Воспалительные заболевания органов малого таза (PID)

Обзор

Воспалительные заболевания тазовых органов (ПИД) - это инфекция женских репродуктивных органов. Чаще всего это происходит, когда бактерии, передающиеся половым путем, распространяются из влагалища в матку, фаллопиевы трубы или яичники.

Признаки и симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза могут быть незаметными или умеренными. У некоторых женщин никаких признаков или симптомов не наблюдается. В результате вы можете не осознавать, что это у вас есть, пока у вас не возникнут проблемы с беременностью или у вас не разовьется хроническая тазовая боль.

Симптомы

Признаки и симптомы воспалительного заболевания органов малого таза могут быть незначительными, и их трудно распознать. У некоторых женщин нет никаких признаков или симптомов. При наличии признаков и симптомов воспалительного заболевания тазовых органов (ПИД) они чаще всего включают:

  • Боль — от легкой до сильной — в нижней части живота и тазу
  • Необычные или обильные выделения из влагалища, которые могут иметь неприятный запах
  • Необычное кровотечение из влагалища, особенно во время или после секса, или между менструациями
  • Боль во время секса
  • Лихорадка, иногда с ознобом
  • Болезненное, частое или затрудненное мочеиспускание

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему лечащему врачу или обратитесь за срочной медицинской помощью, если вы испытываете:

  • Сильная боль внизу живота
  • Тошнота и рвота с неспособностью что-либо проглотить
  • Лихорадка с температурой выше 101 F (38,3 C)
  • Неприятные выделения из влагалища

Если у вас есть признаки и симптомы PID, которые не являются серьезными, все равно обратитесь к своему лечащему врачу как можно скорее. Выделения из влагалища с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание или кровотечение между менструациями также могут быть симптомами инфекции, передающейся половым путем (ИППП). При появлении этих признаков и симптомов прекратите заниматься сексом и как можно скорее обратитесь к врачу. Своевременное лечение инфекции, передающейся половым путем (ИППП), может помочь предотвратить ПИД .

Причины

Многие виды бактерий могут вызывать PID , но гонорея или хламидиозные инфекции являются наиболее распространенными. Эти бактерии обычно приобретаются во время незащищенного секса.

Реже бактерии могут попасть в ваш репродуктивный тракт в любое время, когда нарушается нормальный барьер, создаваемый шейкой матки. Это может произойти во время менструации и после родов, выкидыша или аборта. В редких случаях бактерии также могут попасть в репродуктивный тракт во время введения внутриматочной спирали (ВМС) — формы долгосрочного контроля рождаемости - или любой медицинской процедуры, которая включает введение инструментов в матку.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, в том числе:

  • Быть сексуально активным и моложе 25 лет
  • Наличие нескольких сексуальных партнеров
  • Находиться в сексуальных отношениях с кем-то, у кого есть более одного сексуального партнера
  • Заниматься сексом без презерватива
  • Регулярное спринцевание, которое нарушает баланс полезных и вредных бактерий во влагалище и может маскировать симптомы
  • Наличие в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем

Существует небольшой повышенный риск развития ПИД после введения внутриматочной спирали (ВМС). Этот риск обычно ограничивается первыми тремя неделями после введения препарата.

Осложнения

Нелеченное воспалительное заболевание органов малого таза может привести к образованию рубцовой ткани и очагов инфицированной жидкости (абсцессов) в репродуктивных путях. Это может привести к необратимому повреждению репродуктивных органов.

Осложнения от этого повреждения могут включать:

  • Внематочная беременность. ПИД является основной причиной трубной (внематочной) беременности. Внематочная беременность может наступить, когда нелеченный ПИД привел к образованию рубцовой ткани в фаллопиевых трубах. Рубцовая ткань препятствует прохождению оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе для имплантации в матку. Вместо этого яйцеклетка имплантируется в фаллопиеву трубу. Внематочная беременность может вызвать массивное, опасное для жизни кровотечение и потребовать неотложной медицинской помощи.
  • Бесплодие. Повреждение ваших репродуктивных органов может привести к бесплодию — невозможности забеременеть. Чем чаще вы проходили ПИД, тем выше ваш риск бесплодия. Задержка лечения от ПИД также значительно увеличивает ваш риск бесплодия.
  • Хроническая боль в области таза. Воспалительные заболевания органов малого таза могут вызывать боль в области таза, которая может длиться месяцами или годами. Рубцы на фаллопиевых трубах и других органах малого таза могут вызывать боль во время полового акта и овуляции.
  • Тубоовариальный абсцесс. ПИД может вызвать образование абсцесса - скопления гноя — в вашем репродуктивном тракте. Чаще всего абсцессы поражают фаллопиевы трубы и яичники, но они также могут развиться в матке или других органах малого таза. Если абсцесс не лечить, у вас может развиться опасная для жизни инфекция.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза:

  • Практикуйте безопасный секс. Используйте презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом, ограничьте количество партнеров и расспросите о сексуальной истории потенциального партнера.
  • Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу контрацепции. Многие формы контрацепции не защищают от развития ПИД. Использование барьерных методов, таких как презерватив, помогает снизить ваш риск. Даже если вы принимаете противозачаточные таблетки, используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом с новым партнером, для защиты от ИППП.
  • Сдайте анализы. Если вы подвержены риску ИППП, запишитесь на прием к своему лечащему врачу для проведения тестирования. При необходимости согласуйте со своим лечащим врачом график регулярных обследований. Раннее лечение ИППП дает вам наилучшие шансы избежать ПИД .
  • Попросите вашего партнера пройти обследование. Если у вас воспалительные заболевания органов малого таза или ИППП, посоветуйте своему партнеру пройти обследование и лечение. Это может предотвратить распространение ИППП и возможный рецидив PID .
  • Не спринцевайтесь. Спринцевание нарушает баланс бактерий во влагалище.

Воспалительные заболевания органов малого таза (PID)

Диагноз

Не существует единого теста, который может точно диагностировать воспалительные заболевания органов малого таза. Вместо этого ваш лечащий врач будет полагаться на комбинацию результатов:

  • Ваша история болезни. Ваш лечащий врач, скорее всего, спросит о ваших сексуальных привычках, истории инфекций, передающихся половым путем, и методе контроля рождаемости.
  • Признаки и симптомы. Сообщите своему врачу о любых симптомах, которые вы испытываете, даже если они незначительные.
  • Гинекологический осмотр. Во время осмотра врач проверит область малого таза на предмет болезненности и припухлости. Ваш лечащий врач также может использовать ватные тампоны для взятия образцов жидкости из вашего влагалища и шейки матки. Образцы будут проверены в лаборатории на наличие признаков инфекции и таких микроорганизмов, как гонорея и хламидиоз.
  • Анализы крови и мочи. Эти тесты могут использоваться для проверки на беременность, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или другие инфекции, передающиеся половым путем, или для измерения количества лейкоцитов в крови или других маркеров инфекции или воспаления.
  • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений ваших репродуктивных органов.

Если диагноз по-прежнему неясен, вам могут потребоваться дополнительные анализы, такие как:

  • Лапароскопия. Во время этой процедуры врач вводит тонкий инструмент с подсветкой через небольшой разрез в брюшной полости, чтобы осмотреть органы малого таза.
  • Биопсия эндометрия. Во время этой процедуры врач вводит в матку тонкую трубку для извлечения небольшого образца ткани эндометрия. Ткань тестируется на наличие признаков инфекции и воспаления.

Лечение

Своевременное медикаментозное лечение может избавить от инфекции, вызывающей воспалительные заболевания тазовых органов. Но нет никакого способа обратить вспять образование рубцов или повреждение репродуктивного тракта, которые могли быть вызваны воспалительными заболеваниями тазовых органов (ПИД). Лечение ПИД чаще всего включает:

  • Антибиотики. Ваш лечащий врач назначит комбинацию антибиотиков для немедленного начала лечения. После получения результатов лабораторных анализов ваш лечащий врач может скорректировать ваш рецепт, чтобы он лучше соответствовал тому, что вызвало инфекцию. Скорее всего, через три дня вы обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы убедиться в эффективности лечения. Обязательно принимайте все свои лекарства, даже если через несколько дней вы начнете чувствовать себя лучше.
  • Лечение вашего партнера. Для предотвращения повторного заражения инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), ваш сексуальный партнер или партнерши должны пройти обследование и лечение. У инфицированных партнеров может не быть никаких заметных симптомов.
  • Временное воздержание. Избегайте половых сношений до завершения лечения и исчезновения симптомов.

Если вы беременны, серьезно больны, у вас есть подозрение на абсцесс или вы не реагируете на пероральные препараты, вам может потребоваться госпитализация. Вам могут вводить антибиотики внутривенно, а затем принимать их перорально.

Хирургическое вмешательство требуется редко. Однако, если абсцесс лопается или угрожает разорваться, ваш лечащий врач может провести его дренаж. Вам также может потребоваться хирургическое вмешательство, если вы не реагируете на лечение антибиотиками или у вас сомнительный диагноз, например, когда один или несколько признаков или симптомов PID отсутствуют.

Преодоление трудностей и поддержка

Воспалительные заболевания органов малого таза могут вызывать сложные или стрессовые ощущения. Возможно, вы имеете дело с диагнозом инфекции, передающейся половым путем, возможного бесплодия или хронической боли. Чтобы помочь вам справиться со взлетами и падениями, связанными с вашим диагнозом, рассмотрите следующие стратегии:

  • Получить лечение. PID чаще всего вызывается инфекцией, передающейся половым путем. Известие о том, что у вас ИППП, может быть травмирующим для вас или вашего партнера. Тем не менее, вам и вашему партнеру следует немедленно обратиться за лечением, чтобы уменьшить тяжесть PID и предотвратить повторное заражение.
  • Будьте готовы. Если у вас было более одного эпизода воспалительных заболеваний органов малого таза, вы подвержены большему риску бесплодия. Если вы безуспешно пытались забеременеть, запишитесь на обследование на предмет бесплодия. Попросите своего лечащего врача объяснить шаги по тестированию и лечению бесплодия. Понимание этого процесса может помочь уменьшить ваше беспокойство.
  • Ищите поддержки. Хотя сексуальное здоровье, бесплодие и хроническая боль могут быть глубоко личными проблемами, обратитесь за поддержкой к своему партнеру, близким членам семьи или друзьям или к профессионалу. Многие онлайн-группы поддержки позволяют вам сохранять анонимность при обсуждении ваших проблем.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас есть признаки или симптомы воспалительного заболевания органов малого таза, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.

Вот некоторая информация о том, что вы можете сделать, чтобы подготовиться, и чего ожидать от вашего провайдера.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему провайдеру.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Это инфекция, передающаяся половым путем?
  • Следует ли моему партнеру сдать анализы или пройти лечение?
  • Нужно ли мне прекращать заниматься сексом во время лечения? Как долго мне следует ждать?
  • Как я могу предотвратить будущие эпизоды воспалительных заболеваний органов малого таза?
  • Повлияет ли это на мою способность забеременеть?
  • Есть ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Могу ли я лечиться дома? Или мне нужно будет лечь в больницу?
  • Есть ли у вас какие-либо печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
  • Нужно ли мне вернуться для повторного визита?

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на ряд вопросов, таких как:

  • У вас есть новый сексуальный партнер или несколько партнеров?
  • Ты всегда пользуешься презервативами?
  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Каковы ваши симптомы?
  • Вы испытываете какие-либо боли в области таза?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
Симптомы и лечение воспалительных заболеваний тазовых органов (ПИД)