Обзор

Заболевание митрального клапана - это проблема с клапаном, расположенным между левыми камерами сердца. Верхняя левая камера сердца называется левым предсердием. Нижняя левая камера сердца называется левым желудочком.

Заболевание митрального клапана включает:

  • Регургитация митрального клапана. Створки митрального клапана, также называемые створками, могут закрываться неплотно. Это приводит к обратному оттоку крови.
  • Стеноз митрального клапана. Створки митрального клапана становятся толстыми или жесткими и могут срастаться друг с другом. Это сужает отверстие клапана, что уменьшает приток крови из левого предсердия в левый желудочек.

Лечение заболевания митрального клапана зависит от тяжести состояния и от того, ухудшается ли оно. Иногда для восстановления или замены митрального клапана рекомендуется хирургическое вмешательство.

Симптомы

У некоторых людей с заболеванием митрального клапана симптомы могут отсутствовать в течение многих лет, если вообще проявляются.

Симптомы заболевания митрального клапана могут включать:

  • Усталость.
  • Нерегулярное сердцебиение.
  • Одышка.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас есть симптомы заболевания митрального клапана, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца, который называется кардиолог.

Причины

Чтобы понять причины заболевания митрального клапана, может быть полезно знать, как работает сердце.

Митральный клапан - это один из четырех клапанов в сердце, которые поддерживают ток крови в правильном направлении. Каждый клапан имеет створки, называемые створками, которые открываются и закрываются один раз во время каждого сердцебиения. Если клапан не открывается или не закрывается должным образом, приток крови через сердце к организму может быть уменьшен.

  • При регургитации митрального клапана створки закрываются неплотно. Кровь течет в обратном направлении, когда клапан закрыт, что затрудняет правильную работу сердца.
  • При стенозе митрального клапана отверстие клапана сужается. Теперь сердцу приходится работать усерднее, чтобы протолкнуть кровь через меньшее отверстие клапана. Если отверстие в клапане становится достаточно маленьким, это может уменьшить кровоток между левыми камерами сердца.

Заболевание митрального клапана имеет много причин. Некоторые формы заболевания митрального клапана могут присутствовать при рождении. Проблемы с сердцем, с которыми вы рождаетесь, называются врожденным пороком сердца.

Заболевание митрального клапана также может развиться позже в жизни. Это означает, что оно приобретенное. Например, стеноз митрального клапана часто вызывается ревматической лихорадкой. Эта лихорадка является осложнением стрептококковой инфекции, которая может поражать сердце. Когда это происходит, это называется ревматическим заболеванием митрального клапана.

Другие причины приобретенного порока митрального клапана включают:

  • Другие сердечные заболевания.
  • Инфекция.
  • Возрастные изменения.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск заболевания митрального клапана, в том числе:

  • Пожилой возраст.
  • Определенные инфекции, поражающие сердце.
  • Сердечный приступ и некоторые виды сердечных заболеваний.
  • Употребление определенных наркотиков.
  • Заболевание сердца, имеющееся при рождении, называется врожденным пороком сердца.
  • Облучение грудной клетки.

Осложнения

Заболевание митрального клапана может вызвать множество осложнений. Например, тяжелая регургитация митрального клапана заставляет сердце работать интенсивнее, что может привести к увеличению левого желудочка и ослаблению сердечной мышцы.

Другие осложнения заболевания митрального клапана могут включать:

  • нерегулярное и часто учащенное сердцебиение, называемое мерцательной аритмией.
  • Высокое кровяное давление в кровеносных сосудах легких, называемое легочной гипертензией.
  • Образование тромбов.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Инсульт.

Диагноз

Чтобы диагностировать заболевание митрального клапана, включая стеноз митрального клапана и митральную регургитацию, медицинский работник осматривает вас и задает вопросы о вашей истории болезни.

Медицинский работник прослушивает ваше сердце с помощью устройства, называемого стетоскопом. Свистящий звук, называемый шумом в сердце, может быть признаком заболевания митрального клапана.

Тесты для диагностики заболевания митрального клапана могут включать:

  • Эхокардиограмма.Звуковые волны используются для создания изображений сердца в движении. Этот тест показывает, как кровь движется по сердцу и сердечным клапанам, включая митральный клапан. Эхокардиограмма может помочь в диагностике врожденного порока митрального клапана, ревматического порока митрального клапана и других заболеваний клапанов сердца. Стандартная эхокардиограмма проводится вне организма. Но иногда требуется более подробная эхокардиограмма, чтобы поближе рассмотреть митральный клапан. Этот тип эхокардиограммы называется чреспищеводной эхокардиограммой. Это делается изнутри тела.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и простой тест измеряет электрическую активность сердца. Он показывает, насколько быстро или насколько медленно бьется сердце. Липкие пластыри, называемые датчиками или электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам и ногам. Провода соединяют патчи с компьютером, который печатает или отображает результаты.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки - это изображение сердца и легких. Это может показать, увеличено ли сердце, что может быть признаком определенных типов заболеваний сердечных клапанов.
  • МРТ сердца. В этом тесте используются магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений сердца. Для определения тяжести заболевания митрального клапана может быть проведена МРТ сердца.
  • Тесты с физической нагрузкой или стресс-тесты. Эти тесты часто включают ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере во время проверки состояния сердца. Тесты с физической нагрузкой помогают выявить, как сердце реагирует на физическую нагрузку и проявляются ли симптомы заболевания клапанов во время тренировки. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут назначить лекарство, которое воздействует на сердце так же, как физические упражнения.
  • Катетеризация сердца.Врач направляет тонкую трубку, называемую катетером, через кровеносный сосуд к артерии в сердце. Краситель проходит через катетер. Благодаря этому сердечные артерии более четко видны на рентгенограмме. Катетеризация сердца не часто используется для диагностики заболевания митрального клапана, но она может быть использована, если другие тесты не выявили это заболевание. Это также может быть сделано, чтобы определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца.

Эхокардиограмма. Звуковые волны используются для создания изображений сердца в движении. Этот тест показывает, как кровь проходит через сердце и сердечные клапаны, включая митральный клапан. Эхокардиограмма может помочь в диагностике врожденного порока митрального клапана, ревматического порока митрального клапана и других заболеваний клапанов сердца.

Стандартная эхокардиограмма проводится извне тела. Но иногда требуется более подробная эхокардиограмма, чтобы поближе рассмотреть митральный клапан. Этот тип эхокардиограммы называется чреспищеводной эхокардиограммой. Она проводится изнутри организма.

Катетеризация сердца. Врач направляет тонкую трубку, называемую катетером, через кровеносный сосуд к артерии в сердце. Краситель проходит через катетер. Благодаря этому артерии сердца более четко видны на рентгеновском снимке.

Катетеризация сердца не часто используется для диагностики заболевания митрального клапана, но она может быть использована, если другие тесты не выявили это заболевание. Это также может быть сделано, чтобы определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца.

Постановка

После того, как тестирование подтвердит диагноз митрального или другого порока сердечного клапана, ваш лечащий врач может сообщить вам стадию заболевания. Стадирование помогает определить наиболее подходящее лечение.

Стадия заболевания сердечного клапана зависит от многих факторов, включая симптомы, тяжесть заболевания, структуру клапана или клапанов и кровоток через сердце и легкие.

Заболевания сердечных клапанов подразделяются на четыре основные группы:

  • Стадия А: Группа риска. Присутствуют факторы риска развития заболеваний сердечных клапанов.
  • Стадия B: прогрессирующая. Поражение клапанов легкой или умеренной степени тяжести. Симптомы сердечных клапанов отсутствуют.
  • Стадия С: Тяжелая, протекающая бессимптомно. Симптомов со стороны сердечных клапанов нет, но заболевание клапанов тяжелое.
  • Стадия D: тяжелая симптоматическая. Заболевание сердечных клапанов является тяжелым и вызывает симптомы.

Лечение

Лечение заболевания митрального клапана зависит от симптомов, тяжести состояния и от того, ухудшается ли состояние.

Врач, специализирующийся на заболеваниях сердца, называемый кардиологом, обычно оказывает помощь людям с заболеванием митрального клапана. Лечение заболевания митрального клапана может включать регулярные медицинские осмотры, чтобы увидеть, насколько хорошо у вас идут дела. Если у вас заболевание митрального клапана, вас могут попросить:

  • Внесите изменения в здоровый образ жизни.
  • Принимайте лекарства для лечения симптомов.
  • Принимайте препараты, разжижающие кровь, чтобы снизить риск образования тромбов, если у вас нерегулярное сердцебиение, называемое мерцательной аритмией.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Больной или поврежденный митральный клапан, возможно, в конечном итоге потребуется отремонтировать или заменить, даже если у вас нет симптомов. Хирургическое вмешательство при заболевании митрального клапана включает в себя восстановление митрального клапана и замену митрального клапана.

Если вам требуется операция по поводу другого заболевания сердца, хирург может одновременно провести ремонт или замену митрального клапана.

Хирурги в некоторых медицинских центрах выполняют робот-ассистированную операцию на сердце, разновидность малоинвазивной операции на сердце, при которой для проведения процедуры используются роботизированные руки.

Ремонт митрального клапана

Во время операции по восстановлению митрального клапана хирург может:

  • Залатать отверстия в сердечном клапане.
  • Снова подсоедините заслонки клапанов.
  • Снимите лишнюю ткань с клапана, чтобы створки могли плотно закрываться.
  • Восстановите структуру митрального клапана, заменив поддерживающие его шнуры.
  • Отделите створки клапана, которые срослись.

Другие процедуры восстановления митрального клапана включают:

  • Аннулопластика. Хирург затягивает или укрепляет кольцо вокруг клапана. Аннулопластика может быть выполнена с использованием других методов восстановления сердечного клапана.
  • Вальвулопластика. Эта процедура используется для восстановления митрального клапана с суженным отверстием. Вальвулопластика может быть проведена, даже если у вас нет симптомов. Хирург вводит катетер с баллоном на конце в артерию в руке или паху и направляет катетер к митральному клапану. Баллон надувается, расширяя отверстие митрального клапана. Баллон сдувается, а катетер и баллон удаляются.
  • Зажим для митрального клапана. При этом лечении хирург направляет катетер с зажимом на конце к митральному клапану через артерию в паху. Зажим используется для фиксации порванной или негерметичной створки митрального клапана. Эта процедура подходит людям с тяжелой регургитацией митрального клапана или тем, кто не является хорошим кандидатом для операции на митральном клапане.

Замена митрального клапана

Во время замены митрального клапана кардиохирург удаляет митральный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека. Тканевой клапан часто называют клапаном биологической ткани.

Иногда может быть проведено лечение сердечным катетером для установки заменяющего клапана в клапан биологической ткани, который больше не работает должным образом. Это называется процедурой "клапан в клапане".

Если вам заменили митральный клапан механическим клапаном, вам пожизненно нужны препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Клапаны биологических тканей со временем выходят из строя и обычно нуждаются в замене.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас есть заболевания сердечных клапанов, в том числе митрального клапана, важно вести здоровый образ жизни. Ваш лечащий врач может посоветовать вам внести изменения в образ жизни, в том числе:

  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Ешьте разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты, птицу, рыбу и цельные злаки. Избегайте насыщенных и трансжирных продуктов, а также избытка соли и сахара.
  • Поддержание здорового веса. Избыточный вес увеличивает риск сердечных заболеваний. Проконсультируйтесь с медицинским работником, чтобы установить реалистичные цели в отношении индекса массы тела и веса.
  • Регулярная физическая активность. Старайтесь включать в свой ежедневный фитнес-распорядок около 30 минут физической активности, например, быстрых прогулок. Обсудите со своим лечащим врачом количество и тип упражнений, которые лучше всего подходят для вас, особенно если вы планируете заниматься спортивными соревнованиями.
  • Справляться со стрессом. Найдите способы помочь себе справиться со стрессом, например, с помощью релаксационных мероприятий, медитации, физической активности и проведения времени с семьей и друзьями.
  • Отказ от табака. Если вы курите, бросьте курить. Спросите медицинского работника о средствах, которые помогут вам бросить курить. Может быть полезно присоединиться к группе поддержки.
  • Избегайте употребления алкоголя или ограничьте его. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать нерегулярное сердцебиение. Спросите своего лечащего врача о последствиях употребления алкоголя.
  • Регулярно проходите медицинские осмотры. Составьте регулярный график со своим кардиологом или врачом первичной медицинской помощи. Сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо изменения в ваших признаках или симптомах.
  • Соблюдайте режим здорового сна. Плохой сон может увеличить риск сердечных заболеваний и других хронических состояний. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, включая выходные. Если у вас проблемы со сном, проконсультируйтесь с медицинским работником о стратегиях, которые могут помочь.

Беременность

Если у вас заболевание митрального клапана и вы подумываете о беременности, сначала проконсультируйтесь со своим врачом. Беременность заставляет сердце работать интенсивнее. То, как сердце с заболеванием митрального клапана переносит эту дополнительную работу, зависит от многих факторов. Медицинский работник также может объяснить, как безопасно лечить заболевание митрального клапана во время беременности. Частые медицинские осмотры необходимы, если у вас есть заболевания сердечных клапанов во время беременности.

Преодоление трудностей и поддержка

Общение с друзьями и семьей или группой поддержки - хороший способ уменьшить стресс. Возможно, вы обнаружите, что разговор о заболевании митрального клапана и ваших проблемах с другими людьми в аналогичных ситуациях может помочь.

Подготовка к вашей встрече

Если вы считаете, что у вас заболевание митрального клапана, запишитесь на медицинское обследование. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Помните об ограничениях по предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с заболеванием митрального клапана.
  • Запишите важную личную информацию, включая семейную историю сердечных заболеваний, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Укажите дозировки.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, которые помогут вам запомнить полученную информацию.
  • Будьте готовы обсудить свой рацион питания и физические упражнения. Если вы еще не умеете правильно питаться и заниматься спортом, будьте готовы рассказать о трудностях, с которыми вы можете столкнуться, приступая к работе.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

При заболевании митрального клапана вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие анализы мне понадобятся?
  • Какое лечение самое лучшее?
  • Какие варианты основного лечения вы предлагаете?
  • Есть ли универсальный вариант лекарства, которое вы прописываете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Если мне понадобится операция, какого хирурга вы порекомендуете для операции на клапане сердца?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение заболевания митрального клапана