Закупорка слезного протока

Обзор

Когда у вас закупорен слезный проток, ваши слезы не могут нормально стекать, оставляя вас со слезящимися, раздраженными глазами. Это состояние вызвано частичной или полной непроходимостью слезоотводящей системы.

Закупорка слезных протоков часто встречается у новорожденных. Состояние обычно улучшается без какого-либо лечения в течение первого года жизни. У взрослых закупорка слезного протока может быть вызвана травмой, инфекцией или, в редких случаях, опухолью.

Закупорку слезного протока почти всегда можно исправить. Лечение зависит от причины закупорки и возраста пострадавшего.

Симптомы

Симптомы закупорки слезного протока включают:

  • Чрезмерное разрывание
  • Покраснение белой части глаза
  • Рецидивирующая глазная инфекция или воспаление, известные как розовый глаз
  • Болезненная припухлость возле внутреннего уголка глаза
  • Образование корки на веках
  • Выделение слизи или гноя с век и поверхности глаза
  • Затуманенное зрение

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас постоянно слезятся слезы в течение нескольких дней или если ваш глаз неоднократно или постоянно инфицирован. Закупорка слезного протока может быть вызвана опухолью, давящей на систему отвода слезы. Раннее выявление опухоли может дать вам больше вариантов лечения.

Причины

Закупорка слезных протоков может произойти в любом возрасте, от рождения до зрелого возраста. Причины включают:

  • Врожденная закупорка. Многие младенцы рождаются с закупоренным слезным протоком. Возможно, слезоотводящая система развита не полностью или имеется аномалия протоков. Часто над отверстием, которое впадает в нос, остается тонкая тканевая оболочка, называемая носослезным протоком.
  • Возрастные изменения. С возрастом крошечные отверстия, через которые выходят слезы, называемые пунктами, могут сужаться, вызывая закупорку.
  • Инфекция или воспаление. Давняя инфекция или воспаление ваших глаз, слезоотводящей системы или носа может привести к закупорке слезных протоков.
  • Травма. Травма лица может привести к повреждению костей или образованию рубцов вблизи дренажной системы, что повлияет на обычный отток слез по протокам. Даже мелкие частицы грязи или отслоившиеся клетки кожи, попавшие в проток, могут вызвать закупорку.
  • Опухоль. Опухоль в носу или в любом месте слезоотводящей системы может вызвать закупорку.
  • Глазные капли. В редких случаях длительное применение определенных лекарств, таких как глазные капли, используемые для лечения глаукомы, может вызвать закупорку слезных протоков.
  • Лечение рака. Закупорка слезного протока является возможным побочным эффектом химиотерапии и лучевой терапии рака.

Как работает система отвода слез

Слезные железы вырабатывают большую часть ваших слез. Эти железы расположены внутри верхних век над каждым глазом. Как правило, слезы вытекают из слезных желез по поверхности глаза. Слезы стекают в отверстия, называемые пунктами, на внутренних уголках верхних и нижних век.

Точки ведут к небольшим каналам, называемым канальцами. Канальцы перемещают слезы в мешочек, в резервуар сбоку от носа, называемый слезным мешком. Оттуда слезы проходят по носослезному протоку и стекают в нос. Попадая в нос, слезы повторно всасываются.

Закупорка может возникнуть в любой точке слезоотводящей системы, от точки соприкосновения до носа. Когда это происходит, ваши слезы не стекают должным образом, вызывая слезотечение и повышая риск глазных инфекций и воспаления.

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск развития закупорки слезных протоков:

  • Возраст. Пожилые люди подвергаются повышенному риску развития закупорки слезных протоков из-за возрастных изменений.
  • Хроническое воспаление глаз. Если ваши глаза постоянно раздражены, красны и воспалены, вы подвержены более высокому риску закупорки слезных протоков.
  • Предыдущая операция. Предыдущие операции на глазах, веках, носовых пазухах носа могли вызвать некоторое рубцевание системы протоков, что впоследствии могло привести к закупорке слезных протоков.
  • Глаукома. Противоглаукомные препараты часто применяются для местного воздействия на глаза. Если вы использовали эти или другие местные глазные препараты, у вас повышен риск развития закупорки слезных протоков.
  • Предыдущее лечение рака. Если вы проходили лучевую или химиотерапевтическую терапию для лечения рака, особенно если излучение было направлено на ваше лицо или голову, у вас повышен риск развития закупорки слезных протоков.

Осложнения

Поскольку ваши слезы стекают не так, как должны, слезы, которые остаются в дренажной системе, застаиваются. Это способствует росту бактерий, вирусов и грибков, которые могут привести к частым глазным инфекциям и воспалению.

Любая часть слезоотводящей системы, включая прозрачную оболочку над поверхностью глаза, известную как конъюнктива, может заразиться или воспалиться из-за закупорки слезного протока.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития закупорки слезных протоков в более позднем возрасте, своевременно пройдите лечение воспаления глаз или инфекций. Следуйте этим советам, чтобы в первую очередь избежать глазных инфекций:

  • Тщательно и часто мойте руки.
  • Старайся не тереть глаза.
  • Регулярно заменяйте подводку и тушь для ресниц. Никогда не делитесь этими косметическими средствами с другими.
  • Если вы носите контактные линзы, содержите их в чистоте в соответствии с рекомендациями производителя и вашего офтальмолога.

Закупорка слезного протока

Диагноз

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш лечащий врач расскажет вам о ваших симптомах, осмотрит ваши глаза и проведет несколько тестов. Ваш лечащий врач также осмотрит внутреннюю часть вашего носа, чтобы определить, не вызывают ли какие-либо структурные нарушения ваших носовых ходов непроходимость. Если ваш лечащий врач подозревает закупорку слезного протока, вы можете пройти другие тесты, чтобы определить местоположение закупорки.

Тесты, используемые для диагностики закупорки слезного протока, включают:

  • Тест на отхождение слез. Этот тест измеряет, насколько быстро вытекают ваши слезы. На поверхность каждого глаза наносится по одной капле специального красителя. Возможно, у вас закупорился слезный проток, если через пять минут большая часть краски все еще остается на поверхности вашего глаза.
  • Орошение и зондирование. Ваш лечащий врач может промыть физиологическим раствором вашу слезоотводящую систему, чтобы проверить, насколько хорошо она отходит. Или же через крошечные дренажные отверстия в углу вашего века можно вставить тонкий инструмент, называемый puncta, чтобы проверить, нет ли закупорок. В некоторых случаях это исследование может даже устранить проблему.
  • Тесты на визуализацию глаз. Для этих процедур контрастный краситель вводится из точки в углу века через систему отвода слез. Затем используется рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы определить местоположение и причину закупорки.

Лечение

Ваше лечение зависит от причины закупорки слезного протока. Для устранения проблемы может потребоваться более одного подхода. Если причиной закупорки слезного протока является опухоль, лечение будет сосредоточено на причине возникновения опухоли. Для удаления опухоли может быть проведена операция, или ваш лечащий врач может порекомендовать использовать другие методы лечения, чтобы уменьшить ее размер.

  • Лекарства для борьбы с инфекцией. Если ваш лечащий врач подозревает наличие инфекции, могут быть назначены глазные капли или таблетки с антибиотиками.
  • Наблюдайте и ждите или делайте массаж.Дети, рожденные с закупоркой слезных протоков, часто поправляются без какого-либо лечения. Это может произойти по мере созревания дренажной системы в течение первых нескольких месяцев жизни. Часто над отверстием, которое впадает в нос, остается тонкая тканевая мембрана, называемая носослезным протоком. Если состояние закупоренного слезного протока вашего ребенка не улучшается, лечащий врач вашего ребенка может научить вас специальной технике массажа, которая поможет открыть слезную оболочку. Если у вас была травма лица, вызвавшая закупорку слезных протоков, ваш лечащий врач может предложить подождать несколько месяцев, чтобы увидеть, улучшится ли состояние по мере заживления вашей травмы. Когда отек спадет, ваши слезные протоки могут разблокироваться сами по себе.
  • Расширение, зондирование и промывание.У младенцев эта техника проводится под общим наркозом. Врач расширяет отверстия прямой кишки с помощью специального расширительного инструмента. Затем тонкий зонд вводится через точку доступа в систему дренажа слезы. У взрослых с частично суженной точкой доступа врач может расширить точку доступа с помощью небольшого зонда, а затем промыть слезный проток. Это называется ирригацией. Ирригация - простая амбулаторная процедура, которая часто приносит хотя бы временное облегчение.
  • Стентирование или интубация. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом. Тонкая трубка, изготовленная из силикона или полиуретана, продевается через одну или обе точки в уголке вашего века. Затем эти трубки проходят через систему отвода слез в нос. Небольшая петелька трубки останется видимой в уголке вашего глаза, и трубки обычно оставляют там примерно на три месяца, прежде чем их удалят. Возможные осложнения включают воспаление из-за наличия трубки.
  • Расширение с помощью баллонного катетера. Если другие методы лечения не помогли или закупорка возвращается, можно использовать эту процедуру. Обычно он эффективен для младенцев и малышей младшего возраста, а также может применяться у взрослых с частичной блокадой. Сначала вводится общий анестетик. Затем врач вводит трубку, называемую катетером, через закупорку слезных протоков в носу. На кончике трубки удерживается спущенный баллон. Затем баллон несколько раз надувают и сдувают, чтобы устранить закупорку.

Наблюдайте и ждите или делайте массаж. Дети, рожденные с закупоркой слезных протоков, часто поправляются без какого-либо лечения. Это может произойти по мере созревания дренажной системы в течение первых нескольких месяцев жизни. Часто над отверстием, которое впадает в нос, остается тонкая тканевая мембрана, называемая носослезным протоком. Если состояние закупоренного слезного протока вашего ребенка не улучшается, лечащий врач вашего ребенка может научить вас специальной технике массажа, которая поможет открыть слезную оболочку.

Если у вас была травма лица, вызвавшая закупорку слезных протоков, ваш лечащий врач может предложить подождать несколько месяцев, чтобы увидеть, улучшится ли состояние по мере заживления травмы. Когда отек спадет, ваши слезные протоки могут разблокироваться сами по себе.

Расширение, зондирование и промывание. У младенцев эта техника проводится под общим наркозом. Врач расширяет пунктальные отверстия с помощью специального расширительного инструмента. Затем тонкий зонд вводится через точку в систему отвода слезы.

У взрослых с частично суженным слезным протоком врач может расширить слезный проток с помощью небольшого зонда, а затем промыть слезный проток. Это называется ирригацией. Ирригация - это простая амбулаторная процедура, которая часто приносит хотя бы временное облегчение.

Хирургия

Операция, которая обычно используется для лечения закупорки слезных протоков, называется дакриоцисториностомией (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Эта процедура открывает канал для слез, которые снова могут вытекать из носа. Вам будет дан общий наркоз или местная анестезия, если процедура проводится амбулаторно.

Этапы этой процедуры различаются в зависимости от точного местоположения и степени закупорки, а также опыта и предпочтений вашего хирурга.

  • Внешний. При наружной дакриоцисториностомии ваш хирург делает разрез сбоку от вашего носа, рядом со слезным мешком. После соединения слезного мешка с полостью носа и установки стента в новом проходе хирург закрывает разрез кожи несколькими швами.
  • Эндоскопический или эндоназальный. При использовании этого метода хирург использует микроскопическую камеру и другие крошечные инструменты, вводимые через носовое отверстие в систему протоков. Этот метод не требует разреза, поэтому не оставляет шрамов. Но вероятность успеха не так высока, как при внешней процедуре.

После операции вы будете использовать назальный противоотечный спрей и глазные капли для предотвращения инфекции и уменьшения воспаления. Через 6-12 недель вы вернетесь в офис вашего лечащего врача для удаления всех стентов, которые использовались для поддержания нового канала открытым в процессе заживления.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с посещения своего лечащего врача. Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний глаз, который называется офтальмолог. В некоторых случаях ваш офтальмолог может направить вас к специалисту, специализирующемуся на офтальмопластической хирургии глаза.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Симптомы, которые у вас были, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Какие-нибудь глазные капли, которые вы принимали.
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу.

При закупорке слезного протока следует задать следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне какие-либо анализы?
  • Как долго продлится мое состояние?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
  • Связано ли это состояние с другим медицинским расстройством?
  • Если я ничего не сделаю, чтобы исправить эту проблему, каковы риски для моего зрения?
  • Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Испытываете ли вы свои симптомы постоянно, или они приходят и уходят?
  • Что-нибудь облегчает ваши симптомы?
  • Использовали ли вы какие-либо глазные капли для лечения этой проблемы?
  • Переносили ли вы ранее какие-либо операции на глазах или веке?
  • Были ли у вас травмы лица, ушибы, лучевая терапия или хирургическое вмешательство?
  • Были ли у вас когда-нибудь заболевания лицевого нерва, такие как паралич Белла?
  • Есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем, такие как диабет или застарелые кожные заболевания, такие как атопический дерматит?
  • Вам когда-нибудь ставили диагноз "заболевание щитовидной железы"?
  • Пользуетесь ли вы контактными линзами? Пользовались ли вы контактными линзами в прошлом?
Симптомы и лечение закупорки слезных протоков