Симптомы и лечение вульводинии

Обзор

Вульводиния (vul-voe-DIN-e-uh) - это тип длительной боли или дискомфорта вокруг внешней части женских половых органов, называемой вульвой. Это длится не менее трех месяцев и не имеет четкой причины. Боль, жжение или раздражение, связанные с вульводинией, могут вызывать у вас такой дискомфорт, что длительное сидение или занятие сексом становятся немыслимыми. Это состояние может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Если у вас есть симптомы вульводинии, не позволяйте смущению или отсутствию видимых признаков помешать вам обратиться к своему гинекологу или другому медицинскому работнику. Процедуры могут облегчить ваш дискомфорт. И ваша медицинская команда, возможно, сможет найти причину вашей боли. Итак, важно пройти медицинское обследование.

Симптомы

Основным симптомом вульводинии является боль в области вульвы, которая включает раскрытие влагалища. Боль часто описывается как:

Горит.
Раздражение.
Жгучий.
Грубость.
Болезненность.
Острая боль, похожая на удар ножа.

Вы также можете чувствовать боль, пульсацию и припухлость.

Как часто проявляются симптомы и где именно они ощущаются, зависит от человека. Ваша боль может быть постоянной, или она может приходить и уходить. Она может вспыхнуть только при прикосновении к вульве. Вы можете почувствовать боль по всей вульве. Это называется генерализованной вульводинией. Или же боль может вспыхнуть в определенной области, например, в ткани, окружающей отверстие влагалища, называемое преддверием. Это известно как локализованная вульводиния, и она встречается чаще, чем генерализованный вид.

Ткани вульвы могут выглядеть слегка воспаленными или опухшими. Чаще всего ваша вульва выглядит так же, как обычно.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы чувствуете боль в области вульвы, поговорите со своим гинекологом или другим членом вашей медицинской бригады. Если у вас нет гинеколога, вас могут направить к нему. Медицинскому работнику необходимо выяснить, есть ли у вашей боли поддающаяся лечению причина, отличная от вульводинии, например:

Активная инфекция, вызванная дрожжами или бактериями.
Заболевание, передающееся половым путем, такое как герпес.
Воспалительное заболевание кожи.
Новообразования вульвы.
Мочеполовой синдром менопаузы.

Некоторые люди, которые не осознают, что у них вульводиния, пытаются облегчить свои симптомы, используя средства для лечения дрожжевой инфекции без рецепта врача. Но очень важно пройти обследование, чтобы сотрудник вашей медицинской службы провел обследование и порекомендовал подходящее для вас лечение.

Причины

Эксперты не знают, что вызывает вульводинию. Факторы, которые могут сыграть определенную роль, включают:

Повреждение или раздражение нервов вульвы.
Перенесенные инфекции влагалища.
Болезненной припухлостью называется воспаление, поражающее вульву.
Некоторые генетические заболевания.
Аллергия.
Гормональные изменения.
Мышечный спазм или слабость в области тазового дна, которое поддерживает матку, мочевой пузырь и кишечник.

Осложнения

Без лечения вульводиния может повлиять на психическое здоровье, взаимоотношения и другие аспекты вашей жизни.

Это состояние связано с тревогой и депрессией. Оно также связано с уменьшением сексуального желания, возбуждения и наслаждения. Страх перед болезненным сексом может вызвать спазмы в мышцах вокруг влагалища, состояние, называемое вагинизмом. Подобные проблемы с интимностью приводят к тому, что многие люди с вульводинией говорят, что они испытывают стыд, занижают самооценку, негативно относятся к образу тела и испытывают недостаток в качестве сексуального партнера.

Боль и другие симптомы вульводинии могут затруднить выполнение работы. Вы также можете чувствовать себя менее общительным. И у вас могут возникнуть проблемы с качественным сном.

Диагноз

При вульводинии ваш гинеколог или другой сотрудник вашей медицинской бригады, скорее всего, задаст вам вопросы о вашем медицинском и сексуальном анамнезе. Вас также спросят, переносили ли вы какие-либо операции.

У вас также может быть:

Гинекологический осмотр. Ваши наружные половые органы и влагалище проверяются на наличие признаков инфекции или других причин ваших симптомов. Образец клеток из вашего влагалища может быть взят для анализа на инфекцию, вызванную дрожжами или бактериями. Ваш лечащий врач также может ввести палец в перчатке вам во влагалище, чтобы проверить мышцы тазового дна на предмет болезненности.
Тест ватным тампоном. смоченный ватный тампон используется для осторожного осмотра определенных болезненных участков вульвы. Если будет обнаружен болезненный участок, вас, скорее всего, спросят, на что это похоже и насколько сильно болит.
Биопсия. Если кожа вульвы выглядит не так, как обычно, ваш врач или гинеколог может взять небольшой образец ткани для лабораторного исследования.
Анализ крови. Это может быть сделано для проверки вашего уровня гормонов, таких как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Лечение

Лечение вульводинии направлено на облегчение симптомов. Ни одно лечение не работает в каждом конкретном случае. Для многих людей сочетание методов лечения работает лучше всего. Может потребоваться время, чтобы подобрать правильную комбинацию. Также могут потребоваться месяцы, чтобы получить облегчение.

Лекарства

Ваш лечащий врач может порекомендовать такие лекарства, как:

Антидепрессанты или противосудорожные средства. Они могут помочь облегчить длительную боль. Некоторые виды антидепрессантов выпускаются в виде кремов, которые можно наносить на кожу. Местные анестетики.Эти более сильные лекарства могут блокировать боль на короткое время. Например, вы можете нанести местный анестетик под названием лидокаиновая мазь на вульву за 30 минут до занятия сексом, чтобы сделать его более комфортным. Это лекарство может привести к тому, что ваш партнер на некоторое время потеряет чувствительность после сексуального контакта. Блокада нервов.Эти уколы делаются вблизи нерва или группы нервов, чувствительных к боли. Они могут помочь, если у вас длительная боль, которая не поддается другим методам лечения. Гормональные кремы.Если ваши симптомы связаны с гормональными изменениями, вы можете получить облегчение от крема с эстрогеном, который вводится во влагалище. Иногда его назначают вместе с кремом с тестостероном. Антигистаминные препараты.Часто используемые для лечения аллергии, эти лекарства также могут уменьшить зуд от вульводинии. Но антигистаминные препараты могут оказаться неэффективными, если у вас миновала менопауза.
Местные анестетики. Эти более сильные лекарства могут блокировать боль на короткое время. Например, вы можете нанести местный анестетик под названием лидокаиновая мазь на вульву за 30 минут до занятия сексом, чтобы сделать его более комфортным. Это лекарство может привести к тому, что ваш партнер на некоторое время потеряет чувствительность после сексуального контакта.
Блокирует нервы. Эти уколы делаются вблизи нерва или группы нервов, чувствительных к боли. Это может помочь, если у вас давняя боль, которая не поддается другим методам лечения.
Гормональные кремы. Если ваши симптомы связаны с гормональными изменениями, вы можете получить облегчение от крема с эстрогеном, который вводится во влагалище. Иногда его назначают вместе с кремом с тестостероном.
Антигистаминные препараты. Часто используемые для лечения аллергии, эти лекарства также могут уменьшить зуд при вульводинии. Но антигистаминные препараты могут оказаться неэффективными, если у вас миновала менопауза.

Методы лечения

Физиотерапия включает в себя различные методы, которые могут облегчить вашу боль и улучшить качество вашей жизни. К ним относятся:

Терапия тазового дна.У многих людей с вульводинией наблюдается напряжение мышц тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. Упражнения на растяжку и расслабление этих мышц могут помочь облегчить боль при вульводинии. Ваш физиотерапевт также может порекомендовать вам использовать дома устройство, называемое вагинальным расширителем. Оно растягивает и стимулирует влагалище. Это также может помочь ослабить страх перед болью во время секса.
Биологическая обратная связь. Эта техника взаимодействия разума и тела может помочь облегчить боль, научив вас расслаблять мышцы таза. Это также может научить вас контролировать то, как ваше тело реагирует на симптомы.

Терапия тазового дна. Многие люди с вульводинией испытывают напряжение в мышцах тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. Упражнения на растяжку и расслабление этих мышц могут помочь облегчить боль при вульводинии.

Ваш физиотерапевт также может порекомендовать вам использовать дома устройство, называемое вагинальным расширителем. Оно растягивает и стимулирует влагалище. Это также может помочь ослабить страх перед болью во время секса.

Разговорная терапия предполагает работу с психотерапевтом, который может научить вас, как справляться со своей болью. Примеры включают:

Когнитивно-поведенческая терапия.Этот метод поможет вам замечать негативные мысли и реагировать практическими способами. Вам также, вероятно, будет рекомендовано вести ежедневный дневник боли. В дневнике вы отмечаете, когда у вас появляются симптомы вульводинии и что, по-видимому, улучшает или ухудшает их. Иногда боль при вульводинии может быть связана с конфликтом в отношениях или с травмой в прошлом. Терапия также может помочь людям справиться с этими проблемами.
Терапия для пар или секс-терапия. Терапевт может научить вас и вашего партнера, как лучше общаться и строить близость таким образом, чтобы отвлечь внимание от секса. Вы также могли бы узнать, как избавиться от страха боли во время секса.

когнитивно-поведенческая терапия. Этот метод помогает вам замечать негативные мысли и реагировать практическими способами. Вам также, вероятно, будет рекомендовано вести ежедневный дневник боли. В дневнике вы отмечаете, когда у вас появляются симптомы вульводинии и что, по-видимому, улучшает или ухудшает их.

Иногда боль при вульводинии может быть связана с конфликтом в отношениях или с прошлой травмой. Терапия также может помочь людям справиться с этими проблемами.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения, если у вас болит ткань, окружающая вход во влагалище, называемая преддверием. Чаще всего хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Хирургическим путем можно удалить болезненную ткань преддверия влагалища из вульвы. Процедура называется вестибулэктомией. Если у вас есть симптомы вульводинии в других частях вульвы, хирургическое вмешательство, скорее всего, не является для вас вариантом лечения.

Если вы подумываете о проведении этой операции, попросите своего лечащего врача объяснить все преимущества и риски. Иногда хирургическое вмешательство может привести к образованию рубцов или усилению боли.

Альтернативная медицина

Некоторые методы лечения, которые не являются частью стандартной медицинской помощи, могут помочь уменьшить симптомы вульводинии. К ним относятся:

Акупунктура. Опытный специалист вводит очень тонкие иглы в определенные части тела.
Гипноз. Медицинский работник вводит вас в измененное состояние осознания, которое может помочь вам расслабиться и сосредоточиться.
Осознанность и медитация. Вы можете изучить эти техники с помощью самостоятельного обучения с помощью практики и приложений.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Устройство, размещенное на коже, посылает электрические токи низкого напряжения в болезненную область.

Стресс, как правило, усугубляет вульводинию. А наличие вульводинии может вызвать у вас еще больший стресс. Занятия, которые могут помочь снять стресс, включают йогу и медитацию осознанности.

Образ жизни и домашние средства

Простые шаги по уходу за собой могут помочь вам справиться с симптомами вульводинии.

Вот несколько советов по работе:

Устраивайтесь поудобнее. Если вы много сидите в течение дня, используйте подушку из вспененной резины в виде пончика.
Старайтесь больше стоять. Это снимает нагрузку с областей вокруг вульвы.

Советы по выполнению упражнений включают:

Ограничьте упражнения высокой интенсивности, такие как бег. Они создают трение, которое может раздражать вульву.
Используйте упаковку замороженного геля после тренировки. Заверните его в полотенце и приложите к вульве на 15 минут, чтобы облегчить любые симптомы.
Ограничьте занятия, которые оказывают давление на вашу вульву, такие как езда на велосипеде или верховой езде.

Советы по купанию включают:

Мойте осторожно. Резкая чистка пораженного участка или слишком частое мытье могут усугубить раздражение. Вместо этого используйте обычную теплую или прохладную воду, чтобы аккуратно очистить вульву рукой. Затем промокните область насухо. После принятия ванны нанесите смягчающее средство без консервантов, например, обычный вазелин. Это создает защитный барьер.
Держитесь подальше от средств, которые могут раздражать вульву. Не используйте пену для ванн, средства женской гигиены, ароматизированные кремы или мыло.
Полежите в сидячей ванне. Два-три раза в день погружайте в теплую или прохладную воду с английской солью или коллоидной овсянкой на 5-10 минут. Это может помочь уменьшить жжение и раздражение.
Держитесь подальше от горячих ванн. Пребывание в горячей воде может вызвать дискомфорт и зуд.
Плавайте в бассейнах с небольшим содержанием хлора. Это дезинфицирующее средство для бассейна сохраняет воду чистой, но его избыток может вызывать раздражение.

Вот несколько советов по гигиене:

Не используйте тампоны или прокладки с дезодорантом. Дезодорант может вызывать раздражение. Вместо этого используйте прокладки и тампоны из 100% хлопка.
Используйте мягкую, белую туалетную бумагу без запаха.
Помочитесь до наполнения мочевого пузыря. Затем промойте вульву водой и промокните насухо.

Вот несколько советов по уходу за одеждой и стирке:

Носите свободную одежду. Тесная одежда ограничивает доступ воздуха к вульве, что может вызывать раздражение в этой области. Носите нижнее белье из 100% хлопка вместо нейлонового. Попробуйте ночью спать без нижнего белья. Также не забудьте надеть свободные брюки и юбки. Вместо колготок выбирайте чулки до бедер или по колено.
После тренировки сразу же снимите спортивную одежду. После купания тоже снимайте мокрый купальный костюм.
Используйте стиральные порошки, предназначенные для чувствительной кожи. И не используйте смягчитель ткани на нижнем белье.
Если в вашей стиральной машине установлен двойной или дополнительный цикл полоскания, используйте его на одежде, которая соприкасается с вашей вульвой. Это помогает смыть моющее средство.

Если вы сексуально активны:

Используйте смазку на водной основе. Нанесите ее перед занятием сексом. Не используйте продукты, содержащие спирт, красители, отдушки, ароматизаторы, согревающие или охлаждающие ингредиенты.
Тщательно выбирайте противозачаточные средства. Имейте в виду, что спермицидные или противозачаточные кремы могут вызывать раздражение. Поговорите со своим врачом или другим членом вашей медицинской бригады о противозачаточных средствах, которые не будут раздражать вашу вульву.
Помочитесь после секса. Это может снизить ваши шансы подхватить инфекцию. После мочеиспускания промойте вульву прохладной водой и промокните насухо.
Попробуйте холодные компрессы или гелевые обертывания, чтобы облегчить жжение. Заверните их в полотенце и прикладывайте к вульве на 15 минут.

Преодоление трудностей и поддержка

Возможно, вам будет полезно пообщаться с другими людьми, страдающими вульводинией. Вы сможете поделиться информацией, рассказать о своем опыте и почувствовать себя менее одиноким. Если вы не хотите присоединяться к группе поддержки, член вашей медицинской бригады может порекомендовать консультанта в вашем регионе, который имеет опыт оказания помощи людям с вульводинией.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, для начала вы обратитесь к своему лечащему врачу. В некоторых случаях вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях женских половых путей, который называется гинекологом.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу. Обратите внимание, когда появились симптомы.
Ваша история болезни, включая другие состояния, от которых вы проходите лечение.
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая количество, которое вы принимаете, называемое дозами.
Вопросы, которые нужно задать вашей медицинской команде.

В случае вульводинии следует задать вашей медицинской службе следующие вопросы:

Что может быть причиной моих симптомов?
Какие тесты вы рекомендуете?
Какие методы лечения с наибольшей вероятностью улучшат мои симптомы?
Когда я могу ожидать облегчения?
У меня есть другие заболевания. Как я могу справиться с ними вместе?
Могу ли я получить у вас брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы во время приема, особенно если вам нужна дополнительная информация или вы чего—то не понимаете.

Чего ожидать от вашего врача

Вам могут задать несколько вопросов, таких как:

Насколько сильна ваша боль и как долго она длится? Как бы вы это описали?
Часто ли ваша боль вызвана каким-либо конкретным событием, таким как секс, физические упражнения или поход в туалет?
Влияет ли ваш менструальный цикл на вашу боль?
Что-нибудь усиливает вашу боль?
Вам делали операцию на органах малого таза?
Вы были беременны или могли бы забеременеть сейчас?
Лечились ли вы от инфекций мочевыводящих путей или влагалища?