Обзор

Выпадение тазовых органов - это когда один или несколько тазовых органов выходят из своего положения. При этом во влагалище образуется выпуклость, называемая выпадением.

Мышцы и соединительные ткани тазового дна обычно удерживают органы малого таза на месте. Органы малого таза включают влагалище, мочевой пузырь, матку, уретру и прямую кишку. Выпадение тазовых органов происходит, когда мышцы и ткани тазового дна ослабевают. Это может быть связано с беременностью, родами или менопаузой.

Пролапс тазовых органов поддается лечению. Часто помогает нехирургическое лечение. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы вернуть органы малого таза на место.

Симптомы

Иногда пролапс тазовых органов протекает без симптомов. Когда симптомы проявляются, они могут включать:

  • Видеть или ощущать выпуклость ткани у входа во влагалище или за его пределами.
  • Давление, тяжесть или боль в области таза.
  • Боль в пояснице.
  • Невозможность хранить в тампоне.
  • Изменения в мочеиспускании. Они могут включать учащенное мочеиспускание, ощущение острой потребности в мочеиспускании, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь или слабую струю мочи.
  • Изменения в работе кишечника, такие как неполное опорожнение кала или необходимость засовывать пальцы во влагалище, чтобы поддерживать выпуклость для отхождения кала. Это называется шинированием.
  • Сексуальные проблемы, такие как боль при сексе.

Слабость тазового дна часто затрагивает более одной области. Например, если у вас выпадение одного из органов малого таза, у вас, скорее всего, будет выпадение другого типа органов малого таза.

Причины

Причиной выпадения тазовых органов является ослабление тканей и мышц, поддерживающих органы малого таза. Наиболее распространенной причиной является зачатие ребенка вагинально.

Факторы риска

Факторы риска выпадения тазовых органов включают:

  • Рождение более одного ребенка, вагинальные роды, дети с высоким весом при рождении и роды с использованием инструментов.
  • Быть старше.
  • Страдаю ожирением.
  • Перенес операцию на органах малого таза.
  • Напряжение из-за продолжающегося кашля, например, из-за хронической обструктивной болезни легких, продолжающегося запора или продолжающегося подъема тяжестей.
  • Наличие в семейном анамнезе пролапса тазовых органов или заболеваний соединительной ткани.

Диагноз

Диагностика пролапса тазовых органов начинается с сбора истории болезни и осмотра органов малого таза. Это может помочь вашему врачу определить тип пролапса, который у вас может быть.

Также могут потребоваться некоторые анализы. Тесты на пролапс тазовых органов могут включать:

  • Тесты на прочность тазового дна. Медицинский работник проверяет силу мышц тазового дна и сфинктера во время гинекологического осмотра. Это проверка силы мышц и связок, которые поддерживают стенки влагалища, матку, прямую кишку, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
  • Функциональные тесты мочевого пузыря. Некоторые тесты показывают, протекает ли мочевой пузырь, когда его удерживают на месте во время гинекологического осмотра. Другие тесты могут измерять, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь.

Визуализация, такая как МРТ или ультразвук, может быть использована для людей со сложным выпадением тазовых органов.

Лечение

Лечение зависит от ваших симптомов и того, насколько сильно они вас беспокоят. Если выпадение тазовых органов вас не беспокоит, ваш лечащий врач может не предлагать никакого лечения или устранить выпадение без хирургического вмешательства. Если симптомы ухудшаются и влияют на качество вашей жизни, вам может потребоваться операция.

Выпадение может и не быть причиной симптомов со стороны мочевыводящих путей и кишечника, хотя они могут быть связаны. Если эти симптомы не связаны с пролапсом, то лечение пролапса может и не улучшить их.

Лекарства

Многие люди с пролапсом также находятся в менопаузе. Менопауза снижает уровень эстрогена. Слишком низкое количество эстрогена может ослабить ткани влагалища и привести к сухости влагалища. Обсудите со своим лечащим врачом, подходит ли вам лечение эстрогенами. Одним из вариантов может быть использование вагинальных эстрогенов.

Физиотерапия

Ваш лечащий врач может предложить упражнения для тазового дна с использованием биологической обратной связи для укрепления мышц тазового дна. Биологическая обратная связь предполагает использование контролирующих устройств с датчиками, которые размещаются во влагалище и прямой кишке или на коже. Когда вы выполняете упражнение, экран компьютера показывает, используете ли вы нужные мышцы. На нем также показана сила каждого сжатия. Это поможет вам научиться правильно выполнять упражнения. Со временем укрепление мышц тазового дна может облегчить симптомы.

Пессарии

Использование пессария - это нехирургический способ поддержки выпадающих органов малого таза. Эти силиконовые приспособления бывают различных форм и размеров. Их вводят во влагалище, чтобы удерживать органы малого таза на месте.

Некоторые люди, пользующиеся пессариями, могут научиться доставать их на ночь, чистить и заменять утром. Другим, возможно, потребуется посещать своего лечащего врача каждые три месяца для замены пессария.

Хирургия

Если вас беспокоит выпадение тазовых органов, может помочь операция. Целью операции является избавление от выпуклости влагалища и улучшение некоторых симптомов.

Чаще всего операция устраняет выпадение и направлена на то, чтобы вернуть органы малого таза на место. Это называется реконструктивной хирургией. Подход к операции зависит от того, где находится пролапс и имеется ли более одной области пролапса.

  • Выпадение передней стенки.Наиболее распространенным местом выпадения является передняя стенка влагалища, также называемая передней. При выпадении передней стенки чаще всего поражается мочевой пузырь. Этот тип выпадения называется цистоцеле. Устранение переднего выпадения выполняется через разрез, называемый in incision, в стенке влагалища. Хирург подталкивает мочевой пузырь вверх и фиксирует соединительную ткань между мочевым пузырем и влагалищем, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте. Это называется кольпорафией. Хирург также удаляет лишнюю ткань. Если у вас недержание мочи, хирург может предложить подвеску на шейке мочевого пузыря или перевязь для поддержки мочеиспускательного канала.
  • Задний пролапс.При этом типе пролапса поражается задняя стенка влагалища, также называемая задней. При заднем пролапсе поражается прямая кишка. Этот тип выпадения называется ректоцеле. Хирург фиксирует соединительную ткань между влагалищем и прямой кишкой, чтобы уменьшить выпуклость. Хирург также удаляет лишние ткани.
  • Выпадение матки. Если вы не планируете иметь детей, хирург может предложить операцию по удалению матки. Это называется гистерэктомией.
  • Выпадение свода влагалища.У людей, перенесших гистерэктомию, верхняя часть влагалища может потерять опору и опустить. Этот тип выпадения может затрагивать мочевой пузырь и прямую кишку. Часто вовлекается тонкая кишка. Когда это происходит, выпуклость называется энтероцеле. Хирург может проводить операцию через влагалище или брюшную полость. При вагинальном подходе хирург использует связки, поддерживающие матку, для устранения проблемы. Абдоминальный доступ может быть выполнен лапароскопически, роботизированно или в виде открытой процедуры. Хирург прикрепляет влагалище к копчику. Для поддержки тканей влагалища могут использоваться небольшие кусочки сетки. Если вы обеспокоены использованием сетчатых материалов, обсудите с хирургом преимущества и возможные риски.

Передний пролапс. Наиболее распространенным местом пролапса является передняя стенка влагалища, также называемая передней. При переднем выпадении чаще всего поражается мочевой пузырь. Этот тип выпадения называется цистоцеле.

Устранение переднего пролапса производится через разрез, называемый in incision, в стенке влагалища. Хирург подталкивает мочевой пузырь вверх и фиксирует соединительную ткань между мочевым пузырем и влагалищем, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте. Это называется кольпорафией.

Хирург также удаляет лишние ткани. Если у вас недержание мочи, хирург может предложить подвеску на шейке мочевого пузыря или перевязь для поддержки мочеиспускательного канала.

Задний пролапс. При этом типе пролапса поражается задняя стенка влагалища, также называемая задней. При заднем выпадении поражается прямая кишка. Этот тип выпадения называется ректоцеле.

Хирург фиксирует соединительную ткань между влагалищем и прямой кишкой, чтобы уменьшить выпуклость. Хирург также удаляет лишнюю ткань.

Выпадение свода влагалища. У людей, перенесших гистерэктомию, верхняя часть влагалища может потерять опору и опуститься. Этот тип выпадения может затрагивать мочевой пузырь и прямую кишку. Часто поражается тонкая кишка. Когда это происходит, выпуклость называется энтероцеле.

Хирург может проводить операцию через влагалище или брюшную полость. При вагинальном подходе хирург использует связки, поддерживающие матку, чтобы исправить проблему.

Абдоминальный доступ может быть выполнен лапароскопически, роботизированно или в виде открытой процедуры. Хирург прикрепляет влагалище к копчику. Для поддержки тканей влагалища можно использовать небольшие кусочки сетки.

Если вы обеспокоены использованием сетчатых материалов, обсудите с хирургом преимущества и возможные риски.

Операция по удалению выпадения восстанавливает только выпуклость тканей. Если выпуклость вас не беспокоит, хирургическое вмешательство не требуется. Хирургическое вмешательство не восстанавливает ослабленные ткани. Так что выпадение может вернуться.

Образ жизни и домашние средства

Выпадение тазовых органов является результатом ослабления тканей тазового дна, которые образуют выпуклость. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь остановить слабость в этих тканях. Эти шаги помогут предотвратить ухудшение вашего состояния. Они также могут помочь предотвратить возвращение симптомов после хирургического вмешательства. Попробуйте следующее:

  • Бросить курить.
  • Лечите состояния, которые могут вызвать нагрузку на тазовое дно, такие как длительный кашель или запор.
  • Похудеть.
  • Укрепляйте позвоночник и тазовое дно.
  • Не поднимайте тяжелые предметы.
  • Не напрягайтесь во время дефекации.

Подготовка к вашей встрече

При выпадении матки вы можете обратиться к специалисту по заболеваниям, влияющим на женскую репродуктивную систему. Этот тип врачей называется гинекологами. Или вы можете обратиться к специалисту по проблемам тазового дна и реконструктивной хирургии. Этот тип врачей называется урогинекологами.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать перед приемом, например, отказаться от питья или еды перед сдачей определенных анализов. Это называется голоданием.

Составьте список:

  • Ваши симптомы , включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего назначения и с тем, когда они начались.
  • Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни семьи.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему медицинскому персоналу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При выпадении тазовых органов вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Есть ли вероятность, что мое состояние пройдет или будет длительным?
  • Какие варианты лечения я выбираю?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты, по вашему мнению, могут быть полезны?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Ваши симптомы приходят и уходят или они у вас постоянно?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?
Симптомы и лечение выпадения тазовых органов