Двустворчатый аортальный клапан

Двустворчатый аортальный клапан - это порок сердца, присутствующий при рождении. Это означает, что это врожденный порок сердца.

Аортальный клапан находится между левой нижней камерой сердца и главной артерией организма, называемой аортой. Лоскуты ткани на клапане открываются и закрываются с каждым ударом сердца. Клапаны называются бугорками. Они обеспечивают отток крови в правильном направлении.

Обычно аортальный клапан имеет три створки. Двустворчатый клапан имеет только две створки. Редко некоторые люди рождаются с аортальным клапаном, имеющим одну или четыре створки. Клапан с одной створкой называется одностворчатым. Клапан с четырьмя створками называется четырехстворчатым.

Изменения в аортальном клапане могут вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

  • Сужение аортального клапана, называемое стенозом аортального клапана. Клапан может открыться не полностью. Приток крови от сердца к телу уменьшается или блокируется.
  • Обратный поток крови, называемый регургитацией аортального клапана. Иногда двустворчатый аортальный клапан закрывается неплотно. Это заставляет кровь течь в обратном направлении.
  • Увеличенная аорта, называемая аортопатией. Увеличенная аорта увеличивает риск разрыва слизистой оболочки аорты. Этот разрыв называется расслоением аорты.

Симптомы

Если двустворчатый клапан вызывает тяжелый аортальный стеноз или тяжелую аортальную регургитацию, симптомы могут включать:

  • Боль в груди.
  • Одышка.
  • Трудности с физическими упражнениями.
  • Обморок или на грани обморока.

У большинства людей с двустворчатым аортальным клапаном симптомы заболевания сердечных клапанов не проявляются до тех пор, пока они не станут взрослыми. Но у некоторых младенцев могут наблюдаться серьезные симптомы.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка есть симптомы заболевания сердца, немедленно запишитесь на медицинское обследование.

Причины

Двустворчатый аортальный клапан открывается, когда будущий ребенок, также называемый плодом, растет во время беременности. Медицинские работники не уверены, что вызывает большинство врожденных пороков сердца, включая двустворчатый аортальный клапан. Но генетика может играть определенную роль в возникновении двустворчатого аортального клапана.

Факторы риска

Наличие в семейном анамнезе ранних сердечных заболеваний может увеличить риск развития заболеваний клапанов сердца, таких как двустворчатый аортальный клапан. Иногда двустворчатый аортальный клапан передается по наследству.

Диагноз

Двустворчатый аортальный клапан может быть обнаружен при проведении анализов по поводу других проблем со здоровьем. Медицинский работник может услышать шумы в сердце при прослушивании сердца.

Эхокардиограмма может подтвердить диагноз двустворчатого аортального клапана. В этом тесте используются звуковые волны для создания видеозаписей бьющегося сердца. Он показывает, как кровь проходит через камеры сердца, сердечные клапаны и аорту.

Если у вас двустворчатый аортальный клапан, вам обычно делают компьютерную томографию, чтобы проверить наличие изменений в размере аорты.

Лечение

Если у вас двустворчатый аортальный клапан, вас обычно направляют к врачу, специализирующемуся на врожденных пороках сердца. Таких врачей называют врожденными кардиологами.

Любой человек с двустворчатым аортальным клапаном нуждается в регулярных медицинских осмотрах и визуализирующих тестах. Эхокардиограммы позволяют выявить сужение или негерметичность аортального клапана. Тест также проверяет изменения в размере аорты.

Лечение двустворчатого аортального клапана зависит от степени тяжести заболевания сердечного клапана. Оно может включать медикаментозное лечение, процедуру или операцию по исправлению или замене клапана.

Лекарства

Лекарств для восстановления двустворчатого аортального клапана не существует. Но лекарства могут использоваться для лечения симптомов, вызванных заболеванием сердечного клапана. Например, ваш лечащий врач может порекомендовать лекарство от артериального давления.

Операции или другие процедуры

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если двустворчатый аортальный клапан вызывает:

  • Стеноз аортального клапана.
  • Регургитация аортального клапана.
  • Увеличенная аорта.

Операция проводится для восстановления или замены аортального клапана. Тип проводимой операции зависит от конкретного состояния сердечного клапана и ваших симптомов.

  • Замена аортального клапана.Хирург удаляет поврежденный клапан. Его заменяют механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека. Тканевой клапан называется клапаном биологической ткани. Иногда аортальный клапан заменяется собственным легочным клапаном человека. Легочный клапан заменяется клапаном из легочной ткани умершего донора. Эта более сложная операция называется процедурой Росса. Клапаны из биологических тканей со временем разрушаются. В конечном итоге их может потребоваться замена. Если у вас механический клапан, вам необходимо пожизненно принимать препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Вместе вы и ваш медицинский персонал сможете обсудить преимущества и риски каждого типа клапана.
  • Операция на корне аорты и восходящей аорте. Хирурги удаляют увеличенный участок аорты, расположенный рядом с сердцем. Его заменяют синтетической трубкой, называемой трансплантатом, которая вшивается на место. Иногда удаляется только увеличенная часть аорты. Остается аортальный клапан. Аортальный клапан также может быть заменен или отремонтирован во время этой операции.
  • Баллонная вальвулопластика.Эта процедура позволяет лечить стеноз аортального клапана у младенцев и детей. У взрослых аортальный клапан имеет тенденцию к повторному сужению после процедуры. Поэтому обычно это делается только в том случае, если вы слишком больны для операции или ждете замены клапана. При этом лечении сердечного клапана используется тонкая гибкая трубка, называемая катетером. На конце катетера установлен баллон. Хирург вводит катетер в артерию в руке или паху. Затем катетер направляется к аортальному клапану. После установки баллон надувается, увеличивая отверстие клапана. Баллон сдувается. Катетер и баллон удаляются.

Замена аортального клапана. Хирург удаляет поврежденный клапан. Его заменяют механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека. Тканевой клапан называется клапаном биологической ткани. Иногда аортальный клапан заменяется собственным легочным клапаном человека. Легочный клапан заменяется клапаном из легочной ткани умершего донора. Эта более сложная операция называется процедурой Росса.

Клапаны биологических тканей со временем выходят из строя. В конечном итоге их может потребоваться замена. Если у вас механический клапан, вам необходимо пожизненно принимать препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Вместе вы и ваша медицинская команда сможете обсудить преимущества и риски каждого типа клапанов.

Баллонная вальвулопластика. Эта процедура позволяет лечить стеноз аортального клапана у младенцев и детей. У взрослых аортальный клапан имеет тенденцию к повторному сужению после процедуры. Поэтому обычно это делается, только если вы слишком больны для операции или ждете замены клапана.

При лечении сердечного клапана используется тонкая гибкая трубка, называемая катетером. На конце катетера установлен баллон. Хирург вводит катетер в артерию в руке или паху. Затем катетер направляется к аортальному клапану. После установки баллон надувается, увеличивая отверстие клапана. Баллон спущен. Катетер и баллон удалены.

Образ жизни и домашние средства

Любой человек, родившийся с двустворчатым аортальным клапаном, нуждается в медицинских осмотрах на всю жизнь. Врач, специализирующийся на заболеваниях сердца, называемый кардиологом, должен осмотреть вас на предмет изменений в вашем состоянии.

Люди с двустворчатым аортальным клапаном более склонны к заражению внутренней оболочки камер сердца и клапанов. Эта инфекция называется инфекционным эндокардитом. Надлежащий уход за зубами может помочь снизить риск.

Двустворчатый аортальный клапан может передаваться в семьях, то есть он передается по наследству. Родителям, детям, братьям и сестрам пациентов с двустворчатым аортальным клапаном следует сделать эхокардиограмму для проверки состояния.

Диагноз

Врожденный порок сердца может быть диагностирован во время беременности или после родов. Признаки определенных пороков сердца можно увидеть при обычном ультразвуковом исследовании во время беременности (УЗИ плода).

После рождения ребенка медицинский работник может подумать, что у него врожденный порок сердца, если у ребенка:

  • Задержки роста.
  • Изменение цвета губ, языков или ногтей.

При прослушивании сердца ребенка с помощью стетоскопа медицинский работник может услышать звук, называемый шумом. Большинство шумов в сердце являются невинными, что означает отсутствие порока сердца и шум не опасен для здоровья вашего ребенка. Однако некоторые шумы могут быть вызваны изменениями притока крови к сердцу и от него.

Тесты

Тесты для диагностики врожденного порока сердца включают:

  • Пульсоксиметрия. Датчик, размещенный на кончике пальца, регистрирует количество кислорода в крови. Слишком мало кислорода может быть признаком проблем с сердцем или легкими.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест регистрирует электрическую активность сердца. Он показывает, как бьется сердце. Липкие пластыри с датчиками, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. Провода соединяют патчи с компьютером, который печатает или отображает результаты.
  • Эхокардиограмма. Звуковые волны используются для создания изображений сердца в движении. Эхокардиограмма показывает, как кровь проходит через сердце и сердечные клапаны. Если тест проводится ребенку до рождения, это называется эхокардиограммой плода.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Это может показать, увеличено ли сердце или в легких содержится лишняя кровь или другая жидкость. Это могут быть признаки сердечной недостаточности.
  • Катетеризация сердца. В ходе этого теста врач вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд, обычно в паховой области, и направляет ее к сердцу. Этот тест может дать подробную информацию о кровотоке и о том, как работает сердце. Некоторые процедуры на сердце можно проводить во время катетеризации сердца.
  • МРТ сердца. Также называемый МРТ сердца, этот тест использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений сердца. МРТ сердца может быть проведена для диагностики и оценки врожденных пороков сердца у подростков и взрослых. МРТ сердца создает 3D-изображения сердца, что позволяет точно измерить размеры сердечных камер.

Лечение

Лечение врожденных пороков сердца у детей зависит от конкретной проблемы с сердцем и ее тяжести.

Некоторые врожденные пороки сердца не оказывают долгосрочного влияния на здоровье ребенка. Их можно безопасно не лечить.

Другие врожденные пороки сердца, такие как небольшое отверстие в сердце, могут закрываться с возрастом ребенка.

Серьезные врожденные пороки сердца требуют лечения вскоре после их обнаружения. Лечение может включать:

  • Лекарства.
  • Процедуры на сердце.
  • Операция на сердце.
  • Пересадка сердца.

Лекарства

Лекарства могут использоваться для лечения симптомов или осложнений врожденного порока сердца. Они могут применяться отдельно или вместе с другими методами лечения. Лекарства для лечения врожденных пороков сердца включают:

  • Лекарства от кровяного давления. Примеры включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА) и бета-блокаторы.
  • Таблетки для воды, также называемые мочегонными средствами. Этот вид лекарств помогает выводить жидкость из организма. Они помогают снизить нагрузку на сердце.
  • Препараты для лечения сердечного ритма, называемые антиаритмическими средствами. Эти лекарства помогают контролировать нерегулярное сердцебиение.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Если у вашего ребенка тяжелый врожденный порок сердца, может быть рекомендована операция на сердце.

Процедуры на сердце и операции, проводимые для лечения врожденных пороков сердца, включают:

  • Катетеризация сердца. Некоторые типы врожденных пороков сердца у детей можно устранить с помощью тонких гибких трубок, называемых катетерами. Такие методы лечения позволяют врачам фиксировать сердце без операции на открытом сердце. Врач вводит катетер через кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляет его к сердцу. Иногда используется более одного катетера. Оказавшись на месте, врач вводит крошечные инструменты через катетер, чтобы исправить состояние сердца. Например, хирург может исправить отверстия в сердце или области сужения. Некоторые процедуры с использованием катетера необходимо проводить поэтапно в течение нескольких лет.
  • Операция на сердце. Ребенку может потребоваться операция на открытом сердце или минимально инвазивная операция на сердце для устранения врожденного порока сердца. Тип операции на сердце зависит от конкретных изменений в сердце.
  • Пересадка сердца. Если серьезный врожденный порок сердца не поддается лечению, может потребоваться пересадка сердца.
  • Вмешательство на сердце плода. Это вид лечения ребенка с проблемами сердца, который проводится до рождения. Это может быть сделано для устранения серьезного врожденного порока сердца или предотвращения осложнений по мере роста ребенка во время беременности. Вмешательство на сердце плода проводится редко и возможно только в очень специфических ситуациях.

Некоторым детям, рожденным с врожденным пороком сердца, требуется множество процедур на протяжении всей жизни. Важен пожизненный последующий уход. Ребенок нуждается в регулярных медицинских осмотрах у врача, специализирующегося на заболеваниях сердца, называемого кардиологом. Последующее лечение может включать анализы крови и визуализации для проверки наличия осложнений.

Образ жизни и домашние средства

Если у вашего ребенка врожденный порок сердца, вам могут порекомендовать изменить образ жизни, чтобы сохранить сердце здоровым и предотвратить осложнения.

  • Ограничения в занятиях спортом и физической активности. Некоторым детям с врожденным пороком сердца, возможно, потребуется сократить физические нагрузки или занятия спортом. Однако многие другие люди с врожденным пороком сердца могут участвовать в таких мероприятиях. Специалист по уходу за вашим ребенком может подсказать вам, какие виды спорта и физических упражнений безопасны для вашего ребенка.
  • Профилактические антибиотики. Некоторые врожденные пороки сердца могут увеличить риск инфицирования слизистой оболочки сердца или сердечных клапанов, что называется инфекционным эндокардитом. Антибиотики могут быть рекомендованы перед стоматологическими процедурами для предотвращения инфекции, особенно людям с механическим сердечным клапаном. Спросите кардиолога вашего ребенка, нужны ли вашему ребенку профилактические антибиотики.

Преодоление трудностей и поддержка

Вы можете обнаружить, что общение с другими людьми, которые прошли через ту же ситуацию, приносит вам утешение и поддержку. Спросите своего врача, есть ли в вашем регионе какие-либо группы поддержки.

Жизнь с врожденным пороком сердца может вызывать у некоторых детей чувство стресса или тревоги. Беседа с психологом может помочь вам и вашему ребенку научиться новым способам управления стрессом и тревожностью. Обратитесь к медицинскому работнику за информацией о консультантах в вашем регионе.

Подготовка к вашей встрече

Опасный для жизни врожденный порок сердца обычно диагностируется вскоре после рождения. Некоторые из них могут быть обнаружены до родов во время ультразвукового исследования беременности.

Если вы считаете, что у вашего ребенка есть симптомы заболевания сердца, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Будьте готовы описать симптомы вашего ребенка и предоставить семейную историю болезни. Некоторые врожденные пороки сердца, как правило, передаются по наследству. Это означает, что они передаются по наследству.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вашему ребенку что-нибудь сделать заранее, например, на короткое время отказаться от еды и напитков.

Составьте список:

  • Симптомы вашего ребенка, если таковые имеются. Включите те, которые могут показаться не связанными с врожденными пороками сердца. Также обратите внимание, когда они начались.
  • Важная личная информация, включая семейный анамнез врожденных пороков сердца.
  • Любые инфекции или состояния здоровья, которые есть или были у биологической матери ребенка, и употреблялся ли алкоголь во время беременности.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, принимаемые во время беременности. Также укажите список лекарств, которые принимает ваш ребенок. Укажите те, которые покупаются без рецепта. Также укажите дозировки.
  • Вопросы, которые следует задать своему медицинскому персоналу.

Составление списка вопросов может помочь вам и вашему медицинскому персоналу максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Если у вашего ребенка диагностирован врожденный порок сердца, спросите конкретное название этого заболевания.

Вопросы, которые следует задать медицинскому работнику, могут включать:

  • Какие анализы нужны моему ребенку? Требуют ли эти анализы какой-либо специальной подготовки?
  • Нуждается ли мой ребенок в лечении? Если да, то когда?
  • Какое лечение лучше всего проводить?
  • Подвержен ли мой ребенок риску долгосрочных осложнений?
  • Как мы можем предвидеть возможные осложнения?
  • Если у меня будут еще дети, какова вероятность того, что у них будет врожденный порок сердца?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

Чего ожидать от вашего врача

Медицинский персонал вашего ребенка может задать вам много вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время на проработку любых деталей, на которые вы хотите потратить больше времени. Медицинская бригада может спросить:

  • Когда вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка?
  • Как бы вы описали симптомы вашего ребенка?
  • Когда появляются эти симптомы?
  • Симптомы появляются и проходят, или они всегда есть у вашего ребенка?
  • Кажется ли, что симптомы усиливаются?
  • Облегчает ли что-нибудь симптомы вашего ребенка?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе врожденные пороки сердца или врожденные пороки сердца?
  • Растет ли ваш ребенок и соответствуют ли его этапы развития ожидаемым? (Если вы не уверены, спросите педиатра вашего ребенка.)
Симптомы и лечение врожденных пороков сердца у детей