Вторичная гипертония

Обзор

Вторичное высокое кровяное давление (вторичная гипертония) - это высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием. Оно может быть вызвано состояниями, которые поражают почки, артерии, сердце или эндокринную систему. Вторичная артериальная гипертензия также может возникнуть во время беременности.

Вторичная артериальная гипертензия отличается от обычного типа высокого кровяного давления (первичной гипертонии или эссенциальной гипертензии), которое часто называют просто высоким кровяным давлением.

Правильное лечение вторичной гипертонии часто может контролировать как высокое кровяное давление, так и состояние, которое его вызывает. Эффективное лечение снижает риск серьезных осложнений, включая болезни сердца, почечную недостаточность и инсульт.

Симптомы

Как и первичная гипертензия, вторичная гипертензия обычно не имеет специфических симптомов, даже если кровяное давление достигло опасно высокого уровня.

Для людей с диагнозом высокое кровяное давление наличие любого из этих признаков может означать, что данное состояние является вторичной гипертонией:

  • Высокое кровяное давление, которое не поддается лечению лекарствами от артериального давления (резистентная гипертония)
  • Очень высокое кровяное давление — систолическое кровяное давление более 180 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или диастолическое кровяное давление более 120 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.)
  • Высокое кровяное давление, которое больше не поддается лечению лекарствами, которые ранее контролировали кровяное давление
  • Внезапное повышение артериального давления в возрасте до 30 лет или после 55
  • Нет случаев высокого кровяного давления в семейном анамнезе
  • Отсутствие ожирения

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас есть заболевание, которое может вызвать вторичную гипертонию, возможно, вам потребуется чаще проверять свое кровяное давление. Спросите своего лечащего врача, как часто следует проверять ваше кровяное давление.

Причины

Многие состояния здоровья могут вызывать вторичную гипертонию. Несколько заболеваний почек могут вызывать вторичную гипертонию, в том числе:

  • Осложнения сахарного диабета (диабетическая нефропатия). Диабет может повредить систему фильтрации почек, что может привести к высокому кровяному давлению.
  • Поликистоз почек. При этом наследственном заболевании кисты в почках нарушают функцию почек и могут повышать кровяное давление.
  • Заболевание клубочков. Почки удаляют отходы жизнедеятельности и натрий с помощью крошечных фильтров, называемых клубочками. При заболевании клубочков эти фильтры набухают. Это может повысить кровяное давление.
  • Реноваскулярная гипертензия.Этот тип высокого кровяного давления вызван сужением (стенозом) одной или обеих артерий, ведущих к почкам. Реноваскулярная гипертензия часто вызывается жировыми бляшками того же типа, которые могут повреждать коронарные артерии (атеросклероз), или отдельным заболеванием, при котором мышечная и волокнистая ткани стенки почечной артерии утолщаются и затвердевают в кольца (фибромышечная дисплазия).

Реноваскулярная гипертензия. Этот тип высокого кровяного давления вызван сужением (стенозом) одной или обеих артерий, ведущих к почкам.

Реноваскулярная гипертензия часто вызывается жировыми бляшками того же типа, которые могут повреждать коронарные артерии (атеросклероз), или отдельным заболеванием, при котором мышечная и волокнистая ткани стенки почечной артерии утолщаются и затвердевают в кольца (фибромышечная дисплазия).

Медицинские состояния, влияющие на уровень гормонов, также могут вызывать вторичную гипертонию. К этим состояниям относятся:

  • Синдром Кушинга. При этом состоянии кортикостероидные препараты могут вызывать вторичную гипертонию, или гипертония может быть вызвана опухолью гипофиза или другими факторами, которые заставляют надпочечники вырабатывать слишком много гормона кортизола.
  • Альдостеронизм. Надпочечники вырабатывают слишком много гормона альдостерона. Это заставляет почки задерживать соль и воду и терять слишком много калия, что повышает кровяное давление.
  • Феохромоцитома. Эта редкая опухоль, обычно обнаруживаемая в надпочечниках, вырабатывает слишком много гормонов адреналина и норадреналина. Наличие этой опухоли может привести к длительному повышению кровяного давления или кратковременным скачкам кровяного давления.
  • Проблемы со щитовидной железой. Когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), это может привести к повышению кровяного давления.
  • Гиперпаратиреоз. Паращитовидные железы контролируют уровень кальция и фосфора в организме. Если железы выделяют слишком много паратиреоидного гормона, количество кальция в крови повышается, что вызывает повышение кровяного давления.

Другие возможные причины вторичной артериальной гипертензии включают:

  • Коарктация аорты. При этом состоянии, присутствующем при рождении, главная артерия тела (аорта) сужена (коарктация). Это заставляет сердце перекачивать кровь сильнее, чтобы доставить ее через аорту к остальным частям тела. В результате повышается кровяное давление, особенно в руках.
  • Апноэ во сне.При этом состоянии, часто сопровождающемся сильным храпом, дыхание многократно останавливается и начинается во время сна, вызывая нехватку кислорода. Недостаточное поступление кислорода может повредить слизистую оболочку стенок кровеносных сосудов, что может затруднить кровеносным сосудам контроль кровяного давления. Кроме того, апноэ во сне приводит к гиперактивности части нервной системы и выделению определенных химических веществ, повышающих кровяное давление.
  • Ожирение.С увеличением массы тела увеличивается количество крови, проходящей через организм. Это увеличение кровотока оказывает дополнительное давление на стенки артерий, повышая кровяное давление. Избыточный вес также увеличивает частоту сердечных сокращений и затрудняет движение крови по кровеносным сосудам. Кроме того, жировые отложения могут выделять химические вещества, повышающие кровяное давление.
  • Беременность. Беременность может усугубить существующее высокое кровяное давление или вызвать его развитие (вызванная беременностью гипертония или преэклампсия).
  • Лекарства и добавки. Различные отпускаемые по рецепту лекарства, такие как обезболивающие, противозачаточные таблетки, антидепрессанты и препараты, используемые после трансплантации органов, могут вызывать или усугублять высокое кровяное давление у некоторых людей. Некоторые противоотечные средства и растительные добавки, включая женьшень, солодку и эфедру (ма-хуан), могут оказывать такой же эффект. Многие запрещенные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, также повышают кровяное давление.

Апноэ во сне. При этом состоянии, часто отмечаемом сильным храпом, дыхание неоднократно останавливается и возобновляется во время сна, вызывая нехватку кислорода.

Недостаточное поступление кислорода может повредить слизистую оболочку стенок кровеносных сосудов, что может затруднить кровеносным сосудам контроль артериального давления. Кроме того, апноэ во сне приводит к гиперактивности части нервной системы и выделению определенных химических веществ, повышающих кровяное давление.

Ожирение. С увеличением массы тела увеличивается количество крови, проходящей через организм. Это увеличение кровотока оказывает дополнительное давление на стенки артерий, повышая кровяное давление.

Избыточный вес также увеличивает частоту сердечных сокращений и затрудняет движение крови по кровеносным сосудам. Кроме того, жировые отложения могут выделять химические вещества, повышающие кровяное давление.

Лекарства и добавки. Различные отпускаемые по рецепту лекарства, такие как обезболивающие, противозачаточные таблетки, антидепрессанты и препараты, используемые после трансплантации органов, могут вызывать или усугублять высокое кровяное давление у некоторых людей.

Некоторые противоотечные средства и растительные добавки, включая женьшень, солодку и эфедру (ма-хуан), могут оказывать такой же эффект. Многие запрещенные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, также повышают кровяное давление.

Факторы риска

Наибольшим фактором риска развития вторичной гипертонии является наличие заболеваний, которые могут вызвать высокое кровяное давление, таких как проблемы с почками, артериями, сердцем или эндокринной системой.

Осложнения

Вторичная гипертония может усугубить основное заболевание, вызывающее высокое кровяное давление. Без лечения вторичная гипертония может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как:

  • Повреждение артерий. Это может привести к затвердению и утолщению артерий (атеросклерозу), что может привести к сердечному приступу, инсульту или другим осложнениям.
  • Аневризма. Повышенное кровяное давление может привести к ослаблению и выпячиванию кровеносных сосудов, образуя аневризму. Разрыв аневризмы может быть опасен для жизни.
  • Сердечная недостаточность. Чтобы перекачивать кровь вопреки более высокому давлению в сосудах, сердечная мышца утолщается. В конце концов, утолщенной мышце может быть труднее перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма, что может привести к сердечной недостаточности.
  • Ослабленные и суженные кровеносные сосуды в почках. Это может помешать нормальной работе почек.
  • Утолщенные, суженные или разорванные кровеносные сосуды в глазах. Это может привести к потере зрения.
  • Метаболический синдром.Этот синдром представляет собой совокупность нарушений обмена веществ в организме, включая увеличение окружности талии, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) ("хорошего" холестерина), высокое кровяное давление и высокий уровень инсулина. Если у вас высокое кровяное давление, у вас больше шансов иметь другие компоненты метаболического синдрома. Чем больше у вас компонентов, тем выше риск развития диабета, болезней сердца или инсульта.
  • Проблемы с памятью или пониманием. Неконтролируемое высокое кровяное давление также может повлиять на способность думать, запоминать и учиться. Проблемы с памятью или пониманием понятий чаще встречаются у людей с высоким кровяным давлением.

Метаболический синдром. Этот синдром представляет собой совокупность нарушений обмена веществ в организме, включая увеличение окружности талии, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) ("хорошего" холестерина), высокое кровяное давление и высокий уровень инсулина.

Если у вас высокое кровяное давление, у вас больше шансов иметь другие компоненты метаболического синдрома. Чем больше в вашем рационе компонентов, тем выше риск развития диабета, сердечных заболеваний или инсульта.

Вторичная гипертония

Диагноз

Чтобы диагностировать вторичную гипертонию, врач измерит артериальное давление с помощью надувной манжеты.

Врач может не диагностировать вторичную артериальную гипертензию на основании единственного показателя высокого кровяного давления. Для диагностики вторичной артериальной гипертензии может потребоваться от 3 до 6 измерений высокого кровяного давления на отдельных приемах. Домашний мониторинг артериального давления и амбулаторный мониторинг артериального давления могут включать некоторые из этих показаний. При амбулаторном мониторинге артериального давления устройство автоматически измеряет артериальное давление в определенное время в течение дня.

Другие тесты, которые помогут точно определить причину высокого кровяного давления, могут включать:

  • Анализы крови. Анализы крови часто проводятся, среди прочего, для проверки уровня калия, натрия, креатинина, глюкозы в крови, общего холестерина и триглицеридов.
  • Анализ мочи (urinalysis). Образец мочи может содержать маркеры, которые могут указывать на заболевания, вызывающие высокое кровяное давление.
  • УЗИ почек. Многие заболевания почек связаны с вторичной артериальной гипертензией. В ходе этого неинвазивного теста техник перемещает небольшое ручное устройство, называемое датчиком, по области, подлежащей тестированию. Преобразователь посылает звуковые волны в организм, собирает отраженные и отправляет их на компьютер. Затем компьютер создает изображения почек.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).Этот безболезненный неинвазивный тест регистрирует электрические сигналы в сердце. Этот тест может помочь определить, могут ли проблемы с сердцем вызывать вторичную гипертензию. В этом тесте датчики (электроды) прикрепляются к грудной клетке, а иногда и к конечностям. Датчики подключаются к компьютеру, который записывает информацию об электрических сигналах сердца и отображает ее в виде волн на мониторе или бумаге. Этот тест показывает, как бьется сердце.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот безболезненный неинвазивный тест регистрирует электрические сигналы в сердце. Этот тест может помочь определить, могут ли проблемы с сердцем быть причиной вторичной гипертонии.

В этом тесте датчики (электроды) прикрепляются к груди, а иногда и к конечностям. Датчики подключаются к компьютеру, который записывает информацию об электрических сигналах сердца и отображает ее в виде волн на мониторе или бумаге. Этот тест показывает, как бьется сердце.

Лечение

Лечение вторичной артериальной гипертензии включает в себя лечение вызывающего ее заболевания с помощью медикаментов или хирургического вмешательства. После лечения этого заболевания кровяное давление может снизиться или вернуться к норме.

Для лечения также может потребоваться продолжение приема лекарств от артериального давления. Основное заболевание может повлиять на выбор лекарства.

Возможные варианты лечения включают:

  • Тиазидные диуретики.Диуретики, иногда называемые таблетками для воды, - это лекарства, которые помогают почкам выводить натрий и воду. Тиазидные диуретики часто являются первым, но не единственным выбором среди лекарств от высокого кровяного давления. Диуретики часто являются универсальными и, как правило, дешевле других лекарств от высокого кровяного давления. Если вы не принимаете мочегонные средства и ваше кровяное давление остается высоким, поговорите со своим лечащим врачом о добавлении одного из них или замене лекарства, которое вы принимаете, мочегонным. Возможные побочные эффекты диуретиков включают слабость, судороги в ногах и более высокий риск возникновения сексуальных проблем.
  • Бета-блокаторы.Эти препараты снижают нагрузку на сердце и открывают кровеносные сосуды. Это заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой. При самостоятельном назначении бета—блокаторы не действуют так хорошо у чернокожих людей, но они эффективны в сочетании с тиазидными диуретиками. Возможные побочные эффекты включают усталость, проблемы со сном, замедленное сердцебиение и холодные руки и ноги. Бета-блокаторы обычно не используются людям с астмой, поскольку они могут усиливать мышечные спазмы в легких.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).Эти препараты помогают расслабить кровеносные сосуды, блокируя образование природного химического вещества, которое сужает кровеносные сосуды. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут быть особенно важны при лечении высокого кровяного давления у людей с ишемической болезнью сердца, сердечной или почечной недостаточностью. Подобно бета-блокаторам, ингибиторы АПФ не действуют так же хорошо у чернокожих людей, когда назначаются отдельно, но они эффективны в сочетании с тиазидными диуретиками. Возможные побочные эффекты включают головокружение и кашель.Ингибиторы АПФ не следует принимать во время беременности.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II.Эти препараты помогают расслабить кровеносные сосуды, блокируя действие природного химического вещества, которое сужает кровеносные сосуды. Как и оцеингибиторы, блокаторы рецепторов ангиотензина II часто полезны людям с ишемической болезнью сердца, сердечной или почечной недостаточностью. Эти препараты имеют меньше потенциальных побочных эффектов, чем оцеингибиторы. Блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять во время беременности.
  • Блокаторы кальциевых каналов.Эти препараты помогают расслабить мышцы кровеносных сосудов или замедлить частоту сердечных сокращений. У некоторых людей блокаторы кальциевых каналов могут работать лучше, чем только ингибиторы АПФ или бета-блокаторы. Возможные побочные эффекты включают задержку воды, головокружение и запор. Грейпфрутовый сок взаимодействует с некоторыми блокаторами кальциевых каналов, повышая уровень лекарства в крови и увеличивая риск побочных эффектов. Спросите своего лечащего врача или фармацевта, влияет ли грейпфрутовый сок на ваши лекарства.
  • Прямые ингибиторы ренина.Эти препараты расслабляют и расширяют артерии, предотвращая действие белка (фермента), называемого ренином. Примером прямого ингибитора ренина является алискирен (Тектурна). Распространенные побочные эффекты алискирена включают головокружение и диарею. Людям с сахарным диабетом или умеренными или тяжелыми заболеваниями почек не следует применять алискирен в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II.

Тиазидные диуретики. Диуретики, иногда называемые таблетками для воды, - это лекарства, которые помогают почкам выводить натрий и воду. Тиазидные диуретики часто являются первым, но не единственным средством выбора среди лекарств от высокого кровяного давления.

Мочегонные средства часто являются универсальными и, как правило, дешевле других лекарств от высокого кровяного давления. Если вы не принимаете мочегонные средства и ваше кровяное давление остается высоким, поговорите со своим лечащим врачом о добавлении одного из них или замене лекарства, которое вы принимаете, мочегонным. Возможные побочные эффекты диуретиков включают слабость, судороги в ногах и более высокий риск возникновения сексуальных проблем.

Бета-блокаторы. Эти препараты снижают нагрузку на сердце и открывают кровеносные сосуды. Это заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой. При самостоятельном назначении бета—блокаторы не так эффективны у чернокожих людей, но они эффективны в сочетании с тиазидными диуретиками.

Возможные побочные эффекты включают усталость, проблемы со сном, замедление сердечного ритма и похолодание рук и ног. Бета-блокаторы обычно не используются людям с астмой, поскольку они могут усиливать мышечные спазмы в легких.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства помогают расслабить кровеносные сосуды, блокируя образование природного химического вещества, которое сужает кровеносные сосуды. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут быть особенно важны при лечении высокого кровяного давления у людей с ишемической болезнью сердца, сердечной или почечной недостаточностью.

Как и бета-блокаторы, ингибиторы АПФ не действуют так же хорошо у чернокожих людей, когда назначаются отдельно, но они эффективны в сочетании с тиазидными диуретиками. Возможные побочные эффекты включают головокружение и кашель. Ингибиторы АПФ не следует принимать во время беременности.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты помогают расслабить кровеносные сосуды, блокируя действие природного химического вещества, которое сужает кровеносные сосуды. Подобно ингибиторам АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II часто полезны людям с ишемической болезнью сердца, сердечной или почечной недостаточностью.

Эти препараты имеют меньше потенциальных побочных эффектов, чем ингибиторы АПФ. Блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять во время беременности.

Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты помогают расслабить мышцы кровеносных сосудов или замедлить частоту сердечных сокращений. У некоторых людей блокаторы кальциевых каналов могут работать лучше, чем одни ингибиторы АПФ или бета-блокаторы. Возможные побочные эффекты включают задержку воды, головокружение и запор.

Грейпфрутовый сок взаимодействует с некоторыми блокаторами кальциевых каналов, повышая уровень лекарства в крови и повышая риск побочных эффектов. Спросите своего лечащего врача или фармацевта, влияет ли грейпфрутовый сок на ваши лекарства.

Прямые ингибиторы ренина. Эти препараты расслабляют и расширяют артерии, предотвращая действие белка (фермента), называемого ренином. Примером прямого ингибитора ренина является алискирен (Тектурна).

Общие побочные эффекты алискирена включают головокружение и диарею. Людям с сахарным диабетом или умеренными или тяжелыми заболеваниями почек не следует применять алискирен в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II.

Лечение вторичной артериальной гипертензии иногда может быть сложным. Для контроля высокого кровяного давления может потребоваться более одного лекарства в сочетании с изменением образа жизни. Ваш лечащий врач захочет видеть вас чаще — возможно, не чаще одного раза в месяц, — пока ваше кровяное давление не будет контролироваться. Ваш лечащий врач также может порекомендовать вам следить за своим кровяным давлением в домашних условиях.

Уход за собой

Для поддержания здоровья сердца и низкого кровяного давления рекомендуются изменения в здоровом образе жизни. К ним относятся:

  • Ешьте здоровую пищу. Попробуйте диету "Диетические подходы к борьбе с гипертонией" (DASH), в которой особое внимание уделяется фруктам, овощам, цельнозерновым и нежирным молочным продуктам. Потребляйте много калия, который содержится во фруктах и овощах, таких как картофель, шпинат, бананы и абрикосы, чтобы помочь предотвратить высокое кровяное давление и контролировать его. Ешьте меньше насыщенных жиров и общего количества жиров.
  • Уменьшение содержания соли в рационе.Более низкое потребление натрия — 1500 миллиграммов (мг) в день — подходит людям в возрасте 51 года и старше, а также чернокожим людям любого возраста или страдающим гипертонией, диабетом или хроническими заболеваниями почек. В остальном здоровые люди могут стремиться к 2300 миллиграммам (мг) в день или меньше. Для уменьшения количества соли необходимо поставить солонку и обратить внимание на количество соли в обработанных пищевых продуктах, таких как консервированные супы или замороженные обеды.
  • Поддержание здорового веса. Если у вас избыточный вес, потеря даже 10 фунтов (4,5 килограмма) может снизить ваше кровяное давление.
  • Увеличение физической активности. Регулярная физическая активность может помочь снизить кровяное давление и держать вес под контролем. Старайтесь уделять физической активности не менее 30 минут в день.
  • Ограничение употребления алкоголя. Даже если вы здоровы, алкоголь может повысить ваше кровяное давление. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин.
  • Не курю. Табак повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет процесс затвердения артерий. Если вы курите, попросите своего лечащего врача помочь вам бросить курить.
  • Управление стрессом. Уменьшите стресс, насколько это возможно. Практикуйте здоровые методы преодоления, такие как расслабление мышц и глубокое дыхание. Обильное высыпание тоже может помочь.

Уменьшение содержания соли в рационе. Более низкое потребление натрия — 1500 миллиграммов (мг) в день — подходит людям в возрасте 51 года и старше, а также чернокожим людям любого возраста или страдающим гипертонией, диабетом или хроническими заболеваниями почек. В остальном здоровые люди могут стремиться к потреблению 2300 миллиграммов (мг) в день или меньше.

Для уменьшения количества соли необходимо убрать солонку и обратить внимание на количество соли в обработанных пищевых продуктах, таких как консервированные супы или замороженные обеды.

Подготовка к вашей встрече

Высокое кровяное давление может быть обнаружено во время обычного медицинского осмотра. На этом этапе ваш лечащий врач может назначить дополнительные анализы или направить вас к врачу, который специализируется на лечении предполагаемой причины вашего высокого кровяного давления. Например, если ваш лечащий врач считает, что причиной вашего высокого кровяного давления являются проблемы с почками, вас, скорее всего, направят к врачу, который специализируется на лечении заболеваний почек (нефрологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион на определенное количество часов до приема.
  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием, и с тем, когда они начались.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему провайдеру.

При вторичной артериальной гипертензии следует задать следующие основные вопросы:

  • Как вы думаете, что является причиной моего высокого кровяного давления?
  • Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти анализы какой-либо специальной подготовки?
  • Мое высокое кровяное давление временное или надолго?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Существуют ли ограничения в питании или физической активности, которые я должен соблюдать?
  • Как часто мне нужно приходить, чтобы проверить свое кровяное давление?
  • Нужно ли мне проверять свое кровяное давление дома? Если да, то как часто?
  • Какой тип аппарата для измерения артериального давления лучше? Можете ли вы помочь мне научиться правильно им пользоваться?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • У кого-нибудь в вашей семье когда-либо диагностировали высокое кровяное давление?
  • Если да, знаете ли вы причину высокого кровяного давления? Например, есть ли у вашего родственника диабет или проблемы с почками?
  • Были ли у вас необычные симптомы?
  • Сколько соли в вашем рационе?
  • Изменился ли в последнее время вес вашего тела?
  • Если вы когда-либо были беременны, повышалось ли ваше кровяное давление во время беременности?
Симптомы и лечение вторичной артериальной гипертензии