железодефицитная анемия

Обзор

Железодефицитная анемия является распространенным типом анемии — состоянием, при котором в крови не хватает достаточного количества здоровых эритроцитов. Красные кровяные тельца доставляют кислород к тканям организма.

Как следует из названия, железодефицитная анемия возникает из-за недостатка железа. Без достаточного количества железа ваш организм не может вырабатывать достаточное количество вещества в красных кровяных тельцах, которое позволяет им переносить кислород (гемоглобин). В результате железодефицитная анемия может вызвать у вас усталость и одышку.

Обычно вы можете скорректировать железодефицитную анемию с помощью добавок железа. Иногда необходимы дополнительные анализы или лечение железодефицитной анемии, особенно если ваш врач подозревает, что у вас внутреннее кровотечение.

Симптомы

Первоначально железодефицитная анемия может быть настолько легкой, что остается незамеченной. Но по мере того, как в организме усиливается дефицит железа и усугубляется анемия, признаки и симптомы усиливаются.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии могут включать:

  • Крайняя усталость
  • Слабость
  • Бледная кожа
  • Боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка
  • Головная боль, головокружение или дурнота
  • Холодные руки и ноги
  • Воспаление или болезненность вашего языка
  • Ломкие ногти
  • Необычная тяга к непитательным веществам, таким как лед, грязь или крахмал
  • Плохой аппетит, особенно у младенцев и детей с железодефицитной анемией

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас или вашего ребенка появляются признаки, указывающие на железодефицитную анемию, обратитесь к врачу. Железодефицитную анемию нельзя самостоятельно диагностировать или лечить. Поэтому обратитесь к врачу для постановки диагноза, а не принимайте препараты железа самостоятельно. Перегрузка организма железом может быть опасной, поскольку избыточное накопление железа может повредить печень и вызвать другие осложнения.

Причины

железодефицитная анемия возникает, когда в вашем организме недостаточно железа для выработки гемоглобина. Гемоглобин - это часть красных кровяных телец, которая придает крови красный цвет и позволяет красным кровяным тельцам переносить насыщенную кислородом кровь по всему телу.

Если вы потребляете недостаточно железа или теряете слишком много железа, ваш организм не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина, и в конечном итоге разовьется железодефицитная анемия.

Причины железодефицитной анемии включают:

  • Потеря крови. Кровь содержит железо в красных кровяных тельцах. Поэтому, теряя кровь, вы теряете некоторое количество железа. Женщины с обильными месячными подвержены риску железодефицитной анемии, потому что они теряют кровь во время менструации. Медленная хроническая кровопотеря в организме — например, из-за язвенной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, полипа толстой кишки или колоректального рака — может вызвать железодефицитную анемию. Желудочно-кишечные кровотечения могут возникнуть в результате регулярного приема некоторых безрецептурных обезболивающих, особенно аспирина.
  • Недостаток железа в вашем рационе. Ваш организм регулярно получает железо из продуктов, которые вы едите. Если вы потребляете слишком мало железа, со временем в вашем организме может возникнуть дефицит железа. Примеры продуктов, богатых железом, включают мясо, яйца, листовые зеленые овощи и продукты, обогащенные железом. Для правильного роста и развития младенцы и дети также нуждаются в железе из своего рациона.
  • Неспособность усваивать железо. Железо из пищи всасывается в кровь в тонком кишечнике. Кишечные расстройства, такие как целиакия, которые влияют на способность вашего кишечника усваивать питательные вещества из переваренной пищи, могут привести к железодефицитной анемии. Если часть вашего тонкого кишечника была обойдена или удалена хирургическим путем, это может повлиять на вашу способность усваивать железо и другие питательные вещества.
  • Беременность. Без добавок железа железодефицитная анемия возникает у многих беременных женщин, потому что их запасы железа должны обеспечивать собственный увеличенный объем крови, а также быть источником гемоглобина для растущего плода.

Факторы риска

Эти группы людей могут иметь повышенный риск развития железодефицитной анемии:

  • Женщины. Поскольку женщины теряют кровь во время менструации, женщины в целом подвергаются большему риску железодефицитной анемии.
  • Младенцы и дети. Младенцы, особенно с низкой массой тела при рождении или родившиеся недоношенными, которые не получают достаточного количества железа из грудного молока или молочных смесей, могут подвергаться риску дефицита железа. Детям требуется дополнительное количество железа в период резкого роста. Если ваш ребенок не питается здоровой и разнообразной пищей, у него или нее может быть риск развития анемии.
  • Вегетарианцы. Люди, которые не едят мясо, могут иметь больший риск развития железодефицитной анемии, если они не употребляют другие продукты, богатые железом.
  • Частые доноры крови. Люди, которые регулярно сдают кровь, могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии, поскольку сдача крови может истощить запасы железа. Низкий уровень гемоглобина, связанный с донорством крови, может быть временной проблемой, которую можно устранить, употребляя больше продуктов, богатых железом. Если вам скажут, что вы не можете сдавать кровь из-за низкого уровня гемоглобина, спросите своего врача, стоит ли вам беспокоиться.

Осложнения

Легкая железодефицитная анемия обычно не вызывает осложнений. Однако при отсутствии лечения железодефицитная анемия может стать серьезной и привести к проблемам со здоровьем, включая следующие:

  • Проблемы с сердцем. железодефицитная анемия может привести к учащенному или нерегулярному сердцебиению. Ваше сердце должно перекачивать больше крови, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови при анемии. Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности.
  • Проблемы во время беременности. У беременных женщин тяжелая железодефицитная анемия связана с преждевременными родами и младенцами с низким весом при рождении. Но это заболевание можно предотвратить у беременных женщин, которые получают добавки железа в рамках дородового ухода.
  • Проблемы с ростом. У младенцев и детей тяжелый дефицит железа может привести к анемии, а также задержке роста и развития. Кроме того, железодефицитная анемия связана с повышенной восприимчивостью к инфекциям.

Профилактика

Вы можете снизить риск развития железодефицитной анемии, выбирая продукты, богатые железом.

Выбирайте продукты, богатые железом

Продукты, богатые железом, включают:

  • Красное мясо, свинина и птица
  • Морепродукты
  • Фасоль
  • Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат
  • Сухофрукты, такие как изюм и абрикосы
  • Обогащенные железом злаки, хлеб и макаронные изделия
  • Горох

Ваш организм усваивает больше железа из мяса, чем из других источников. Если вы решите не есть мясо, возможно, вам придется увеличить потребление богатых железом продуктов растительного происхождения, чтобы усваивать такое же количество железа, как и тот, кто ест мясо.

Выбирайте продукты, содержащие витамин С, чтобы улучшить усвоение железа

Вы можете улучшить усвоение железа организмом, выпивая цитрусовый сок или употребляя другие продукты, богатые витамином С, одновременно с продуктами с высоким содержанием железа. Витамин С, содержащийся в цитрусовых соках, таких как апельсиновый сок, помогает вашему организму лучше усваивать пищевое железо.

Витамин С также содержится в:

  • Брокколи
  • Грейпфрут
  • Киви
  • Листовая зелень
  • Дыни
  • Апельсины
  • Перец
  • Клубника
  • Мандарины
  • Помидоры

Профилактика железодефицитной анемии у младенцев

Чтобы предотвратить железодефицитную анемию у младенцев, кормите ребенка грудным молоком или смесями, обогащенными железом, в течение первого года жизни. Коровье молоко не является хорошим источником железа для младенцев и не рекомендуется детям младше 1 года. После 6 месяцев начните кормить ребенка обогащенными железом кашами или мясным пюре не реже двух раз в день, чтобы увеличить потребление железа. По истечении одного года следите за тем, чтобы дети не выпивали более 20 унций (591 миллилитра) молока в день. Слишком большое количество молока часто заменяет другие продукты, в том числе те, которые богаты железом.

Железодефицитная анемия

Диагноз

Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, ваш врач может провести тесты на выявление:

  • Размер и цвет эритроцитов. При железодефицитной анемии эритроциты меньше и бледнее по цвету, чем в норме.
  • Гематокрит. Это процент объема вашей крови, состоящий из красных кровяных телец. Нормальный уровень обычно составляет от 35,5 до 44,9 процента для взрослых женщин и от 38,3 до 48,6 процента для взрослых мужчин. Эти значения могут меняться в зависимости от вашего возраста.
  • Гемоглобин. Уровень гемоглобина ниже нормы указывает на анемию. Нормальный уровень гемоглобина обычно определяется как 13,2-16,6 грамма (г) гемоглобина на децилитр (дЛ) крови для мужчин и от 11,6 до 15 граммов (г) гемоглобина на децилитр (дЛ) крови для женщин.
  • Ферритин. Этот белок помогает накапливать железо в организме, а низкий уровень ферритина обычно указывает на низкий уровень запасенного железа.

Дополнительные диагностические тесты

Если ваш анализ крови указывает на железодефицитную анемию, ваш врач может назначить дополнительные анализы для выявления основной причины, такие как:

  • Эндоскопия. Врачи часто проверяют наличие кровотечения из грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвы или желудка с помощью эндоскопии. Во время этой процедуры тонкая освещенная трубка, снабженная видеокамерой, проходит через ваше горло к желудку. Это позволяет вашему врачу осмотреть трубку, идущую от вашего рта к желудку (пищеводу), и ваш желудок в поисках источников кровотечения.
  • Колоноскопия. Чтобы исключить источники кровотечения из нижних отделов кишечника, ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую колоноскопией. Тонкая гибкая трубка, оснащенная видеокамерой, вводится в прямую кишку и направляется к толстой кишке. Обычно во время этого теста вам дают успокоительное. Колоноскопия позволяет вашему врачу осмотреть часть или всю вашу толстую и прямую кишку, чтобы выявить внутреннее кровотечение.
  • УЗИ. Женщинам также может быть проведено УЗИ органов малого таза для выявления причины чрезмерного менструального кровотечения, например, миомы матки.

Ваш врач может назначить эти или другие анализы после пробного периода лечения препаратами железа.

Лечение

Для лечения железодефицитной анемии врач может порекомендовать вам принимать препараты железа. При необходимости врач также устранит основную причину дефицита железа.

Добавки железа

Ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта таблетки железа для восполнения запасов железа в вашем организме. Ваш врач сообщит вам правильную дозу для вас. Железо также доступно в жидкой форме для младенцев и детей. Чтобы повысить шансы усвоения организмом железа, содержащегося в таблетках, вам могут быть даны инструкции:

  • Принимайте таблетки железа натощак. По возможности принимайте таблетки железа, когда ваш желудок пуст. Однако, поскольку таблетки железа могут вызвать расстройство желудка, вам, возможно, придется принимать таблетки железа во время еды.
  • Не принимайте железо с антацидами. Лекарства, которые немедленно снимают симптомы изжоги, могут препятствовать усвоению железа. Принимайте железо за два часа до или через четыре часа после приема антацидов.
  • Принимайте таблетки железа с витамином С. Витамин С улучшает усвоение железа. Ваш врач может порекомендовать принимать таблетки железа со стаканом апельсинового сока или с добавкой витамина С.

Добавки железа могут вызывать запор, поэтому ваш врач может также порекомендовать средства для смягчения стула. Железо может сделать ваш стул черным, что является безвредным побочным эффектом.

Дефицит железа нельзя устранить за одну ночь. Возможно, вам потребуется принимать добавки железа в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы восполнить запасы железа. Как правило, вы начнете чувствовать себя лучше примерно через неделю лечения. Спросите своего врача, когда следует повторно сдавать анализ крови для определения уровня железа. Чтобы быть уверенным, что ваши запасы железа восполнены, вам может потребоваться принимать препараты железа в течение года или более.

Лечение основных причин дефицита железа

Если добавки железа не повышают уровень железа в крови, вполне вероятно, что анемия вызвана источником кровотечения или проблемой с усвоением железа, которую вашему врачу необходимо будет исследовать и лечить. В зависимости от причины лечение железодефицитной анемии может включать:

  • Лекарства, такие как оральные контрацептивы для облегчения обильных менструальных выделений
  • Антибиотики и другие лекарственные средства для лечения пептической язвы
  • Операция по удалению кровоточащего полипа, опухоли или миомы

Если железодефицитная анемия тяжелая, вам может потребоваться внутривенное введение железа или переливание крови, чтобы помочь быстро восполнить запасы железа и гемоглобина.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, вам могут потребоваться анализы для поиска источника кровопотери, включая анализы для обследования вашего желудочно-кишечного тракта.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время на приеме у врача ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. При железодефицитной анемии следует задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Является ли мое состояние, скорее всего, временным или длительным?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли какие-либо альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другое заболевание. Как я могу наилучшим образом справиться с этими состояниями в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо диетические ограничения, которым мне необходимо следовать?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать их во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для рассмотрения вопросов, на которые вы хотели бы потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется ли вам, что что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо есть?
  • Замечали ли вы необычные кровотечения, такие как обильные месячные, кровотечения из геморроидальных узлов или носовые кровотечения?
  • Вы вегетарианец?
  • Сдавали ли вы в последнее время кровь более одного раза?
Симптомы и лечение железодефицитной анемии