Обзор

Заболевания сетчатки широко варьируются, но большинство из них вызывают зрительные симптомы. Заболевания сетчатки могут поражать любую часть вашей сетчатки, тонкий слой ткани на внутренней задней стенке глаза.

Сетчатка содержит миллионы светочувствительных клеток, называемых палочками и колбочками, а также другие нервные клетки, которые получают и организуют зрительную информацию. Сетчатка посылает эту информацию в мозг через зрительный нерв, позволяя вам видеть.

При некоторых заболеваниях сетчатки доступно лечение. В зависимости от вашего состояния целью лечения может быть остановка или замедление течения заболевания. Это может помочь сохранить, улучшить или восстановить ваше зрение. Некоторые заболевания сетчатки без лечения могут привести к серьезной потере зрения или слепоте.

Типы

К распространенным заболеваниям и состояниям сетчатки относятся:

  • Разрыв сетчатки. Разрыв сетчатки возникает, когда прозрачное гелеобразное вещество в центре вашего глаза, называемое стекловидным телом, сжимается и натягивает тонкий слой ткани, выстилающей заднюю стенку глаза, называемый сетчаткой. Это может вызвать разрыв ткани сетчатки. Часто сопровождается внезапным появлением таких симптомов, как плавающие круги и мигающие огни.
  • Отслойка сетчатки. Отслойка сетчатки определяется наличием жидкости под сетчаткой. Обычно это происходит, когда жидкость проходит через разрыв сетчатки, в результате чего сетчатка отрывается от нижележащих слоев ткани.
  • Диабетическая ретинопатия. Если у вас диабет, крошечные кровеносные сосуды в задней части глаза могут разрушаться и вызывать попадание жидкости в сетчатку и под нее. Это приводит к набуханию сетчатки, что может затуманивать или искажать ваше зрение. Или у вас могут развиться новые, нерегулярные капилляры, которые лопаются и кровоточат. Это также ухудшает ваше зрение.
  • Эпиретинальная мембрана. Эпиретинальная мембрана - это тонкий тканеподобный рубец или мембрана, которая выглядит как смятый целлофан, лежащий поверх сетчатки. Эта мембрана натягивается на сетчатку, что искажает ваше зрение. Объекты могут казаться размытыми или искривленными.
  • Макулярное отверстие. Макулярное отверстие - это небольшой дефект в центре сетчатки в задней части глаза, называемый макулой. Отверстие может образоваться в результате атипичного растяжения между сетчаткой и стекловидным телом или в результате травмы глаза.
  • Дегенерация желтого пятна. При дегенерации желтого пятна центр сетчатки начинает разрушаться. Это вызывает такие симптомы, как затуманенное центральное зрение или слепое пятно в центре поля зрения. Существует два типа — влажная макулярная дегенерация и сухая макулярная дегенерация. У многих людей сначала наблюдается сухая форма, которая может перейти во влажную форму в одном или обоих глазах.
  • Пигментный ретинит. Пигментный ретинит - наследственное дегенеративное заболевание. Он медленно поражает сетчатку и вызывает потерю ночного и бокового зрения.

Симптомы

Многие заболевания сетчатки имеют некоторые общие симптомы. К ним могут относиться:

  • Вижу плавающие пятнышки или паутину.
  • Нечеткое или искаженное зрение, при котором прямые линии могут выглядеть волнистыми.
  • Дефекты бокового зрения.
  • Потеря зрения.

Возможно, вам придется попробовать посмотреть каждым глазом по отдельности, чтобы заметить эти изменения.

Когда следует обратиться к врачу

Важно обращать внимание на любые изменения в вашем зрении и быстро обращаться за медицинской помощью. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас внезапно появились круги перед глазами, вспышки или ухудшение зрения. Это предупреждающие признаки потенциально серьезного заболевания сетчатки.

Факторы риска

Факторы риска заболеваний сетчатки могут включать:

  • Старение.
  • Курение.
  • Страдаю ожирением.
  • Страдающий диабетом или другими заболеваниями.
  • Травма глаза.
  • Семейный анамнез заболеваний сетчатки.

Диагноз

Чтобы поставить диагноз, офтальмолог проводит тщательный осмотр глаз и ищет нарушения в любом месте глаза.

Для определения локализации и степени заболевания могут быть проведены следующие анализы:

  • Тест сетки Амслера. Офтальмолог может использовать сетку Амслера для проверки четкости вашего центрального зрения. Вас спросят, не кажутся ли линии сетки блеклыми, прерывистыми или искаженными. Указание места искажения на сетке может помочь понять степень повреждения сетчатки. Если у вас дегенерация желтого пятна, вас могут попросить использовать этот тест для самостоятельного мониторинга вашего состояния в домашних условиях.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот тест является отличным методом получения точных изображений сетчатки. Это может помочь диагностировать эпиретинальные мембраны, макулярные отверстия и макулярный отек, называемый отеком. Он также может отслеживать степень возрастной влажной макулярной дегенерации и то, как она реагирует на лечение.
  • Автофлуоресценция глазного дна (FAF). FAF может быть использован для определения стадии заболеваний сетчатки, включая дегенерацию желтого пятна. FAF выделяет пигмент сетчатки, называемый липофусцином, количество которого увеличивается при повреждении или дисфункции сетчатки.
  • Флуоресцеиновая ангиография. В этом тесте используется краситель, который заставляет кровеносные сосуды сетчатки выделяться при специальном освещении. Это помогает точно идентифицировать закрытые кровеносные сосуды, протекающие кровеносные сосуды, новые нерегулярные кровеносные сосуды и тонкие изменения в задней части глаза.
  • Ангиография с индоцианиновым зеленым. В этом тесте используется краситель, который светится под воздействием инфракрасного излучения. На полученных изображениях видны кровеносные сосуды сетчатки и более глубокие, трудноразличимые кровеносные сосуды за сетчаткой в ткани, называемой сосудистой оболочкой.
  • Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны, называемые ультразвуковым исследованием, которые помогают увидеть сетчатку и другие структуры глаза. Он также может идентифицировать определенные характеристики тканей, которые могут помочь в диагностике и лечении опухолей глаза.
  • КТ и МРТ. В редких случаях эти методы визуализации могут быть использованы для оценки повреждений или опухолей глаза.

Лечение

Основными целями лечения являются остановка или замедление прогрессирования заболевания и сохранение, улучшение или восстановление вашего зрения. Во многих случаях уже нанесенный ущерб невозможно обратить вспять, поэтому важно раннее выявление. Ваш офтальмолог будет работать с вами, чтобы выбрать наилучшее лечение.

Лечение заболеваний сетчатки может быть сложным, а иногда и неотложным. Варианты включают:

  • С помощью лазера. Лазерная хирургия может восстановить разрыв или дыру в сетчатке. Ваш хирург использует лазер для нагрева небольших точечных точек на сетчатке. В результате образуются рубцы, которые обычно связывают сетчатку с подлежащими тканями. Немедленное лазерное лечение нового разрыва сетчатки может снизить вероятность того, что он вызовет отслойку сетчатки.
  • Сокращение неровных кровеносных сосудов. Ваш офтальмолог может использовать метод, называемый рассеивающей лазерной фотокоагуляцией, для сокращения новых кровеносных сосудов неправильной формы, которые кровоточат или угрожают попасть в глаз. Это лечение может помочь людям с диабетической ретинопатией. Широкое применение этого лечения может привести к потере некоторого бокового (периферического) или ночного зрения.
  • Замерзаю. В ходе этого процесса, называемого криопексией (KRY-o-pek-see), ваш хирург прикладывает замораживающий зонд к внешней стенке глаза для лечения разрыва сетчатки. Сильный холод проникает внутрь глаза и замораживает сетчатку. На обработанном участке впоследствии образуются рубцы, которые прикрепляют сетчатку к стенке глаза.
  • Впрыскивание воздуха или газа в глаз. Этот метод, называемый пневматической ретинопексией (RET-ih-no-pek-see), используется для устранения определенных типов отслойки сетчатки. Его можно использовать в сочетании с криопексией или лазерной фотокоагуляцией.
  • Углубление поверхности глаза. Эта операция, называемая склерозированием (SKLAIR-ul), используется для устранения отслойки сетчатки. Ваш хирург пришивает небольшой кусочек силиконового материала к внешней поверхности глаза, называемой склерой. Это вдавливает склеру и снимает часть силы, вызванной натягиванием стекловидного тела на сетчатку, и восстанавливает сетчатку. Этот метод можно использовать при других методах лечения.
  • Удаление и замещение жидкости из глаза.В ходе этой процедуры, называемой витрэктомией (vih-TREK-tuh-me), ваш хирург удаляет гелеобразную жидкость, которая заполняет внутреннюю часть вашего глаза, называемую стекловидным телом. Затем в пространство вводится воздух, газ или жидкость. Витрэктомия может быть использована, если кровотечение или воспаление затуманивает стекловидное тело и мешает хирургу видеть сетчатку. Этот метод может быть частью лечения людей с разрывом сетчатки, диабетической ретинопатией, макулярным отверстием, эпиретинальной мембраной, инфекцией, травмой глаза или отслойкой сетчатки.
  • Введение лекарства в глаз. Ваш офтальмолог может предложить вводить лекарство в стекловидное тело глаза. Этот метод может быть эффективен при лечении людей с влажной макулярной дегенерацией, диабетической ретинопатией или поврежденными кровеносными сосудами внутри глаза.
  • Имплантация протеза сетчатки. Людям с тяжелой потерей зрения или слепотой вследствие определенных наследственных заболеваний сетчатки может потребоваться хирургическое вмешательство. В сетчатку вживляется крошечный электродный чип, который получает входные данные от видеокамеры, установленной на очках. Электрод улавливает и передает визуальную информацию, которую поврежденная сетчатка больше не может обрабатывать.

Удаление и восполнение жидкости из глаза. В ходе этой процедуры, называемой витрэктомией (vih-TREK-tuh-me), ваш хирург удаляет гелеобразную жидкость, которая заполняет внутреннюю часть вашего глаза, называемую стекловидным телом. Затем в помещение нагнетается воздух, газ или жидкость.

Витрэктомия может быть использована, если кровотечение или воспаление затуманивает стекловидное тело и мешает хирургу видеть сетчатку. Этот метод может быть частью лечения людей с разрывом сетчатки, диабетической ретинопатией, макулярным отверстием, эпиретинальной мембраной, инфекцией, травмой глаза или отслойкой сетчатки.

Преодоление трудностей и поддержка

Потеря зрения в результате заболевания сетчатки может повлиять на вашу способность выполнять такие действия, как чтение, распознавание лиц и вождение автомобиля. Эти советы помогут вам справиться с изменением зрения:

  • Попросите своего офтальмолога проверить ваши очки. Если вы носите контактные линзы, убедитесь, что ваш рецепт актуален и действует максимально эффективно. Если более прочные очки не помогают, попросите направить вас к специалисту по слабовидению.
  • Используйте предписанные лупы. Различные увеличительные устройства, назначенные специалистом по слабовидению, могут помочь вам при чтении и работе крупным планом, например при шитье. К таким устройствам относятся ручные линзы или увеличительные линзы, которые вы носите как очки. Вы также можете использовать систему замкнутого телевидения, в которой видеокамера увеличивает материалы для чтения и проецирует их на видеоэкран. Безрецептурные лупы могут работать не так хорошо.
  • Измените дисплей вашего компьютера и добавьте аудиосистемы. Отрегулируйте размер шрифта и контрастность монитора в настройках вашего компьютера. Подумайте о добавлении на свой компьютер систем вывода речи или других технологий.
  • Используйте электронные средства для чтения и голосовой интерфейс. Попробуйте говорящие часы и калькуляторы; книги с крупным шрифтом; планшетные компьютеры; и аудиокниги. Некоторые приложения для планшетов и смартфонов предназначены для помощи людям с плохим зрением. И многие из этих устройств теперь оснащены функцией распознавания голоса.
  • Выбирайте специальные приборы, предназначенные для слабовидящих. На некоторых часах, радиоприемниках, телефонах и другой бытовой технике цифры очень большие. Возможно, вам будет проще смотреть телевизор с большим экраном высокой четкости, или вы захотите сесть поближе к экрану.
  • Используйте более яркий свет в вашем доме. Лучшее освещение помогает при чтении и других повседневных занятиях, а также может снизить риск падения.
  • Рассмотрите варианты транспортировки. Если вы управляете автомобилем, проконсультируйтесь со своим врачом, безопасно ли продолжать это делать. Будьте особенно осторожны в определенных ситуациях, таких как вождение в ночное время, в условиях интенсивного движения или в плохую погоду. Воспользуйтесь общественным транспортом или попросите друга или члена семьи помочь. Договоритесь об использовании местных микроавтобусов или услуг трансфера, сетей волонтеров-водителей или совместных поездок.
  • Получить помощь. Заболевание сетчатки может быть трудным, и вам, возможно, потребуется внести изменения в свою жизнь. По мере адаптации вы можете испытывать множество эмоций. Подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом или присоединиться к группе поддержки. Проводите время с поддерживающими вас членами семьи и друзьями.

Подготовка к вашей встрече

Чтобы проверить наличие заболеваний сетчатки, обычно необходимо обследование расширенных глаз. Запишитесь на прием к врачу, специализирующемуся на уходе за глазами, — оптометристу или офтальмологу. Он или она может провести полное обследование глаз.

Что ты можешь сделать

Перед вашей встречей:

  • Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать для подготовки.
  • Перечислите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся вам не связанными с вашими проблемами со зрением.
  • Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Попросите члена семьи или друга сопровождать вас. Расширение зрачков во время офтальмологического обследования на некоторое время повлияет на ваше зрение впоследствии, поэтому вам может понадобиться, чтобы кто-то отвез вас или сопровождал после приема.
  • Составьте список вопросов, которые следует задать своему врачу.

При заболеваниях сетчатки вашему врачу следует задать следующие вопросы:

  • Насколько далеко зашло мое состояние?
  • Безопасно ли мне водить машину?
  • Буду ли я испытывать дальнейшую потерю зрения?
  • Можно ли вылечить мое состояние?
  • Поможет ли прием витаминных или минеральных добавок предотвратить дальнейшую потерю зрения?
  • Какой наилучший способ отслеживать мое зрение на предмет каких-либо изменений?
  • Какие изменения в моих симптомах требуют обращения к вам?
  • Какие средства для слабовидящих могут быть мне полезны?
  • Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы защитить свое зрение?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

  • Когда вы впервые заметили у себя проблемы со зрением?
  • Влияет ли это заболевание на один или оба глаза?
  • У вас проблемы с видением предметов рядом с вами, на расстоянии или и то, и другое?
  • Вы курите или курили когда-либо? Если да, то сколько?
  • Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания сетчатки?
  • У вас была травма глаза?
Симптомы и лечение заболеваний сетчатки