Sintomas e tratamento da Cirrose

Visão geral

A cirrose é avançados de cicatrização do fígado causada por muitas doenças e condições, incluindo a hepatite ou o uso de álcool transtorno.

Cada vez que o fígado é ferido — se pelo uso de álcool transtorno ou outra causa, tais como infecção — ele tenta reparar a si próprio. No processo, a formação de tecido cicatricial. Como cirrose fica pior, mais e mais formação de tecido cicatricial, o que torna difícil para o fígado para fazer o seu trabalho. A cirrose avançada é risco de vida.

O fígado de danos causados por cirrose, geralmente, não pode ser desfeita. Mas se a cirrose hepática é diagnosticado cedo e a causa subjacente é tratada, mais danos podem ser limitado. Em casos raros, pode ser revertida.

Sintomas

Cirrose muitas vezes não tem sintomas até danos ao fígado é sério. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:

Extremo cansaço.
Facilmente hemorragias ou nódoas negras.
Perda de apetite.
Náuseas.
Inchaço nas pernas, pés ou tornozelos, chamado de edema.
A perda de peso.
Coceira na pele.
Coloração amarela na pele e olhos, chamado de icterícia.
Acúmulo de líquido na barriga, chamado de ascite (uh-SAHY-teez).
Spiderlike vasos sanguíneos na pele.
Vermelhidão nas palmas das mãos.
Pálido unhas, especialmente o polegar e o dedo indicador.
Boates dos dedos, em que a ponta dos dedos, espalhar-se e tornar-se mais redondo do que o habitual.
Para as mulheres, ausência ou perda de períodos não relacionados com a menopausa.
Para os homens, perda do desejo sexual, encolhimento dos testículos ou aumento da mama, conhecida como ginecomastia.
Confusão, sonolência ou fala arrastada.

Quando consultar um médico

Faça uma consulta com um profissional de saúde se tiver qualquer um dos sintomas listados acima.

Causas

Uma grande variedade de doenças e condições podem danificar o fígado e levar à cirrose. Algumas das causas incluem:

A longo prazo do abuso do álcool.
Em curso de uma hepatite viral (hepatite B, C e D).
A disfunção metabólica associada steatotic doença hepática — anteriormente chamado de doença hepática gordurosa não alcoólica — uma condição na qual a gordura se acumula no fígado.
Hemocromatose, uma condição que faz com que o acúmulo de ferro no organismo.
Hepatite auto-imune, que é uma doença do fígado causada pelo sistema imunológico do corpo.
Destruição dos ductos biliares, causada por biliar primária esclerosante.
O endurecimento e cicatricial das vias biliares, causada por colangite esclerosante primária.
A doença de Wilson, uma condição na qual cobre acumular-se no fígado.
A fibrose cística.
Alfa-1 antitripsina.
Mal formado ductos biliares, uma condição conhecida como atresia biliar.
Distúrbios do metabolismo do açúcar, tais como a galactosemia ou armazenamento de glicogênio doença.
A síndrome de Alagille, genética, distúrbios digestivos.
Infecção, como a sífilis ou a brucelose.
Medicamentos, incluindo metotrexato ou isoniazida.

Fatores de risco

Beber muito álcool. O abuso de álcool é um fator de risco para a cirrose.
O excesso de peso. A obesidade aumenta o risco de condições que podem levar à cirrose. Estas condições incluem a disfunção metabólica associada steatotic doença hepática, anteriormente chamado de doença hepática gordurosa não alcoólica; e a disfunção metabólica associada a esteato-hepatite, anteriormente chamado de não-esteato-hepatite.
Ter hepatite viral. Nem todas as pessoas com hepatite crônica desenvolvem cirrose, mas é uma das principais causas de doença hepática.

Complicações

Complicações da cirrose podem incluir:

Alta pressão do sangue nas veias que irrigam o fígado. Esta condição é conhecida como hipertensão portal. Cirrose diminui o fluxo regular de sangue através do fígado. Isso aumenta a pressão na veia que leva sangue para o fígado.
Inchaço nas pernas e barriga. O aumento da pressão na veia porta pode causar líquido para construir nas pernas, chamado de edema, e na barriga, chamado de ascite. Edema e ascite também pode acontecer se o fígado não pode fazer o suficiente de certas proteínas do sangue, tais como a albumina.
Inchaço do baço. Hipertensão Portal pode causar o baço para interceptar os glóbulos brancos e as plaquetas. Isso faz com que o baço inchar, uma condição conhecida como esplenomegalia. Menos glóbulos brancos e plaquetas no sangue pode ser o primeiro sinal de cirrose.
Sangramento. Hipertensão Portal pode causar sangue para ser redirecionado para menores veias. Obtidos pela pressão extra, estas pequenas veias pode estourar, causando hemorragias graves. Hipertensão Portal também pode causar alargada veias, chamado de varizes (VAR-uh-seez), no esôfago ou estômago. Estas varizes também podem levar a risco de vida hemorragia. Se o fígado não pode fazer o suficiente de fatores de coagulação, isso também pode contribuir para a continuação da hemorragia.
Infecções. Ter cirrose torna difícil para o corpo a combater infecções. A ascite também pode levar a peritonite bacteriana, uma infecção grave.
A desnutrição. A cirrose pode tornar mais difícil para o corpo processar nutrientes, levando à fraqueza e perda de peso.
Acúmulo de toxinas no cérebro. Um fígado danificado por cirrose não pode limpar as toxinas do sangue, bem como um fígado saudável pode. Estas toxinas podem acumular-se no cérebro e causa confusão mental e dificuldade de concentração. Esta é conhecida como encefalopatia hepática. Com o tempo, a encefalopatia hepática pode evoluir para falta de resposta ou coma.
A icterícia. Icterícia acontece quando o doente do fígado não remover o suficiente bilirrubina, sangue, resíduos de produtos, a partir do sangue. Icterícia causa amarelamento da pele e do branco dos olhos e escurecimento da urina.
Doença óssea. Algumas pessoas com cirrose perder a resistência óssea e maior risco de fraturas.
Aumento do risco de câncer de fígado. Uma grande parte das pessoas que desenvolvem câncer de fígado pré-existentes cirrose.
Aguda em crónica, cirrose. Algumas pessoas acabam enfrentando multiorgan falha. Agora, os pesquisadores acreditam que isso é uma complicação em algumas pessoas que têm cirrose. No entanto, eles não compreendem totalmente o que ele faz.

Prevenção

Reduzir o risco de cirrose hepática, tendo estes passos para cuidar do seu fígado:

Não beba álcool, se você tiver cirrose. Se você tiver doença do fígado, você não deve beber álcool.
Comer uma dieta saudável. Escolha uma dieta que está cheio de frutos e de produtos hortícolas. Escolha cereais integrais e fontes magras de proteína. Diminuir a quantidade de gorduras e fritos, alimentos que você come.
Manter um peso saudável. Gordura corporal em excesso pode danificar o fígado. Converse com um profissional de saúde sobre um plano de perda de peso, se está obeso ou com sobrepeso.
Reduzir o risco de hepatite. A partilha de agulhas e de ter relações sexuais desprotegidas podem aumentar o risco de hepatite B e C. Pergunte a um profissional de saúde sobre hepatite vacinas.

Se você está preocupado com o risco de cirrose hepática, converse com um profissional de saúde sobre maneiras de reduzir o risco.

Diagnóstico

Pessoas com o início da fase de cirrose hepática geralmente não têm sintomas. Muitas vezes, a cirrose é encontrado pela primeira vez através de um exame de sangue de rotina ou check-up. Para ajudar a confirmar o diagnóstico, uma combinação das análises laboratoriais e exames de imagem geralmente é feito.

Testes

Um profissional de saúde pode solicitar um ou mais testes para verificar a função hepática, incluindo:

Testes de laboratório.Um profissional de saúde pode pedir exames de sangue para verificar sinais de mau funcionamento do fígado, tais como altos níveis de bilirrubina ou de certas enzimas. Para avaliar a função renal, o sangue está marcada para a creatinina. Uma contagem de sangue seria medido e o sangue é testado para o vírus da hepatite. Uma razão normalizada internacional (INR) também é verificada a capacidade do sangue de coagular. Com base na história e resultados dos testes de sangue, um profissional médico pode ser capaz de diagnosticar a causa da cirrose. Exames de sangue também pode ajudar a identificar o estágio de cirrose.
Exames de imagem. Certos exames de imagem, incluindo transitória ou elastografia por ressonância magnética (ERM), pode ser recomendada. Estes exames de imagem não invasivos olhar para o endurecimento ou a rigidez do fígado. Outros exames de imagem, como ressonância magnética, TOMOGRAFIA e ultra-som, também pode ser feito.
A biópsia. Uma amostra de tecido, chamado de biópsia, não é obrigatoriamente necessária para o diagnóstico. No entanto, ele pode ser feito para descobrir como graves danos ao fígado é e o que está causando isso.

Testes de laboratório. Um profissional de saúde pode pedir exames de sangue para verificar sinais de mau funcionamento do fígado, tais como altos níveis de bilirrubina ou de certas enzimas. Para avaliar a função renal, o sangue está marcada para a creatinina. Uma contagem de sangue seria medido e o sangue é testado para o vírus da hepatite. Uma razão normalizada internacional (INR) também é verificada a capacidade do sangue de coagular.

Com base na história e resultados dos testes de sangue, um profissional médico pode ser capaz de diagnosticar a causa da cirrose. Exames de sangue também pode ajudar a identificar o estágio de cirrose.

Se você tiver cirrose, um profissional de saúde, é provável que recomendamos testes regulares para ver se a doença hepática progrediu ou verificar se há sinais de complicações, especialmente as varizes de esôfago e câncer de fígado. Exames não-invasivos estão se tornando mais amplamente disponível para manter um olho sobre a doença de fígado.

Tratamento

O tratamento para a cirrose depende da causa e extensão dos danos no fígado. As metas do tratamento são para retardar a progressão de tecido cicatricial no fígado e para prevenir ou tratar os sintomas e as complicações da cirrose. Para danos hepáticos graves, a hospitalização pode ser necessária.

O tratamento para a causa da cirrose

No início de cirrose, pode ser possível para minimizar os danos para o fígado, através do tratamento da causa subjacente. As opções incluem:

O tratamento para a dependência de álcool. As pessoas com cirrose causada pelo uso excessivo de álcool deve tentar parar de beber. Se parar o uso de álcool é difícil, um profissional de saúde pode recomendar um programa de tratamento para a dependência de álcool. Para as pessoas com cirrose, é muito importante parar de beber uma vez que qualquer quantidade de álcool é tóxico para o fígado.
A perda de peso. Pessoas com cirrose causada por disfunção metabólica associada steatotic doença do fígado pode tornar-se mais saudável se eles perder peso e controlar seus níveis de açúcar no sangue.
Medicamentos para o controle da hepatite. Medicamentos podem limitar os danos para as células do fígado causada pelo vírus da hepatite B ou C, através de tratamento específico destes vírus.
Medicamentos para o controlo de outras causas e sintomas da cirrose. Medicamentos podem retardar a progressão de certos tipos de cirrose hepática. Por exemplo, para pessoas com biliar primária esclerosante que seja diagnosticada precocemente, a medicina pode atrasar significativamente a progressão para a cirrose.

Outros medicamentos podem aliviar alguns sintomas, como coceira, cansaço e dor. Suplementos nutricionais podem ser prescritos para tratar a desnutrição associada a cirrose. Suplementos também podem ajudar a prevenir ossos fracos, conhecida como osteoporose.

O tratamento das complicações da cirrose

Um profissional de saúde irá funcionar para tratar complicações da cirrose, incluindo:

Um acúmulo de líquido no corpo. Um baixo teor de sódio da dieta e medicamento para evitar o acúmulo de líquidos no corpo podem ajudar a controlar a ascite e edema. Mais-acúmulo de líquidos grave podem precisar de procedimentos para drenar o fluido ou a cirurgia para aliviar a pressão.
Hipertensão Portal.Certos medicamentos para a pressão arterial pode controlar o aumento da pressão nas veias que irrigam o fígado, chamado de hipertensão portal, e prevenir a hemorragia grave. Uma endoscopia digestiva alta pode ser feito em uma base regular para olhar para aumento veias do esófago ou do estômago, que podem sangrar. Estas veias são conhecidos como varizes. Se alguém desenvolver varizes, medicina provavelmente vai ser prescrito para reduzir o risco de sangramento. Se há sinais de que as varizes são sangramento ou são susceptíveis de sangria, um procedimento conhecido como banda de ligadura pode ser necessária. Banda ligadura pode parar o sangramento ou reduzir o risco de sangramento mais. Em casos graves, um pequeno tubo chamado de um transjugular colestase portosystemic shunt pode ser colocado na veia para reduzir a pressão de sangue no fígado.
Infecções. Antibióticos ou outros tratamentos para as infecções podem ser necessários. Um profissional de saúde também é provável que a recomendar a vacinação para influenza, pneumonia e hepatite.
Aumento do fígado risco de câncer. Um profissional de saúde provavelmente irá recomendar análises regulares ao sangue e exames de ultra-som para procurar sinais de câncer de fígado.
A encefalopatia hepática. Algumas pessoas podem ser prescritos medicamentos para ajudar a reduzir o acúmulo de toxinas no sangue causada por uma má função hepática.

Hipertensão Portal. Certos medicamentos para a pressão arterial pode controlar o aumento da pressão nas veias que irrigam o fígado, chamado de hipertensão portal, e prevenir a hemorragia grave. Uma endoscopia digestiva alta pode ser feito em uma base regular para olhar para aumento veias do esófago ou do estômago, que podem sangrar. Estas veias são conhecidos como varizes.

Se alguém desenvolver varizes, medicina provavelmente vai ser prescrito para reduzir o risco de sangramento. Se há sinais de que as varizes são sangramento ou são susceptíveis de sangria, um procedimento conhecido como banda de ligadura pode ser necessária. Banda ligadura pode parar o sangramento ou reduzir o risco de sangramento mais. Em casos graves, um pequeno tubo chamado de um transjugular colestase portosystemic shunt pode ser colocado na veia para reduzir a pressão de sangue no fígado.

A cirurgia de transplante de fígado

Em casos avançados de cirrose hepática, quando o fígado deixa de funcionar corretamente, a um transplante de fígado pode ser a única opção de tratamento. Um transplante de fígado é um procedimento para substituir o fígado com um fígado saudável de um doador falecido ou com parte de um fígado de um doador vivo. A cirrose é uma das razões mais comuns para um transplante de fígado. Os candidatos para o transplante de fígado tem extensos testes para determinar se eles são saudáveis o suficiente para ter um bom resultado após a cirurgia.

Historicamente, aqueles com cirrose alcoólica não foram candidatos a transplante de fígado por causa do risco de que eles vão voltar para consumo prejudicial após o transplante. Estudos recentes, entretanto, sugerem que cuidadosamente selecionado com as pessoas com grave cirrose alcoólica têm posttransplant taxas de sobrevivência semelhantes aos receptores de transplante de fígado com outros tipos de doença hepática.

Para transplante de ser uma opção se você tiver cirrose alcoólica, você precisa:

Encontrar um programa que trabalha com pessoas que têm cirrose alcoólica.
Atender aos requisitos do programa. Estes incluem o compromisso de vida para abstinência de álcool, bem como a outras exigências específicas do centro de transplante.

Potencial de tratamentos futuros

Os cientistas estão trabalhando para expandir os tratamentos atuais para a cirrose, mas o sucesso tem sido limitado. Porque cirrose tem uma variedade de causas e complicações, há muitos potenciais vias de abordagem. Uma combinação de aumento de triagem, mudanças de estilo de vida e os novos medicamentos podem melhorar os resultados para as pessoas com danos no fígado, se começou cedo.

Os pesquisadores estão trabalhando em terapias que visam especificamente as células do fígado, ajudando a retardar ou mesmo reverter a fibrose que leva à cirrose. No entanto, nenhuma terapia direcionada está completamente pronto.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você tiver cirrose, tome cuidado para limitar adicionais de danos ao fígado:

Não beba álcool. Se o seu cirrose foi causado por crônicas, uso de álcool ou de outra doença, não beba álcool. O consumo de álcool pode causar mais danos ao fígado.
Comer um baixo teor de sódio da dieta. O excesso de sal pode causar o seu corpo a reter líquidos, piora o inchaço no seu abdómen e pernas. Use ervas para temperar sua comida, em vez de sal. Escolha preparados os alimentos que são pobres em sódio.
Comer uma dieta saudável. Pessoas com cirrose pode sofrem de desnutrição. Combater isso com uma dieta saudável, que inclui uma variedade de frutas e legumes. Escolha de proteína magra, como legumes, frango ou peixe. Não comer frutos do mar crus.
Proteger de infecções. Cirrose torna mais difícil para você para lutar contra as infecções. Proteja-se, evitando que as pessoas que estão doentes e lavar as mãos freqüentemente. Vacine-se contra A hepatite A e B, gripe e pneumonia.
Use over-the-counter medicamentos cuidadosamente. Cirrose torna mais difícil para o seu fígado para o processo de medicamentos. Por esta razão, pergunte a um profissional de saúde antes de tomar quaisquer medicamentos, incluindo nonprescription queridos. Não tome aspirina e o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros). Se você tiver danos ao fígado, um profissional de saúde pode recomendar que você não tome paracetamol (Tylenol, outros), ou tomá-lo em doses baixas para o alívio da dor.

Preparando-se para o seu compromisso

Se você tiver cirrose, você pode ser encaminhado para um profissional de saúde especializado no sistema digestivo, chamado um gastroenterologista, ou o fígado, chamado hepatologist.

Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso e o que esperar.

O que você pode fazer

Esteja ciente de qualquer pré-nomeação restrições, como limitações da dieta no dia antes de sua nomeação.
Anote os seus sintomas, inclusive quando começou e como eles podem ter mudado ou piorou ao longo do tempo.
Dê uma lista de todos os medicamentos, bem como qualquer vitaminas ou suplementos.
Escreva a sua chave de informação médica, incluindo outras condições diagnosticadas.
Trazer resultados de exames feitos até o momento, incluindo cópias digitais de tomografia, ressonância magnética, ou imagens de ultra-som e biópsia de slides se uma biópsia hepática tem sido feito.
Anote a chave de informações pessoais, incluindo todas as alterações recentes ou fatores de estresse em sua vida.
Levar um membro da família ou um amigo para ajudar você a lembrar das coisas.
Escrever perguntas para fazer ao seu médico.

Perguntas para fazer ao seu médico

Preparar uma lista de perguntas pode ajudar você a fazer a maior parte do seu tempo. Algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

O que provavelmente está causando a minha cirrose?
Existe uma maneira de retardar ou parar a minha danos ao fígado?
Quais são as minhas opções de tratamento?
Existem medicamentos ou suplementos que podem machucar o meu fígado?
Que sinais e sintomas de complicações devo prestar atenção?
Tenho outras condições de saúde. Como posso melhor gerenciá-los juntos?

Não hesite em fazer perguntas adicionais durante a sua nomeação.

O que esperar do seu médico

Estar preparado para responder perguntas, incluindo:

Quando você começou a experimentar sintomas?
Ter seus sintomas foram contínuas ou ocasionais?
Quão grave são os seus sintomas?
Que, se alguma coisa, parece melhorar os sintomas?
Que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?
Quantas vezes você beber álcool?
Você tem sido exposto ou tomado drogas tóxicas?
Você tem uma história familiar de doença hepática, hemocromatose ou obesidade?
Você já teve hepatite viral?
Você já teve icterícia?
Você já teve uma transfusão de sangue ou usou drogas injetáveis?
Você tem alguma tatuagem?