Обзор

Желудочковая тахикардия - это тип нерегулярного сердцебиения, называемый аритмией. Она начинается в нижних камерах сердца, называемых желудочками. Это состояние также может называться V-тахикардией или VT.

Здоровое сердце обычно бьется от 60 до 100 раз в минуту в состоянии покоя. При желудочковой тахикардии сердце бьется быстрее, обычно 100 и более ударов в минуту.

Иногда учащенное сердцебиение не позволяет камерам сердца должным образом наполняться кровью. Сердце может быть не в состоянии перекачивать достаточное количество крови в организм. Если это произойдет, вы можете почувствовать одышку или головокружение. Некоторые люди теряют сознание.

Эпизоды желудочковой тахикардии могут быть кратковременными и длиться всего несколько секунд, не причиняя вреда. Но эпизоды, длящиеся более нескольких секунд, называемые устойчивой тахикардией, могут быть опасными для жизни. Иногда желудочковая тахикардия может привести к полной остановке сердечной деятельности. Это осложнение называется внезапной остановкой сердца.

Методы лечения желудочковой тахикардии включают медикаментозное лечение, удар током по сердцу, сердечное устройство и процедуру или хирургическое вмешательство.

Симптомы

Когда сердце бьется слишком быстро, оно может не отправлять достаточное количество крови остальным частям тела. Таким образом, органы и ткани могут не получать достаточного количества кислорода. Симптомы желудочковой тахикардии возникают из-за недостатка кислорода. Они могут включать:

  • Боль в груди, называемая стенокардией.
  • Головокружение.
  • Учащенное сердцебиение, называемое учащенным сердцебиением.
  • Головокружение.
  • Одышка.

Желудочковая тахикардия может вызвать неотложную медицинскую помощь, даже если ваши симптомы незначительны.

Желудочковая тахикардия, иногда называемая V-тахикардией или VT, группируется в зависимости от продолжительности эпизода.

  • Неисправный тахометр останавливается сам по себе в течение 30 секунд. Кратковременные эпизоды могут не вызывать никаких симптомов.
  • Устойчивый тахометр длится более 30 секунд. Этот тип желудочковой тахикардии может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Симптомы продолжительной тахикардии могут включать:

  • Обморок.
  • Потеря сознания.
  • Остановка сердца или внезапная смерть.

Когда следует обратиться к врачу

Множество различных факторов могут вызывать желудочковую тахикардию, иногда называемую V-тахикардией или VT. Важно быстро поставить точный диагноз и получить соответствующую помощь. Даже если у вас здоровое сердце, вам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если у вас появились симптомы тахикардии .

Запишитесь на медицинский осмотр, если вы считаете, что у вас нерегулярное сердцебиение. Иногда требуется неотложная помощь.

Позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи при появлении следующих симптомов:

  • Боль в груди, которая длится более нескольких минут.
  • Затрудненное дыхание.
  • Обморок.
  • Одышка.

Причины

Желудочковая тахикардия вызвана нарушением сердечной сигнализации, из-за чего сердце слишком быстро бьется в нижних отделах сердца. Нижние отделы сердца называются желудочками. Учащенное сердцебиение не позволяет желудочкам наполняться и сжиматься, чтобы перекачивать достаточное количество крови в организм.

Многие факторы могут вызывать проблемы с сердечной сигнализацией и вызывать желудочковую тахикардию. К ним относятся:

  • Предшествующий сердечный приступ.
  • Любое заболевание сердца, вызвавшее образование рубцов на ткани сердца, называется структурным заболеванием сердца.
  • Плохой приток крови к сердечной мышце из-за ишемической болезни сердца.
  • Проблемы с сердцем, присутствующие при рождении, включая синдром удлиненного интервала QT.
  • Изменения уровня минералов в организме, называемых электролитами. К ним относятся калий, натрий, кальций и магний.
  • Побочные эффекты лекарств.
  • Употребление стимуляторов, таких как кокаин или метамфетамин.

Иногда точную причину желудочковой тахикардии определить невозможно. Это называется идиопатической желудочковой тахикардией.

Как бьется сердце?

Чтобы лучше понять причину желудочковой тахикардии, может помочь узнать, как работает сердце.

Обычное сердце состоит из четырех камер.

  • Две верхние камеры называются предсердиями.
  • Две нижние камеры называются желудочками.

Электрическая система сердца контролирует сердцебиение. Электрические сигналы сердца начинаются с группы клеток в верхней части сердца, называемой синусовым узлом. Они проходят по пути между верхней и нижней камерами сердца, называемому атриовентрикулярным (AV) узлом. Движение сигналов заставляет сердце сжиматься и перекачивать кровь.

В здоровом сердце этот процесс передачи сигналов сердцем обычно проходит гладко, в результате чего частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Но некоторые вещи могут изменить способ прохождения электрических сигналов через сердце. При желудочковой тахикардии неправильная электрическая сигнализация в нижних отделах сердца заставляет сердце биться 100 или более раз в минуту.

Факторы риска

Любое состояние, которое создает нагрузку на сердце или повреждает сердечную ткань, может увеличить риск желудочковой тахикардии. Изменения образа жизни, такие как здоровое питание и отказ от курения, могут снизить риск. Также важно получить надлежащее медицинское лечение, если у вас есть любое из следующих состояний и событий:

  • Болезнь сердца.
  • Побочные эффекты лекарств.
  • Серьезные изменения в уровне минеральных веществ в организме, называемые электролитным дисбалансом.
  • История употребления стимулирующих препаратов, таких как кокаин или метамфетамин.

Наличие в семейном анамнезе тахикардии или других нарушений сердечного ритма также повышает вероятность развития у человека желудочковой тахикардии.

Осложнения

Осложнения желудочковой тахикардии зависят от:

  • Как быстро бьется сердце.
  • Как долго длится учащенное сердцебиение.
  • Есть ли другие сердечные заболевания.

Опасным для жизни осложнением V-тахикардии является фибрилляция желудочков, также называемая V-fib. V-fib может привести к внезапной остановке всей сердечной деятельности, называемой внезапной остановкой сердца. Для предотвращения смерти необходимо неотложное лечение. V-fib чаще всего возникает у людей с сердечными заболеваниями или перенесшим ранее сердечный приступ. Иногда это происходит у тех, у кого высокий или низкий уровень калия или другие изменения в уровне минеральных веществ в организме.

Другие возможные осложнения желудочковой тахикардии включают:

  • Частые обмороки или потеря сознания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Внезапная смерть, вызванная остановкой сердца.

Профилактика

Профилактика желудочковой тахикардии начинается с поддержания сердца в хорошей форме. Если у вас есть сердечные заболевания, регулярно проходите медицинские осмотры и следуйте своему плану лечения. Принимайте все лекарства по назначению.

Примите следующие меры, чтобы сохранить сердце здоровым. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующие восемь шагов:

  • Придерживайтесь сбалансированной, питательной диеты. Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием соли и твердых жиров, богатой фруктами, овощами и цельными злаками.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Старайтесь заниматься спортом не менее 30 минут в большинстве дней. Спросите своего лечащего врача, какие упражнения для вас безопасны.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск сердечных заболеваний. Обсудите со своим лечащим врачом, чтобы установить реалистичные цели по индексу массы тела (ИМТ) и весу.
  • Контролируйте кровяное давление и уровень холестерина. Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина повышают риск сердечных заболеваний. Измените образ жизни и принимайте лекарства по назначению для лечения высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина.
  • Справляйтесь со стрессом. Стресс может заставить сердце биться быстрее. Больше физических упражнений, практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки - вот некоторые способы уменьшить стресс и справиться с ним.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.
  • Бросьте курить. Если вы курите и не можете бросить самостоятельно, поговорите с медицинским работником о стратегиях, которые помогут вам бросить.
  • Придерживайтесь правильных привычек сна. Плохой сон может увеличить риск сердечных заболеваний и других долгосрочных состояний здоровья. Взрослым следует стремиться спать от 7 до 9 часов в день. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, включая выходные. Если у вас проблемы со сном, поговорите с медицинским работником о стратегиях, которые могут помочь.

Другие изменения образа жизни также могут помочь защитить здоровье сердца и предотвратить нерегулярное сердцебиение:

  • Ограничьте потребление кофеина. Кофеин является стимулятором. Он может заставить сердце биться быстрее.
  • Не употребляйте запрещенные наркотики. Стимуляторы, такие как кокаин и метамфетамин, могут увеличивать частоту сердечных сокращений. Если вам нужна помощь в прекращении курения, поговорите со своим лечащим врачом о подходящей для вас программе.
  • Проверьте состав лекарств. Некоторые лекарства от простуды и кашля, покупаемые без рецепта, содержат стимуляторы, которые могут учащать сердцебиение. Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  • Посещайте плановые медицинские осмотры. Регулярно проходите медицинские осмотры и сообщайте о любых новых симптомах своему врачу.

Диагноз

Желудочковая тахикардия иногда требует неотложной медицинской помощи и может быть диагностирована в больнице. По возможности медицинский работник может задать вам или членам вашей семьи вопросы о симптомах, привычках образа жизни и истории болезни.

Тесты

Тесты проводятся для проверки сердца и подтверждения диагноза желудочковой тахикардии, также называемой V-тахикардией или VT. Результаты теста также могут помочь определить, не вызывает ли тахикардию другая проблема со здоровьем .

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Это наиболее распространенный тест для диагностики тахикардии. ЭКГ показывает, как бьется сердце. Небольшие датчики, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам и ногам. Провода соединяют датчики с компьютером, который печатает или отображает результаты. Тест может помочь определить тип тахикардии.
  • Холтеровский монитор. Если стандартная ЭКГ не дает достаточно подробной информации, ваша медицинская бригада может попросить вас носить кардиомонитор дома. Холтеровский монитор - это небольшое устройство для ЭКГ. Его носят в течение дня или более для регистрации сердечной деятельности во время повседневной деятельности. Некоторые персональные устройства, такие как умные часы, предлагают портативный мониторинг ЭКГ. Спросите свою медицинскую команду, подходит ли вам такой вариант.
  • Монитор событий. Это портативное устройство ЭКГ можно использовать до 30 дней или до появления нерегулярного сердцебиения или симптомов. Обычно вы нажимаете кнопку при появлении симптомов.
  • Имплантируемый петлевой регистратор. Это небольшое устройство непрерывно регистрирует сердцебиение в течение трех лет. Его также называют регистратором сердечных событий. Устройство сообщает вашей медицинской бригаде, как бьется ваше сердце во время повседневной деятельности. Его помещают непосредственно под кожу грудной клетки во время незначительной процедуры.

Тесты визуализации могут помочь вашей медицинской бригаде проверить структуру вашего сердца. Тесты визуализации сердца, используемые для диагностики желудочковой тахикардии, включают:

  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких.
  • Эхокардиограмма. Этот тест представляет собой ультразвуковое исследование сердца. Он использует звуковые волны для создания изображения бьющегося сердца. Это может указывать на участки с плохим кровотоком и проблемы с сердечными клапанами.
  • Нагрузочный тест с физической нагрузкой. Это не визуализирующий тест, но его можно провести во время визуализирующего теста, называемого эхокардиограммой. Тест обычно включает ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере, в то время как медицинский работник наблюдает за сердцебиением. Некоторые типы тахикардии вызываются или усугубляются физическими нагрузками. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарство, которое влияет на сердцебиение так же, как физические упражнения.
  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). Этот тест позволяет получить неподвижные или движущиеся изображения кровотока в сердце. Чаще всего это делается для определения причины желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.
  • Компьютерная томография сердца (КТ). Компьютерная томография объединяет несколько рентгеновских снимков, чтобы получить более детальное представление об исследуемой области. Компьютерная томография сердца, называемая компьютерной томографией сердца, может быть проведена для выявления причины желудочковой тахикардии.
  • Коронарная ангиограмма. Коронарная ангиограмма проводится для проверки наличия закупорки или сужения кровеносных сосудов в сердце. Он использует краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть коронарных артерий. Этот тест может быть проведен для изучения кровоснабжения сердца у людей с желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков.

Другие тесты проводятся для подтверждения тахикардии и ее причины, а также для изучения того, как она приводит к другим проблемам со здоровьем. Эти тесты включают:

  • Электрофизиологическое (ЭП) исследование. Исследование ЭП - это серия тестов, которые помогают составить очень подробную карту того, как передаются сигналы между каждым ударом сердца. Это может быть сделано для подтверждения тахикардии или для определения того, где в сердце возникает неправильная передача сигналов. Обычно это делается для диагностики изолированных нерегулярных сердечных сокращений. Врач вводит одну или несколько тонких гибких трубок в кровеносный сосуд и направляет их к сердцу. Датчики на кончиках трубок посылают электрические сигналы к сердцу и регистрируют электрическую активность сердца.
  • Тест с наклоном стола. Можно провести тест с наклоном стола, чтобы лучше понять, как тахикардия приводит к обмороку. Медицинский работник проверяет частоту сердечных сокращений и кровяное давление, когда вы лежите на столе. Ремни фиксируют вас к столу. Затем, под тщательным наблюдением, стол медленно наклоняется, пока вы не встанете. Тест показывает, как сердце и нервная система реагируют на изменение положения тела.

Лечение

Желудочковая тахикардия, длящаяся более 30 секунд, называемая устойчивой V-тахикардией, требует неотложной медицинской помощи. Продолжительная тахикардия иногда может привести к внезапной сердечной смерти.

Целями лечения желудочковой тахикардии являются:

  • Замедлите учащенное сердцебиение.
  • Предотвратите учащенное сердцебиение в будущем.

Лечение желудочковой тахикардии может включать лекарства, процедуры и устройства для контроля или восстановления сердечного ритма, а также операции на сердце.

Если тахикардию вызывает другое заболевание, лечение основной проблемы может уменьшить или предотвратить эпизоды учащенного сердцебиения.

Лекарства

Для замедления учащенного сердцебиения назначаются лекарства. Лекарства, используемые для лечения тахикардии, могут включать бета-блокаторы. Вам может потребоваться более одного лекарства. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, какой тип лекарства лучше всего подходит для вас.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Для контроля или предотвращения эпизодов тахикардии может потребоваться хирургическое вмешательство.

  • Кардиоверсия. Это лечение обычно проводится, когда требуется неотложная помощь при длительном эпизоде желудочковой тахикардии. Кардиоверсия использует быстрые удары низкой энергии для восстановления сердечного ритма. Кардиоверсию также можно проводить с помощью лекарств. Шок также может быть нанесен сердцу с помощью автоматического внешнего дефибриллятора (AED).
  • Катетерная абляция. При этом лечении врач вводит один или несколько катетеров в кровеносные сосуды, ведущие к сердцу. Датчики на концах катетера используют энергию тепла или холода для создания крошечных рубцов на вашем сердце. Рубцы блокируют нерегулярные сердечные сигналы и восстанавливают сердцебиение. Катетерная абляция также может быть проведена для диагностики нерегулярного сердцебиения.
  • Операция на открытом сердце. Некоторым людям с тахикардией требуется операция на открытом сердце, чтобы разрушить дополнительный сердечный сигнальный путь, вызывающий тахикардию. Такая операция обычно проводится, когда другие методы лечения не помогают или когда необходимо хирургическое вмешательство для лечения другого заболевания сердца.

Некоторым людям с тахикардией требуется устройство, помогающее контролировать сердцебиение и восстанавливать сердечный ритм. К сердечным устройствам относятся:

  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Ваша медицинская бригада может порекомендовать это устройство, если у вас высокий риск опасно учащенного или нерегулярного сердцебиения в нижних отделах сердца. Он непрерывно проверяет сердечный ритм. Если устройство обнаруживает нерегулярное сердцебиение, оно посылает электрический разряд для восстановления сердечного ритма.
  • Кардиостимулятор. Если у замедленного сердцебиения нет причины, которую можно устранить, может потребоваться кардиостимулятор. Кардиостимулятор - это небольшое устройство, которое помещается в грудную клетку, чтобы помочь контролировать сердцебиение. Когда он обнаруживает нерегулярное сердцебиение, он посылает электрический сигнал, который помогает скорректировать сердечный ритм.

Преодоление трудностей и поддержка

Составьте планы, как справиться с приступом учащенного сердцебиения. Это может помочь вам чувствовать себя спокойнее и лучше контролировать ситуацию, когда он возникает. Поговорите со своей командой по уходу о:

  • Как проверить частоту сердечных сокращений и какой ритм лучше для вас.
  • Когда обращаться к врачу.
  • Когда обращаться за неотложной помощью.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас тахикардия, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца. Этот специалист называется кардиологом.

Если у вас желудочковая тахикардия, у вас может не быть времени на подготовку. Вам может потребоваться лечение в больнице или центре неотложной медицинской помощи.

Если возможно, возьмите с собой кого-нибудь, кто сможет оказать поддержку и помочь вам запомнить любую новую информацию. Поскольку может быть много вопросов для обсуждения, возможно, будет полезно подготовить список вопросов.

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с вашим сердцем.
  • Важная личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Лекарства, которые вы принимаете, включая витамины, пищевые добавки и те, которые покупаются без рецепта. Укажите дозировки.
  • Вопросы, которые следует задать своему медицинскому персоналу.

Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных на случай, если время закончится. Основные вопросы включают:

  • Что, вероятно, вызывает мое учащенное сердцебиение?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Как нам проверить мое сердце?
  • Какое лечение является наиболее подходящим?
  • Каковы риски и осложнения желудочковой тахикардии?
  • Как часто мне нужны медицинские осмотры?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как мне справиться с ними в совокупности?
  • Нужно ли мне ограничивать или избегать каких-либо действий?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Когда ваше сердцебиение будет под контролем, ваша медицинская бригада, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Ваша медицинская бригада может задать:

  • Когда появились симптомы?
  • Как часто у вас бывают приступы учащенного сердцебиения?
  • Как долго длятся серии?
  • Кажется ли, что что-либо, например физические упражнения, стресс или кофеин, провоцируют или усугубляют эпизоды?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье сердечные заболевания или в анамнезе нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией?
  • Был ли у кого-нибудь в вашей семье внезапный сердечный приступ или он скоропостижно скончался?
  • Ты куришь?
  • Сколько алкоголя или кофеина вы употребляете?
  • Употребляете ли вы такие вещества, как кокаин или метамфетамины?
  • Есть ли у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или другие заболевания сердца или кровеносных сосудов?
  • Какие лекарства вы принимаете при этих состояниях и принимаете ли вы их по назначению?
Симптомы и лечение желудочковой тахикардии