Обзор

Выпадение матки возникает, когда мышцы и связки тазового дна растягиваются и ослабевают до тех пор, пока они больше не перестанут обеспечивать достаточную поддержку матке. В результате матка опускается во влагалище или выступает из него.

Выпадение матки чаще всего поражает людей после менопаузы, у которых были одни или несколько вагинальных родов.

Легкое выпадение матки обычно не требует лечения. Но выпадение матки, которое вызывает дискомфорт или нарушает повседневную жизнь, может потребовать лечения.

Симптомы

Легкое выпадение матки часто встречается после родов. Обычно оно не вызывает симптомов. Симптомы опущения матки средней и тяжелой степени включают:

  • Видеть или ощущать, как ткани выпирают из влагалища
  • Ощущение тяжести или тянущих ощущений в области таза
  • Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью, когда вы пользуетесь ванной
  • Проблемы с подтеканием мочи, также называемые недержанием мочи
  • Проблемы с опорожнением кишечника и необходимость надавливать пальцами на влагалище, чтобы облегчить опорожнение кишечника
  • Ощущение, будто ты сидишь на маленьком мячике
  • Ощущение, как будто ткань влагалища трется об одежду
  • Давление или дискомфорт в области таза или поясницы
  • Сексуальные проблемы, такие как ощущение, что ткани влагалища дряблые

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, чтобы обсудить варианты лечения, если симптомы выпадения матки беспокоят вас и мешают заниматься повседневной деятельностью.

Причины

Выпадение матки возникает в результате ослабления мышц малого таза и поддерживающих тканей. Причины ослабления мышц и тканей малого таза включают:

  • Вагинальные роды
  • Возраст при первых родах (пожилые женщины подвергаются более высокому риску травм тазового дна по сравнению с молодыми женщинами)
  • Трудные роды или травма во время родов
  • Рождение крупного ребенка
  • Избыточный вес
  • Более низкий уровень эстрогена после менопаузы
  • Хронический запор или натуживание при дефекации
  • Хронический кашель или бронхит
  • Повторный подъем тяжестей

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск выпадения матки, включают:

  • Проведение одного или нескольких вагинальных родов
  • Быть старше, когда у тебя рождается первый ребенок
  • Рождение крупного ребенка
  • Старение
  • Ожирение
  • Предшествующая операция на органах малого таза
  • Хронический запор или частое напряжение во время дефекации
  • Семейный анамнез слабой соединительной ткани
  • Быть латиноамериканцем или белым
  • Хронический кашель, например, из-за курения

Осложнения

Выпадение матки часто сопровождается выпадением других органов малого таза. Также могут возникать следующие типы выпадения:

  • Передний пролапс. Передний пролапс возникает в результате ослабления соединительной ткани между мочевым пузырем и крышей влагалища. Это может привести к выпячиванию мочевого пузыря во влагалище. Это называется цистоцеле или выпадением мочевого пузыря.
  • Выпадение заднего отдела влагалища. Слабая соединительная ткань между прямой кишкой и дном влагалища может привести к выпячиванию прямой кишки во влагалище. Это может вызвать затруднения с опорожнением кишечника. Выпадение заднего отдела влагалища также называется ректоцеле.

Профилактика

Чтобы снизить риск выпадения матки, постарайтесь:

  • Предотвращайте запоры. Пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые.
  • Избегайте поднятия тяжестей. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, делайте это правильно. При правильном подъеме используются ноги, а не талия или спина.
  • Контролируйте кашель. Лечитесь от хронического кашля или бронхита. Не курите.
  • Избегайте набора веса. Обсудите со своим врачом свой идеальный вес и, если необходимо, получите совет о том, как похудеть.

Диагноз

Диагноз выпадения матки часто ставится во время гинекологического осмотра. Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач может посоветовать вам:

  • Надавите, как при опорожнении кишечника. Это может помочь вашему лечащему врачу оценить, насколько глубоко матка вошла во влагалище.
  • Напрягите мышцы таза, как будто вы останавливаете струю мочи. Этот тест проверяет силу мышц таза.

Вы также можете заполнить анкету. Это поможет вашему лечащему врачу оценить, как выпадение матки влияет на вашу жизнь. Эта информация поможет принять решение о лечении.

Если у вас сильное недержание мочи, вам могут назначить тесты для определения того, насколько хорошо работает ваш мочевой пузырь. Это называется уродинамическим тестированием.

Лечение

Если у вас опущение матки и оно вас не беспокоит, лечение может не потребоваться. Вы можете подождать и посмотреть, что произойдет. Но когда вас беспокоят симптомы пролапса, ваш лечащий врач может предложить:

  • Меры по уходу за собой. Меры по уходу за собой могут облегчить симптомы или помочь предотвратить ухудшение пролапса. Меры по уходу за собой включают выполнение упражнений для укрепления мышц таза. Это называется упражнениями Кегеля. Вам также может помочь похудение и лечение запоров.
  • Пессарий. Вагинальный пессарий - это силиконовое устройство, вводимое во влагалище. Оно помогает поддерживать выпуклые ткани. Пессарий необходимо регулярно извлекать для чистки.

Хирургия

Для устранения выпадения матки может потребоваться хирургическое вмешательство. Вариантом может быть минимально инвазивная хирургия, называемая лапароскопической хирургией, или вагинальная хирургия.

Если у вас только выпадение матки, операция может включать:

  • Удаление матки. Это называется гистерэктомией. Гистерэктомия может быть рекомендована при выпадении матки.
  • Процедура, которая удерживает матку на месте. Это называется процедурой, щадящей матку. Эти операции предназначены для людей, которые, возможно, захотят забеременеть еще раз. Информации о том, насколько эффективны эти виды операций, меньше. Необходимы дополнительные исследования.

Но если у вас наряду с выпадением матки есть выпадение других органов малого таза, хирургическое вмешательство может потребовать немного больше усилий. Наряду с гистерэктомией с целью удаления матки, ваш хирург также может:

  • Используйте швы, чтобы зафиксировать слабые структуры тазового дна. Это может быть сделано таким образом, чтобы сохранить глубину и ширину влагалища нетронутыми для сексуальной функции.
  • Закройте отверстие влагалища. Эта процедура называется кольпоклейзис. Она может облегчить восстановление после операции. Эта операция подходит только тем, кто больше не хочет использовать вагинальный канал для сексуальной активности.
  • Поместите кусочек сетки для поддержки тканей влагалища. При этой процедуре ткани влагалища подвешиваются к копчику с помощью синтетического сетчатого материала.

Все операции сопряжены с рисками. Риски операции по поводу выпадения матки включают:

  • Сильное кровотечение
  • Образование тромбов в ногах или легких
  • Инфекция
  • Плохая реакция на анестезию
  • Повреждение других органов, включая мочевой пузырь, мочеточники или кишечник
  • Пролапс повторяется
  • Недержание мочи

Обсудите со своим лечащим врачом все варианты лечения, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества каждого из них.

Образ жизни и домашние средства

В зависимости от степени тяжести выпадения матки меры по уходу за собой могут облегчить симптомы. Вы можете попытаться:

  • Укрепляйте мышцы, поддерживающие структуры таза
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости, чтобы избежать запоров
  • Избегайте давления во время дефекации
  • Избегайте поднятия тяжестей
  • Контролировать кашель
  • Похудеть, если у вас избыточный вес
  • Бросить курить

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля могут укрепить мышцы тазового дна. Сильное тазовое дно обеспечивает лучшую поддержку органов малого таза. Это может облегчить симптомы, которые могут возникнуть при выпадении матки.

Чтобы выполнить эти упражнения:

  • Напрягите мышцы тазового дна, как будто пытаясь предотвратить выход газов.
  • Задержите сжатие на пять секунд, а затем расслабьтесь на пять секунд. Если это слишком сложно, начните с удерживания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.
  • Продолжайте удерживать схватки по 10 секунд за раз.
  • Старайтесь выполнять не менее трех подходов по 10 повторений каждый день.

Упражнения Кегеля могут быть наиболее успешными, когда им обучает физиотерапевт и подкрепляет упражнения с помощью биологической обратной связи. Биологическая обратная связь использует контрольные устройства, которые помогают обеспечить правильное напряжение мышц в течение достаточно долгого времени, чтобы они хорошо работали.

Как только вы научитесь выполнять их правильно, вы сможете незаметно выполнять упражнения Кегеля практически в любое время, сидя за столом или отдыхая на диване.

Подготовка к вашей встрече

При выпадении матки вы можете обратиться к врачу, который специализируется на состояниях, влияющих на женскую репродуктивную систему. Таких врачей называют гинекологами. Или вы можете обратиться к врачу, который специализируется на проблемах тазового дна и реконструктивной хирургии. Этот тип врачей называется урогинекологами.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались
  • Все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Ключевая личная и медицинская информация, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу

При выпадении матки следует задать следующие основные вопросы:

  • Что я могу сделать дома, чтобы облегчить свои симптомы?
  • Каковы шансы, что выпадение усугубится, если я ничего не буду предпринимать?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Насколько вероятно, что выпадение матки повторится, если я перенесу операцию по его лечению?
  • Каковы риски хирургического вмешательства?

Не стесняйтесь задавать другие интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Ваши симптомы усилились?
  • У вас болит тазовая область?
  • У вас когда-нибудь течет моча?
  • У вас был сильный или продолжительный кашель?
  • Выполняете ли вы тяжелую работу на своей работе или в повседневной деятельности?
  • Напрягаетесь ли вы во время дефекации?
  • У кого-нибудь в вашей семье было выпадение матки или другие проблемы с органами малого таза?
  • Сколько детей вы родили? Роды были вагинальными?
  • Планируете ли вы иметь детей в будущем?
Симптомы и лечение выпадения матки