A cistite intersticial

Visão geral

A cistite intersticial (em-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) é uma condição crônica, causando pressão da bexiga, bexiga, dor e, por vezes, dor pélvica. A dor varia desde desconforto leve a dor. A condição é uma parte de um espectro de doenças conhecidas como síndrome da bexiga dolorosa.

A bexiga é um oco, muscular órgão que armazena a urina. A bexiga expande até que seja completo e, em seguida, os sinais de seu cérebro que é hora de urinar, comunicando-se através dos nervos pélvicos. Isso cria a necessidade de urinar para a maioria das pessoas.

Com cistite intersticial, estes sinais se misturam — você sente a necessidade de urinar com mais frequência, e com menores volumes de urina do que a maioria das pessoas.

A cistite intersticial acomete mais freqüentemente as mulheres, e podem ter um impacto duradouro sobre a qualidade de vida. Embora não haja nenhuma cura, medicamentos e outras terapias podem oferecer alívio.

Sintomas

Os sinais e sintomas da cistite intersticial variar de pessoa para pessoa. Se você tem cistite intersticial, seus sintomas também podem variar ao longo do tempo, periodicamente queima em resposta a gatilhos comuns, tais como a menstruação, sentado por um longo período de tempo, o stress, o exercício e a atividade sexual.

A cistite intersticial sinais e sintomas incluem:

  • Dor na pelve ou entre a vagina e o ânus em mulheres
  • A dor entre o escroto e o ânus (períneo) em homens
  • Dor pélvica crônica
  • Persistente, necessidade urgente de urinar
  • Micção freqüente, muitas vezes, de pequenas quantidades, ao longo do dia e da noite (até 60 vezes ao dia)
  • Dor ou desconforto durante a bexiga enche e alívio depois de urinar
  • Dor durante o sexo

Sintomas de gravidade é diferente para todos, e algumas pessoas podem sentir sintomas períodos.

Embora os sinais e sintomas da cistite intersticial pode assemelhar-se aos de uma crônica, infecção do trato urinário, geralmente não há infecção. No entanto, os sintomas podem agravar-se se uma pessoa com cistite intersticial fica uma infecção do trato urinário.

Quando consultar um médico

Se você estiver enfrentando crônica da bexiga dor ou urinária, urgência e frequência, contacte o seu prestador de cuidados de saúde.

Causas

A causa exata da cistite intersticial não é conhecida, mas é provável que vários fatores podem contribuir. Por exemplo, as pessoas com cistite intersticial também pode ter um defeito na proteção de revestimento (epitélio) do bexiga. Um vazamento no epitélio pode permitir que substâncias tóxicas na urina para irritar a parede da bexiga.

Outras possíveis, mas não provados fatores, que incluem uma reacção auto-imune, hereditariedade, infecção ou alergia.

Fatores de risco

Estes fatores estão associados a um maior risco de cistite intersticial:

  • Seu sexo. As mulheres são diagnosticados com cistite intersticial mais frequentemente do que os homens. Sintomas em homens pode imitar a cistite intersticial, mas eles estão mais frequentemente associados com a inflamação da próstata (prostatite).
  • Sua idade. A maioria das pessoas com cistite intersticial são diagnosticados durante os 30 anos de idade ou mais.
  • Ter uma dor crônica transtorno. A cistite intersticial pode ser associado com outros problemas crônicos de dor transtorno, tais como a síndrome do intestino irritável ou fibromialgia.

Complicações

A cistite intersticial pode resultar em uma série de complicações, incluindo:

  • Reduzida capacidade da bexiga. A cistite intersticial pode causar enrijecimento da parede da bexiga, que permite que a sua bexiga para armazenar menos urina.
  • Redução da qualidade de vida. Freqüente de urinar e dor podem interferir com as atividades sociais, de trabalho e de outras atividades da vida diária.
  • A intimidade Sexual problemas. Freqüente de urinar e dor pode forçar seus relacionamentos pessoais e a intimidade sexual pode sofrer.
  • Emocional problemas. A dor crônica e interrompido o sono associados com cistite intersticial pode causar estresse emocional e pode levar à depressão.

A cistite intersticial

Diagnóstico

O diagnóstico de cistite intersticial podem incluir:

  • História da medicina e da bexiga diário. O seu médico pode pedir que você descreva seus sintomas e manter uma bexiga diário, registrando-se o volume de líquidos que você bebe e o volume de urina que você passar.
  • Exame pélvico. Durante um exame pélvico, o seu provedor examina seus órgãos genitais externos, vagina e colo do útero e sente o seu abdômen para avaliar a sua interno de órgãos pélvicos. O seu provedor pode também examinar o seu ânus e do reto.
  • Teste de urina. Uma amostra de sua urina é analisada para detectar sinais de uma infecção do trato urinário.
  • Cistoscopia. O seu fornecedor insere um tubo fino com uma pequena câmera (cystoscope) através da uretra, mostrando o forro de sua bexiga. O seu provedor pode também injetar o líquido em sua bexiga para medir a capacidade da bexiga. O seu provedor pode executar este procedimento, conhecido como hydrodistention, depois de ter sido anestesiado com um anestésico medicação para torná-lo mais confortável.
  • A biópsia. Durante a cistoscopia sob anestesia, o fornecedor poderá retirar uma amostra de tecido (biópsia) da bexiga e da uretra para exame sob um microscópio. Isto é para verificar se o câncer de bexiga e outras causas raras de bexiga dor.
  • Urina de citologia . Seu provedor de coleta de uma amostra de urina e examina as células para ajudar a descartar o câncer.
  • Potássio teste de sensibilidade. Seu provedor de lugares (instila) duas soluções — água e cloreto de potássio — em sua bexiga, um de cada vez. Você está convidado a taxa em uma escala de 0 a 5, a dor e a urgência você se sente depois de cada solução é instilada. Se você se sentir visivelmente mais dor ou de urgência com o potássio solução do que com a água, o fornecedor poderá diagnosticar a cistite intersticial. Pessoas com típico bexigas não pode dizer a diferença entre as duas soluções.

Tratamento

Não o simples tratamento elimina os sinais e sintomas da cistite intersticial, e não um tratamento não funciona para todos. Você pode precisar de tentar vários tratamentos ou combinações de tratamentos antes de encontrar uma abordagem que alivia os seus sintomas.

Fisioterapia

Trabalhando com um fisioterapeuta pode aliviar a dor pélvica associada com sensibilidade muscular, restritiva do tecido conjuntivo, músculo ou anormalidades no seu assoalho pélvico.

Medicamentos orais

Certos medicamentos que você toma pela boca (medicamentos orais) podem melhorar os sinais e sintomas da cistite intersticial:

  • Antiinflamatórios não-esteróides, como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve), para aliviar a dor.
  • Antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina ou imipramina (Tofranil), para ajudar a relaxar a bexiga e bloquear a dor.
  • Os anti-histamínicos, como a loratadina (Claritin, outros), o que pode reduzir urinária, frequência e urgência e aliviar outros sintomas.
  • Pentosan polysulfate de sódio (Elmiron),que é aprovado pela Food and Drug Administration especificamente para o tratamento de cistite intersticial. Como ele funciona é desconhecida, mas pode restaurar a superfície interna da bexiga, que protege a parede da bexiga de substâncias na urina, que pode irritar-lo. Ele pode levar de dois a quatro meses antes de você começar a sentir o alívio da dor e até seis meses para detectar uma diminuição na freqüência urinária. Macular do olho doença tem sido associada com o uso desta medicação em algumas pessoas. Antes de iniciar este tratamento, você pode precisar de um exame completo aos olhos. Você também poderá necessitar de exames oftalmológicos para o monitoramento de doenças oculares, como você continuar a terapia.

Pentosan polysulfate de sódio (Elmiron), que é aprovado pela Food and Drug Administration especificamente para o tratamento de cistite intersticial. Como ele funciona é desconhecida, mas pode restaurar a superfície interna da bexiga, que protege a parede da bexiga de substâncias na urina, que pode irritar-lo. Ele pode levar de dois a quatro meses antes de você começar a sentir o alívio da dor e até seis meses para detectar uma diminuição na freqüência urinária.

Macular do olho doença tem sido associada com o uso desta medicação em algumas pessoas. Antes de iniciar este tratamento, você pode precisar de um exame completo aos olhos. Você também poderá necessitar de exames oftalmológicos para o monitoramento de doenças oculares, como você continuar a terapia.

Estimulação do nervo

Estimulação do nervo técnicas incluem:

  • Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS).Com DEZENAS, suaves impulsos elétricos aliviar a dor pélvica e, em alguns casos, reduzir a freqüência urinária. DEZENAS de maio de aumentar o fluxo de sangue para a bexiga. Isso pode fortalecer os músculos que ajudam a controlar a bexiga ou desencadear a liberação de substâncias que bloqueiam a dor. Fios elétricos colocados na parte inferior das costas ou apenas acima da zona púbica entregar pulsos elétricos — o tempo de duração e a frequência do tratamento depende o que funciona melhor para você.
  • Estimulação do nervo Sacral.Sua sacra nervos são a principal ligação entre a medula espinhal e os nervos em sua bexiga. Estimulando esses nervos podem reduzir urgência urinária associada com cistite intersticial. Com a estimulação do nervo sacral, um fio fino, colocados perto de sacro nervos envia impulsos elétricos para a bexiga, semelhantes aos que um pacemaker, para o seu coração. Se o procedimento diminui os seus sintomas, você pode ter um dispositivo permanente implantado cirurgicamente. Este procedimento não controlar a dor de cistite intersticial, mas podem ajudar a aliviar alguns sintomas da freqüência urinária e urgência.

Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Com DEZENAS, suaves impulsos elétricos aliviar a dor pélvica e, em alguns casos, reduzir a freqüência urinária. DEZENAS de maio de aumentar o fluxo de sangue para a bexiga. Isso pode fortalecer os músculos que ajudam a controlar a bexiga ou desencadear a liberação de substâncias que bloqueiam a dor.

Fios elétricos colocados na parte inferior das costas ou apenas acima da zona púbica entregar pulsos elétricos — o tempo de duração e a frequência do tratamento depende o que funciona melhor para você.

Estimulação do nervo Sacral. Sua sacra nervos são a principal ligação entre a medula espinhal e os nervos em sua bexiga. Estimulando esses nervos podem reduzir urgência urinária associada com cistite intersticial.

Com a estimulação do nervo sacral, um fio fino, colocados perto de sacro nervos envia impulsos elétricos para a bexiga, semelhantes aos que um pacemaker, para o seu coração. Se o procedimento diminui os seus sintomas, você pode ter um dispositivo permanente implantado cirurgicamente. Este procedimento não controlar a dor de cistite intersticial, mas podem ajudar a aliviar alguns sintomas da freqüência urinária e urgência.

Distensão da bexiga

Algumas pessoas notam uma melhora temporária dos sintomas após a cistoscopia com distensão da bexiga. Distensão da bexiga é o alongamento da bexiga com água. Se você tiver a melhoria a longo prazo, o procedimento pode ser repetido.

Toxina botulínica A (Botox) pode ser injetada na parede da bexiga durante a distensão da bexiga. Mas, esta opção de tratamento pode levar à não ser capaz de esvaziar a bexiga completamente quando você urinar. Você pode precisar de auto-catheterize — ser capaz de inserir um tubo em sua própria bexiga para drenar a urina após este tratamento.

Medicamentos incutiu na bexiga

Na bexiga instilação, o seu provedor de lugares a prescrição de medicação dimetil sulfóxido (Rimso-50) em sua bexiga através de um tubo fino e flexível (cateter) inserido através da uretra.

A solução às vezes é misturado com outros medicamentos, como um anestésico local, e permanece em sua bexiga por cerca de 15 minutos. Você urinar para expulsar a solução.

Você pode receber o sulfoxide dimethyl — também chamado de DMSO — tratamento semanal para seis a oito semanas e, em seguida, ter tratamentos de manutenção, conforme necessário, tal como a cada duas semanas, até um ano.

Uma outra abordagem para a bexiga instilação usa uma solução contendo os medicamentos lidocaína, bicarbonato de sódio, e pentosan ou heparina.

Cirurgia

Os médicos raramente uso a cirurgia para tratar a cistite intersticial, pois a remoção da bexiga não aliviar a dor e pode levar a outras complicações.

Pessoas com dor severa ou aqueles cuja bexigas pode conter pequenos volumes de urina são possíveis candidatos para a cirurgia, mas, geralmente, só depois de outros tratamentos falham e sintomas afetam a qualidade de vida. As opções cirúrgicas incluem:

  • Fulguration . Esta minimamente invasivo, o método envolve a inserção de instrumentos através da uretra para queimar úlceras que podem estar presentes com cistite intersticial.
  • Ressecção. Este é outro minimamente invasivo, o método, que envolve a inserção de instrumentos através da uretra para cortar em torno de úlceras.
  • Aumento da bexiga. Neste procedimento, um cirurgião aumenta a capacidade da bexiga, colocando um pedaço de intestino, na bexiga. No entanto, esta é realizada apenas em áreas muito específicas e raras instâncias. O procedimento não elimina a dor e algumas pessoas precisam esvaziar suas bexigas com um cateter muitas vezes ao dia.

Auto-cuidado

Algumas pessoas com cistite intersticial encontrar o alívio dos sintomas, a partir dessas estratégias:

  • Mudanças na dieta.Eliminar ou reduzir os alimentos em sua dieta que irritam a bexiga pode ajudar a aliviar o desconforto da cistite intersticial. Comum substâncias irritantes da bexiga, conhecidos como os "quatro Cs" — inclui: bebidas carbonatadas, a cafeína, em todas as formas (incluindo chocolate), citrus produtos e alimentos que contenham altas concentrações de vitamina C. Considere a evitar alimentos similares, como o tomate em conserva, alimentos, álcool e especiarias. Adoçantes artificiais podem agravar os sintomas em algumas pessoas. Se você acha que certos alimentos podem irritar a bexiga, tente eliminá-los de sua dieta. Reintroduzi-los um de cada vez e preste atenção para que, se houver, os sintomas pioram.
  • O treinamento da bexiga.O treinamento da bexiga envolve cronometrado micção — vai para o banheiro de acordo com o relógio, ao invés de esperar para a necessidade de ir. Comece por urinar em intervalos definidos, tais como, a cada meia-hora — se você tem que ir ou não. Em seguida, você gradualmente esperar mais tempo entre casa de banho de visitas. Durante o treinamento da bexiga, você pode aprender a controlar urinário insta utilizando técnicas de relaxamento, como respirar lenta e profundamente, ou distrair-se com outra atividade.

Mudanças na dieta. Eliminar ou reduzir os alimentos em sua dieta que irritam a bexiga pode ajudar a aliviar o desconforto da cistite intersticial.

Comum substâncias irritantes da bexiga, conhecidos como os "quatro Cs" — inclui: bebidas carbonatadas, a cafeína, em todas as formas (incluindo chocolate), citrus produtos e alimentos que contenham altas concentrações de vitamina C. Considere a evitar alimentos similares, como o tomate em conserva, alimentos, álcool e especiarias. Adoçantes artificiais podem agravar os sintomas em algumas pessoas.

Se você acha que certos alimentos podem irritar a bexiga, tente eliminá-los de sua dieta. Reintroduzi-los um de cada vez e preste atenção para que, se houver, os sintomas pioram.

O treinamento da bexiga. O treinamento da bexiga envolve cronometrado micção — vai para o banheiro de acordo com o relógio, ao invés de esperar para a necessidade de ir. Comece por urinar em intervalos definidos, tais como, a cada meia-hora — se você tem que ir ou não. Em seguida, você gradualmente esperar mais tempo entre casa de banho de visitas.

Durante o treinamento da bexiga, você pode aprender a controlar urinário insta utilizando técnicas de relaxamento, como respirar lenta e profundamente, ou distrair-se com outra atividade.

Estas medidas de auto-cuidado também pode ajudar:

  • Use roupas folgadas. Evite cintos ou roupas que colocam pressão sobre o abdômen.
  • Reduzir o estresse. Tente métodos, tais como a visualização e o biofeedback.
  • Se você fuma, pare. Fumar pode piorar a qualquer condição dolorosa, e o tabagismo contribui para o câncer de bexiga.
  • Exercício. Fácil de exercícios de alongamento podem ajudar a reduzir a cistite intersticial sintomas.

Medicina alternativa

Dois complementares e terapias alternativas mostrar alguns promessa no tratamento de cistite intersticial:

  • Imagens guiadas. Este tipo de terapia emprega visualização direta e sugestões usando imagens para ajudar você a imaginar a cura, com a esperança de que o corpo seguirá a mente sugestões.
  • A acupuntura. Durante uma sessão de acupuntura, um praticante coloca inúmeras agulhas finas na pele em pontos específicos do seu corpo. De acordo com a medicina tradicional Chinesa, precisamente colocadas agulhas de acupuntura aliviar a dor e outros sintomas, reequilibrando o fluxo de energia da vida. Ocidental, os médicos tendem a acreditar que a acupuntura aumenta a atividade de seu corpo analgésicos naturais.

Estes tratamentos não tenham sido bem estudado para cistite intersticial, por isso certifique-se de discutir o uso dessas terapias com o seu prestador de cuidados de saúde.

Enfrentamento e suporte

A cistite intersticial pode piorar a sua qualidade de vida. O apoio da família e amigos é importante, mas porque a condição é um problema urinário, você pode encontrar o tópico difícil de discutir.

Encontrar um apoio profissional de saúde que está preocupado com a sua qualidade de vida, bem como a sua condição. Procuro alguém que irá trabalhar com você para ajudar a aliviar sua freqüência urinária, urgência e bexiga dor.

Você também pode benefício de aderir a um grupo de apoio. Um grupo de apoio pode fornecer simpático ouvir e informações úteis. Pergunte ao seu fornecedor para obter informações sobre grupos de apoio ou consulte a Cistite Intersticial Associação na web.

Preparando-se para o seu compromisso

Você pode ser solicitado a manter uma bexiga diário por alguns dias para o registro de informações, tais como a frequência de urinar e quanto e que tipos de líquidos que você consome.

Para obter mais testes, você pode ser encaminhado para um especialista em urinárias (urologista) ou urinárias em mulheres (urogynecologist).

O que você pode fazer

Para obter o máximo de sua visita a seu fornecedor do cuidado de saúde, preparar-se com antecedência:

  • Anote quaisquer sintomas que você está enfrentando. Incluir todos os seus sintomas, mesmo se você não acha que eles estão relacionados.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma . Muitos over-the-counter suplementos pode irritar o trato urinário. Observe também as doses e da frequência de tomar a medicação ou de suplementos.
  • Ter um membro da família ou amigo para ir com você. Você pode ser dado um monte de informações em sua visita, e pode ser difícil lembrar de tudo.
  • Pegue um bloco de notas ou em um dispositivo eletrônico com você. Usá-lo para marcar informações importantes durante sua visita.
  • Preparar uma lista de perguntas a fazer. Sua lista de perguntas mais importantes primeiro, no caso em que o tempo se esgote.

Para cistite intersticial, algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

  • Será que meus sintomas, eventualmente, ir embora?
  • Que tipo de testes que eu preciso?
  • Vai mudar minha dieta ajuda com os meus sintomas?
  • Poderia medicamentos que eu leve agravante minha condição?
  • Existem alguns medicamentos que poderiam ajudar a aliviar meus sintomas?
  • Vou precisar de cirurgia?

Certifique-se de que você entenda o que o seu provedor lhe diz. Não hesite em perguntar ao seu provedor de repetir informações ou faça perguntas para esclarecimento.

O que esperar do seu fornecedor de

Estar preparado para responder perguntas do seu provedor, tais como:

  • Quantas vezes você sentir vontade de urinar com pouco ou nenhum aviso?
  • Fazer você sentir o desejo de urinar imediatamente após ter urinado?
  • Você já urinar menos de duas horas depois que você terminar de urinar?
  • Você acorda à noite para urinar?
  • Você tem dor ou ardor na bexiga?
  • Fazer você sentir a dor em seu abdômen ou pelve?
  • Você está atualmente sexualmente ativo?
  • Quanto seus sintomas incomodam?
Sintomas e tratamento da cistite Intersticial