Arterite de takayasu

Visão geral

Arterite de takayasu (tah-kah-YAH-sooz ahr-tuh-RIE-tis) é um tipo raro de vasculite, um grupo de distúrbios que provoca a inflamação dos vasos sanguíneos. Na Arterite de takayasu, a inflamação provoca danos a grande artéria que leva o sangue do coração para o resto do seu corpo (aorta) e seus principais ramos.

A doença pode levar à artérias estreitadas ou bloqueadas, ou ao enfraquecimento paredes das artérias, que pode protuberância (aneurisma) e desgaste. Ele também pode levar a um braço ou uma dor no peito, pressão alta, e, eventualmente, insuficiência cardíaca ou acidente vascular cerebral.

Se você não tem sintomas, você pode não precisar de tratamento. Mas a maioria das pessoas com a doença precisam de medicamentos para controlar a inflamação nas artérias e, para evitar complicações. Mesmo com o tratamento, as recidivas são comuns, e seus sintomas podem ir e vir.

Sintomas

Os sinais e sintomas da Arterite de takayasu, muitas vezes, ocorrem em duas fases.

Fase 1

Na primeira fase, é provável que você se sentir mal com:

  • A fadiga
  • Perda de peso não intencional
  • Dores musculares e articulares e dores
  • Febre moderada, por vezes acompanhada de suores nocturnos

Nem todo mundo tem esses primeiros sinais e sintomas. É possível que a inflamação danificar as artérias durante anos, antes de você perceber que algo está errado.

Fase 2

Durante a segunda fase, a inflamação faz com que as artérias se estreita de forma menos sangue e oxigênio e menos nutrientes alcançar seus órgãos e tecidos. Fase 2 sinais e sintomas podem incluir:

  • Fraqueza ou dor nos membros com utilização
  • Um pulso fraco, dificuldade em obter uma pressão arterial ou uma diferença de pressão arterial entre os seus braços
  • Sensação de desmaio, tonturas ou desmaios
  • Dores de cabeça ou alterações visuais
  • Problemas de memória ou dificuldade de pensar
  • Dor no peito ou falta de ar
  • Pressão arterial elevada
  • Diarréia ou sangue nas fezes
  • Muito poucos glóbulos vermelhos (anemia)

Quando consultar um médico

Procurar atenção médica imediata para a falta de ar, peito ou dor no braço, ou sinais de um acidente vascular cerebral, como a face caída, a fraqueza do braço ou ter dificuldade em falar.

Faça uma consulta com seu médico se você tem outros sinais ou sintomas que o preocupam. A detecção precoce da Arterite de takayasu é a chave para obter um tratamento eficaz.

Se você já foi diagnosticado com Arterite de takayasu, tenha em mente que seus sintomas podem ir e vir, mesmo com o tratamento eficaz. Preste atenção aos sintomas semelhantes aos que ocorreu originalmente ou para qualquer outro novo, e certifique-se de informar o seu médico imediatamente sobre alterações.

Causas

Com Arterite de takayasu, a aorta e de outras grandes artérias, incluindo as que conduzem a sua cabeça e rins, pode se tornar inflamado. Ao longo do tempo, a inflamação provoca alterações nestas artérias, incluindo espessamento, estreitamento e cicatrizes.

Ninguém sabe exatamente o que causa a inflamação inicial na Arterite de takayasu. A condição é provavelmente uma doença auto-imune em que o sistema imunitário ataca o próprio artérias por engano. A doença pode ser desencadeada por um vírus ou outro tipo de infecção.

Fatores de risco

Arterite de takayasu afeta principalmente meninas e mulheres com menos de 40. O distúrbio ocorre em todo o mundo, mas é mais comum na Ásia. Às vezes, a condição é executado em famílias. Os pesquisadores identificaram certos genes associados com Arterite de takayasu.

Complicações

Com Arterite de takayasu, ciclos de inflamação e cicatrização nas artérias e pode levar a uma ou mais das seguintes complicações:

  • O endurecimento e estreitamento dos vasos sanguíneos, o que pode causar redução do fluxo de sangue para órgãos e tecidos.
  • Pressão de sangue elevada, geralmente como resultado da diminuição do fluxo de sangue para os rins.
  • Inflamação do coração, o que pode afetar o músculo do coração ou das válvulas de coração.
  • A insuficiência cardíaca devido à alta pressão arterial, inflamação do coração, uma válvula aórtica, que permite que o sangue escape de volta para o seu coração, ou uma combinação destes.
  • Acidente vascular cerebral, que ocorre como resultado de reduzido ou bloqueado o fluxo de sangue nas artérias, levando a seu cérebro.
  • Ataque isquêmico transitório (AIT), que também é chamada de ministroke. ataque isquêmico transitório (TIA) serve como um sinal de alerta, porque ele produz sintomas semelhantes aos de um avc, mas não causa danos permanentes.
  • Aneurisma na aorta, que ocorre quando as paredes do vaso sanguíneo enfraquecer e esticar, formando uma protuberância que tem o potencial de quebrar.
  • Ataque cardíaco, que pode ocorrer como resultado da redução do fluxo de sangue para o coração.

Gravidez

Uma gravidez saudável é possível para as mulheres com Arterite de takayasu. Mas a doença e as drogas usadas para tratá-lo pode afetar a sua fertilidade e gravidez. Se você tem Arterite de takayasu e está pensando em engravidar, trabalhe com seu médico para desenvolver um plano para limitar as complicações de gravidez antes de conceber. Consulte o seu médico regularmente durante a gravidez para exames.

Arterite de takayasu

Diagnóstico

O seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e sinais, realizar um exame físico, e tomar o seu histórico médico. Ele ou ela também pode ter que se submeter a alguns dos seguintes testes e procedimentos para ajudar a descartar outras condições que se assemelham a Arterite de takayasu e para confirmar o diagnóstico. Alguns destes testes também pode ser usado para verificar o seu progresso durante o tratamento.

  • Exames de sangue. Estes testes podem ser utilizados para procurar por sinais de inflamação. Seu médico também pode verificar para a anemia.
  • Raios-X dos vasos sanguíneos (angiografia).Durante uma angiografia, um longo tubo flexível (cateter) é inserido em uma grande artéria ou veia. Um especial corante de contraste, em seguida, é injetado no cateter, e raios-X são tomadas como corante preenche suas artérias ou veias. As imagens resultantes permitir que o seu médico para ver se o sangue está fluindo normalmente, ou se ele está sendo retardado ou interrompido, devido a um estreitamento (estenose) de um vaso sanguíneo. Uma pessoa com Arterite de takayasu, geralmente, tem várias áreas de estenose.
  • Angiografia por ressonância magnética (ARM). Esta menos invasiva forma de angiografia produz imagens detalhadas dos vasos sanguíneos, sem o uso de cateteres ou raios-X. angiografia por ressonância magnética (ARM) funciona por meio de ondas de rádio em um forte campo magnético para produzir dados que um computador se transforma em imagens detalhadas de tecido fatias. Durante este teste, um corante de contraste é injetado em uma veia ou artéria, para ajudar o médico a ver melhor e examinar os vasos sanguíneos.
  • A tomografia computadorizada (CT) angiografia. Esta é outra forma não invasiva de angiografia combinando análise computadorizada de imagens de raio-X com o uso intravenoso corante de contraste para permitir que o seu médico para verificar se a estrutura de sua aorta e seus ramos mais próximos e para monitorar o fluxo de sangue.
  • A ultra-sonografia. Ultra-som Doppler, uma versão mais sofisticada do comum ultra-som, tem a capacidade de produzir muito em alta resolução de imagens de paredes de determinadas artérias, como os do pescoço e dos ombros. Ele pode ser capaz de detectar mudanças sutis em uma destas artérias antes de outras técnicas de imagem possível.
  • Tomografia por emissão de pósitrons (PET). Este exame de imagem é feito muitas vezes em combinação com tomografia computadorizada ou ressonância magnética. tomografia por emissão de pósitrons (PET) pode medir a intensidade da inflamação nos vasos sanguíneos. Antes da digitalização, uma radioativos droga é injetada em uma veia ou uma artéria, para torná-lo mais fácil para o seu médico para ver áreas de diminuição do fluxo de sangue.

Raios-X dos vasos sanguíneos (angiografia). Durante uma angiografia, um longo tubo flexível (cateter) é inserido em uma grande artéria ou veia. Um especial corante de contraste, em seguida, é injetado no cateter, e raios-X são tomadas como corante preenche suas artérias ou veias.

As imagens resultantes permitir que o seu médico para ver se o sangue está fluindo normalmente, ou se ele está sendo retardado ou interrompido, devido a um estreitamento (estenose) de um vaso sanguíneo. Uma pessoa com Arterite de takayasu, geralmente, tem várias áreas de estenose.

Tratamento

Tratamento da Arterite de takayasu centra-se no controlo da inflamação com medicamentos e prevenção de danos aos vasos sanguíneos.

Arterite de takayasu pode ser difícil de tratar, porque a doença pode permanecer ativa mesmo se os sintomas melhoram. Também é possível que o dano irreversível já ocorreu no momento em que você está diagnosticada.

Por outro lado, se você não tiver sinais e sintomas ou complicações graves, você pode não precisar de tratamento ou você pode ser capaz de voltar e parar o tratamento, se o seu médico recomenda.

Medicamentos

Fale com o seu médico sobre o medicamento ou combinações de medicamentos, que são opções para você e seus possíveis efeitos colaterais. O seu médico pode prescrever:

  • Corticosteróides para controlar a inflamação.A primeira linha de tratamento é, geralmente, um corticosteróide, como a prednisona (Prednisone Intensol, Rayos). Mesmo se você começar a se sentir melhor, você pode precisar de continuar a consumir a droga a longo prazo. Depois de alguns meses, o seu médico pode gradualmente começar a diminuir a dose até atingir a dose mais baixa que você precisa para controlar a inflamação. Eventualmente, o seu médico poderá dizer-lhe para parar de tomar a medicação. Possíveis efeitos colaterais dos corticosteróides incluem ganho de peso, aumento do risco de infecção e fragilidade óssea. Para ajudar a prevenir a perda óssea, o seu médico pode recomendar um suplemento de cálcio e vitamina D.
  • Outras drogas que suprimem o sistema imunológico. Se a sua condição não respondem bem aos corticosteróides ou se você tiver problemas como sua medicação dose é reduzida, o seu médico pode prescrever medicamentos, tais como o metotrexato (Trexall, Xatmep, outros), azatioprina (Azasan, Imuran) e leflunomida (Arava). Algumas pessoas respondem bem aos medicamentos que foram desenvolvidos para pessoas que recebem transplantes de órgãos, tais como o micofenolato de mofetil (CellCept). O efeito colateral mais comum é um aumento do risco de infecção.
  • Medicamentos para regular o sistema imunológico. Se você não responder ao tratamento padrão, o seu médico pode sugerir drogas que corrigir anormalidades no sistema imunológico (produtos biológicos), embora mais pesquisas são necessárias. Exemplos de produtos biológicos incluem etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) e tocilizumabe (Actemra). O efeito colateral mais comum com estas drogas é um risco aumentado de infecção.

Corticosteróides para controlar a inflamação. A primeira linha de tratamento é, geralmente, um corticosteróide, como a prednisona (Prednisone Intensol, Rayos). Mesmo se você começar a se sentir melhor, você pode precisar de continuar a consumir a droga a longo prazo. Depois de alguns meses, o seu médico pode gradualmente começar a diminuir a dose até atingir a dose mais baixa que você precisa para controlar a inflamação. Eventualmente, o seu médico poderá dizer-lhe para parar de tomar a medicação.

Possíveis efeitos colaterais dos corticosteróides incluem ganho de peso, aumento do risco de infecção e fragilidade óssea. Para ajudar a prevenir a perda óssea, o seu médico pode recomendar um suplemento de cálcio e vitamina D.

Cirurgia

Se suas artérias ficam gravemente estreitadas ou bloqueadas, você pode precisar de cirurgia para abrir ou ignorar estas artérias para permitir um fluxo ininterrupto de sangue. Muitas vezes isso ajuda a melhorar certos sintomas, tais como pressão alta e dor no peito. Em alguns casos, porém, o estreitamento ou bloqueio pode acontecer de novo, exigindo um segundo procedimento.

Além disso, se você desenvolver grandes aneurismas, a cirurgia pode ser necessária para impedi-los de se romper.

As opções cirúrgicas são melhor executadas quando a inflamação das artérias tem sido reduzido. Eles incluem:

  • A cirurgia de Bypass. Neste procedimento, uma artéria ou uma veia é removido de uma parte diferente de seu corpo e ligada à artéria obstruída, fornecendo um desvio para o sangue fluir. A cirurgia de Bypass é geralmente realizada quando o estreitamento das artérias é irreversível, ou quando há obstrução significativa para o fluxo de sangue.
  • Vaso sanguíneo alargamento (angioplastia percutânea). Este procedimento pode ser indicado se as artérias estão severamente bloqueado. Durante a angioplastia percutânea, um pequeno balão é enfiada através de um vaso sanguíneo e para a artéria afetada. Uma vez no lugar, o balão é expandido para ampliar a área bloqueada, então é esvaziado e removido.
  • Cirurgia da válvula aórtica. Cirurgia para o reparo ou substituição da válvula aórtica podem ser necessários se a válvula está vazando significativamente.

Enfrentamento e suporte

Um dos maiores desafios de viver com Arterite de takayasu pode ser lidar com efeitos colaterais de sua medicação. As seguintes sugestões podem ajudar:

  • Compreender a sua condição. Aprenda tudo o que você pode sobre Arterite de takayasu e o seu tratamento. Conhecer os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos que você toma, e informe o seu médico sobre quaisquer alterações na sua saúde. Pergunte ao seu médico sobre os benefícios de tomar a dose baixa de aspirina regularmente.
  • Comer uma dieta saudável.Comer bem pode ajudar a prevenir problemas potenciais que podem resultar da sua condição e medicamentos, tais como pressão arterial elevada, enfraquecimento dos ossos e diabetes. Enfatizar frutas e legumes frescos, cereais integrais e carnes magras e peixes, limitando o sal, o açúcar e o álcool. Se você está tomando um corticosteróide medicamento, pergunte ao seu médico se você precisa tomar uma vitamina D ou suplementos de cálcio.
  • Exercitar-se regularmente. Exercício aeróbico, como caminhar, pode ajudar a prevenir a perda óssea, pressão arterial alta e diabetes. Ele também se beneficia o coração e os pulmões. Além disso, muitas pessoas acham que o exercício melhora seu humor e sensação de bem-estar.
  • Evite todos os produtos de tabaco. É importante parar de usar todas as formas de tabaco para reduzir o risco de lesar os vasos sanguíneos e os tecidos ainda mais.
  • Ficar up-to-date sobre vacinas. O seu medicamento pode torná-lo mais difícil para o seu corpo para combater a infecção. Fale com o seu médico sobre vacinas contra a gripe, a pneumonia, herpes e outras doenças.

Comer uma dieta saudável. Comer bem pode ajudar a prevenir problemas potenciais que podem resultar da sua condição e medicamentos, tais como pressão arterial elevada, enfraquecimento dos ossos e diabetes. Enfatizar frutas e legumes frescos, cereais integrais e carnes magras e peixes, limitando o sal, o açúcar e o álcool.

Se você está tomando um corticosteróide medicamento, pergunte ao seu médico se você precisa tomar uma vitamina D ou suplementos de cálcio.

Preparando-se para o seu compromisso

Se o seu médico suspeitar que você tem Arterite de takayasu, ele ou ela pode encaminhá-lo a um ou mais especialistas com experiência em ajudar as pessoas com esta condição. Arterite de takayasu é uma doença rara que pode ser difícil de diagnosticar e de tratar.

Você pode querer conversar com seu médico sobre um encaminhamento para um centro médico que se especializa no tratamento de vasculite.

Devido a compromissos podem ser breve e normalmente há um monte de informações para discutir, é uma boa idéia para ser preparado. Veja aqui algumas informações para ajudar você a se preparar para o seu compromisso.

O que você pode fazer

  • Esteja ciente de qualquer pré-nomeação restrições. Na hora de fazer o compromisso, perguntar se você precisa de fazer nada com antecedência, tal como restringir a sua dieta.
  • Lista de todos os sintomas que você está enfrentando, incluindo qualquer que parecem não estar relacionados a razão pela qual você agendado o compromisso.
  • Lista de informações pessoais, incluindo as principais tensões e as recentes mudanças na vida.
  • Lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando, incluindo doses.
  • Peça a um membro da família ou amigo para ir com você. Além de oferecer apoio, ele ou ela pode escrever informações de seu médico ou outro pessoal da clínica durante o compromisso.
  • Lista de perguntas para fazer ao seu médico. Preparar uma lista de perguntas pode ajudar você a fazer a maior parte de seu tempo juntos.

Para Arterite de takayasu, algumas perguntas básicas para perguntar incluem:

  • Qual a causa mais provável de meus sintomas?
  • Quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas?
  • Que exames eu preciso? Não necessitam de qualquer preparação especial?
  • É a minha condição temporária ou de longa duração?
  • Quais são as minhas opções de tratamento, e o que você recomendaria?
  • Eu tenho uma outra condição médica. Como posso gerir da melhor forma a estas condições, juntamente?
  • Eu preciso mudar a minha dieta ou restringir minhas atividades, de forma alguma?
  • Existe um genérico alternativa para o medicamento que você está prescrição?
  • E se eu não puder ou não quiser tomar esteróides?
  • Você tem alguma brochuras ou outro material impresso que eu posso levar comigo? Quais os web sites que você recomenda?

O que esperar do seu médico

O seu médico irá provavelmente pedir-lhe uma série de perguntas, tais como:

  • Quando você começar a ter sintomas?
  • Você tem os sintomas, o tempo todo, ou eles vêm e vão?
  • Quão grave são os seus sintomas?
  • Que, se alguma coisa, parece melhorar os sintomas?
  • Que, se alguma coisa, parece piorar os seus sintomas?
Sintomas e tratamento da Arterite de takayasu