Заболевание мелких сосудов

Обзор

Заболевание мелких сосудов - это состояние, при котором стенки мелких артерий в сердце не работают должным образом. Это уменьшает приток богатой кислородом крови к сердцу, вызывая боль в груди (стенокардию), одышку и другие признаки сердечных заболеваний.

Заболевание мелких сосудов также может быть вызвано:

  • Коронарное микрососудистое заболевание
  • Микрососудистая эндотелиальная дисфункция

Заболевание мелких сосудов поддается лечению, но его может быть трудно обнаружить. Это состояние обычно диагностируется после того, как врач обнаруживает незначительное сужение основных артерий сердца или его отсутствие вовсе, несмотря на наличие симптомов, указывающих на заболевание сердца.

Заболевания мелких сосудов чаще встречаются у женщин и у людей с диабетом или высоким кровяным давлением.

Симптомы

Признаки и симптомы заболевания мелких сосудов включают:

  • Боль, сдавливание или дискомфорт в груди (стенокардия), которые могут усиливаться при физической активности или эмоциональном стрессе
  • Дискомфорт в левой руке, челюсти, шее, спине или животе наряду с болью в груди
  • Одышка
  • Усталость и недостаток энергии

Если вы лечились от ишемической болезни сердца с помощью ангиопластики и стентов, и ваши признаки не исчезли, у вас также может быть заболевание мелких сосудов.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникли боли в груди и другие признаки и симптомы, такие как одышка, потливость, тошнота, головокружение или боль, которая распространяется за пределы груди на одну или обе руки или шею.

Может быть трудно определить, вызваны ли некоторые симптомы заболеванием мелких сосудов, особенно если у вас нет боли в груди. Обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы определить причину ваших симптомов.

Если у вас появились новые или необъяснимые боли в груди или вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните 911 или в службу неотложной медицинской помощи.

Причины

При ишемической болезни мелких сосудов мелкие артерии не расслабляются (расширяются), как обычно. В результате сердце не получает достаточного количества богатой кислородом крови.

Эксперты считают, что причины заболеваний мелких сосудов те же, что и причины заболеваний, поражающих более крупные сосуды сердца, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение и диабет.

Факторы риска

Заболевания мелких сосудов чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. К факторам риска развития заболеваний мелких сосудов относятся:

  • Индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше (ожирение)
  • Сахарныйдиабет
  • Семейный анамнез заболевания, особенно у женщин
  • Высокое кровяное давление
  • Малоподвижный образ жизни
  • Увеличение возраста: старше 45 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин
  • Устойчивость к инсулину
  • Синдром поликистозных яичников
  • Употребление табака
  • Нездоровый уровень холестерина
  • Нездоровое питание

Осложнения

Заболевание мелких сосудов может затруднить сердцу перекачивание крови к остальным частям тела. Возможным осложнением заболевания мелких сосудов является сердечный приступ.

Профилактика

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск заболевания мелких сосудов, включают:

  • Не курите и не употребляйте другие табачные изделия. Если вы курите или употребляете табак, прекратите. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас возникли проблемы с отказом от курения.
  • Соблюдайте диету, полезную для сердца. Выбирайте рацион, богатый цельными злаками, нежирным мясом, нежирными молочными продуктами, фруктами и овощами. Ограничьте потребление соли, сахара, алкоголя, насыщенных жиров и трансжиров.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Регулярные физические упражнения помогают улучшить функцию сердечной мышцы и поддерживают кровоток по артериям. Старайтесь уделять не менее 150 минут в неделю умеренной активности, такой как ходьба.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес нагружает сердце и может способствовать повышению уровня холестерина, высокого кровяного давления и диабета.
  • Контролируйте уровень холестерина. Спросите своего лечащего врача, как часто вам следует проверять показатели уровня холестерина. Если у вас высокий уровень плохого холестерина (холестерина липопротеидов низкой плотности), ваш лечащий врач может назначить изменения в вашем рационе питания и лекарствах, которые помогут снизить уровень холестерина и защитить сердечно-сосудистую систему.
  • Контролируйте артериальное давление. Спросите своего лечащего врача, как часто вам следует измерять артериальное давление. Он или она могут порекомендовать более частые проверки, если у вас высокое кровяное давление или в анамнезе были сердечные заболевания.
  • Контролируйте уровень сахара в крови. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы установить правильные для вас показатели уровня сахара в крови.
  • Справляйтесь со стрессом. Найдите способы помочь снизить эмоциональный стресс. Больше физических упражнений, практика осознанности, прослушивание музыки и общение с другими людьми в группах поддержки - вот некоторые способы уменьшить стресс.

Заболевание мелких сосудов

Диагноз

Чтобы диагностировать заболевание мелких сосудов, ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр и задает вопросы о вашей истории болезни и семейном анамнезе сердечных заболеваний. Скорее всего, он или она послушает ваше сердце с помощью стетоскопа.

Тесты, используемые для диагностики заболеваний мелких сосудов, аналогичны тестам, используемым для диагностики других типов заболеваний сердца, и включают:

  • Стресс-тест с визуализацией. Стресс-тест измеряет, как сердце и кровеносные сосуды реагируют на активность. Вас могут попросить пройтись по беговой дорожке или крутить педали велотренажера при подключении к кардиомонитору. Или вам могут ввести внутривенно препарат для стимуляции сердца способом, аналогичным физическим упражнениям. Приток крови к сердечной мышце измеряется с помощью ультразвуковых изображений (эхокардиограммы) или с помощью ядерной визуализации.
  • Коронарная ангиограмма.Этот тест помогает определить, заблокированы ли основные артерии, ведущие к сердцу. Длинная, тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляется к сердцу. Краситель поступает через катетер в артерии сердца. Благодаря красителю артерии легче увидеть на рентгеновских снимках и видео. Во время ангиограммы могут быть проведены дополнительные тесты для измерения кровотока через сердце.
  • Компьютерная томография коронарных артерий. Этот другой тип ангиограммы использует мощный рентгеновский аппарат для получения серии изображений сердца и его кровеносных сосудов. Вы будете лежать на длинном столе, который проходит через короткий, похожий на туннель аппарат (компьютерную томографию). Краситель, вводимый через капельницу в руку, улучшает видимость кровеносных сосудов на снимках компьютерной томографии.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В этом тесте используется радиоактивный индикатор и лекарственные препараты для измерения притока крови к сердечной мышце. После введения индикатора вы обычно ложитесь в аппарат в форме пончика, чтобы сделать снимки сердца.

Коронарная ангиограмма. Этот тест помогает определить, заблокированы ли основные артерии, ведущие к сердцу. Длинная, тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляется к сердцу. Краситель поступает через катетер в артерии сердца. Краситель делает артерии более заметными на рентгеновских снимках и видео.

Во время ангиограммы могут быть проведены дополнительные тесты для измерения кровотока через сердце.

Лечение

Целями лечения заболеваний мелких сосудов являются контроль сужения мелких кровеносных сосудов, которое может привести к сердечному приступу, и облегчение боли.

Лекарства от заболеваний мелких сосудов могут включать:

  • Нитроглицерин (Нитростат, Нитродур). Таблетки, спреи и пластыри с нитроглицерином могут облегчить боль в груди, расслабляя коронарные артерии и улучшая кровоток.
  • Бета-блокаторы. Эти препараты замедляют частоту сердечных сокращений и снижают кровяное давление.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты расслабляют мышцы вокруг коронарных артерий и заставляют кровеносные сосуды открываться, увеличивая приток крови к сердцу. Блокаторы кальциевых каналов также помогают контролировать высокое кровяное давление и спазмы коронарных артерий.
  • Статины. Эти препараты помогают снизить уровень плохого холестерина, который способствует сужению артерий. Статины также помогают расслабить кровеносные сосуды сердца и лечить повреждения кровеносных сосудов.
  • Ингибиторы АПФ и БРА. Препараты, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА), помогают открыть кровеносные сосуды и снизить кровяное давление. Это облегчает сердцу перекачивание крови.
  • Ранолазин (Ранекса). Этот препарат облегчает боль в груди, изменяя уровень натрия и кальция.
  • Аспирин. Аспирин может ограничить воспаление и предотвратить образование тромбов.
  • Метформин. Этот препарат обычно назначают для снижения уровня сахара в крови у людей с диабетом, но он может улучшить здоровье кровеносных сосудов даже у тех, у кого диабета нет.

Если у вас диагностировано заболевание мелких сосудов, вам необходимы регулярные осмотры у вашего лечащего врача.

Уход за собой

Изменения в образе жизни, ориентированном на здоровье сердца, могут помочь предотвратить заболевания мелких сосудов и управлять ими. Изменения в образе жизни могут включать:

  • Похудение, если вы не поддерживаете здоровый вес
  • Регулярная физическая активность
  • Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием соли и богатой фруктами, овощами, нежирным белком и цельными злаками
  • Отказ от курения или употребления табака

Альтернативная медицина

Иногда пищевая добавка L-аргинин может принести пользу людям с заболеваниями мелких сосудов, которым не помогли другие лекарства. L-аргинин - это аминокислота, которая помогает расслабить кровеносные сосуды.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, чтобы убедиться, что они не будут взаимодействовать с другими принимаемыми вами лекарствами.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас возникли боли в груди или другие симптомы сердечных заболеваний, ваш лечащий врач, скорее всего, направит вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, отказаться от еды или напитков перед конкретным тестированием.

Перед назначением составьте список:

  • Ваши симптомы , включая любые , которые кажутся не связанными с причиной вашего назначения
  • Важная личная информация , включая серьезные стрессы и недавние изменения в жизни
  • Любой личный или семейный анамнез сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, диабета или высокого уровня холестерина
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу

При заболеваниях мелких сосудов основные вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу, включают:

  • Что вызывает мои симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие процедуры доступны и какие вы рекомендуете мне?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • У вас всегда есть симптомы или они возникают время от времени?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?
  • Усиливаются ли ваши симптомы, когда вы активны?
  • Что, если вообще что-либо, улучшает ваши симптомы?
Симптомы и лечение заболевания мелких сосудов