Обзор

Заболевание трехстворчатого клапана - это разновидность заболевания клапанов сердца, также называемая клапанным пороком сердца. Клапан между двумя правыми камерами сердца, называемыми правым предсердием и правым желудочком, работает не так, как должен. Сердце должно работать усерднее, чтобы перекачивать кровь к легким и остальным частям тела.

Заболевание трехстворчатого клапана часто встречается при других заболеваниях сердечных клапанов.

Существуют различные типы заболеваний трехстворчатого клапана. Симптомы и лечение зависят от конкретного состояния клапана. Лечение может включать регулярные медицинские осмотры, прием лекарств или процедуру или хирургическое вмешательство по починке или замене клапана.

Типы

Существует несколько типов заболеваний трехстворчатого клапана, в том числе:

  • Регургитация трехстворчатого клапана. Трехстворчатый клапан не закрывается должным образом. Кровь просачивается обратно в верхнюю правую камеру сердца.
  • Стеноз трехстворчатого клапана. Клапан сужен. Крови труднее перемещаться между правыми отделами сердца.
  • Атрезия трехстворчатого диска. Это состояние присутствует при рождении. Это означает, что это врожденное заболевание сердца, также называемое врожденным пороком сердца. Трехстворчатый клапан не сформирован. Плотный слой ткани блокирует кровоток между правыми камерами сердца.
  • Аномалия Эбштейна. Это редкое заболевание сердца, присутствующее при рождении. Трехстворчатый клапан находится в неправильном положении, и его створки сформированы неправильно. Кровь может вытекать обратно через клапан.

Симптомы

Симптомы заболевания трехстворчатого клапана зависят от конкретного состояния клапана и его тяжести.

Симптомы трикуспидального стеноза часто слабо выражены. Симптомы могут включать:

  • Быстрое, учащенное сердцебиение.
  • Ощущение трепета в области шеи.
  • Усталость.

Люди с трехстворчатой регургитацией могут не иметь симптомов. Но это состояние может вызывать неопределенные симптомы, такие как слабость, переутомление и отеки в ногах или животе. Иногда возникает ощущение пульсации в венах шеи.

Симптомы трикуспидальной атрезии и аномалии Эбштейна часто наблюдаются при рождении. Они могут включать:

  • Синяя или серая кожа и губы. В зависимости от цвета кожи эти изменения может быть легче или труднее заметить.
  • Затрудненное дыхание.
  • Медленный рост и плохая прибавка в весе.
  • Легко утомляется, особенно во время кормления.

Некоторые виды заболеваний трехстворчатого клапана могут вызывать симптомы правосторонней сердечной недостаточности. Симптомы правосторонней сердечной недостаточности включают:

  • Усталость и слабость.
  • Одышка.
  • Отеки ног, лодыжек и ступней.
  • Отек области живота, состояние, называемое асцитом.
  • Внезапное увеличение веса из-за скопления жидкости.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас появились изменения в сердцебиении или необъяснимая слабость или переутомление, запишитесь на медицинский осмотр. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца, который называется кардиологом.

Причины

Причины заболевания трехстворчатого клапана зависят от конкретного состояния.

Чтобы понять причины заболеваний сердечных клапанов, может быть полезно знать, как работает сердце.

Четыре клапана в сердце поддерживают кровоток в правильном направлении. Эти клапаны:

  • Аортальный клапан.
  • Митральный клапан.
  • Легочный клапан.
  • Трехстворчатый клапан.

У каждого клапана есть клапаны, называемые створками. Клапаны открываются и закрываются один раз за каждый удар сердца. Если створка клапана не открывается или не закрывается должным образом, из сердца в остальные части тела поступает меньше крови.

Некоторые люди рождаются с заболеванием трехстворчатого клапана. У других это происходит позже в жизни. Вот некоторые причины заболевания трехстворчатого клапана в более позднем возрасте:

  • Инфекция слизистой оболочки сердца и сердечных клапанов, называемая инфекционным эндокардитом.
  • Осложнение фарингита, которое не лечится, называется ревматической лихорадкой.
  • Заболевание соединительной ткани, называемое синдромом Марфана.
  • Карциноидный синдром, вызванный редкой опухолью, которая выделяет определенные химические вещества.
  • Опухоли сердца или рак, распространившийся на правую сторону сердца.
  • Волчанка и другие аутоиммунные заболевания.
  • Рубцы после облучения грудной клетки или установки кардиостимулятора.
  • Нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий (AFib).
  • Высокое давление в легких, называемое легочной гипертензией.

Факторы риска

Факторы риска развития заболевания трехстворчатого клапана зависят от конкретного состояния.

Все, что вызывает отек или раздражение правой части сердца или изменения в структуре клапана, может увеличить риск заболевания трехстворчатого клапана.

Диагноз

Чтобы диагностировать заболевание трехстворчатого клапана, медицинский работник осматривает вас и прослушивает ваше сердце и легкие. Анализы проводятся для проверки состояния сердца. Заболевание трехстворчатого клапана может быть обнаружено при проведении анализов по другой причине.

Некоторые типы заболеваний трехстворчатого клапана может быть трудно диагностировать. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца, который называется кардиологом.

Тесты

Тесты для диагностики заболевания трехстворчатого клапана могут включать:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест показывает состояние сердца и легких. Он может определить, больше ли сердце, чем обычно.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест показывает, как бьется сердце. Липкие пластыри с датчиками прикрепляются к груди, а иногда и к ногам. Провода соединяют пластыри с компьютером, который печатает или отображает результаты.
  • Эхокардиограмма. Звуковые волны создают изображение бьющегося сердца. Этот тест показывает, как кровь движется через сердце и сердечные клапаны. Это может показать, утолщен или изменен трехстворчатый клапан.
  • Правосторонняя катетеризация сердца. Этот тест проверяет давление и кровоток в правой части сердца. Изменения в правой части сердца могут привести к заболеванию трехстворчатого клапана. Врач вводит гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд в паху или на шее. Врач направляет трубку к сердцу. На катетере установлены специальные датчики, которые проводят измерения.
  • Томография сердца, также называемая кардиохирургической томографией. Этот тест может быть проведен, если эхокардиограмма не дает достаточной информации о трехстворчатом клапане. МРТ сердца использует магнитное поле и компьютерные радиоволны для создания детальных изображений сердца.

Постановка

После того, как тестирование подтвердит диагноз заболевания трехстворчатого клапана, ваш лечащий врач может сообщить вам стадию заболевания. Стадирование помогает определить наиболее подходящее лечение.

Стадия заболевания сердечного клапана зависит от многих факторов, включая симптомы, тяжесть заболевания, структуру клапана или клапанов и кровоток через сердце и легкие.

Заболевания сердечных клапанов подразделяются на четыре основные группы:

  • Стадия А: Группа риска. Присутствуют факторы риска развития заболеваний сердечных клапанов.
  • Стадия B: прогрессирующая. Поражение клапанов легкой или умеренной степени тяжести. Симптомы сердечных клапанов отсутствуют.
  • Стадия С: Тяжелая, протекающая бессимптомно. Симптомов со стороны сердечных клапанов нет, но заболевание клапанов тяжелое.
  • Стадия D: тяжелая с симптомами. Заболевание сердечных клапанов является тяжелым и вызывает симптомы.

Лечение

Лечение заболевания трехстворчатого клапана зависит от конкретного состояния клапана и степени его тяжести.

Лечение может включать:

  • Регулярные медицинские осмотры.
  • Лекарства.
  • Операция по исправлению или замене клапана.

Если симптомы заболевания трехстворчатого клапана вас не беспокоят, вам может потребоваться только регулярная эхокардиограмма, чтобы увидеть, как работает клапан.

Лекарства

Лекарство может быть использовано для лечения:

  • Основная причина заболевания трехстворчатого клапана.
  • Осложнения, такие как сердечная недостаточность.

Например, могут назначаться мочегонные средства, также называемые таблетками для воды, которые помогают выводить жидкость из организма.

Если текущая инфекция вызывает заболевание трехстворчатого клапана, обычно назначаются антибиотики.

Если заболевание легких вызывает заболевание трехстворчатого клапана, кислородная терапия может помочь уменьшить симптомы.

Операции или другие процедуры

Если у вас тяжелое заболевание трехстворчатого клапана, может быть проведена операция по исправлению или замене клапана.

Баллонная вальвотомия

Это лечение может быть проведено, если у вас трехстворчатый стеноз. Врач вводит тонкую трубку с баллоном на конце в кровеносный сосуд и направляет ее к сердцу. После установки баллон надувается. Это расширяет отверстие клапана, улучшая кровоток. Катетер и баллон удаляются.

Ремонт и замена трехстворчатого клапана

Восстановление трехстворчатого клапана и замена трехстворчатого клапана - это виды операций на сердце. Они могут помочь улучшить кровоток и уменьшить симптомы.

Тип необходимой операции на трехстворчатом клапане зависит от:

  • Симптомы.
  • Степень тяжести заболевания трехстворчатого клапана также называется стадией.
  • Возраст и общее состояние здоровья.
  • Становится ли состояние хуже.
  • Требуется ли операция для исправления другого клапана или состояния сердца.

Хирурги по возможности восстанавливают трехстворчатый клапан. Восстановление сохраняет сердечный клапан и улучшает работу сердца. Восстановление трехстворчатого клапана обычно выполняется с помощью операции на открытом сердце. Иногда трехстворчатый клапан можно восстановить с помощью малоинвазивной операции на сердце или процедуры с использованием тонких трубок, называемых катетерами, и зажима.

Если трехстворчатый клапан не может быть зафиксирован, хирург удаляет поврежденный или больной клапан. Клапан чаще всего заменяют клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека. Тканевой клапан называется биологическим клапаном. Редко используется механический клапан.

Если у вас больше не работает трехстворчатый клапан из биологических тканей, врач может использовать катетерное лечение вместо операции на открытом сердце для замены клапана. Катетер представляет собой тонкую гибкую трубку. Врач вводит трубку в кровеносный сосуд и направляет ее к трехстворчатому клапану. Сменный клапан проходит через трубку в существующий биологический клапан.

Если заболевание трехстворчатого клапана вызвано врожденным пороком сердца, может потребоваться несколько других методов лечения или операций.

Обсудите со своим лечащим врачом все варианты лечения. Вместе вы сможете решить, какое лечение лучше для вас.

Подготовка к вашей встрече

Если медицинский работник считает, что у вас может быть заболевание трехстворчатого клапана, вас обычно направляют к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца. Врачи такого типа называются кардиологами. Если вы родились с пороком сердца, вы можете обратиться к кардиологу, называемому врожденным кардиологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

  • Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Например, вам могут посоветовать не есть и не пить в течение короткого периода перед некоторыми анализами крови или визуализацией.
  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с заболеванием трехстворчатого клапана.
  • Запишите важную личную информацию, включая семейную историю заболеваний сердечных клапанов, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Включите те, которые покупаются без рецепта. Также укажите дозировки.
  • По возможности возьмите кого-нибудь с собой. Кто-нибудь из сопровождающих может помочь вам запомнить информацию, которую вам дали.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать медицинской бригаде.

При заболевании трехстворчатого клапана следует задать несколько основных вопросов своему лечащему врачу:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Как мне нужно подготовиться к этим тестам?
  • Я чувствую себя нормально. Нужно ли мне лечение?
  • Какое лечение самое лучшее?
  • Какие варианты лечения вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Нужно ли мне изменить свой рацион питания или виды деятельности?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Если мне понадобится операция на сердечном клапане, какого хирурга вы порекомендуете?
  • Есть ли какая-нибудь печатная информация, которую я могу взять с собой домой?
  • Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам много вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для обсуждения любых вопросов или проблем, на которые вы хотели бы потратить больше времени.

Ваша медицинская команда может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • У вас всегда есть симптомы или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, улучшает ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?
Симптомы и лечение заболевания трехстворчатого клапана