Высокое кровяное давление у детей

Обзор

Высокое кровяное давление (гипертония) у детей - это кровяное давление, которое находится на уровне 95-го процентиля или выше у детей того же пола, возраста и роста, что и ваш ребенок. Не существует простого целевого диапазона для высокого кровяного давления у всех детей, потому что то, что считается нормальным, меняется по мере роста детей. Однако у подростков высокое кровяное давление определяется так же, как и у взрослых: показатель артериального давления больше или равен 130/80 миллиметрам ртутного столба (мм рт. ст.).

Чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что высокое кровяное давление вызвано конкретным и поддающимся определению заболеванием. У детей старшего возраста может развиться высокое кровяное давление по тем же причинам, что и у взрослых — избыточный вес, неправильное питание и недостаток физических упражнений.

Изменения в образе жизни, такие как питание с низким содержанием соли (натрия), полезное для сердца, и больше физических упражнений, могут помочь снизить высокое кровяное давление у детей. Но некоторым детям могут потребоваться лекарства.

Симптомы

Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов. Однако признаки и симптоматика, которые могут указывать на чрезвычайную ситуацию с высоким кровяным давлением (гипертонический криз), включают:

  • Головныеболи
  • Судороги
  • Рвота
  • Боли в груди
  • Учащенное, учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
  • Одышка

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Когда следует обратиться к врачу

Кровяное давление вашего ребенка следует проверять во время регулярных профилактических осмотров, начиная с 3-летнего возраста, и при каждом приеме, если у вашего ребенка обнаружено высокое кровяное давление.

Если у вашего ребенка есть заболевания, которые могут увеличить риск высокого кровяного давления, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, врожденные пороки сердца и некоторые проблемы с почками, вскоре после рождения можно начать проверять артериальное давление.

Если вы обеспокоены наличием у вашего ребенка фактора риска высокого кровяного давления, такого как ожирение, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Причины

Высокое кровяное давление у детей младшего возраста часто связано с другими заболеваниями, такими как пороки сердца, заболевания почек, генетические заболевания или гормональные нарушения. Дети старшего возраста, особенно с избыточным весом, более склонны к первичной гипертонии. Этот тип высокого кровяного давления возникает сам по себе, без какого-либо основного заболевания.

Факторы риска

Факторы риска высокого кровяного давления у вашего ребенка зависят от состояния здоровья, генетики и образа жизни.

Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия

Первичная артериальная гипертензия возникает сама по себе, без определенной причины. Этот тип высокого кровяного давления чаще встречается у детей в возрасте 6 лет и старше. Факторы риска развития первичной артериальной гипертензии включают:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления
  • Наличие сахарного диабета 2 типа или высокого уровня сахара в крови натощак
  • С высоким уровнем холестерина
  • Слишком много соли
  • Быть чернокожим или латиноамериканцем
  • Быть мужчиной
  • Курение или пассивное курение
  • Малоподвижный образ жизни

Вторичная гипертония

Вторичная гипертония вызвана другим заболеванием. Чаще встречается у маленьких детей. К другим причинам высокого кровяного давления относятся:

  • Хроническая болезнь почек
  • Поликистоз почек
  • Проблемы с сердцем, такие как сильное сужение (коарктация) аорты
  • Нарушения со стороны надпочечников
  • Гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз)
  • Сужение артерии, ведущей к почке (стеноз почечной артерии)
  • Нарушения сна, особенно обструктивное апноэ во сне
  • Определенные лекарственные средства, включая те, которые используются для облегчения заложенности носа (противоотечные), стимуляторы, используемые для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), кофеин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды
  • Кокаин, метамфетамин и аналогичные наркотические средства

Осложнения

У детей с высоким кровяным давлением, вероятно, сохранится высокое кровяное давление и во взрослом возрасте, если они не начнут лечение.

Если высокое кровяное давление у вашего ребенка сохранится и во взрослом возрасте, у него может возникнуть риск:

  • Инсульт
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Заболевание почек

Профилактика

Высокое кровяное давление у детей можно предотвратить, внеся те же изменения в образ жизни, которые могут помочь в его лечении, — контролируя вес вашего ребенка, обеспечивая здоровое питание с низким содержанием соли (натрия) и поощряя его к физическим упражнениям.

Высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием, иногда можно контролировать или даже предотвратить, управляя состоянием, которое его вызывает.

Высокое кровяное давление у детей

Диагноз

Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы об истории болезни вашего ребенка, семейном анамнезе высокого кровяного давления, а также о питании и уровне активности.

Будет измерено кровяное давление вашего ребенка. Правильный размер манжеты для измерения артериального давления важен для точного измерения. Также важно, чтобы кровяное давление измерялось надлежащим образом, в спокойной обстановке, когда ребенку удобно отдыхать. Во время одного визита кровяное давление вашего ребенка может быть измерено два или более раз для точности.

Для постановки диагноза высокого кровяного давления кровяное давление вашего ребенка должно быть выше нормы при измерении не менее чем в течение трех визитов к врачу.

Если у вашего ребенка диагностировано высокое кровяное давление, важно определить, первичное оно или вторичное. Эти тесты могут быть использованы для выявления другого состояния, которое может быть причиной высокого кровяного давления у вашего ребенка:

  • Анализы крови для проверки функции почек вашего ребенка, уровня электролитов, холестерина и триглицеридов (липидов)
  • Анализ образца мочи (общий анализ мочи)
  • Эхокардиограмма для создания изображений сердца и кровотока через сердце
  • УЗИ почек вашего ребенка (УЗИ почек)

Амбулаторный мониторинг

Чтобы подтвердить диагноз высокого кровяного давления, врач вашего ребенка может порекомендовать амбулаторное наблюдение. Это предполагает временное ношение вашим ребенком устройства, которое измеряет кровяное давление в течение дня, в том числе во время сна и различных занятий.

Амбулаторное наблюдение может помочь исключить временное повышение артериального давления из-за того, что ваш ребенок нервничает в кабинете врача (гипертензия белого халата).

Лечение

Если у вашего ребенка диагностировано слегка или умеренно высокое кровяное давление (гипертоническая болезнь 1 стадии), врач вашего ребенка, скорее всего, предложит попробовать изменить образ жизни, например, придерживаться здоровой для сердца диеты и больше заниматься физическими упражнениями, прежде чем назначать лекарства.

Если изменение образа жизни не помогает, врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства от артериального давления.

Если у вашего ребенка диагностировано сильно повышенное кровяное давление (гипертоническая болезнь 2 стадии), врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует лекарства от повышенного кровяного давления.

Лекарства могут включать:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства помогают расслабить кровеносные сосуды вашего ребенка, блокируя образование природного химического вещества, которое сужает кровеносные сосуды. Это облегчает кровоток вашего ребенка, снижая кровяное давление.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти лекарства помогают расслабить кровеносные сосуды, блокируя природное химическое вещество, которое сужает кровеносные сосуды вашего ребенка.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства помогают расслабить мышцы кровеносных сосудов вашего ребенка и могут замедлить частоту сердечных сокращений.
  • Мочегонные средства. Также известные как таблетки для воды, они воздействуют на почки вашего ребенка, помогая ему выводить натрий и воду, снижая кровяное давление.

Врач вашего ребенка скажет вам, как долго вашему ребенку нужно будет продолжать принимать лекарства. Если высокое кровяное давление у вашего ребенка вызвано ожирением, потеря веса может сделать лечение ненужным. Лечение других заболеваний, имеющихся у вашего ребенка, также может помочь контролировать его кровяное давление.

Хотя мало что известно о долгосрочном воздействии лекарств от артериального давления на рост и развитие ребенка, многие из этих лекарств, как правило, считаются безопасными для приема в детском возрасте.

Уход за собой

Высокое кровяное давление лечат одинаково у детей и взрослых, обычно начиная с изменения образа жизни. Даже если ваш ребенок принимает лекарства от высокого кровяного давления, изменения в образе жизни могут улучшить действие лекарств.

  • Контролируйте вес вашего ребенка. Если у вашего ребенка избыточный вес, достижение здорового веса или поддержание его на прежнем уровне при росте может снизить кровяное давление.
  • Обеспечьте своему ребенку здоровое питание. Поощряйте своего ребенка к питанию, полезному для сердца, с упором на фрукты, овощи, цельные злаки, нежирные молочные продукты и постные источники белка, такие как рыба и бобовые, и ограничивая потребление жиров и сахара.
  • Сократите количество соли в рационе вашего ребенка.Сокращение количества соли (натрия) в рационе вашего ребенка поможет снизить его кровяное давление. Дети в возрасте от 2 до 3 лет не должны получать более 1200 миллиграммов (мг) натрия в день, а дети постарше не должны получать более 1500 миллиграммов (мг) натрия в день. Ограничьте употребление обработанных продуктов, в которых часто много натрия, и ограничьте употребление в ресторанах быстрого питания, в меню которых много соли, жира и калорий.
  • Поощряйте физическую активность. Всем детям следует уделять 60 минут физической активности от умеренной до интенсивной в день.
  • Ограничьте экранное время. Чтобы побудить вашего ребенка быть более активным, ограничьте время, проводимое перед телевизором, компьютером или другими устройствами.
  • Привлеките к этому семью. Вашему ребенку может быть трудно изменить здоровый образ жизни, если другие члены семьи плохо питаются или занимаются спортом. Подавайте хороший пример. От правильного питания выиграет вся ваша семья. Развеселите семью, играя вместе — катайтесь на велосипедах, играйте в мяч или гуляйте.

Сократите количество соли в рационе вашего ребенка. Сокращение количества соли (натрия) в рационе вашего ребенка поможет снизить его кровяное давление. Дети в возрасте от 2 до 3 лет не должны получать более 1200 миллиграммов (мг) натрия в день, а дети постарше не должны получать более 1500 миллиграммов (мг) натрия в день.

Ограничьте употребление обработанных продуктов, в которых часто много натрия, и ограничьте употребление в ресторанах быстрого питания, в меню которых много соли, жира и калорий.

Подготовка к вашей встрече

Кровяное давление вашего ребенка будет проверено в рамках обычного полного медицинского осмотра или во время любого приема у педиатрического врача по показаниям. Перед проверкой артериального давления убедитесь, что ваш ребенок не употреблял кофеин или другие заменители.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Симптомы, которые есть у вашего ребенка, и когда они начались. Высокое кровяное давление редко вызывает симптомы, но оно является фактором риска сердечных заболеваний и других детских недугов.
  • Ключевая личная информация, включая семейный анамнез высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, болезней сердца, инсульта или диабета.
  • Все лекарства, витамины или пищевые добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозы.
  • Привычки вашего ребенка в отношении питания и физических упражнений, включая потребление соли.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При высоком кровяном давлении вашему врачу следует задать следующие вопросы:

  • Какие анализы понадобятся моему ребенку?
  • Понадобятся ли моему ребенку лекарства?
  • Какие продукты ему следует есть или избегать?
  • Каков соответствующий уровень физической активности?
  • Как часто мне нужно записываться на прием, чтобы проверить кровяное давление моего ребенка?
  • Должен ли я контролировать кровяное давление моего ребенка дома?
  • Должен ли мой ребенок обратиться к специалисту?
  • Можете ли вы предоставить мне брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Врач вашего ребенка, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Когда в последний раз проверяли кровяное давление вашего ребенка? Каково было измерение кровяного давления тогда?
  • Был ли ваш ребенок недоношенным или имел недостаточный вес при рождении?
  • Курит ли ваш ребенок или кто-либо в вашей семье?
Симптомы и лечение высокого кровяного давления у детей