Sintomas e tratamento da Acalásia

Visão geral

Acalasia é uma engolir condição que afeta o tubo que conecta a boca e o estômago, chamada de esôfago. Os nervos danificados, tornam difícil para os músculos do esôfago para o squeeze alimentos e líquidos no estômago. Alimentos, em seguida, recolhe no esôfago, às vezes, a fermentação e a lavagem de volta para a boca. Esta alimentos fermentados pode sabor amargo.

Acalasia é bastante rara condição. Algumas pessoas confundem isso para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). No entanto, na acalásia, a comida está vindo do esôfago. Na DRGE, o material vem do estômago.

Não há cura para a acalasia. Uma vez que o esôfago é danificado, os músculos não conseguem funcionar de novo. Mas os sintomas geralmente pode ser tratado com a endoscopia, cirurgia minimamente invasiva terapia ou cirurgia.

Sintomas

Acalasia sintomas geralmente aparecem gradualmente e piorar ao longo do tempo. Os sintomas podem incluir:

Dificuldade de deglutição, chamado de disfagia, que pode sentir-se como alimento ou bebida é preso na garganta.
Ingestão de alimentos ou saliva fluir de volta para a garganta.
Azia.
Arrotos.
A dor no peito que vem e vai.
Tosse noturna.
Pneumonia de obtenção de alimento nos pulmões.
A perda de peso.
Vômitos.

Causas

A causa exata da acalasia é mal compreendida. Os pesquisadores suspeitam que ele pode ser causado por uma perda de células nervosas no esôfago. Existem teorias sobre o que causa isso, mas a infecção viral ou auto-imunes, as respostas são possibilidades. Muito raramente, acalásia pode ser causada por um distúrbio genético herdado ou infecção.

Fatores de risco

Fatores de risco para a acalasia incluem:

Idade. Apesar de acalásia pode afetar pessoas de todas as idades, é mais comum em pessoas entre 25 e 60 anos de idade.
Certas condições médicas. O risco de acalasia é maior em pessoas com doenças alérgicas, insuficiência supra-renal ou síndrome de Allgrove, uma rara condição genética autossômica recessiva.

Diagnóstico

Acalásia pode ser esquecido ou confundido, pois tem sintomas semelhantes aos de outros distúrbios digestivos. Para testar acalasia, um profissional de saúde, é provável que recomendo:

Manometria esofágica. Este teste mede as contrações musculares do esôfago durante a deglutição. Ele também mede o quão bem o esfíncter inferior do esôfago abre durante uma andorinha. Este teste é o mais útil no momento de decidir qual tipo de engolir a condição que você possa ter.
Raios X da parte superior do sistema digestivo. Os raios X são tomadas depois de beber um giz líquido chamado de bário. O bário reveste o interior o revestimento do trato digestivo e preenche os órgãos digestivos. Este revestimento permite que um profissional de saúde para ver uma silhueta do esôfago, estômago e parte superior do intestino. Além de beber o líquido, a deglutição de bário pílula pode ajudar a mostrar um bloqueio no esôfago.
Endoscopia digestiva alta. Uma endoscopia digestiva alta, usa uma pequena câmera na extremidade de um tubo flexível para examinar visualmente a parte superior do sistema digestivo. A endoscopia pode ser usado para encontrar um bloqueio parcial do esôfago. A endoscopia também pode ser usado para coletar uma amostra de tecido, chamado de biópsia, para ser testado para as complicações do refluxo, tais como esôfago de Barrett.
Funcional luminal imagens da sonda (FLIP) de tecnologia. FLIP é uma nova técnica que pode ajudar a confirmar um diagnóstico de acalasia se outros testes não são suficientes.

Tratamento

Acalasia, o tratamento se concentra em relaxamento ou alongamento abrir o esfíncter inferior do esôfago, de modo que os alimentos e líquidos podem deslocar-se mais facilmente através do trato digestivo.

O tratamento específico depende da sua idade, condição de saúde e a gravidade da acalásia.

Tratamento não cirúrgico

Não cirúrgicos opções incluem:

Dilatação pneumática. Durante este procedimento ambulatorial, um balão é inserido no centro do esfíncter esofágico e inflado para ampliar a abertura. Dilatação pneumática pode necessitar de ser repetido se o esfíncter esofágico não ficar aberta. Quase um terço dos pacientes tratados com dilatação por balão necessidade de repetir o tratamento, dentro de cinco anos. Este procedimento requer sedação.
OnabotulinumtoxinA (Botox).Este relaxante muscular pode ser injetada diretamente no esfíncter esofágico com uma agulha durante uma endoscopia. As injeções podem ter de ser repetido, e repetir as injeções podem tornar mais difícil para realizar a cirurgia, mais tarde, se necessário. Botox é geralmente recomendado apenas para pessoas que não podem ter dilatação pneumática ou cirurgia, devido à idade ou de saúde em geral. Injeções de Botox, normalmente, não duram mais de seis meses. Uma forte melhoria da injeção de Botox pode ajudar a confirmar o diagnóstico da acalásia.
A medicina. O seu médico pode sugerir relaxantes musculares tais como nitroglicerina (Nitrostat) ou nifedipina (Procardia) antes de comer. Estes medicamentos têm limitado o efeito do tratamento e efeitos colaterais graves. Medicamentos são geralmente considerados somente se você não é um candidato para a dilatação pneumática ou cirurgia e Botox não ajudou. Este tipo de terapia é raramente indicado.

OnabotulinumtoxinA (Botox). Este relaxante muscular pode ser injetada diretamente no esfíncter esofágico com uma agulha durante uma endoscopia. As injeções podem ter de ser repetido, e repetir as injeções podem tornar mais difícil para realizar a cirurgia, mais tarde, se necessário.

Botox é geralmente recomendado apenas para pessoas que não podem ter dilatação pneumática ou cirurgia, devido à idade ou de saúde em geral. Injeções de Botox, normalmente, não duram mais de seis meses. Uma forte melhoria da injeção de Botox pode ajudar a confirmar o diagnóstico da acalásia.

Cirurgia

As opções cirúrgicas para o tratamento da acalásia incluem:

Miotomia de Heller.Uma miotomia de Heller, envolve o corte de músculo na extremidade inferior do esfíncter esofágico. Isso permite que o alimento passar mais facilmente para dentro do estômago. O procedimento pode ser feito usando uma técnica minimamente invasiva chamada de uma miotomia de Heller laparoscópica. Algumas pessoas que têm uma miotomia de Heller, mais tarde, pode desenvolver a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Para evitar futuros problemas com a DRGE, um cirurgião pode fazer um procedimento conhecido como fundoplicatura, ao mesmo tempo, como uma miotomia de Heller. Em fundoplicatura, o cirurgião envolve a parte superior do estômago redor da parte inferior do esôfago para criar um anti-refluxo válvula, impedindo o ácido da vinda de volta para o esôfago. Fundoplicatura geralmente é feito com um procedimento minimamente invasivo, também chamada de procedimento laparoscópico.
Miotomia endoscópica por via oral (POEMA).No POEMA procedimento, o cirurgião utiliza um endoscópio inserido através da boca e na garganta para criar uma incisão no revestimento interior do esôfago. Então, como em uma miotomia de Heller, o cirurgião corta o músculo na extremidade inferior do esfíncter esofágico. POEMA também pode ser combinado com ou seguidos por fundoplicatura para ajudar a prevenir a DRGE. Alguns pacientes que têm POEMA e desenvolver DRGE após o procedimento, são tratados diariamente com medicamento tomado por via oral.

Miotomia de Heller. Uma miotomia de Heller, envolve o corte de músculo na extremidade inferior do esfíncter esofágico. Isso permite que o alimento passar mais facilmente para dentro do estômago. O procedimento pode ser feito usando uma técnica minimamente invasiva chamada de uma miotomia de Heller laparoscópica. Algumas pessoas que têm uma miotomia de Heller, mais tarde, pode desenvolver a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Para evitar futuros problemas com a DRGE, um cirurgião pode fazer um procedimento conhecido como fundoplicatura, ao mesmo tempo, como uma miotomia de Heller. Em fundoplicatura, o cirurgião envolve a parte superior do estômago redor da parte inferior do esôfago para criar um anti-refluxo válvula, impedindo o ácido da vinda de volta para o esôfago. Fundoplicatura geralmente é feito com um procedimento minimamente invasivo, também chamada de procedimento laparoscópico.

Miotomia endoscópica por via oral (POEMA). No POEMA procedimento, o cirurgião utiliza um endoscópio inserido através da boca e na garganta para criar uma incisão no revestimento interior do esôfago. Então, como em uma miotomia de Heller, o cirurgião corta o músculo na extremidade inferior do esfíncter esofágico.

POEMA também pode ser combinado com ou seguidos por fundoplicatura para ajudar a prevenir a DRGE. Alguns pacientes que têm POEMA e desenvolver DRGE após o procedimento, são tratados diariamente com medicamento tomado por via oral.