Обзор

Врожденный порок сердца - это одна или несколько проблем со структурой сердца, которые присутствуют при рождении. Врожденный означает, что вы родились с этим заболеванием. Врожденный порок сердца может изменить способ кровотока в сердце.

Существует много различных типов врожденных пороков сердца. Эта статья посвящена врожденным порокам сердца у взрослых.

Некоторые типы врожденных пороков сердца могут протекать в легкой форме. Другие могут вызывать опасные для жизни осложнения. Достижения в диагностике и лечении улучшили выживаемость тех, кто родился с проблемами сердца.

Лечение врожденного порока сердца может включать регулярные медицинские осмотры, прием лекарств или хирургическое вмешательство. Если у вас врожденный порок сердца у взрослых, спросите своего лечащего врача, как часто вам необходимо проходить обследование.

Симптомы

Некоторые люди, родившиеся с проблемами сердца, не замечают симптомов до более позднего возраста. Симптомы также могут вернуться спустя годы после лечения врожденного порока сердца.

Распространенные симптомы врожденных пороков сердца у взрослых включают:

  • нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией.
  • Синяя или серая кожа, губы и ногти из-за низкого уровня кислорода. В зависимости от цвета кожи эти изменения могут быть труднее или легче заметить.
  • Одышка.
  • Очень быстро чувствую усталость при физической нагрузке.
  • Отек из-за скопления жидкости внутри тканей организма, называемый отеком.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникли необъяснимые боли в груди или одышка.

Запишитесь на медицинский осмотр, если:

  • У вас симптомы врожденного порока сердца у взрослых.
  • В детстве вы лечились от врожденного порока сердца.

Причины

Исследователи не уверены, что вызывает большинство типов врожденных пороков сердца. Они считают, что генные изменения, определенные лекарства или состояния здоровья, а также факторы окружающей среды или образа жизни, такие как курение, могут играть определенную роль.

Факторы риска

Факторы риска врожденных пороков сердца включают:

  • Генетика. Врожденные пороки сердца, по-видимому, передаются по наследству. Изменения в генах были связаны с проблемами с сердцем, присутствующими при рождении. Например, люди с синдромом Дауна часто рождаются с пороками сердца.
  • Немецкая корь, также называемая краснухой. Перенесение краснухи во время беременности может повлиять на рост сердца ребенка в утробе матери. Анализ крови, сделанный до беременности, может определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе. Для тех, у кого нет иммунитета, доступна вакцина.
  • Диабет. Наличие диабета 1 или 2 типа во время беременности также может изменить то, как растет сердце ребенка в утробе матери. Гестационный диабет, как правило, не увеличивает риск врожденных пороков сердца.
  • Лекарства. Прием определенных лекарств во время беременности может вызвать врожденный порок сердца и другие проблемы со здоровьем, присутствующие при рождении. Лекарства, связанные с врожденными пороками сердца, включают литий (Литобид) при биполярном расстройстве и изотретиноин (Кларавис, Миорисан и другие), который используется для лечения акне. Всегда сообщайте своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете.
  • Алкоголь. Употребление алкоголя во время беременности связано с заболеваниями сердца у ребенка.
  • Курение. Если вы курите, бросьте курить. Курение во время беременности увеличивает риск врожденных пороков сердца у ребенка.

Осложнения

Осложнения врожденного порока сердца могут возникнуть спустя годы после лечения этого заболевания сердца.

Осложнения врожденных пороков сердца у взрослых включают:

  • нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией. Рубцовая ткань на сердце после операций по исправлению врожденного порока сердца может привести к изменениям в передаче сигналов сердца. Изменения могут привести к тому, что сердце будет биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Некоторые нерегулярные сердцебиения могут вызвать инсульт или внезапную сердечную смерть, если их не лечить.
  • Инфекция слизистой оболочки сердца и сердечных клапанов, называемая эндокардитом. При отсутствии лечения эта инфекция может повредить сердечные клапаны или вызвать инсульт. Для предотвращения этой инфекции перед стоматологической помощью могут быть рекомендованы антибиотики. Важны регулярные осмотры у стоматолога. Здоровые десны и зубы снижают риск развития эндокардита.
  • Инсульт. Врожденный порок сердца может позволить тромбу пройти через сердце и попасть в мозг, вызывая инсульт.
  • Высокое кровяное давление в легочных артериях, называемое легочной гипертензией. Некоторые сердечные заболевания, присутствующие при рождении, посылают больше крови в легкие, вызывая повышение давления. Это в конечном итоге приводит к ослаблению сердечной мышцы, а иногда и к отказу.
  • Сердечная недостаточность. Сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма.

Врожденный порок сердца у взрослых и беременность

Возможно, удастся успешно забеременеть при умеренном врожденном пороке сердца. Медицинский работник может посоветовать вам не беременеть, если у вас сложный врожденный порок сердца.

Прежде чем забеременеть, обсудите со своим лечащим врачом возможные риски и осложнения. Вместе вы сможете обсудить и спланировать любое специальное лечение, необходимое во время беременности.

Профилактика

Поскольку точная причина большинства врожденных пороков сердца неизвестна, предотвратить эти заболевания сердца может оказаться невозможным. Некоторые типы врожденных пороков сердца встречаются в семьях. Если у вас высокий риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца, генетическое тестирование и скрининг могут быть проведены во время беременности.

Диагноз

Чтобы диагностировать врожденный порок сердца у взрослых, ваш лечащий врач осматривает вас и прослушивает ваше сердце с помощью стетоскопа. Обычно вам задают вопросы о ваших симптомах, медицинском и семейном анамнезе.

Тесты

Тесты проводятся для проверки здоровья сердца и выявления других состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Тесты для диагностики или подтверждения врожденного порока сердца у взрослых включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает, как бьется сердце. Липкие пластыри с датчиками, называемыми электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. Провода соединяют пластыри с компьютером, который печатает или отображает результаты. ЭКГ может помочь диагностировать нерегулярный сердечный ритм.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Он может определить, увеличено ли сердце или в легких есть лишняя кровь или другая жидкость. Это могут быть признаки сердечной недостаточности.
  • Пульсоксиметрия. Датчик, размещенный на кончике пальца, регистрирует количество кислорода в крови. Слишком мало кислорода может быть признаком заболевания сердца или легких.
  • Эхокардиограмма.Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений бьющегося сердца. Она показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны. Стандартная эхокардиограмма позволяет сделать снимки сердца извне тела. Если стандартная эхокардиограмма не дает столько деталей, сколько необходимо, медицинский работник может сделать чреспищеводную эхокардиограмму (ЧЭЭ). Этот тест позволяет детально рассмотреть сердце и главную артерию организма, называемую аортой. С помощью TEE создаются изображения сердца изнутри тела. Это часто делается для обследования аортального клапана.
  • Тесты с физической нагрузкой. Эти тесты часто включают ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере во время проверки сердечной деятельности. Тесты с физической нагрузкой могут показать, как сердце реагирует на физическую нагрузку. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарства, которые воздействуют на сердце так же, как физические упражнения. Эхокардиограмма может быть сделана во время теста с физической нагрузкой.
  • МРТ сердца. МРТ сердца, также называемая МРТ сердца, может быть проведена для диагностики врожденных пороков сердца. Тест создает 3D-изображения сердца, что позволяет точно измерить размеры камер сердца.
  • Катетеризация сердца. В ходе этого теста тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд, обычно в паховой области, и направляется к сердцу. Этот тест может предоставить подробную информацию о кровотоке и о том, как работает сердце. Определенные процедуры на сердце могут проводиться во время катетеризации сердца.

Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений бьющегося сердца. Она показывает, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны. Стандартная эхокардиограмма позволяет сделать снимки сердца снаружи тела.

Если стандартная эхокардиограмма не дает столько деталей, сколько необходимо, медицинский работник может сделать чреспищеводную эхокардиограмму (ЧЭЭ). Этот тест позволяет детально рассмотреть сердце и главную артерию организма, называемую аортой. С помощью TEE создаются изображения сердца изнутри тела. Это часто делается для обследования аортального клапана.

Некоторые или все эти тесты также могут быть проведены для диагностики врожденных пороков сердца у детей.

Лечение

Человека, родившегося с врожденным пороком сердца, часто можно успешно лечить в детстве. Но иногда состояние сердца может не нуждаться в лечении в детстве или симптомы не проявляются до совершеннолетия.

Лечение врожденных пороков сердца у взрослых зависит от конкретного типа заболевания сердца и степени его тяжести. Если состояние сердца легкое, единственным необходимым лечением может быть регулярный медицинский осмотр.

Другие методы лечения врожденных пороков сердца у взрослых могут включать медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Некоторые легкие формы врожденных пороков сердца у взрослых можно лечить с помощью лекарств, которые помогают сердцу работать лучше. Также могут быть назначены лекарства для предотвращения образования тромбов или для контроля нерегулярного сердцебиения.

Операции и другие процедуры

Некоторым взрослым с врожденными пороками сердца может потребоваться медицинское устройство или операция на сердце.

  • Имплантируемые устройства для сердца. Может потребоваться кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Эти устройства помогают устранить некоторые осложнения, которые могут возникнуть при врожденных пороках сердца у взрослых.
  • Катетерные методы лечения. Некоторые типы врожденных пороков сердца у взрослых можно лечить с помощью тонких гибких трубок, называемых катетерами. Такие методы лечения позволяют врачам фиксировать сердце без операции на открытом сердце. Врач вводит катетер через кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляет его к сердцу. Иногда используется более одного катетера. Оказавшись на месте, врач вводит крошечные инструменты через катетер, чтобы исправить состояние сердца.
  • Операция на открытом сердце. Если катетерное лечение не может устранить врожденный порок сердца, может потребоваться операция на открытом сердце. Тип операции на сердце зависит от конкретного состояния сердца.
  • Пересадка сердца. Если серьезное заболевание сердца не поддается лечению, может потребоваться пересадка сердца.

Последующий уход

Взрослые с врожденным пороком сердца подвержены риску развития осложнений, даже если операция по устранению дефекта была проведена в детстве. Важен пожизненный последующий уход. В идеале вашим лечением должен руководить врач, прошедший подготовку по лечению взрослых с врожденными пороками сердца. Таких врачей называют врожденными кардиологами.

Последующее лечение может включать анализы крови и изображений для проверки на наличие осложнений. Частота медицинских осмотров зависит от того, является ли ваш врожденный порок сердца легким или сложным.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас врожденный порок сердца, вам могут порекомендовать изменить образ жизни, чтобы сохранить сердце здоровым и предотвратить осложнения.

Преодоление трудностей и поддержка

Вы можете обнаружить, что общение с другими людьми, страдающими врожденными пороками сердца, приносит вам утешение и поддержку. Спросите своего врача, есть ли в вашем регионе какие-либо группы поддержки.

Также может быть полезно ознакомиться с вашим состоянием. Вы хотите узнать:

  • Название и подробные сведения о вашем заболевании сердца и о том, как его лечили.
  • Симптомы вашего конкретного типа врожденного порока сердца и когда вам следует обратиться к своему врачу.
  • Как часто вам следует проходить медицинские осмотры.
  • Информация о ваших лекарствах и их побочных эффектах.
  • Как предотвратить сердечные инфекции и нужно ли принимать антибиотики перед стоматологической работой.
  • Рекомендации по физическим упражнениям и рабочие ограничения.
  • Информация о контроле над рождаемостью и планировании семьи.
  • Информация о медицинском страховании и вариантах покрытия.

Подготовка к вашей встрече

Если вы родились с пороком сердца, запишитесь на медицинский осмотр к врачу, прошедшему подготовку по лечению врожденных пороков сердца. Делайте это, даже если у вас нет никаких осложнений. Важно регулярно проходить медицинские осмотры, если у вас врожденный порок сердца.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, на короткое время отказаться от еды и напитков. Составьте список:

  • Ваши симптомы, если таковые имеются, включая те, которые могут показаться не связанными с врожденным пороком сердца, и когда они начались.
  • Важная личная информация, включая семейную историю врожденных пороков сердца и любое лечение, которое вы получали в детстве.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете. Включите те, которые покупаются без рецепта. Также укажите дозировки.
  • Вопросы, которые следует задать своему медицинскому персоналу.

Составление списка вопросов поможет вам и вашему медицинскому работнику максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Возможно, вы захотите задать такие вопросы, как:

  • Как часто мне нужны анализы для проверки моего сердца?
  • Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
  • Как мы отслеживаем наличие осложнений при врожденных пороках сердца?
  • Если я захочу иметь детей, какова вероятность того, что у них будет врожденный порок сердца?
  • Есть ли какие-либо ограничения в питании или физической активности, которые я должен соблюдать?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал может задать вам множество вопросов, в том числе:

  • Ваши симптомы приходят и уходят, или они у вас постоянно?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?
  • Каков ваш образ жизни, включая питание, употребление табака, физическую активность и алкоголь?
Симптомы и лечение врожденных пороков сердца у взрослых