez, o risco de desenvolver durante outra gravidez é alta. Cerca de 60% a 70% das mulheres têm a acontecer novamente. Isto é chamado de recorrência. Em casos graves, o risco de recorrência pode ser tão alta quanto 90%.

Complicações

Complicações da colestase da gravidez parece ser devido a altos níveis de ácidos biliares no sangue. Complicações podem ocorrer na mãe, mas o bebê em desenvolvimento é particularmente em risco.

Em moms, a condição pode afetar temporariamente a maneira como o corpo absorve a gordura. Má absorção de gordura pode resultar em diminuição dos níveis de vitamina K-dependentes de fatores envolvidos com a coagulação do sangue. Mas esta complicação é rara. Futuros problemas de fígado podem ocorrer, mas são raras.

Também, colestase da gravidez aumenta o risco de complicações durante a gravidez, tais como preeclampsia e diabetes gestacional.

Em recém-nascidos, complicações de colestase da gravidez pode ser grave. Eles podem incluir:

• Nascer prematuro, também chamado de parto pré-termo.
• De pulmão, problemas de respiração no mecônio. Mecônio é pegajosa, verde substância que geralmente acumula-se no desenvolvimento do bebê intestinos. Meconial pode passar para o líquido amniótico, se uma mãe tem colestase.
• A morte do bebê no final da gravidez antes da entrega, também chamado de natimorto.

Porque as complicações podem ser muito perigosos para o bebé, a sua gravidez prestador de cuidados pode considerar a indução do trabalho antes de sua data de vencimento.

Prevenção

Não há nenhuma maneira conhecida para prevenir colestase da gravidez.

Diagnóstico

Para diagnosticar colestase da gravidez, gravidez prestador de cuidados geralmente vai:

• Fazer perguntas sobre seus sintomas e histórico médico
• Fazer um exame físico
• Ordem exames de sangue para medir o nível de ácidos biliares no sangue e para verificar como o seu fígado está a funcionar

Tratamento

Os objetivos do tratamento da colestase da gravidez são para aliviar a coceira e evitar complicações para o bebé.

Facilidade comichão

Para acalmar a coceira intensa, a sua gravidez prestador de cuidados pode recomendar:

• Tomando um medicamento de prescrição chamado ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte). Este medicamento ajuda-o a diminuir o nível de ácidos biliares no sangue. Outros medicamentos para aliviar a coceira também pode ser uma opção.
• Imersão pruriginosa áreas em fresco ou água morna.

É melhor falar com a sua gravidez de cuidados de saúde antes de iniciar qualquer um dos medicamentos para o tratamento do prurido.

Acompanhamento a saúde do seu bebé

Colestase da gravidez pode causar complicações para a sua gravidez. Sua gravidez prestador de cuidados pode recomendar a acompanhar de perto o seu bebé enquanto estiver grávida.

O monitoramento pode incluir:

• Nonstress de testes. Durante uma nonstress teste de gravidez prestador de cuidados irá verificar o coração do bebê, e quanto a freqüência cardíaca aumenta com a atividade.
• Fetal, perfil biofísico (BPP). Esta série de testes ajuda a monitorar o seu bebê, o bem-estar. Ele fornece informações sobre o seu bebé a frequência cardíaca, a circulação, o tônus muscular, respiração, movimentos e quantidade de líquido amniótico.

Embora os resultados desses testes podem ser tranquilizador, eles não podem prever o risco de parto pré-termo ou de outras complicações associadas com colestase da gravidez.

Início de entrega

Mesmo se os testes de pré-natal estão dentro do padrão limites, a sua gravidez prestador de cuidados pode sugerir a indução do trabalho antes de sua data de vencimento. Início de prazo de entrega, cerca de 37 semanas, pode reduzir o risco de morte fetal. O parto Vaginal é recomendado por indução do trabalho, a menos que haja outras razões, uma cesariana é necessária.

Futuro do controle de nascimento

Uma história de colestase da gravidez pode aumentar o risco de sintomas de retornar com contraceptivos que contêm estrogênio, portanto, outros métodos de controle de natalidade são geralmente recomendadas. Estes incluem a progesterona-que contém anticoncepcionais, dispositivos intra-uterino (Diu) ou métodos de barreira, como os preservativos ou diafragmas.

Estilo de vida e remédios caseiros

Home remédios não podem oferecer alívio muito para a coceira devido à colestase da gravidez. Mas não faz mal, tente estas calmante dicas:

• Legal banhos, o que pode fazer a coceira sentir-se menos intensa
• Aveia banhos, cremes ou loções, que pode acalmar a pele
• Cereja particularmente coceira patch de pele, que brevemente poderá reduzir a coceira

Medicina alternativa

A investigação eficaz de terapias alternativas para o tratamento da colestase da gravidez está faltando, de modo a gravidez prestadores de cuidados geralmente não recomendá-los para esta condição.

Vários estudos têm analisado se o suplemento S-adenosyl-L-metionina (SAMe) possa aliviar o prurido relacionados à colestase da gravidez. Mas os dados são conflitantes. Quando comparado com ursodiol em testes iniciais, o Mesmo não funcionou tão bem. Pode ser seguro quando usado por um curto período de tempo, durante o terceiro trimestre. Mas os riscos para mãe e bebê não são bem conhecidos. Muitas vezes, este medicamento não é recomendado.

A segurança de outras terapias alternativas, ainda não foi confirmada. Sempre verifique com seu provedor de cuidados de saúde antes de tentar uma terapia alternativa, especialmente se você está grávida.

Preparando-se para o seu compromisso

É uma boa idéia estar preparado para a consulta com o obstetra ou gravidez prestador de cuidados. Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso, e o que esperar.

O que você pode fazer

Para se preparar para a sua nomeação:

• Faça uma lista de quaisquer sintomas que você tem. Incluir todos os seus sintomas, mesmo se você não acha que eles estão relacionados.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas, ervas e outros suplementos que você toma. Tome nota das doses e da frequência de levá-los.
• Ter um membro da família ou amigo para ir com você, se possível. Você pode ser dado um monte de informações em sua visita.
• Levar um notebook com você. Usá-lo para fazer anotações de informações importantes durante sua visita.
• Faça uma lista de perguntas que você vai pedir. Isso pode ajudar você a lembre-se de pontos importantes que você quer cobrir.

Algumas perguntas podem incluir:

• O que é susceptível de causar meus sintomas?
• É a minha condição moderada ou grave?
• Como é que a minha condição de afetar meu bebê?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Que tipos de testes que eu preciso?
• Existem alternativas para o tratamento que você está sugerindo?
• Existem restrições que eu devo seguir?
• Será que eu preciso ter mão de obra induzida cedo?
• Você tem alguma brochuras ou outro material impresso que eu posso ter? Quais os web sites que você recomenda?

Não hesite em pedir outras questões durante a sua nomeação ou se você não entender algo.

O que esperar do seu médico

Para entender melhor a sua condição, a sua gravidez prestador de cuidados pode fazer perguntas, tais como:

• Que sintomas você tem?
• Quanto tempo você teve sintomas?
• O quão ruim são os seus sintomas?
• Você pode sentir o bebé a mexer-se?
• Faz qualquer coisa parece melhorar os sintomas?
• O que faz com que seus sintomas piores?
• Você foi diagnosticado com colestase durante qualquer gestações anteriores?

Colestase da gravidez pode ser um diagnóstico preocupante. Trabalhar com a sua gravidez prestador de cuidados para se certificar de que você e seu bebê receber os melhores cuidados possíveis para esta condição.