Обзор

Заболевание сонных артерий возникает, когда жировые отложения, называемые бляшками, закупоривают кровеносные сосуды, которые доставляют кровь к мозгу и голове (сонные артерии). Закупорка увеличивает риск инсульта. Инсульт - это неотложная медицинская помощь, возникающая, когда мозг полностью или большей частью теряет кровоснабжение.

Во время инсульта мозг не получает кислорода, и клетки мозга начинают отмирать в течение нескольких минут. Инсульт является ведущей причиной смертности и инвалидности в США

Заболевание сонной артерии часто развивается медленно. Первым признаком заболевания может быть инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА - это временная нехватка притока крови к мозгу.

Лечение заболевания сонной артерии обычно включает изменение образа жизни, прием лекарств, а иногда и хирургическое вмешательство.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание сонной артерии часто не имеет симптомов. Это состояние может быть незаметным до тех пор, пока оно не станет достаточно серьезным, чтобы лишить мозг кровоснабжения, вызвав инсульт или ТИА .

Симптомы инсульта или ТИА включают:

  • Внезапное онемение или слабость в области лица или конечностей, часто на одной стороне тела.
  • Внезапные проблемы с речью и пониманием речи.
  • Внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах.
  • Внезапное головокружение или потеря равновесия.
  • Внезапная сильная головная боль без известной причины.

Когда следует обратиться к врачу

При любых симптомах инсульта обращайтесь за неотложной помощью. Даже если они длятся недолго и после этого вы чувствуете себя нормально, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас был ТИА . ТИА подвергает вас риску инсульта.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если у вас есть факторы риска заболевания сонной артерии, даже если у вас нет симптомов. Управление факторами риска может защитить вас от инсульта. Раннее обращение к врачу увеличивает ваши шансы обнаружить заболевание сонной артерии и получить лечение до того, как произойдет инсульт.

Причины

Накопление жировых отложений, известных как бляшки, в артериях, которые доставляют кровь к мозгу, вызывает заболевание сонных артерий. Бляшки - это скопления холестерина, жира и клеток крови, которые образуются в артерии. Этот процесс называется атеросклерозом.

Сонные артерии, забитые бляшками, сужаются. Закупорка сонных артерий затрудняет поступление кислорода и питательных веществ к мозгу.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск заболевания сонной артерии, включают:

  • Высокое кровяное давление. Слишком сильное давление на стенки артерий может ослабить их и способствовать их повреждению.
  • Употребление табака. Никотин может раздражать внутреннюю оболочку артерий. Курение также увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление.
  • Диабет. Диабет снижает способность перерабатывать жиры, создавая больший риск высокого кровяного давления и атеросклероза.
  • Высокий уровень жира в крови. Высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности и высокий уровень триглицеридов, жира в крови, способствуют образованию бляшек.
  • Семейный анамнез. Риск заболевания сонной артерии выше, если у родственника атеросклероз или ишемическая болезнь сердца.
  • Возраст. С возрастом артерии становятся менее гибкими и более подвержены травмам.
  • Ожирение. Избыточный вес увеличивает вероятность высокого кровяного давления, атеросклероза и диабета.
  • Апноэ во сне. Периоды остановки дыхания по ночам могут увеличить риск инсульта.
  • Недостаток физических упражнений. Отсутствие физических упражнений приводит к состояниям, которые могут повредить артерии, включая высокое кровяное давление, диабет и ожирение.

Осложнения

Заболевание сонной артерии является причиной примерно 10-15% инсультов. Инсульт - это неотложная медицинская помощь, которая может вызвать повреждение мозга, мышечную слабость и, возможно, смерть.

Заболевание сонной артерии может привести к инсульту вследствие:

  • Снижение кровотока. Сонная артерия может стать настолько узкой из-за атеросклероза, что недостаточное количество крови достигает частей мозга.
  • Разорванные бляшки. Кусочек бляшки может отколоться и попасть в артерии меньшего размера в головном мозге. Кусочек бляшки может застрять в одной из этих артерий меньшего размера. Эта закупорка перекрывает приток крови к части мозга.
  • Закупорка тромбом. Некоторые бляшки склонны к растрескиванию и образованию неровных поверхностей на стенке артерии. Организм реагирует так же, как и на травму. Это отправляет клетки крови, которые помогают процессу свертывания крови, в эту область. Результатом может быть большой сгусток, который блокирует или замедляет приток крови к мозгу, вызывая инсульт.

Профилактика

Эти шаги могут помочь предотвратить заболевание сонной артерии или предотвратить его ухудшение:

  • Не курите. Через несколько лет после отказа от курения риск инсульта у бывшего курильщика такой же, как у некурящего.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает другие факторы риска, такие как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и апноэ во сне.
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Сосредоточьтесь на фруктах и овощах, цельнозерновых продуктах и рыбе, орехах и бобовых. Ограничьте потребление холестерина и жиров, особенно насыщенных и трансжиров.
  • Ограничьте потребление соли. У некоторых людей избыток соли может повысить кровяное давление. Эксперты рекомендуют здоровым взрослым употреблять менее 1500 миллиграммов соли в день.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Физические упражнения могут снизить кровяное давление, повысить уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), "хорошего" холестерина, и улучшить общее состояние ваших кровеносных сосудов и сердца. Это также помогает вам сбросить вес, контролировать диабет и уменьшить стресс.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.
  • Контролируйте болезни. Лечение таких состояний, как диабет и высокое кровяное давление, помогает защитить артерии.

Диагноз

Диагностика обычно начинается с сбора истории болезни и физического осмотра. Обследование обычно включает прослушивание свистящего звука, известного как удар, над сонной артерией на шее. Звук возникает из-за суженной артерии. Следующим шагом может стать проверка физических и умственных способностей, таких как сила, память и речь.

Тесты на визуализацию

К ним могут относиться:

  • Ультразвук. При этом измеряется кровоток и давление в сонных артериях.
  • Компьютерная томография. Они могут показать, был ли инсульт или другие проблемы.
  • КТангиография или мрангиография. Они дают больше информации о кровотоке в сонных артериях. Эти снимки позволяют получить изображения шеи и головного мозга после введения контрастного красителя в кровеносный сосуд. Краситель выделяет участки изображений.

Лечение

Целью лечения заболевания сонной артерии является предотвращение инсульта. Лечение зависит от степени закупорки сонных артерий, вызывает ли закупорка симптомы, а также от возраста и других заболеваний человека, у которого обнаружена закупорка.

Лечение легкой и умеренной закупорки может включать:

  • Изменение образа жизни, чтобы замедлить накопление жировых отложений. Это может включать отказ от курения, похудение, употребление здоровой пищи, уменьшение количества соли и регулярные физические упражнения.
  • Лекарства для контроля артериального давления или снижения уровня холестерина. Это может включать ежедневный прием аспирина или других разжижающих кровь лекарств для предотвращения образования тромбов.

При тяжелой закупорке или у людей, перенесших ТИА или инсульт, лечение может включать удаление закупорки. Варианты включают:

  • Каротидная эндартерэктомия. Это наиболее распространенный метод лечения тяжелого заболевания сонной артерии. После разреза вдоль передней части шеи хирург вскрывает заблокированную сонную артерию и удаляет бляшки. Хирург накладывает швы или трансплантат для восстановления артерии.
  • Каротидная ангиопластика и стентирование.Это лечение предназначено для слишком труднодоступных участков при каротидной эндартерэктомии или для людей с другими заболеваниями, которые делают операцию слишком рискованной. Для этого используются местные обезболивающие препараты, известные как анестезия. Хирург использует трубку, известную как катетер, чтобы направить крошечный баллон в область закупорки. Хирург надувает баллон, чтобы расширить артерию. Затем хирург вставляет небольшую катушку из проволочной сетки, известную как стент, чтобы предотвратить повторное сужение артерии.

Каротидная ангиопластика и стентирование. Это лечение предназначено для блокад, слишком труднодоступных при каротидной эндартерэктомии, или для людей с другими заболеваниями, которые делают операцию слишком рискованной. Это включает в себя местное обезболивающее лекарство, известное как анестезия.

Хирург использует трубку, известную как катетер, чтобы направить крошечный баллон в область закупорки. Хирург надувает баллон, чтобы расширить артерию. Затем хирург вставляет небольшую катушку из проволочной сетки, известную как стент, чтобы предотвратить повторное сужение артерии.

Подготовка к вашей встрече

Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мозга и нервной системы, известному как невролог.

Что ты можешь сделать

Попросите друга или родственника пойти с вами на прием, чтобы помочь вам запомнить всю полученную информацию.

Составьте список:

  • Ваши симптомы, и когда они начались.
  • Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Основная медицинская информация, включая другие имеющиеся у вас заболевания и семейную историю сердечных приступов и инсультов.
  • Вопросы, которые следует задать своему поставщику медицинских услуг.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие процедуры мне нужны?
  • Какие изменения в образе жизни мне нужно внести?

Задавайте все вопросы, которые у вас есть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Были ли у вас какие-либо признаки и симптомы, похожие на инсульт, такие как слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или внезапные проблемы со зрением?
  • Ты куришь?
  • Сколько алкоголя вы употребляете?
  • Вы регулярно занимаетесь спортом?
  • Что вы едите в обычный день?
  • Есть ли у вас симптомы апноэ во сне?
Симптомы и лечение заболевания сонной артерии