Обзор

Врожденная диафрагмальная грыжа (ВПГ) - редкое заболевание, возникающее у ребенка до рождения. Это происходит на ранних сроках беременности, когда диафрагма ребенка — мышца, отделяющая грудную клетку от брюшной полости, — не закрывается должным образом. В результате в диафрагме остается отверстие. Это отверстие называется грыжей.

Эта грыжа в мышце диафрагмы создает отверстие между брюшной полостью и грудной клеткой. Кишечник, желудок, печень и другие органы брюшной полости могут проникать через отверстие в грудь ребенка. Если кишечник находится в грудной клетке, у него не развиваются типичные соединения, которые удерживают его на месте в брюшной полости (мальротация). Они могут скручиваться сами на себя, перекрывая кровоснабжение (заворот кишок).

Кроме того, легкое маленькое со стороны диафрагмы с грыжей, но при этом нарушается развитие обоих легких. Воздушные мешочки (альвеолы) внутри легких развиваются не так, как должны. Это приводит к проблемам с кровотоком и повышению давления внутри кровеносных сосудов легких. Кровяное давление в легких выше, чем должно быть, что может затруднить дыхание ребенка после рождения. У некоторых младенцев также могут быть проблемы с развитием сердца.

Лечение CDH зависит от того, когда обнаружено заболевание, насколько оно серьезно и есть ли проблемы с сердцем.

Симптомы

Врожденная диафрагмальная грыжа различается по степени тяжести. Оно может быть легким и оказывать незначительное воздействие на ребенка или вообще не оказывать никакого воздействия, а может быть более серьезным и влиять на способность доставлять кислород к остальным частям тела.

У детей, рожденных с CDH, могут быть:

  • Серьезные проблемы с дыханием из-за маленьких легких, которые плохо работают (гипоплазия легких).
  • Тип высокого кровяного давления, который поражает артерии в легких и правую сторону сердца (легочная гипертензия).
  • Проблемы с развитием сердца.
  • Повреждение кишечника, желудка, печени и других органов брюшной полости, если они проникают через грыжу в грудную клетку.

Когда следует обратиться к врачу

CDH может быть обнаружен во время обычного ультразвукового исследования плода. Ваш лечащий врач может обсудить с вами варианты лечения.

Причины

В большинстве случаев причина врожденной диафрагмальной грыжи неизвестна. В некоторых случаях CDH может быть связана с генетическим заболеванием или случайными изменениями генов, называемыми мутациями. В этих случаях у ребенка могут быть дополнительные проблемы при рождении, такие как проблемы с сердцем, глазами, руками и ногами или желудком и кишечником.

Осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть при CDH, включают:

  • Проблемы с легкими.
  • Проблемы с желудком, кишечником и печенью.
  • Болезнь сердца.
  • Рецидивирующие инфекции.
  • Потеря слуха.
  • Изменения формы грудной клетки и изгиба позвоночника.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс — желудочная кислота, поступающая обратно в трубку, называемую пищеводом, которая соединяет рот и желудок.
  • Проблемы с ростом и набором веса.
  • Задержки в развитии и неспособность к обучению.
  • Другие проблемы, возникающие с рождения.

Диагноз

Врожденная диафрагмальная грыжа чаще всего обнаруживается во время обычного ультразвукового исследования плода, которое проводится до рождения вашего ребенка. При пренатальном ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для получения изображений вашей матки и ребенка.

Иногда диагноз может быть поставлен только после рождения. В редких случаях CDH может быть диагностирован только в детском возрасте или позже. Это может быть связано с отсутствием признаков или симптомов, или с тем, что признаки и симптомы, такие как респираторные и кишечные проблемы, незначительны.

Симптомы и лечение врожденной диафрагмальной грыжи (ВПГ)