Обзор

Выемчатая грудная клетка - это состояние, при котором грудная кость вдавлена в грудную клетку. Впалую грудную клетку часто можно увидеть вскоре после рождения. Если грудная кость со временем сильно опускается, центр грудной клетки может выглядеть так, будто ее выковыряли. Это изменение оставляет глубокую вмятину или впадину. Но у многих людей с этим заболеванием просто небольшое углубление в грудине.

Это состояние также известно как воронкообразная грудная клетка. Но оно может повлиять не только на внешний вид грудной клетки. Это также может вызвать такие симптомы, как одышка, боль в груди и учащенное сердцебиение. Симптомы, как правило, усиливаются в подростковом возрасте.

Точная причина возникновения выемчатой грудной мышцы не ясна. Когда заболевание серьезное, оно может со временем повлиять на то, насколько хорошо работают сердце и легкие. Но даже легкая выемка грудной клетки, вызывающая небольшое углубление грудины, может вызвать у детей чувство неловкости по поводу своего тела.

Операция по восстановлению грудной клетки может улучшить симптомы и внешний вид грудной клетки. Но хирургическое вмешательство подходит не всем с таким заболеванием. Другие варианты лечения могут включать физиотерапию и медицинские приборы.

Симптомы

У многих людей с раскопанной грудной клеткой единственным симптомом является небольшое углубление грудной клетки. У некоторых детей углубление становится глубже в период раннего полового созревания. Это может углубляться и во взрослой жизни.

У людей с выемчатой грудной клетчаткой грудная кость может сдавливать легкие и сердце. Симптомы могут включать:

  • Учащенно бьющееся, трепещущее или учащенно колотящееся сердце.
  • Боль в груди.
  • Потеря выносливости, которая со временем усиливается.
  • Одышка или сильная усталость во время физической нагрузки.
  • Высокий свистящий звук, издаваемый при дыхании, который вызывается физической нагрузкой.
  • Обморок или головокружение.
  • Частые инфекции верхних дыхательных путей.
  • Стресс и беспокойство по поводу того, как выглядит грудь.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка появились какие-либо симптомы выемчатой грудной мышцы. Это важно, если симптомы усиливаются или грудная клетка продолжает становиться все более впалой.

Причины

Точная причина возникновения выкопанной грудной мышцы неизвестна. Некоторые эксперты считают, что это связано с соединительной тканью, называемой хрящом. Хрящ, соединяющий грудину с ребрами, может развиваться нерегулярно. В этом процессе могут играть роль гены.

Факторы риска

Факторы риска развития выемчатой грудной клетки могут включать следующее:

  • Наличие семейного анамнеза pectus excavatum.
  • Жить с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса или несовершенный остеогенез.
  • Наличие генетического заболевания, такого как синдром Нунана или Тернера.

Осложнения

Иногда выемчатая грудная клетчатка может привести к серьезным проблемам со здоровьем, называемым осложнениями. Осложнения могут повлиять на сердце, легкие и психическое здоровье.

Проблемы с сердцем и легкими

Если глубина вмятины в грудине серьезная, легким может не хватить места для полного расширения. Это также может привести к сдавливанию сердца. Сердце может быть смещено влево и перекачивать кровь не так хорошо, как следовало бы. Это может вызвать такие симптомы, как снижение физической активности, одышка, учащенное сердцебиение, боль или давление в груди.

Проблемы с самооценкой

Многие люди с выемчатой грудной мышцей также склонны к наклону вперед. Их нижние ребра могут выпячиваться, а плечи могут быть округлыми. Многие испытывают стресс из-за того, как выглядит их тело. Они могут держаться подальше от занятий, где видна грудь, таких как плавание. Они также могут носить одежду, скрывающую впадину на груди.

Диагноз

Диагностика включает в себя шаги, которые предпринимает медицинский работник, чтобы выяснить, есть ли у вас или вашего ребенка выемчатая грудная клетчатка. Медицинский работник начинает с осмотра грудной клетки. Этого может быть достаточно для диагностики заболевания. Другие тесты могут выявить проблемы со здоровьем, связанные с выемкой грудной клетчаткой, которые влияют на сердце и легкие. Эти тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки. С помощью этого теста можно получить изображение впадины в грудине. Часто видно, что сердце смещено в левую часть грудной клетки. Рентген занимает всего несколько минут.
  • Компьютерная томография или МРТ. Каждый из этих тестов может помочь выяснить, насколько серьезна выемка грудной мышцы. Они также могут показать, происходит ли сдавливание сердца или легких. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография делают множество снимков под разными углами, чтобы получить детальные изображения органов и тканей в организме.
  • Электрокардиограмма. Электрокардиограмма может показать, является ли сердечный ритм регулярным или нет. Он также может показать, правильно ли рассчитаны электрические сигналы, управляющие сердцебиением. Для проведения теста медицинский работник накладывает на грудь липкие пластыри, называемые электродами. Провода соединяют патчи с компьютером, который печатает или показывает результаты.
  • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма может показывать изображения в реальном времени того, насколько хорошо работают сердце и сердечные клапаны. Для проведения теста медицинский работник прижимает палочку к грудной клетке. Палочка испускает звуковые волны, которые создают изображения сердца. Эхокардиограмма также показывает, может ли грудная стенка влиять на работу сердца и кровоток через сердце.
  • Тесты функции легких. Эти типы тестов измеряют количество воздуха, которое могут удерживать легкие. Они также измеряют, насколько быстро легкие могут выталкивать воздух.
  • Функциональный тест с физической нагрузкой. Этот тест отслеживает, насколько хорошо работают сердце и легкие во время физических упражнений, обычно на велосипеде или беговой дорожке.

Лечение

Лечение выемчатой грудной клетки включает физиотерапию, медицинские приборы и хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство в основном предназначено для людей с симптомами средней или тяжелой степени. Людям с легкими симптомами может стать лучше при других методах лечения.

Некоторые процедуры направлены только на улучшение внешнего вида груди. Например, кожные наполнители или силиконовые имплантаты могут помочь заполнить впалую часть груди.

Методы лечения

Методы лечения, не требующие хирургического вмешательства, могут помочь некоторым людям с легкой формой выемки грудной клетки. Они включают следующее:

  • Физиотерапия. Некоторые физиотерапевтические упражнения могут улучшить осанку и увеличить степень расширения грудной клетки.
  • Отсасывание за грудиной. Это лечение для детей и младших подростков включает в себя установку устройства в форме чашки или колокола на грудину. Устройство использует всасывание для мягкого вытягивания грудины вперед. Устройство необходимо использовать один или несколько часов в день в течение примерно 12-15 месяцев.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Операция по восстановлению выемчатой грудной клетки может облегчить симптомы и улучшить внешний вид грудной клетки. Хирургическое вмешательство, как правило, является выбором лечения для подростков и молодых взрослых. Хирургическое вмешательство может подойти и некоторым пожилым людям.

Восстановить выемчатую грудную мышцу можно двумя типами операций:

  • Процедура Nuss. Это более распространенный тип операции. Она минимально инвазивна, то есть выполняется через небольшие разрезы. Как правило, хирург делает небольшие надрезы с каждой стороны грудной клетки. Хирург вводит в надрезы инструменты с длинными ручками и крошечную камеру. Затем хирург вводит изогнутый металлический стержень под впалую грудину. Перекладина поворачивается, чтобы поднять грудину в более типичное положение. Часто используется более одной перекладины. Перекладины удаляют примерно через два-три года.
  • Техника Равича. Эта старая операция проводится гораздо реже, чем процедура Nuss. С помощью техники Равича хирург делает гораздо больший разрез по центру грудной клетки. Хирург удаляет деформированный хрящ, который прикрепляет ребра к нижней части грудины. Затем хирург фиксирует грудину в более правильном положении с помощью хирургического оборудования. Оборудование может включать металлическую распорку или сетчатые опоры. Эти опоры удаляются через год или более.

Большинство людей, перенесших операцию по исправлению раскопок грудной клетки, довольны изменением внешнего вида своей груди. Исследования показали, что это верно независимо от того, какую из двух операций перенесли люди.

У хирургов есть много способов помочь контролировать боль после операции. Во время операции они могут заморозить нервы, чтобы блокировать боль после операции. Это называется криоабляцией, и она может помочь в выздоровлении. Обезболивающий эффект может длиться неделями.

Другие методы лечения направлены только на улучшение внешнего вида груди. Они называются косметическими процедурами. В основном они предназначены для людей с легкой формой выемки грудной клетки без выраженных симптомов. Медицинский работник может установить силиконовый имплантат в грудную клетку, чтобы заполнить впалую область. Или инъекции определенных кожных наполнителей могут помочь заполнить эту область.

Преодоление трудностей и поддержка

Большинство детей и подростков просто хотят вписаться в общество и выглядеть как их сверстники. Это может быть очень тяжело для молодых людей с выемкой грудной мышцы. Консультирование может помочь некоторым детям и подросткам почувствовать себя лучше. Также доступны онлайн-группы поддержки и форумы. Это может помочь сблизить детей и подростков с другими молодыми людьми, у которых есть выемчатая грудная мышца.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас или вашего ребенка выемчатая грудная клетчатка, вы могли бы сначала обсудить это заболевание с вашим семейным врачом. Затем вас могут направить к врачу, который занимается педиатрической хирургией или хирургией грудной клетки.

Что ты можешь сделать

Возможно, вы захотите составить список, включающий:

  • Подробное описание ваших симптомов или симптомов вашего ребенка.
  • Информация о проблемах со здоровьем в прошлом.
  • Информация об общих состояниях здоровья в вашей семье.
  • Все лекарства и биодобавки, которые принимаете вы или ваш ребенок.
  • Вопросы, которые вы хотите задать медицинскому персоналу, в том числе о доступных методах лечения.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда начались эти симптомы?
  • Стали ли они хуже в последнее время?
  • У кого-нибудь еще в вашей семье была выемчатая грудная клетчатка?
Симптомы и лечение выемчатой грудной мышцы