Обзор

Болезнь аортального клапана - это разновидность заболевания клапанов сердца. В этом состоянии клапан между нижней левой камерой сердца и главной артерией организма не работает должным образом.

Аортальный клапан помогает поддерживать кровоток в правильном направлении через сердце. Поврежденный или больной аортальный клапан может повлиять на приток крови к остальным частям сердца и тела.

Заболевание аортального клапана включает:

  • Стеноз аортального клапана. Каждый сердечный клапан имеет лоскуты ткани, которые открываются и закрываются один раз за сердцебиение. Створки также называются створками аорты. Иногда створки аортального клапана становятся толстыми и жесткими или соединяются вместе. Эти проблемы приводят к сужению отверстия клапана. Суженный клапан уменьшает или блокирует приток крови от сердца к остальным частям тела.
  • Регургитация аортального клапана. Аортальный клапан не закрывается должным образом, в результате чего кровь поступает обратно в левую нижнюю камеру сердца.

Человек может родиться с пороком аортального клапана. Это называется врожденным пороком сердца. Иногда заболевание аортального клапана возникает в более позднем возрасте из-за других заболеваний.

Лечение заболевания аортального клапана зависит от типа и тяжести заболевания. Некоторым людям может потребоваться операция по восстановлению или замене аортального клапана.

Симптомы

Некоторые люди с заболеванием аортального клапана могут не замечать симптомов в течение многих лет. Симптомы заболевания аортального клапана могут включать:

  • Боль или стеснение в груди.
  • Головокружение.
  • Обморок.
  • Усталость после физической нагрузки или снижение способности быть активным.
  • Нерегулярное сердцебиение.
  • Одышка, особенно во время активной деятельности или в положении лежа.
  • Недостаточное питание. В основном это наблюдается у детей со стенозом аортального клапана.
  • Недостаточный набор веса. В основном это наблюдается у детей со стенозом аортального клапана.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас возникла внезапная боль в груди, позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи.

Запишитесь на медицинский осмотр, если у вас есть симптомы заболевания аортального клапана, такие как одышка, усталость после физической нагрузки или ощущения учащенного или нерегулярного сердцебиения. Иногда первые симптомы заболевания аортального клапана связаны с сердечной недостаточностью. Пройдите медицинское обследование, если у вас есть усталость, которая не проходит после отдыха, одышка и отеки лодыжек и ступней, которые являются распространенными симптомами сердечной недостаточности.

Причины

Заболевание аортального клапана может быть вызвано проблемой с сердцем, присутствующей при рождении, называемой врожденным пороком сердца. Другие причины заболевания аортального клапана в более позднем возрасте включают:

  • Возрастные изменения в сердце.
  • Инфекции.
  • Высокое кровяное давление.
  • Повреждение сердца.

Чтобы лучше понять причины заболевания аортального клапана, может быть полезно знать, как обычно работают сердечные клапаны.

В сердце есть четыре клапана, которые поддерживают ток крови в правильном направлении. Эти клапаны:

  • Аортальный клапан.
  • Митральный клапан.
  • Трехстворчатый клапан.
  • Легочный клапан.

Каждый клапан имеет створки, также называемые створками или листочками, которые открываются и закрываются один раз в течение каждого сердцебиения.

При заболевании аортального клапана клапан между нижней левой камерой сердца и главной артерией организма не работает должным образом. Нижняя левая камера сердца называется левым желудочком. Главная артерия организма называется аортой.

Клапан может стать толстым и жестким или клапан может закрыться неправильно.

Факторы риска

Многие факторы могут повысить риск заболевания аортального клапана, в том числе:

  • Пожилой возраст. С возрастом кальций может накапливаться в аортальном клапане, в результате чего аортальный клапан становится жестким и сужается.
  • Проблемы с сердечными клапанами, присутствующие при рождении, называются врожденными пороками сердца. Некоторые люди рождаются с отсутствующей, дополнительной или сросшейся створкой клапана. Это увеличивает риск регургитации аортального клапана.
  • Ревматическая лихорадка. Это осложнение фарингита может вызвать стеноз аорты, разновидность заболевания сердечного клапана. Если у вас заболевание сердечных клапанов из-за ревматической лихорадки, это называется ревматической болезнью сердца. Если нет, это называется неревматической болезнью сердца.
  • Воспаление слизистой оболочки камер сердца и клапанов, называемое эндокардитом. Это опасное для жизни состояние обычно вызывается инфекцией. Это может повредить аортальный клапан.
  • История лучевой терапии грудной клетки. Некоторые виды рака лечатся с помощью лучевой терапии. Симптомы заболевания сердечных клапанов могут быть замечены только через много лет после получения лучевой терапии.
  • Другие состояния здоровья. Хроническая болезнь почек, волчанка и синдром Марфана, заболевание соединительной ткани, могут увеличить риск развития стеноза аорты или регургитации.

Осложнения

Потенциальные осложнения заболевания аортального клапана могут включать:

  • Образование тромбов.
  • Инсульт.
  • Сердечная недостаточность.
  • Проблемы с сердечным ритмом, называемые аритмиями.
  • Смерть в результате внезапной остановки сердца.

Правильная диагностика и лечение могут помочь снизить риск осложнений.

Диагноз

Чтобы диагностировать заболевание аортального клапана, медицинский работник осматривает вас и задает вопросы о ваших симптомах и истории болезни.

Свистящий звук, называемый шумом в сердце, может быть услышан при прослушивании сердца с помощью стетоскопа. Если это так, возможно, вам потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца, который называется кардиологом.

Тесты

Тесты для диагностики заболевания аортального клапана включают:

  • Эхокардиограмма.Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений бьющегося сердца. Она показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны. Это может помочь определить тяжесть заболевания аортального клапана. Существуют различные типы эхокардиограмм. Тип, который у вас есть, зависит от информации, необходимой вашей медицинской бригаде. Стандартная эхокардиограмма проводится снаружи тела. Ультразвуковое устройство осторожно прижимается к коже грудной клетки над сердцем. Если требуется более подробная информация о сердце, может быть выполнена чреспищеводная эхокардиограмма. Этот тип позволяет получить изображение сердца изнутри тела. Ультразвуковое устройство присоединено к трубке, которая проходит через ваше горло в пищевод.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает, как бьется сердце. Липкие пластыри накладываются на грудь, а иногда и на ноги. Провода соединяют пластыри с компьютером, который отображает или распечатывает результаты.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Это может помочь определить, увеличено ли сердце, что может быть признаком определенных типов заболеваний аортального клапана или сердечной недостаточности.
  • МРТ сердца. При МРТ сердца используются магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений сердца. Этот тест может быть использован для определения тяжести заболевания аортального клапана и измерения размера аорты.
  • Компьютерная томография сердца (КТ). При компьютерной томографии сердца используется серия рентгеновских снимков для создания детальных изображений сердца и сердечных клапанов. Тест может быть проведен для измерения размера аорты и более пристального осмотра аортального клапана. Компьютерная томография также может быть использована для измерения количества кальция в аортальном клапане или определения тяжести стеноза аортального клапана.
  • Тесты с физической нагрузкой или стресс-тесты. Эти тесты часто включают ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере во время проведения ЭКГ или эхокардиограммы. Тесты с физической нагрузкой показывают, как сердце реагирует на физическую нагрузку и проявляются ли симптомы заболевания клапанов во время тренировки. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут назначить лекарство, которое воздействует на сердце так же, как физические упражнения.
  • Катетеризация сердца. Этот тест не часто используется для диагностики заболевания аортального клапана. Но это может быть сделано для того, чтобы определить, насколько серьезно заболевание аортального клапана, или для диагностики этого состояния, если другие тесты не позволяют. В этом тесте тонкая гибкая трубка вводится в кровеносный сосуд, обычно в области паха или руки, и направляется к сердцу. Катетеризация сердца может дать более подробную информацию о кровотоке и о том, насколько хорошо работает сердце. Во время катетеризации сердца можно проводить определенные процедуры для сердца.

Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений бьющегося сердца. Он показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны. Это может помочь определить тяжесть заболевания аортального клапана.

Существуют различные типы эхокардиограмм. Тип, который у вас есть, зависит от информации, необходимой вашей медицинской бригаде. Стандартная эхокардиограмма проводится извне тела. Ультразвуковое устройство осторожно прижимается к коже грудной клетки над сердцем. Если требуется более подробная информация о сердце, может быть сделана чреспищеводная эхокардиограмма. Этот тип создает изображения сердца изнутри тела. Ультразвуковое устройство присоединено к трубке, которая проходит через ваше горло в пищевод.

Постановка

После того, как тестирование подтвердит диагноз аорты или другого заболевания сердечных клапанов, ваш лечащий врач может сообщить вам стадию заболевания. Стадирование помогает определить наиболее подходящее лечение.

Стадия заболевания сердечного клапана зависит от многих факторов, включая симптомы, тяжесть заболевания, структуру клапана или клапанов и кровоток через сердце и легкие.

Заболевания сердечных клапанов подразделяются на четыре основные группы:

  • Стадия А: Группа риска. Присутствуют факторы риска развития заболеваний сердечных клапанов.
  • Стадия B: прогрессирующая. Поражение клапанов легкой или умеренной степени тяжести. Симптомы сердечных клапанов отсутствуют.
  • Стадия С: Тяжелая, протекающая бессимптомно. Симптомов со стороны сердечных клапанов нет, но заболевание клапанов тяжелое.
  • Стадия D: тяжелая с симптомами. Заболевание сердечных клапанов является тяжелым и вызывает симптомы.

Лечение

Лечение заболевания аортального клапана зависит от:

  • Тяжесть (стадия) заболевания аортального клапана.
  • Вызывает ли болезнь симптомы.
  • Становится ли состояние хуже.

Лечение может включать регулярные медицинские осмотры, изменение образа жизни, прием лекарств, хирургическое вмешательство или другие процедуры. Если у вас заболевание аортального клапана, рассмотрите возможность прохождения обследования и лечения в медицинском центре с многопрофильной командой кардиологов и других медицинских работников, прошедших подготовку и имеющих опыт в оценке и лечении заболеваний сердечных клапанов.

Лекарства

Если заболевание аортального клапана протекает в легкой или умеренной форме или у вас нет симптомов, вам могут потребоваться регулярные медицинские осмотры для наблюдения за состоянием.

Для лечения симптомов заболевания аортального клапана или снижения риска осложнений могут потребоваться изменения в отношении здорового образа жизни и медикаменты. Например, лекарства могут быть использованы для:

  • Снизить кровяное давление.
  • Предотвращает нерегулярное сердцебиение.
  • Выведите лишнюю жидкость из организма, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

В конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство или установка катетера для восстановления или замены поврежденного аортального клапана. Некоторым людям с заболеванием аортального клапана требуется операция, даже если оно не является серьезным или не вызывает симптомов.

Операция по восстановлению или замене аортального клапана часто проводится с помощью операции на открытом сердце. Иногда клапан может быть заменен во время малоинвазивной операции на сердце, при которой используются разрезы меньшего размера, чем те, которые необходимы при операциях на открытом сердце, или с помощью процедуры, основанной на использовании катетера.

Ремонт аортального клапана

Во время пластики аортального клапана хирург может выполнить одно или все из следующих действий:

  • Отделите створки клапана, которые срослись.
  • Добавьте опору к основанию клапана.
  • Измените форму или удалите излишки ткани клапана, чтобы створки могли плотно закрываться.
  • Залатайте отверстия или разрывы в клапане.

Для восстановления аортального клапана часто требуется операция на открытом сердце. Однако могут быть доступны менее инвазивные варианты. Например, процедура введения катетера может быть использована для установки заглушки или устройства для восстановления протекающего аортального клапана.

У младенцев и детей со стенозом аортального клапана для временного открытия суженного клапана может быть проведена менее инвазивная процедура, называемая баллонной вальвулопластикой. Во время этой процедуры врач вводит тонкую полую трубку в кровеносный сосуд, обычно в паху, и подсоединяет ее к сердцу. Надувается баллон, чтобы расширить отверстие клапана. Затем баллон сдувается и удаляется. Эта процедура восстановления клапана также может проводиться у взрослых, которые слишком больны для операции или ожидают замены клапана.

Замена аортального клапана

При замене аортального клапана хирург удаляет поврежденный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека. Тканевой клапан называется клапаном биологической ткани.

Иногда аортальный клапан заменяется вашим собственным легочным клапаном, называемым легочным клапаном. Затем ваш легочный клапан заменяется клапаном из биологической ткани легкого. Эта более сложная операция называется процедурой Росса.

Вы и ваш медицинский персонал обсудите преимущества и риски каждого типа клапанов, чтобы выбрать наилучший вариант для вас.

Замена аортального клапана обычно требует операции на открытом сердце. Иногда хирурги могут использовать малоинвазивную процедуру, называемую транскатетерной заменой аортального клапана (TAVR), для замены суженного аортального клапана клапаном из биологических тканей. При TAVR используются разрезы меньшего размера, чем при операциях на открытом сердце. TAVR может быть вариантом для людей с повышенным риском осложнений при операции на клапане сердца.

Образ жизни и домашние средства

После постановки диагноза или лечения заболевания аортального клапана вам потребуются регулярные медицинские осмотры. Ваш врач может предложить внести изменения в образ жизни, способствующий здоровью сердца. Попробуйте выполнить следующие действия:

  • Соблюдайте диету, полезную для сердца. Ешьте разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты, птицу, рыбу и цельные злаки. Избегайте насыщенных и трансжиров, а также избытка соли и сахара.
  • Поддерживайте здоровый вес. Спросите у своего медицинского персонала, что для вас значит здоровый вес.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. В качестве общей цели уделяйте умеренной физической активности не менее 30 минут каждый день. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем приступать к новым упражнениям.
  • Справляйтесь со стрессом. Найдите способы помочь снизить эмоциональный стресс. Больше физических упражнений, практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки - вот некоторые способы справиться со стрессом.
  • Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения или употребления табака, спросите медицинского работника о ресурсах, которые могут вам помочь. Может быть полезно присоединиться к группе поддержки.

Беременность

Если у вас заболевание аортального клапана, важно проконсультироваться с медицинским работником, прежде чем забеременеть. Если у вас заболевание аортального клапана во время беременности, необходимы тщательные и регулярные обследования. Ваш медицинский персонал может обсудить с вами, какие лекарства безопасны для использования во время беременности. Ваша медицинская бригада также может определить, необходимо ли лечение заболеваний клапанов до беременности.

Медицинские работники могут рекомендовать людям с тяжелыми заболеваниями сердечных клапанов избегать беременности, чтобы избежать риска осложнений.

Преодоление трудностей и поддержка

Если у вас заболевание аортального клапана, вот несколько шагов, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием:

  • Принимайте лекарства по назначению. Принимайте лекарства по указанию вашего лечащего врача.
  • Получить помощь. Может быть полезно общение с другими людьми, страдающими таким же или схожим заболеванием. Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки в вашем регионе.
  • Оставайтесь активными. Регулярные физические упражнения - один из лучших способов улучшить здоровье сердца. Спросите медицинского работника о том, сколько и какие виды физической активности безопасны для вас.

Подготовка к вашей встрече

Если вы считаете, что у вас заболевание аортального клапана, запишитесь на медицинское обследование. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

  • Помните об ограничениях по предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с заболеванием сердечных клапанов.
  • Запишите важную личную информацию, включая семейную историю сердечных заболеваний, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Укажите дозировки.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вам запомнить информацию, которую вы получаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

При заболевании аортального клапана вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие анализы мне понадобятся?
  • Какое лечение самое лучшее?
  • Какие варианты основного лечения вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Если мне понадобится операция, какого хирурга вы порекомендуете для операции на клапане сердца?
  • Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам много вопросов, в том числе:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • У вас всегда есть симптомы, или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение заболевания аортального клапана