Обзор

При заболевании сердечного клапана один или несколько клапанов в сердце не работают должным образом. Существует четыре сердечных клапана. Они поддерживают кровоток через сердце в правильном направлении. Иногда клапан открывается или закрывается не полностью. Это может изменить способ прохождения крови через сердце к остальным частям тела.

Лечение порока сердечного клапана зависит от пораженного сердечного клапана, а также от типа и тяжести заболевания. Иногда для восстановления или замены сердечного клапана требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы

У некоторых людей с заболеваниями сердечных клапанов симптомы могут отсутствовать в течение многих лет. При появлении симптомов они могут включать:

  • Одышка в состоянии покоя, при физической нагрузке или в положении лежа.
  • Усталость.
  • Боль в груди.
  • Головокружение.
  • Отек лодыжек и стоп.
  • Обморок.
  • Нерегулярное сердцебиение.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас есть симптомы возможного заболевания сердечных клапанов, запишитесь на медицинское обследование. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца, который называется кардиологом.

Причины

Чтобы понять причины заболеваний сердечных клапанов, может быть полезно знать, как работает сердце.

Четыре клапана в сердце поддерживают кровоток в правильном направлении. Эти клапаны:

  • Аортальный клапан.
  • Митральный клапан.
  • Легочный клапан.
  • Трехстворчатый клапан.

У каждого клапана есть клапаны, называемые створками. Клапаны открываются и закрываются один раз за каждый удар сердца. Если створка клапана не открывается или не закрывается должным образом, из сердца в остальные части тела поступает меньше крови.

Типы заболеваний сердечных клапанов включают:

  • Стеноз. Створки клапана становятся толстыми или жесткими и иногда могут соединяться вместе. Отверстие клапана сужается. Через суженный клапан может проходить меньше крови.
  • Регургитация. Створки клапана могут закрываться неплотно, что приводит к обратному оттоку крови.
  • Выпадение. Створки клапана становятся растянутыми и гибкими. Они выпячиваются назад, как парашют. Это состояние может привести к срыгиванию.
  • Атрезия. Клапан не сформирован. Плотный слой ткани блокирует кровоток между камерами сердца. Этот тип обычно поражает легочный клапан.

Некоторые люди рождаются с пороком сердечного клапана. Это называется врожденным пороком сердечного клапана. Но и взрослые могут заболеть пороком сердечного клапана. Причины заболеваний сердечных клапанов у взрослых могут включать инфекции, возрастные изменения и другие заболевания сердца.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск заболевания сердечных клапанов, в том числе:

  • Пожилой возраст.
  • Некоторые инфекции, такие как ревматизм или инфекции крови.
  • Сердечный приступ или некоторые виды сердечных заболеваний.
  • Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и другие факторы риска сердечных заболеваний.

Осложнения

Заболевание сердечных клапанов может вызвать множество осложнений, в том числе:

  • Сердечная недостаточность
  • Инсульт
  • Образование тромбов
  • Нарушения сердечного ритма
  • Смерть

Диагноз

Чтобы диагностировать заболевание сердечных клапанов, медицинский работник осматривает вас и задает вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Свистящий звук, называемый шумом в сердце, может быть услышан при прослушивании вашего сердца с помощью устройства, называемого стетоскопом.

Для проверки состояния вашего сердца могут быть проведены анализы крови и визуализации.

Тесты

Тесты для диагностики заболеваний сердечных клапанов могут включать:

  • Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений бьющегося сердца. Это показывает, как кровь течет через сердце и состояние сердечных клапанов. Существуют различные типы эхокардиограмм. Тип, который у вас есть, зависит от причины проведения теста и вашего общего состояния здоровья.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест регистрирует электрические сигналы в сердце. Он показывает, как бьется сердце. Датчики, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к ногам. Провода соединяют датчики с компьютером, который отображает или распечатывает результаты.
  • Рентген грудной клетки. На рентгенограмме грудной клетки видны сердце и легкие. Тест может определить, больше ли сердце, чем обычно, или есть ли жидкость вокруг легких. Жидкость может быть вызвана некоторыми типами заболеваний сердечных клапанов.
  • МРТ сердца. При МРТ сердца используются магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений сердца. Это может помочь определить тяжесть заболевания сердечных клапанов.
  • Тесты с физической нагрузкой или стресс-тесты. Эти тесты часто включают ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере во время проверки состояния сердца. Тесты с физической нагрузкой показывают, как сердце реагирует на физическую нагрузку и проявляются ли симптомы заболевания клапанов во время тренировки. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут давать лекарства, имитирующие воздействие физических упражнений на сердце.
  • Катетеризация сердца. Этот тест не часто используется для диагностики заболеваний сердечных клапанов. Но это может быть сделано, если другие тесты не могут диагностировать проблему с сердечным клапаном. Или это может быть использовано, чтобы определить, насколько серьезным является заболевание сердечного клапана. Длинная, тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье. Она направляется к сердцу. Краситель поступает через катетер в артерии сердца. Краситель помогает артериям быть более четкими на рентгеновских снимках и видео.

Стадии заболевания сердечных клапанов

После того, как тестирование подтвердит диагноз заболевания сердечных клапанов, ваша медицинская бригада может сообщить вам стадию заболевания. Стадирование помогает определить наиболее подходящее лечение.

Стадия заболевания сердечного клапана зависит от многих факторов, включая симптомы, тяжесть заболевания, структуру клапана или клапанов и кровоток через сердце и легкие.

Заболевания сердечных клапанов подразделяются на четыре основные группы:

  • Стадия А: Группа риска. Присутствуют факторы риска развития заболеваний сердечных клапанов.
  • Стадия B: прогрессирующая. Поражение клапанов легкой или умеренной степени тяжести. Симптомы сердечных клапанов отсутствуют.
  • Стадия С: Тяжелая, протекающая бессимптомно. Симптомов со стороны сердечных клапанов нет, но заболевание клапанов тяжелое.
  • Стадия D: тяжелая с симптомами. Заболевание сердечных клапанов является тяжелым и вызывает симптомы.

Лечение

Лечение заболеваний сердечных клапанов зависит от:

  • Симптомы.
  • Тяжесть заболевания.
  • Если проблема с сердечным клапаном усугубляется.

Лечение может включать:

  • Регулярные медицинские осмотры.
  • Изменения в образе жизни и рационе питания.
  • Лекарства.
  • Операция по восстановлению или замене клапана.

Лекарства

Некоторым людям с заболеваниями сердечных клапанов требуются лекарства для лечения их симптомов. Для предотвращения образования тромбов могут быть назначены препараты, разжижающие кровь.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Больной или поврежденный сердечный клапан, возможно, в конечном итоге потребуется отремонтировать или заменить, даже если у вас нет симптомов.

Если вам требуется операция по поводу другого заболевания сердца, хирург может одновременно провести ремонт или замену клапана.

Методы восстановления или замены сердечных клапанов включают операции на открытом сердце или минимально инвазивные операции на сердце. Хирурги в некоторых медицинских центрах могут проводить операции на сердечных клапанах с помощью роботов. Тип операции на сердечном клапане зависит от многих факторов, включая возраст, общее состояние здоровья, а также тип и тяжесть заболевания сердечного клапана.

Ремонт сердечного клапана

Если у вас заболевание сердечного клапана, ваш врач может предложить операцию по восстановлению вашего сердечного клапана. Во время операции по восстановлению сердечного клапана хирург может:

  • Залатать отверстия в клапане.
  • Разделите соединенные клапаны.
  • Отремонтируйте конструкцию клапана, заменив порванные шнуры, которые его поддерживают.
  • Удалите излишки ткани клапана, чтобы клапан мог плотно закрываться.
  • Уменьшите внешний размер клапана, чтобы створки лучше соприкасались друг с другом.

Процедуры восстановления сердечного клапана включают:

  • Аннулопластика. Хирург затягивает или укрепляет внешнее кольцо вокруг клапана. Эта операция может быть проведена вместе с другими методами лечения для восстановления сердечного клапана.
  • Вальвулопластика. Эта операция используется для восстановления створок клапана. Это часто делается для устранения пролапса митрального клапана. Хирург вводит гибкую трубку с баллоном на конце в артерию в области руки или паха. Хирург направляет трубку к пораженному сердечному клапану. Баллон надувается. Это расширяет отверстие клапана. Баллон сдувается, а трубка и баллон удаляются. Иногда для восстановления сердечного клапана через трубку пропускают зажимы или заглушки.

Замена сердечного клапана

Если сердечный клапан не поддается восстановлению, может быть проведена операция по его замене. Наиболее часто заменяемыми клапанами являются митральный и аортальный клапаны. Хирург удаляет поврежденный сердечный клапан и заменяет его одним из следующих:

  • Механический клапан. Этот тип искусственного сердечного клапана изготовлен из прочного материала. Его также называют изготовленным клапаном. Если у вас механический клапан, вам пожизненно нужны препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов.
  • Биологический клапан. Этот тип искусственного сердечного клапана изготавливается из ткани сердца коровы, свиньи или человека. Клапаны биологических тканей со временем выходят из строя и в конечном итоге нуждаются в замене.

Иногда аортальный клапан заменяется собственным легочным клапаном человека. Затем легочный клапан заменяется биологическим клапаном. Эта более сложная операция называется процедурой Росса.

Замена клапана обычно требует операции на открытом сердце. Но могут быть доступны и менее инвазивные процедуры, в зависимости от того, какой сердечный клапан поражен. Например, если аортальный клапан сужен, хирурги могут выполнить транскатетерную замену аортального клапана (TAVR). При этом используются разрезы меньшего размера, чем те, которые используются при операциях на открытом сердце.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас заболевание сердечных клапанов, ваш врач может предложить изменить образ жизни. Попробуйте выполнить следующие действия:

  • Соблюдайте диету, полезную для сердца. Ешьте разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты, птицу, рыбу и цельные злаки. Избегайте насыщенных и трансжиров, а также избытка соли и сахара.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. В качестве общей цели уделяйте умеренной физической активности не менее 30 минут каждый день. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем приступать к новым упражнениям.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес повышает риск проблем с сердцем. Обсудите со своим лечащим врачом, чтобы установить реалистичные цели по снижению веса.
  • Не употребляйте табак. Если вы курите или жуете табак, бросьте курить. Курение является основным фактором риска сердечных заболеваний. Отказ от курения - лучший способ снизить риск. Если вам нужна помощь в отказе от курения, обратитесь к медицинскому работнику.
  • Соблюдайте режим здорового сна. Плохой сон может увеличить риск сердечных заболеваний. Взрослым следует стремиться спать от 7 до 9 часов в день. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, включая выходные. Если у вас проблемы со сном, обсудите со своим лечащим врачом стратегии, которые могут помочь.
  • Контролируйте кровяное давление. Неконтролируемое высокое кровяное давление увеличивает риск серьезных проблем со здоровьем. Проверяйте свое кровяное давление не реже одного раза в два года, если вам 18 лет и старше. Если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или вы старше 40 лет, вам могут потребоваться более частые проверки.
  • Сдайте анализ на холестерин. Сдавайте базовый анализ на холестерин, когда вам за 20, а затем, по крайней мере, каждые 4-6 лет. Некоторым людям может потребоваться начать тестирование раньше или проводить более частые проверки.
  • Управляйте диабетом. Если у вас диабет, строгий контроль уровня сахара в крови может помочь сохранить ваше сердце здоровым.

Беременность

Тем, у кого во время беременности были выявлены заболевания сердечных клапанов, необходимы тщательные и регулярные обследования. Если у вас тяжелое заболевание сердечного клапана, вам могут посоветовать не беременеть, чтобы снизить риск осложнений.

Преодоление трудностей и поддержка

Если у вас заболевание сердечных клапанов, вот несколько способов помочь вам справиться со своим состоянием и процветать:

  • Получить помощь. Общение с друзьями и семьей или группой поддержки - хороший способ уменьшить стресс. Вы можете обнаружить, что обсуждение ваших проблем с другими людьми в похожих ситуациях может помочь.
  • Справляйтесь со стрессом. Найдите способы помочь снизить эмоциональный стресс. Больше физических упражнений, практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки - вот некоторые способы уменьшить стресс и справиться с ним. Если у вас тревога или депрессия, обсудите со своим лечащим врачом стратегии оказания помощи.

Подготовка к вашей встрече

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы заболевания сердечных клапанов, запишитесь на медицинское обследование. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Помните об ограничениях при предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Например, вам могут посоветовать не есть и не пить в течение короткого периода времени перед тестом на уровень холестерина.
  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с заболеванием сердечных клапанов.
  • Запишите важную личную информацию, включая семейную историю заболеваний сердечных клапанов, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Укажите дозировки.
  • По возможности возьмите кого-нибудь с собой. Тот, кто пойдет с вами, поможет вам запомнить информацию, которую вам дали.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

При заболеваниях сердечных клапанов следует задать своему лечащему врачу следующие основные вопросы:

  • Какова вероятная причина моих симптомов или состояния?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение самое лучшее?
  • Какие варианты основного лечения вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Есть ли какие-либо ограничения по активности, спорту или диете, которые я должен соблюдать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Если мне понадобится операция на сердечном клапане, какого хирурга вы порекомендуете?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам много вопросов, в том числе:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • У вас всегда есть симптомы или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, улучшает ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?
Симптомы и лечение заболеваний сердечных клапанов