Обзор

Выпадение заднего отдела влагалища - это выпячивание ткани во влагалище. Это происходит, когда ткань между прямой кишкой и влагалищем ослабевает или разрывается. Это приводит к вдавливанию прямой кишки в стенку влагалища. Выпадение заднего отдела влагалища также называется ректоцеле (REK-toe-seel).

Разрывы, связанные с родами, хроническое напряжение при испражнении (запор) и другие действия, оказывающие давление на ткани малого таза, могут привести к выпадению заднего отдела влагалища. Небольшое выпадение может не вызывать симптомов.

При большом выпадении вы можете заметить выпуклость ткани, которая проталкивается через отверстие влагалища. Чтобы вывести стул, вам может потребоваться поддерживать стенку влагалища пальцами. Это называется наложением шины. Выпуклость может доставлять дискомфорт, но редко бывает болезненной.

При необходимости часто эффективны меры по уходу за собой и другие нехирургические методы. При тяжелом выпадении заднего отдела влагалища вам может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы исправить это.

Симптомы

Небольшое выпадение задней части влагалища (ректоцеле) может не вызывать никаких симптомов.

В противном случае вы можете заметить:

  • Мягкая выпуклость ткани во влагалище, которая может выходить через отверстие влагалища
  • Проблемы с опорожнением кишечника
  • Ощущение давления или наполненности в прямой кишке
  • Ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнилась после дефекации
  • Сексуальные проблемы, такие как чувство смущения или ослабление тонуса тканей влагалища

У многих женщин с выпадением заднего отдела влагалища также наблюдается выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь или матка. Хирург может оценить пролапс и обсудить варианты хирургического вмешательства для его устранения.

Когда следует обратиться к врачу

Иногда выпадение заднего отдела влагалища не вызывает проблем. Но выпадение заднего отдела влагалища средней или тяжелой степени может вызывать дискомфорт. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

Причины

Выпадение заднего отдела влагалища возникает в результате давления на тазовое дно или травмы. Причины повышенного давления на тазовое дно включают:

  • Слезы, связанные с родами
  • Щипцы или оперативные вагинальные роды
  • Длительный запор или напряжение при дефекации
  • Длительный кашель или бронхит
  • Повторный подъем тяжестей
  • Избыточный вес

Беременность и роды

Мышцы, связки и соединительная ткань, поддерживающие влагалище, растягиваются во время беременности, родов. Это может сделать эти ткани более слабыми и менее поддерживающими. Чем больше у вас беременностей, тем больше у вас шансов на развитие заднего выпадения влагалища.

Если у вас были только кесарево сечение, вероятность развития заднего выпадения влагалища у вас ниже. Но это заболевание все равно может развиться.

Факторы риска

У любого человека с влагалищем может развиться выпадение заднего отдела влагалища. Однако следующие факторы могут увеличить риск:

  • Генетика. Некоторые люди рождаются с более слабыми соединительными тканями в области таза. Это естественным образом повышает вероятность развития у них выпадения заднего влагалища.
  • Роды. Роды более одного ребенка вагинальным путем увеличивают риск развития выпадения заднего отдела влагалища. Разрывы тканей между влагалищным отверстием и анусом (разрывы промежности) или порезы, которые увеличивают отверстие влагалища (эпизиотомии) во время родов, также могут увеличить риск. Оперативные вагинальные роды и, в частности, щипцы повышают риск развития этого состояния.
  • Старение. Старение приводит к потере мышечной массы, эластичности и нервной функции, что приводит к растяжению или ослаблению мышц.
  • Ожирение. Избыточный вес тела создает нагрузку на ткани тазового дна.

Профилактика

Чтобы предотвратить обострение выпадения заднего отдела влагалища, вы можете попытаться:

  • Регулярно выполняйте упражнения Кегеля. Эти упражнения могут укрепить мышцы тазового дна. Это особенно важно после рождения ребенка.
  • Лечение и профилактика запоров. Пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые каши.
  • Избегайте поднятия тяжестей и выполняйте подъем правильно. Для подъема используйте ноги, а не поясницу или спину.
  • Контролируйте кашель. Лечитесь от хронического кашля или бронхита и не курите.
  • Избегайте набора веса. Попросите вашего лечащего врача помочь вам определить оптимальный для вас вес. При необходимости обратитесь за советом о том, как похудеть.

Диагноз

Диагноз выпадения заднего отдела влагалища часто ставится во время гинекологического осмотра влагалища и прямой кишки.

Гинекологический осмотр может включать:

  • Опускание вниз, как при опорожнении кишечника. Надавливание может привести к выпячиванию пролапса, что выявит его размер и локализацию.
  • Напряжение мышц таза, как при остановке потока мочи. Этот тест проверяет силу мышц таза.

Вы можете заполнить анкету, чтобы оценить свое состояние. Ваши ответы могут рассказать вашему лечащему врачу о том, насколько выпуклость распространяется во влагалище и насколько это влияет на качество вашей жизни. Эта информация помогает принимать решения о лечении.

В редких случаях вам может потребоваться визуализирующий тест:

  • МРТ или рентген может определить размер выпуклости ткани.
  • Дефекография - это тест для проверки того, насколько хорошо опорожняется ваша прямая кишка. Процедура сочетает в себе использование контрастного вещества с визуализирующим исследованием, таким как рентген или МРТ .

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести вашего выпадения. Лечение может включать:

  • Наблюдение. Если выпадение задней стенки влагалища вызывает мало симптомов или вообще не вызывает их, облегчение могут принести простые меры по уходу за собой, такие как выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза.
  • Пессарий. Вагинальный пессарий - это силиконовое устройство, которое вводится во влагалище. Устройство помогает поддерживать выпуклые ткани. Пессарий необходимо регулярно извлекать для чистки.

Хирургия

Операция по устранению выпадения может потребоваться, если:

  • Упражнения для укрепления тазового дна или использование пессария недостаточно эффективно контролируют симптомы выпадения.
  • Другие органы малого таза выпадают вместе с прямой кишкой, и ваши симптомы действительно беспокоят вас. Операция по исправлению каждого выпавшего органа может быть проведена одновременно.

Операция часто включает удаление лишней растянутой ткани, которая образует выпуклость влагалища. Затем накладываются швы для поддержки структур малого таза. При выпадении матки может потребоваться ее удаление (гистерэктомия). В ходе одной операции можно устранить более одного типа выпадения.

Образ жизни и домашние средства

Иногда меры по уходу за собой помогают избавиться от симптомов выпадения. Вы могли бы попробовать:

  • Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц таза
  • Избегайте запоров, употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки, выпивая много жидкости и, при необходимости, принимая пищевые добавки с клетчаткой
  • Избегайте давления во время дефекации
  • Избегайте поднятия тяжестей
  • Контролировать кашель
  • Достижение и поддержание здорового веса

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна. Сильное тазовое дно обеспечивает лучшую поддержку органов малого таза. Это также может облегчить симптомы выпуклости, которые может вызвать выпадение задней стенки влагалища.

Для выполнения упражнений Кегеля:

  • Найдите нужные мышцы. Чтобы найти мышцы тазового дна, попробуйте остановить поток мочи на середине, когда пользуетесь туалетом. Как только вы узнаете, где находятся эти мышцы, вы сможете практиковать эти упражнения. Вы можете выполнять упражнения в любом положении, хотя, возможно, сначала вам будет проще выполнять их лежа.
  • Совершенствуйте свою технику. Чтобы выполнить упражнения Кегеля, представьте, что вы сидите на мраморе, и напрягите мышцы таза, как будто вы поднимаете мрамор. Делайте это по три секунды за раз, затем расслабьтесь и сосчитайте до трех.
  • Сохраняйте концентрацию. Для достижения наилучших результатов сосредоточьтесь только на напряжении мышц тазового дна. Следите за тем, чтобы не напрягать мышцы живота, бедер или ягодиц. Избегайте задержки дыхания. Вместо этого дышите свободно во время упражнений.
  • Повторяйте упражнение три раза в день. Старайтесь выполнять не менее трех подходов по 10-15 повторений в день.

Упражнения Кегеля могут быть наиболее успешными, когда их выполняет физиотерапевт или практикующая медсестра и подкреплены биологической обратной связью. Биологическая обратная связь использует устройства мониторинга, чтобы сообщить вам, что вы напрягаете нужный набор мышц правильным образом.

Подготовка к вашей встрече

При выпадении заднего отдела влагалища вам, возможно, потребуется обратиться к врачу, который специализируется на заболеваниях женского тазового дна. Врач такого типа называется урогинекологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались
  • Все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Ключевая личная и медицинская информация, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу

При выпадении заднего отдела влагалища вашему лечащему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что я могу сделать дома, чтобы облегчить свои симптомы?
  • Должен ли я ограничивать какие-либо действия?
  • Каковы шансы, что выпуклость увеличится, если я ничего не буду предпринимать?
  • Какой подход к лечению, по вашему мнению, был бы лучшим для меня?
  • Каковы шансы, что мое состояние восстановится после операции?
  • Каковы риски хирургического вмешательства?

Обязательно задавайте любые другие вопросы, которые возникнут у вас во время приема.

Чего ожидать от вашего лечащего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • У вас болит тазовая область?
  • У вас когда-нибудь течет моча?
  • У вас был сильный или продолжительный кашель?
  • Выполняете ли вы какую-либо тяжелую работу на своей работе или в повседневной деятельности?
  • Напрягаетесь ли вы во время дефекации?
  • У кого-нибудь в вашей семье когда-либо было выпадение тазовых органов или другие проблемы с органами малого таза?
  • Сколько детей вы родили? Роды были вагинальными?
  • Планируете ли вы иметь детей в будущем?
Симптомы и лечение выпадения задней части влагалища (ректоцеле)