Обзор

Защемление нерва возникает, когда окружающие ткани, такие как кости, хрящи, мышцы или сухожилия, оказывают на нерв слишком сильное давление. Это давление может вызвать боль, покалывание, онемение или слабость.

Защемление нерва может возникнуть во многих областях тела. Например, грыжа межпозвоночного диска в нижней части позвоночника может оказывать давление на нервный корешок. Это может вызвать боль, которая отдает вниз по задней поверхности ноги. Защемление нерва в запястье может привести к боли и онемению кисти и пальцев, известному как синдром запястного канала.

С помощью отдыха и других консервативных методов лечения большинство людей выздоравливают после защемления нерва в течение нескольких дней или недель. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы облегчить боль при защемлении нерва.

Симптомы

Симптомы защемления нерва включают:

  • Онемение или ослабление чувствительности в области, снабжаемой нервом.
  • Острая, ноющая или жгучая боль, которая может распространяться наружу.
  • Покалывание или ощущение мурашек и иголочек.
  • Мышечная слабость в пораженной области.
  • Часто возникает ощущение, что нога или рука "затекли".

Симптомы, связанные с защемлением нерва, могут усиливаться, когда вы спите.

Когда следует обратиться к врачу

Меры по уходу за собой, такие как отдых и обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут устранить симптомы защемления нерва. Обратитесь к врачу, если симптомы сохраняются в течение нескольких дней и не поддаются самообслуживанию.

Причины

Защемление нерва возникает, когда окружающие ткани оказывают на нерв слишком сильное давление, известное как компрессия.

Этой тканью может быть кость или хрящ, например, когда грыжа межпозвоночного диска сдавливает нервный корешок. Или мышцы или сухожилия могут сдавливать нерв.

При синдроме запястного канала различные ткани могут быть ответственны за сдавливание срединного нерва запястного канала в запястье. Это может быть вызвано увеличением сухожильных оболочек внутри туннеля, увеличенной костью, которая сужает туннель, или утолщенной и дегенерировавшей связкой.

Ряд состояний может привести к сдавливанию тканью нерва или нервных окончаний, в том числе:

  • Травма.
  • Ревматоидный артрит или артрит запястья.
  • Стресс от повторяющейся работы.
  • Хобби или спорт.
  • Ожирение.

Если защемление нерва происходит лишь на короткое время, часто необратимого повреждения нет. Как только давление спадает, функция нерва восстанавливается. Однако, если давление продолжается, может возникнуть хроническая боль и необратимое повреждение нерва.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск защемления нерва:

  • Пол, установленный при рождении. Женщины более склонны к развитию синдрома запястного канала, возможно, из-за того, что запястные каналы меньше.
  • Костные шпоры. Травма или состояние, вызывающее утолщение кости, такое как остеоартрит, могут вызвать костные шпоры. Костные шпоры могут придавать жесткость позвоночнику, а также сужать пространство, где проходят ваши нервы, защемляя нервы.
  • Ревматоидный артрит. Воспаление, вызванное ревматоидным артритом, может сдавливать нервы, особенно в суставах.
  • Заболевания щитовидной железы. Люди с заболеваниями щитовидной железы подвергаются более высокому риску развития синдрома запястного канала.

Другие факторы риска включают:

  • Диабет. Люди с диабетом подвергаются более высокому риску сдавливания нерва.
  • Чрезмерное использование. Работа или хобби, требующие повторяющихся движений рук, запястий или плеч, повышают риск защемления нерва. Это включает в себя работу на сборочной линии.
  • Ожирение. Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на нервы.
  • Беременность. Вода и увеличение веса, связанные с беременностью, могут привести к набуханию нервных путей, сдавливая нервы.
  • Длительный постельный режим. Длительное нахождение в положении лежа может увеличить риск сдавливания нерва.

Профилактика

Следующие меры могут помочь вам предотвратить защемление нерва:

  • Сохраняйте правильную позу. Не скрещивайте ноги и не лежите в какой-либо одной позе долгое время.
  • Включите упражнения на силу и гибкость в свою обычную программу тренировок.
  • Ограничьте количество повторяющихся действий и делайте частые перерывы при выполнении этих действий.
  • Поддерживайте здоровый вес, чтобы меньше давить на нервы.

Диагноз

Чтобы диагностировать защемление нерва, ваш лечащий врач расспрашивает о ваших симптомах и проводит медицинский осмотр.

Если ваш врач подозревает защемление нерва, вам могут потребоваться некоторые анализы. Эти анализы могут включать:

  • Анализы крови. Вам могут понадобиться анализы для измерения уровня глюкозы в крови натощак или уровня щитовидной железы.
  • спинномозговая пункция, также известная как люмбальная пункция. В ходе этого теста берется образец спинномозговой жидкости (ликвора) из области, окружающей ваш спинной мозг. ЛИКВОР может быть отправлен в лабораторию для исследования на наличие признаков воспаления или инфекции.
  • Рентгеновские снимки. На этих снимках показано расположение костей. Они могут выявить, есть ли сужение или повреждение, которые могут вызвать защемление нерва.
  • Исследование нервной проводимости. Этот тест измеряет электрические нервные импульсы и функционирование в ваших мышцах и нервах с помощью электродов, размещенных на вашей коже. В ходе исследования измеряются электрические импульсы в ваших нервных сигналах, когда по нерву проходит небольшой ток. Результаты теста могут показать, поврежден ли у вас нерв.
  • Электромиография (ЭМГ). Во время ЭМГ игольчатый электрод вводится через кожу в различные мышцы. Тест оценивает электрическую активность ваших мышц, когда они сокращаются и когда они находятся в состоянии покоя. Результаты теста сообщат вашему врачу, есть ли повреждение нервов, ведущих к мышцам.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется мощное магнитное поле и радиоволны для получения детального изображения вашего тела в нескольких плоскостях. Этот тест может быть использован, если ваш лечащий врач подозревает, что у вас сдавление нервного корешка.
  • Ультразвук высокого разрешения. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений структур внутри тела. Это полезно для диагностики синдромов сдавливания нервов, таких как синдром запястного канала.

Лечение

Наиболее часто рекомендуемым методом лечения защемления нерва является покой пораженного участка. Прекратите любые действия, которые вызывают сдавливание или усугубляют симптомы.

В зависимости от локализации защемления нерва вам может понадобиться шина, ошейник или бандаж для иммобилизации этой области. Если у вас синдром запястного канала, возможно, вам придется носить шину днем и ночью. Запястья часто сгибаются и разгибаются во время сна.

Физиотерапия

Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые укрепляют и растягивают мышцы, чтобы уменьшить давление на нерв. Физиотерапевт также может порекомендовать вам изменить виды деятельности, которые раздражают нерв.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) или напроксен натрия (Aleve), могут помочь облегчить боль. Противосудорожные препараты, такие как габапентин (Neurontin, Horizant, Gralise), могут облегчить боль, связанную с нервами. Также могут быть использованы трициклические препараты, такие как нортриптилин (Памелор) и амитриптилин.

Кортикостероиды, вводимые перорально или инъекционно, могут помочь свести к минимуму боль и воспаление.

Хирургия

Если симптомы не улучшаются после нескольких недель или месяцев консервативного лечения, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство может снизить давление на нерв. Тип операции варьируется в зависимости от локализации защемления нерва.

Хирургическое вмешательство может включать удаление костных шпор или части грыжи межпозвоночного диска в позвоночнике. При синдроме запястного канала хирургическое вмешательство включает перерезание связки запястья, чтобы освободить больше места для прохождения нерва через запястье.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему врачу. Поскольку часто бывает много вопросов для обсуждения, а время может быть ограничено, рекомендуется подготовиться к назначению. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече и знать, чего ожидать.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Вы можете спросить, нужно ли вам ограничить свой рацион питания или носить свободную одежду, если вам необходимо пройти визуализирующее обследование.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете. Включите все, что может показаться не связанным с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать во время встречи.

Составление списка вопросов поможет вам максимально использовать свое время во время приема. При подозрении на защемление нерва следует задать несколько основных вопросов, включая:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Скорее всего, мое состояние временное или продолжительное?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения на активность, которым я должен следовать?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

В дополнение к подготовленным вами вопросам, не стесняйтесь задавать их другим во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Они могут включать:

  • Каковы ваши симптомы? Вы чувствуете боль, онемение, покалывание или слабость?
  • Где конкретно вы ощущаете эти симптомы?
  • Как давно вы испытываете эти симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Есть ли какое-либо действие или поза, которые вызывают ваши симптомы?
  • Есть ли какое-либо занятие или поза, которые облегчают ваши симптомы?
  • Есть ли у вас работа или хобби, требующие от вас повторяющихся движений?
Симптомы и лечение защемления нерва