Зоб

Обзор

Зоб (GOI-tur) - это неправильный рост щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную у основания шеи чуть ниже Адамова яблока.

Зоб может быть общим увеличением щитовидной железы или результатом нерегулярного роста клеток, которые образуют один или несколько комочков (узелков) в щитовидной железе. Зоб может быть связан без изменений в функции щитовидной железы или с повышением или снижением уровня тиреоидных гормонов.

Наиболее распространенной причиной зоба во всем мире является недостаток йода в рационе. В Соединенных Штатах, где широко распространено употребление йодированной соли, зоб вызывается состояниями, которые изменяют функцию щитовидной железы, или факторами, влияющими на рост щитовидной железы.

Лечение зависит от причины зоба, симптомов и осложнений, вызванныхзобом. Небольшой зоб, который незаметен и не вызывает проблем, обычно не нуждается в лечении.

Симптомы

У большинства людей с зобом нет никаких признаков или симптомов, кроме припухлости у основания шеи. Во многих случаях зоб настолько мал, что его обнаруживают только во время обычного медицинского осмотра или визуализации при другом заболевании.

Другие признаки или симптомы зависят от того, изменяется ли функция щитовидной железы, насколько быстро растет зоб и затрудняет ли он дыхание.

Ненарушающая работу щитовидной железы (гипотиреоз)

Признаки и симптомы гипотиреоза включают:

  • Усталость.
  • Повышенная чувствительность к холоду.
  • Повышенная сонливость.
  • Сухая кожа.
  • Запор.
  • Мышечная слабость.
  • Проблемы с памятью или концентрацией внимания.

Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреозsm)

Признаки и симптомы гипертиреоза включают:

  • Потеря веса.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия).
  • Повышенная чувствительность к теплу.
  • Повышенное потоотделение.
  • Дрожь.
  • Раздражительность и нервозность.
  • Мышечная слабость.
  • Частые испражнения.
  • Изменения в менструальном цикле.
  • Трудности со сном.
  • Высокое кровяное давление.
  • Повышенный аппетит.

У детей с гипертиреозом также могут быть следующие симптомы:

  • Быстрый рост в высоту.
  • Изменения в поведении.
  • Рост костей, опережающий ожидаемый рост для возраста ребенка.

Непроходящий зоб

Размер или расположение зоба могут препятствовать проходимости дыхательных путей и голосовых связок. Признаки и симптомы могут включать:

  • Затрудненное глотание.
  • Затрудненное дыхание при физической нагрузке.
  • Кашель.
  • Охриплость голоса.
  • Храп.

Причины

Как работает щитовидная железа

Два гормона, вырабатываемых щитовидной железой, - этотироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3). Когда щитовидная железа выделяет Т-4 и Т-3 в кровоток, они играют важную роль во многих функциях организма, включая регуляцию:

  • Превращение пищи в энергию (обмен веществ).
  • Температура тела.
  • Частота сердцебиений.
  • Кровяное давление.
  • Другие гормональные взаимодействия.
  • Рост в детстве.

Щитовидная железа также вырабатывает кальцитонин, гормон, который помогает регулировать количество кальция в крови.

Как регулируется работа щитовидной железы

Гипофиз и гипоталамус контролируют скорость выработки и высвобождения Т-4 и Т-3.

Гипоталамус - это специализированная область в основании головного мозга. Он действует как термостат для поддержания баланса во многих системах организма. Гипоталамус подает сигнал гипофизу вырабатыватьгормон, известный как тиреотропный гормон (ТТГ).

Гипофиз— расположенный ниже гипоталамуса, вырабатывает определенное количество ТТГ, в зависимости от того, сколько Т-4 и Т-3 содержится в крови. Щитовидная железа, в свою очередь, регулирует выработку гормонов в зависимости от количества ТТГ, которое она получает от гипофиза.

Причины возникновения зоба

Ряд факторов, влияющих на функцию или рост щитовидной железы, могут привести к возникновению зоба.

  • Дефицит йода. Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Если человек не получает достаточного количества йода с пищей, выработка гормонов падает, и гипофиз подает сигнал щитовидной железе вырабатывать больше. Этот усиленный сигнал приводит к росту щитовидной железы. В Соединенных Штатах эта причина встречается редко из-за добавления йода в повареннуюсоль.
  • Болезнь Хашимото. Болезнь Хашимото - аутоиммунное заболевание, вызванное атакой иммунной системы на здоровые ткани. Поврежденные и воспаленные ткани щитовидной железы не вырабатывают достаточного количества гормонов (гипотиреоз). Когда гипофиз обнаруживает снижение и побуждает щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, щитовидная железа может увеличиваться.
  • Болезнь Грейвса. Другое аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса, возникает, когда иммунная система вырабатывает белок, имитирующий ТТГ. Этот опасный prбелок побуждает щитовидную железу к перепроизводству гормонов (гипертиреоз) и может привести к росту щитовидной железы.
  • Узлы щитовидной железы. Узелок - это неправильный рост клеток щитовидной железы, которые образуют комок. У человека может быть один узелок или несколько узелков (многоузловой зоб). Причина образования узлов неясна, но может быть множество факторов — генетика, диета, образ жизни и окружающая среда. Большинство узлов щитовидной железы нераковые (доброкачественные).
  • Рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается реже, чем другие виды рака, и, как правило, поддается лечению. У Abиз 5% людей с узлами щитовидной железы обнаружен рак.
  • Беременность. Гормон, вырабатываемый во время беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), может вызвать гиперактивность и незначительное увеличение щитовидной железы.
  • Воспаление. Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием, бактериальной или вирусной инфекцией или медикаментозным лечением. Воспаление может вызвать гипертиреоз или гипотиреоз.

Факторы риска

Зоб может развиться у любого человека. Он может присутствовать при рождении или возникать в любое время на протяжении всей вашей жизни. Некоторые распространенные факторы риска развития зоба включают:

  • Недостаток йода в пище. Йод содержится в основном в морской воде и в почве в прибрежных районах. В частности, в развивающихся странах повышенному риску подвергаются люди, у которых нет достаточного количества йода в рационе питания или доступа к пищевымпродуктам, обогащенным йодом. В Соединенных Штатах это редкость.
  • Быть женщиной. Женщины более склонны к развитию зоба или других заболеваний щитовидной железы.
  • Беременность и менопауза. Проблемы с щитовидной железой у женщин чаще возникают во время прбеременности и менопаузы.
  • Возраст. Зоб чаще встречается после 40 лет.
  • Семейный анамнез. Наличие в семейном анамнезе зоба или других заболеваний щитовидной железы увеличивает риск развития зоба. Кроме того, исследователи выявили генетические факторы, которые могут быть связаны сповышенным риском.
  • Лекарства. Некоторые медицинские препараты, включая сердечный препарат амиодарон (Pacerone) и психиатрический препарат литий (Lithobid), повышают ваш риск.
  • Радиационное облучение. Ваш риск возрастает, если вы проходили лучевую терапию в области шеи или грудной клетки.

Осложнения

Сам по себе зоб обычно не вызывает осложнений. Его внешний вид может вызывать беспокойство или смущение у некоторых людей. Большой зоб может закупоривать дыхательные пути и голосовые связки.

Изменения в выработке гормонов щитовидной железы, которыеat могут быть связаны с зобом, потенциально могут вызывать осложнения во многих системах организма.

Зоб

Диагноз

Зоб часто обнаруживают во время обычного медицинского осмотра. Прикасаясь к вашей шее, ваш лечащий врач может обнаружить увеличение щитовидной железы, отдельный узелок или несколько узелков. Иногда зоб обнаруживается, когда вы проходите визуализирующий тест на другое заболевание.

Затем назначаются дополнительные тесты для выполнения следующего:

  • Измерьте размер щитовидной железы.
  • Определитект любые узелки.
  • Оцените, может ли щитовидная железа быть гиперактивной или недостаточно активной.
  • Определите причину возникновения зоба.

Тесты могут включать:

  • Тесты функции щитовидной железы. Образец крови может быть использован для измерения количества тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом, и того, сколько Тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3) вырабатываются щитовидной железой. Эти тесты могут показать, связан ли зоб с повышением или снижением функции щитовидной железы.
  • Тест на антитела. В зависимости от результатов теста функции щитовидной железы ваш лечащий врач может назначить анализ крови для выявления антител, связанных с аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса.
  • Ультразвуковое исследование. При ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для создания компьютеризированного изображения тканей шеи. Для проведения теста техник надевает на вашу шею устройство, похожее на палочку (датчик). Этот метод визуализации позволяет определить размер вашей щитовидной железы и обнаружить узлы.
  • Поглощение радиоактивного йода. Если ваш лечащий врач назначит этот тест, вам введут небольшое количество радиоактивного йода. Используя специальное сканирующее устройство, специалист может измерить количество и скорость, с которой ваша щитовидная железа поглощает его. Этот тест может бытьобъединен со сканированием радиоактивным йодом, чтобы показать визуальное изображение структуры поглощения. Полученные результаты могут помочь определить функцию и причину зоба.
  • Биопсия. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии ультразвук используется для направления очень маленькой иглы в вашущитовидную железу для получения образца ткани или жидкости из узелков. Образцы тестируются на наличие раковых клеток.

Лечение

Лечение зоба зависит от размера зоба, ваших признаков и симптомов, а также основной причины. Если у вас небольшой зоб и функция щитовидной железы в норме, ваш лечащий врач может предложить вам выжидательный подход с регулярными осмотрами.

Лекарства

Лекарства от зоба могут включать одно из следующих:

  • Для увеличения выработки гормонов. При недостаточной активности щитовидной железыпроводится замена гормонов щитовидной железы. Препарат левотироксин (Levoxyl, Thyquidity и другие) заменяет тироксин (Т-4) и приводит к тому, что гипофиз выделяет меньше тиреотропного гормона (ТТГ). Препарат лиотиронин (Цитомел) может быть назначен в качестве замены трийодтиронина (Т-3). Эти методы лечения могут уменьшить размер зоба.
  • Для снижения выработки гормонов. Гиперактивную щитовидную железу можно лечить антитиреоидным препаратом, который нарушает выработку гормонов. Наиболее часто используемый препарат, метимазол (Тапазол), также может уменьшить размер зоба.
  • Для блокирования активности гормонов. Ваш лечащий врач может назначить препарат под названием бета-блокатор для устранения симптомов гипертиреоза. Эти препараты, включая атенолол (Тенормин), метопролол (Лопрессор) и другие, могут нарушить выработку избыточных гормонов щитовидной железы и уменьшить симптомы.
  • Для снятия боли. Если воспаление щитовидной железы вызывает боль, его обычно лечат аспирином, напроксеном натрия (Aleve), ибупрофеном (Advil, Motrin IB и др.) илиродственными обезболивающими средствами. Сильную боль можно лечить с помощью стероидов.

Хирургия

Вам может потребоваться операция по удалению всей или части вашей щитовидной железы (полная или частичная тиреоидэктомия), которая может быть использована для лечения зоба со следующими осложнениями:

  • Затрудненное дыхание или глотание.
  • Узлы щитовидной железы, вызывающие гипертиреоз.
  • Рак щитовидной железы.

Возможно, вам потребуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы, в зависимости от объема удаленной щитовидной железы.

Обработка радиоактивным йодом

Радиоактивный йод используется для лечения гиперактивной щитовидной железы. Дозу радиоактивного йода принимают перорально. Щитовидная железа поглощает радиоактивный йод, который разрушает клетки щитовидной железы. Лечение снижает или устраняет выработку гормонов и может уменьшить размер зоба.

Как и в случае хирургического вмешательства, вам может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы для поддержания соответствующего уровня гормонов.

Уход за собой

Организм получает йод с пищей. Рекомендуемая суточная норма составляет 150 микрограммов. В чайной ложке йодированной соли содержится около 250 микрограммов йода.

Продукты, содержащие йод, включают:

  • Морская рыба и моллюски.
  • Морские водоросли.
  • Молочные продукты.
  • Соевые продукты.

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество йода при здоровом питании. Однако избыток йода в рационе может вызвать дисфункцию щитовидной железы.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас диагностировали зоб, вам, скорее всего, предстоит пройти дополнительные анализы, чтобы определить причину. Возможно, вам будет полезно составить список вопросов для вашего лечащего врача, таких как:

  • Что вызвало развитие этого зоба?
  • Это серьезно?
  • Что можно сделать для лечения основной причины?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Какие существуют альтернативы основному лечению, которое вы предлагаете?
  • Что произойдет, если я решу ничего не делать?
  • Будет ли зобr продолжать увеличиваться?
  • Как часто я должен проходить контрольные осмотры?
  • Улучшит ли предлагаемое вами лечение внешний вид зоба?
  • Придется ли мне принимать лекарства? Как долго?
Симптомы и лечение зоба