Симптомы и лечение высокого уровня холестерина

Обзор

Холестерин - это воскообразное вещество, содержащееся в крови. Организму необходим холестерин для построения здоровых клеток. Но высокий уровень холестерина может повысить риск сердечных заболеваний.

При высоком уровне холестерина жиры и другие вещества могут накапливаться в кровеносных сосудах, называемых артериями. Это накопление называется бляшками. По мере того как со временем образуется все больше бляшек, артерии могут сужаться или закупориваться. Это затрудняет прохождение достаточного количества крови по артериям. Иногда кусочек бляшки может оторваться и образовать тромб. Образовавшийся тромб может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Высокий уровень холестерина может передаваться по наследству. Это означает, что он может передаваться от родителей к детям через гены. Но высокий уровень холестерина часто является результатом выбора образа жизни, такого как недостаточная физическая нагрузка, несбалансированное питание или употребление большого количества насыщенных жиров. Вы можете внести изменения, которые помогут предотвратить это. И если у вас высокий уровень холестерина, вы можете помочь снизить его с помощью здорового питания, регулярных физических упражнений, а иногда и лекарств.

Симптомы

У высокого уровня холестерина нет симптомов. Анализ крови - единственный способ выяснить, есть ли он у вас.

Когда следует обратиться к врачу

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует детям проходить обследование, также называемое скринингом, на предмет высокого уровня холестерина один раз в возрасте от 9 до 11 лет. Скрининг может начаться раньше, если у ребенка в семейном анамнезе высокий уровень холестерина, сердечный приступ или инсульт. Скрининг также может начаться раньше, если у ребенка есть такие заболевания, как диабет или ожирение.

Следующий скрининг на уровень холестерина рекомендуется проводить людям в возрасте от 17 до 21 года. После этого многие взрослые проверяют уровень холестерина каждые 4-6 лет. Людям с такими заболеваниями, как высокое кровяное давление и диабет, возможно, потребуется чаще проходить обследование. То же самое можно сказать и о тех, кто принимает лекарства, снижающие уровень холестерина. Тем, у кого в семейном анамнезе был высокий уровень холестерина или сердечные заболевания, также могут потребоваться более частые обследования.

Если результаты вашего теста не соответствуют желаемому диапазону, ваш лечащий врач может порекомендовать более частое тестирование.

Причины

Факторы образа жизни, которые могут находиться под вашим контролем, являются наиболее распространенной причиной высокого уровня холестерина. Эти факторы включают в себя соблюдение диеты с высоким содержанием насыщенных и трансжиров и недостаточную физическую нагрузку.

Иногда факторы, неподвластные вашему контролю, могут привести к повышению уровня холестерина. К ним относятся генные изменения, которые передаются от родителей к детям, некоторые состояния здоровья и некоторые лекарства.

Состояния, которые могут вызвать высокий уровень холестерина, включают:

Семейная гиперхолестеринемия.
Хроническая болезнь почек.
Хроническое заболевание печени.
Диабет.
ВИЧ/СПИД.
Гипотиреоз.
Волчанка.
Избыточный вес и ожирение.
Апноэ во сне.

Некоторые виды лекарств, принимаемые при других заболеваниях, также могут ухудшать уровень холестерина. К ним относятся методы лечения:

Прыщи.
Рак.
Высокое кровяное давление.
ВИЧ/СПИД.
Нерегулярное сердцебиение.
Пересадка органов.

Холестерин распространяется по крови, прикрепляясь к белкам. Эта смесь белков и холестерина называется липопротеином. Существуют различные типы холестерина. Типы основаны на том, что несет липопротеин. Это:

Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).Он известен как "плохой" холестерин. ЛПНП разносит частицы холестерина по всему организму. "Плохой" холестерин накапливается в стенках артерий. Это делает артерии твердыми и узкими. Когда изменение гена вызывает высокий уровень холестерина, организму трудно выводить холестерин ЛПНП из крови. Или у организма возникают проблемы с расщеплением холестерина ЛПНП в печени.
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Он известен как "хороший" холестерин. ЛПВП поглощает лишний холестерин и возвращает его обратно в печень.

Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Он известен как "плохой" холестерин. ЛПНП разносит частицы холестерина по всему организму. "Плохой" холестерин накапливается в стенках артерий. Это делает артерии твердыми и узкими.

Когда изменение гена вызывает высокий уровень холестерина, организму становится трудно выводить холестерин ЛПНП из крови. Или у организма возникают проблемы с расщеплением холестерина ЛПНП в печени.

Чаще всего анализ крови для проверки уровня холестерина также измеряет тип жира в крови, который не является типом холестерина, называемый триглицеридами. Высокий уровень триглицеридов также может повышать риск сердечных заболеваний. Факторы образа жизни, которые вы можете контролировать, играют определенную роль в повышении уровня триглицеридов.

Факторы риска

Факторы риска высокого уровня холестерина включают:

Привычки в еде. Употребление слишком большого количества насыщенных жиров или трансжиров может привести к повышению уровня холестерина. Насыщенные жиры содержатся в жирных кусках мяса и полножирных молочных продуктах. Иногда трансжиры содержатся в упакованных закусках или десертах.
Ожирение. Это сложное заболевание связано со слишком большим количеством жира в организме.
Недостаток физических упражнений. Физические упражнения помогают повысить уровень "хорошего" холестерина ЛПВП в организме.
Курение. Курение сигарет может снизить уровень ЛПВП.
Алкоголь. Употребление большого количества алкоголя может повысить общий уровень холестерина. Постарайтесь ограничить употребление алкоголя до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.
Возраст. Даже у маленьких детей может быть высокий уровень холестерина. Но это гораздо чаще встречается у людей старше 40 лет. С возрастом ваша печень становится менее способной выводить "плохой" холестерин ЛПНП.

Осложнения

Высокий уровень холестерина может привести к другим состояниям здоровья, называемым осложнениями. При высоком уровне холестерина на стенках артерий может накапливаться опасное количество бляшек. Это называется атеросклерозом. Со временем накопление бляшек может привести к сужению артерий и блокированию кровотока. Уменьшение кровотока по артериям может вызвать такие осложнения, как:

Боль в груди, также называемая стенокардией. Если поражены артерии, снабжающие сердце кровью, это может вызвать боль в груди. Это также может вызвать другие симптомы распространенного типа сердечных заболеваний, называемых ишемической болезнью сердца.
Сердечный приступ. При разрыве бляшек может образоваться тромб. Тромб может блокировать ток крови в месте его разрыва. Или он может полностью оторваться и заблокировать артерию дальше. Если приток крови к части сердца прекращается, происходит сердечный приступ. Сердечный приступ - это чрезвычайная ситуация, требующая немедленного лечения.
Инсульт. Инсульт возникает, когда тромб блокирует приток крови к части мозга. Это также чрезвычайная ситуация, требующая немедленного лечения.

Профилактика

Те же изменения в образе жизни, направленные на улучшение работы сердца, которые могут снизить уровень холестерина, также могут помочь предотвратить высокий уровень холестерина. Вы можете придерживаться следующих привычек:

Придерживайтесь диеты с упором на постный белок, фрукты, овощи и цельные злаки. Ограничьте потребление натрия и сахара.
Также ограничьте количество насыщенных и транс-жиров, которые вы употребляете в пищу. Вместо этого ешьте продукты со здоровыми жирами, такие как жирная рыба, орехи и оливковое или каноловое масло.
Сбросьте лишний вес и не допускайте его.
Если вы курите, попросите свою медицинскую команду помочь вам бросить курить.
Занимайтесь спортом в большинство дней недели не менее 30 минут.
Пейте меньше алкоголя, если вообще пейте. Ограничьте употребление алкоголя не более чем до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.

Диагноз

Диагностика включает в себя шаги, которые предпринимает ваш лечащий врач, чтобы выяснить, есть ли у вас высокий уровень холестерина. Вы сдаете анализ крови для проверки уровня холестерина. Вы можете услышать, что анализ крови называется липидной панелью или профилем липидов. Результаты теста обычно показывают ваши:

Общий холестерин.
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
Триглицериды.

Как правило, вам нельзя принимать пищу или другие жидкости, кроме воды, примерно за 9-12 часов до теста. Это называется голоданием. Некоторые тесты на уровень холестерина не требуют голодания, поэтому следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

Интерпретация чисел

В Соединенных Штатах уровень холестерина измеряется в миллиграммах (мг) холестерина на децилитр (дЛ) крови. В Канаде и многих европейских странах уровень холестерина измеряется в миллимолях на литр (ммоль / л). Для интерпретации результатов вашего теста используйте эти общие рекомендации.

Дети и тестирование на холестерин

Лечение

Выбор лечения для достижения идеального уровня холестерина и триглицеридов должен быть подобран с учетом ваших потребностей. Обсудите со своим лечащим врачом, какие уровни лучше всего подходят для вас.

Лечение высокого уровня холестерина может включать медикаментозное лечение. Вместе с изменением здорового образа жизни медикаментозное лечение может снизить риск сердечных приступов и инсультов.

Вам может помочь одно или несколько лекарств. Это зависит от таких факторов, как ваши факторы риска, возраст, состояние здоровья и возможные побочные эффекты лекарств. Ваш лечащий врач поможет подобрать для вас правильное лечение.

Распространенные лекарства от холестерина включают:

Статины

Статины блокируют вещество, необходимое печени для выработки холестерина. Это заставляет печень вырабатывать меньше холестерина и выводить холестерин из крови.

Выбор статинов включает:

Аторвастатин (Липитор).
Флувастатин (Лескол XL).
Ловастатин (Альтопрев).
Питавастатин (Ливало, Зипитамаг).
Правастатин.
Розувастатин (Крестор).
Симвастатин (Зокор).

Ингибиторы всасывания холестерина

Тонкий кишечник поглощает холестерин из пищи и выделяет его в кровоток. Лекарство эзетимиб (Zetia) помогает снизить количество холестерина, всасываемого из пищи. Ваш лечащий врач может назначить эзетимиб вместе со статинами.

Бемпедоевая кислота

Бемпедоевая кислота (Некслетол) действует почти так же, как статины. Ваш лечащий врач может назначить ее, если статины вызывают у вас серьезные побочные эффекты. Добавление бемпедоевой кислоты к статинам может помочь снизить уровень ЛПНП. Также доступны таблетки, содержащие как бемпедоевую кислоту, так и эзетимиб, называемые Некслизет.

Секвестранты желчных кислот

Печень использует холестерин для выработки желчных кислот. Эти вещества необходимы организму для пищеварения. Секвестранты желчных кислот связываются с желчными кислотами. Это побуждает печень использовать дополнительный холестерин для выработки большего количества желчных кислот. В свою очередь, это снижает уровень холестерина в крови.

Секвестранты желчных кислот включают холестирамин (Превалит), колесевелам (Велхол) и колестипол (Колестид).

ингибиторы PCSK9

Эти лекарства могут помочь печени усваивать больше холестерина ЛПНП. Это снижает количество холестерина в крови. Алирокумаб (Praluent), эволокумаб (Repatha) или инклизиран (Leqvio) могут применяться людям с генетическим заболеванием, вызывающим очень высокий уровень ЛПНП. Эти лекарства также могут применяться у людей с заболеваниями сердца в анамнезе, когда статины или другие препараты от холестерина недостаточно эффективны для снижения уровня холестерина. Ингибиторы PCSK9 вводятся в виде инъекции под кожу.

Лекарства от высокого уровня триглицеридов

Если у вас также высокий уровень триглицеридов, ваш лечащий врач может назначить:

Фибраты. Препараты фенофибрат (Липофен) и гемфиброзил (Лопид) ускоряют выведение триглицеридов из крови. Они также помогают снизить уровень холестерина ЛПНП. Применение фибрата со статинами может повысить риск побочных эффектов статинов.
Ниацин. Ниацин ограничивает способность печени вырабатывать холестерин ЛПНП. Но ниацин дает не больше пользы, чем статины. Ниацин также связан с повреждением печени и инсультами. Большинство медицинских работников сейчас рекомендуют его только людям, которые не могут принимать статины.
Омега-3 жирные кислоты. Омега-3 жирные кислоты могут помочь снизить уровень триглицеридов. Они доступны как по рецепту, так и без него. Если вы решите принимать добавки без рецепта, сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Жирные кислоты омега-3 могут влиять на другие лекарства, которые вы принимаете. Эффективность и стоимость омега-3 жирных кислот различны.

Побочные эффекты лекарств

Сообщите своему врачу, если ваше лекарство от холестерина вызывает побочные эффекты. Например, побочные эффекты статинов могут включать:

Мышечные боли.
Повреждение мышц (очень редко).
Повышенный уровень сахара в крови.

Если вы решите принимать лекарства от холестерина, ваш лечащий врач может порекомендовать тесты на функцию печени. Эти тесты помогают проверить действие лекарства на вашу печень.

Дети и лечение холестерина

Чаще всего внесение изменений в рацион питания и физические упражнения является первым методом лечения детей в возрасте 2 лет и старше с высоким уровнем холестерина. Детям в возрасте 10 лет и старше, у которых очень высокий уровень холестерина, могут быть назначены препараты, снижающие уровень холестерина, такие как статины.

Образ жизни и домашние средства

При высоком уровне холестерина важно изменить образ жизни. Попробуйте внести следующие полезные изменения:

Сбросить лишний вес. Похудение может помочь снизить уровень холестерина.
Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Делайте упор на продукты растительного происхождения. К ним относятся фрукты, овощи и цельные злаки. Ограничьте добавление сахара и натрия. Также ограничьте потребление насыщенных и трансжиров. Полезные жиры, содержащиеся в оливковом и каноловом маслах, являются лучшим вариантом. Авокадо, орехи и жирная рыба - другие источники полезных жиров.
Ведите активную повседневную жизнь и регулярно занимайтесь спортом. Если вы еще не ведете активный образ жизни, проконсультируйтесь со своим врачом. Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут пять раз в неделю.
Не курите. Если вы курите, вы можете попросить своего врача помочь вам бросить курить.
Ограничьте употребление алкоголя или вообще не пейте его. Ограничьте употребление алкоголя не более чем одним напитком в день для женщин и не более чем двумя для мужчин.
Справляйтесь со стрессом. Могут помочь такие виды деятельности, как физические упражнения и медитация.
Высыпайтесь. Для взрослых идеально спать от 7 до 9 часов каждую ночь.

Подготовка к вашей встрече

Если вы взрослый человек, который не проходил регулярных проверок уровня холестерина, запишитесь на прием к своему врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Для проведения теста на холестерин вам, вероятно, придется прекратить есть и пить примерно за 9-12 часов до теста. Вы можете пить воду, если ваш врач разрешит.

Составьте список:

Ваши симптомы, если таковые имеются.
Ключевая личная информация, включая семейный анамнез высокого уровня холестерина, ишемической болезни сердца, инсультов, высокого кровяного давления или диабета.
Все лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При высоком уровне холестерина вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

Какие анализы мне нужны?
Какое лечение самое лучшее?
Как часто мне нужно сдавать анализ на уровень холестерина?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

Какая у тебя диета?
Сколько вы занимаетесь спортом?
Сколько алкоголя вы употребляете?
Вы курите? Курите ли вы сами или находились среди других курильщиков?
Когда вы в последний раз сдавали анализ на холестерин? Каковы были результаты?

Симптомы и лечение высокого уровня холестерина