Симптомы и лечение запора у детей

Запор у детей

Обзор

Запор у детей - распространенная проблема. У ребенка, страдающего запором, нечастые дефекации или твердый, сухой стул.

Распространенные причины включают раннее приучение к туалету и изменения в рационе питания. К счастью, большинство случаев запоров у детей носят временный характер.

Поощрение вашего ребенка к внесению простых изменений в рацион питания, таких как употребление большего количества богатых клетчаткой фруктов и овощей и употребление большего количества воды, может иметь большое значение для облегчения запоров. Если врач вашего ребенка одобрит, возможно, удастся вылечить запор ребенка слабительными.

Симптомы

Признаки и симптомы запора у детей могут включать:

Менее трех испражнений в неделю
Испражнения, которые являются жесткими, сухими и труднопроходимыми
Боль придефекации
Боль в животе
Следы жидкого или пастообразного стула на нижнем белье вашего ребенка — признак скопления стула в прямой кишке
Кровь на поверхности твердого стула

Если ваш ребенок боится, что опорожнение кишечника причинит боль, он или она могутпопытаться избежать этого. Вы можете заметить, что ваш ребенок скрещивает ноги, сжимает ягодицы, изгибает туловище или корчит гримасы, пытаясь удержаться на стуле.

Когда следует обратиться к врачу

Запор у детей обычно несерьезен. Однако хроническийc запор может привести к осложнениям или сигнализировать о сопутствующем заболевании. Отведите своего ребенка к врачу, если запор длится более двух недель или сопровождается:

Лихорадка
Не ем
Кровь в кале
Вздутие живота
Потеря веса
Боль придвижениях носом
Часть кишечника, выходящая из заднего прохода (выпадение прямой кишки)

Причины

Запор чаще всего возникает, когда отходы жизнедеятельности или стул слишком медленно продвигаются по пищеварительному тракту, в результате чего стул становится твердым и сухим.

Многие факторы могут способствовать возникновению запоров у детей, в том числе:

Удержание.Ваш ребенок может игнорировать позывы к дефекации, потому что он боится туалета или не хочет делать перерыв в играх. Некоторые дети воздерживаются от посещения общественных туалетов, когда они находятся вдали от дома, потому что им неудобно пользоваться общественными туалетами. Болезненные дефекации, вызванные обильным твердым стулом, также могут привести к воздержанию. Если какать больно, ваш ребенок может попытаться избежать повторения этого неприятного опыта.
Проблемы с приучением к туалету. Если вы начнете приучать к туалету слишком рано, ваш ребенок может взбунтоваться и задержать стул. Если приучение к туалету превращается в борьбу желаний, добровольное решение игнорировать желание покакать может быстро превратиться в непроизвольную привычку, от которой трудно избавиться.
Изменения в рационе питания. Отсутствие достаточного количества богатых клетчаткой фруктов и овощей или жидкости в рационе вашего ребенка может вызвать запор. У детей чаще всего возникают запоры, когда они переходят с жидкой диеты на твердую.
Изменения в распорядке дня. Любые изменения в распорядке дня вашего ребенка, такие как путешествия, жаркая погода или стресс, могут повлиять на функцию кишечника. Дети также чаще страдают от запоров, когда они впервые начинают ходить в школу вне дома.
Лекарства. Некоторые антидепрессанты и различные другие препараты могут способствовать возникновению запоров.
Аллергия на коровье молоко. Аллергия на коровье молоко или употребление слишком большого количества молочных продуктов (сыра и коровьего молока) иногда приводит к запорам.
Семейная история. Дети, у которых есть члены семьи, у которых ex бывали запоры, более склонны к развитию запоров. Это может быть связано с общими генетическими факторами или факторами окружающей среды.
Медицинские условия. Редко запор у детей указывает на анатомический порок развития, проблемы с обменом веществ или пищеварительной системой илидругое сопутствующее заболевание.

Удержание. Ваш ребенок может игнорировать позывы к дефекации, потому что он или она боится туалета или не хочет делать перерыв в играх. Некоторые дети воздерживаются от посещения общественных туалетов, когда они находятся вдали от дома, потому что имнеудобно пользоваться общественными туалетами.

Болезненные испражнения, вызванные обильным твердым стулом, также могут привести к задержке дыхания. Если какать больно, ваш ребенок может попытаться избежать повторения этого неприятного опыта.

Факторы риска

Запор у детей с большей вероятностьюу детей, которые:

Ведут сидячий образ жизни
Не ешьте достаточно клетчатки
Не пейте достаточно жидкости
Принимайте определенные лекарства, включая некоторые антидепрессанты
Имеете заболевание, затрагивающее задний проход или прямую кишку
Страдаете неврологическим расстройством

Осложнения

Хотя запор у детей может доставлять дискомфорт, обычно он несерьезен. Однако, если запор становится хроническим, осложнения могут включать:

Болезненные разрывы кожи вокруг заднего прохода (анальные трещины)
Выпадение прямой кишки, когда прямая кишка выходит из заднего прохода
Удержание табурета
Избегание дефекации из-за боли, которая вызывает скопление сдавленного стула в толстой и прямой кишке и вытекание наружу (энкопрез)

Профилактика

Для предотвращения запоров у детей:

Предлагайте ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки.Диета, богатая клетчаткой, может помочь организму вашего ребенка сформировать мягкий, объемный стул. Давайте ребенку больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновые хлопья и хлеб. Если ваш ребенок не привык к диете с высоким содержанием клетчатки, начните с добавления всего нескольких граммов клетчатки в день, чтобы предотвратить газообразование и вздутие живота. Рекомендуемая норма потребления пищевых волокон составляет 14 граммов на каждые 1000 калорий в рационе вашего ребенка. Для детей младшего возраста это означает потребление около 20 граммов пищевых волокон в день. Для девочек-подростков и молодых женщин - 29 граммов в день. А для мальчиков-подростков и молодых мужчин - 38 граммов в день.
Поощряйте своего ребенка пить много жидкости. Часто лучше всего пить воду.
Поощряйте физическую активность. Регулярная физическая активность помогает стимулировать нормальную функцию кишечника.
Crсоблюдайте режим туалета. Регулярно выделяйте время для посещения туалета вашим ребенком после еды. При необходимости предоставьте подставку для ног, чтобы вашему ребенку было удобно сидеть на унитазе и у него было достаточно рычагов, чтобы освободить стул.
Напомните своему ребенку, чтобы он прислушивался к зову природы. Некоторые дети настолько увлекаются игрой, что игнорируют позывы к опорожнению кишечника. Если такие задержки происходят часто, они могут способствовать возникновению запоров.
Поддерживайте. Поощряйте усилия вашего ребенка, а не результаты. Давайте детям небольшие награды за попытки опорожнить кишечник. Возможные награды включают наклейки, специальную книгу или игру, которые доступны только после (или, возможно, во время) посещения туалета. И не наказывайте ребенка, который испачкал свое нижнее белье.
Пересмотрите лекарства. Если ваш ребенок не принимаетлекарства, вызывающие запор, спросите его или ее врача о других вариантах.

Предлагайте ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки. Диета, богатая клетчаткой, может помочь организму вашего ребенка сформировать мягкий, объемный стул. Давайте ребенку больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновые хлопья и хлеб. Если ваш ребенок не привык к диете с высоким содержанием клетчатки, начните с добавления всего нескольких граммов клетчатки в день, чтобы предотвратить образование газов и вздутие живота.

Рекомендуемая норма потребления пищевых волокон составляет 14 граммов на каждые 1000 калорий в рационе вашего ребенка.

Для детей младшего возраста это означает потребление около 20 граммов пищевых волокон в день. Для девочек-подростков и молодых женщин - 29 граммов в день. А для мальчиков-подростков и молодых мужчин - 38 граммов в день.

Запору детей

Диагноз

Врач вашего ребенка:

Соберите полную историю болезни. Врач вашего ребенка спросит вас о прошлых заболеваниях вашего ребенка. Он или она также, скорее всего, спросит вас о рационе питания и физической активности вашего ребенка.
Проведите ph-обследование. Физикальный осмотр вашего ребенка, скорее всего, будет включать в себя помещение пальца в перчатке в задний проход вашего ребенка, чтобы проверить наличие аномалий или сдавленного стула. Стул, обнаруженный в прямой кишке, может быть проверен на наличие крови.

Более тщательное обследование обычно проводится повторно только в самых тяжелых случаях запора. При необходимости эти тесты могут включать:

Рентген брюшной полости. Этот стандартный рентгенологический тест позволяет врачу вашего ребенка определить, есть ли какие-либо закупорки в брюшной полости вашего ребенка.
Аноректальная манометрия или тест моторикиst. В ходе этого теста тонкая трубка, называемая катетером, вводится в прямую кишку для измерения координации мышц, с помощью которых ваш ребенок испражняется.
Рентгеновский снимок бариевой клизмы. В этом тесте слизистую оболочку кишечника покрывают контрастным красителем (барием), так что на рентгеновском снимке можно отчетливо увидеть rэктум, толстую кишку, а иногда и часть тонкой кишки.
Биопсия прямой кишки. В ходе этого теста берется небольшой образец ткани из слизистой оболочки прямой кишки, чтобы определить, в норме ли нервные клетки.
Транзитное исследование или маркерное исследование. В этом случаеваш ребенок проглотит капсулу, содержащую маркеры, которые видны на рентгеновских снимках, сделанных в течение нескольких дней. Врач вашего ребенка проанализирует, как маркеры перемещаются по пищеварительному тракту вашего ребенка.
Анализы крови. Иногда проводятся анализы крови, такие каканализ щитовидной железы.

Лечение

В зависимости от обстоятельств врач вашего ребенка может порекомендовать:

Пищевые добавки, отпускаемые без рецепта, или средства для смягчения стула.Если ваш ребенок не получает много клетчатки в свой рацион, может помочь добавление безрецептурных добавок с клетчаткой, таких как Метамуцил или Цитруцел. Тем не менее, вашему ребенку необходимо выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) воды в день, чтобы эти продукты хорошо действовали. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы подобрать подходящую дозу для возраста и веса вашего ребенка. Глицериновые свечи можно использовать для смягчения стула у детей, которые не могут глотать таблетки. Обсудите с врачом вашего ребенка правильный способ применения этих средств.
Слабительное или клизма.Если скопление фекалий создает закупорку, врач вашего ребенка может предложить слабительное или клизму, чтобы помочь устранить закупорку. Примеры включают полиэтиленгликоль (Гликолакс, Миралакс и другие) и минеральное масло. Никогда не давайте своему ребенку слабительное или клизму без разрешения врача и инструкций по правильной дозировке.
Почечная клизма для шлюх. Иногда у ребенка может быть настолько сильный запор, что его или ее необходимо госпитализировать на короткое время, чтобы поставить более сильную клизму, которая очистит кишечник (выведение из строя).

Пищевые добавки, отпускаемые без рецепта, или средства для смягчения стула. Если ваш child не получает много клетчатки в свой рацион, может помочь добавление пищевых добавок, отпускаемых без рецепта, таких как метамуцил или Цитруцел. Тем не менее, вашему ребенку необходимо выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) воды в день, чтобы эти продукты хорошо действовали. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы подобрать подходящую дозу для возраста и веса вашего ребенка.

Глицериновые свечи можно использовать для смягчения стула у детей, которые не могут глотать таблетки. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о правильном использовании этих продуктов.

Слабительное или клизма. Если скопление фекалий создает закупорку, врач вашего ребенка может предложить слабительное или клизму, чтобы помочь устранить закупорку. Примеры включают полиэтиленгликоль (Гликолакс, Миралакс и другие) и минеральное масло.

Никогда не давайте своему ребенку слабительное или клизму без разрешения врача и инструкций по правильной дозировке.

Альтернативная медицина

В дополнение к изменениям в рационе питания и распорядке дня, различные альтернативные подходы могут помочь облегчить запор у детей:

Массаж. Мягкий массаж живота вашего ребенка может расслабить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и кишечник, способствуя активизации работы кишечника.
Иглоукалывание. Эта традиционная китайская медицина включает в себя введение тонких игл в различные части тела и манипуляции с ними. Терапия может помочь, если у вашего ребенка боли в животе, связанные с запором.

Подготовка к вашей встрече

Если запор у вашего ребенка длится дольше двух недель, вы, скорее всего, сначала обратитесь за медицинской помощью к лечащему врачу вашего ребенка. При необходимостивашего ребенка могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а также из-за того, что часто необходимо обсудить много вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и знать, чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить рацион питания вашего ребенка.
Запишите любые симптомырассеянного склероза, которые испытывает ваш ребенок, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием. Также неплохо записать признаки и симптомы вашего ребенка. Запишите дату, когда у вашего ребенка начался запор, и любые другие совпадающие события. Включите заметки о частоте стула и его внешнем виде, а также о любых изменениях, которые вы заметили в характере стула (частота, объем и содержание), а также о том, что и в каком количестве ест и пьет ваш ребенок.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок. Сообщите врачу вашего ребенка, какие шаги вы предприняли, чтобы попытаться вылечить запор вашего ребенка.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему детскому врачу.

При запорах у детей следует задать своему врачу следующие основные вопросы:

Какова наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
Есть ли какие-либо другие возможные причины?
Какие анализы нужны моему ребенку?
Как долго может длиться это состояние ?
Какие процедуры вы рекомендуете?
Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в рацион питания моего ребенка?
Стоит ли нам обратиться к специалисту?
Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Можно ли вылечить эту проблему без медикаментов?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для рассмотрения вопросов, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы запора?
Симптомы у вашего ребенка были постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
Что, по-видимому, улучшает симптомы вашего ребенка, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет симптомы вашего ребенка, если вообще что-либо усугубляет?
Видите ли вы кровь при испражнениях вашего ребенка, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
Пачкает ли ваш ребенок свое нижнее белье?
Испытывает ли ваш ребенок напряжение при дефекации?
Есть ли у вашего ребенка в семейном анамнезе проблемы с пищеварением?
Начал ли ваш ребенок принимать какие-либо новые лекарства или изменил дозировку существующих лекарств?
Можете ли вы описать опыт приучения вашего ребенка к туалету?

Что вы можете сделать в meantime

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить запор вашего ребенка до приема у врача, например:

Дайте ребенку сок из чернослива. Черносливовый сок можно смешивать с другими соками (например, яблочным), если вашему ребенку не нравится его вкус. Также важно следить за тем, чтобы малыши и дети постарше пили достаточное количество воды.
Сократите потребление продуктов, вызывающих запор. Давайте малышам и детям постарше меньше продуктов, которые могут вызвать запор, таких как молоко и сыр.
По возможности выводите своего ребенка на прогулку или пробежку. Регулярная физическая активность может способствовать опорожнению кишечника.
Полегче приучайся к туалету. Если вы подозреваете, что приучение к туалету может играть определенную роль в возникновении запоров у вашего ребенка, сделайте небольшой перерыв в приучении к туалету, чтобы посмотреть, улучшатся ли симптомы запора.