Симптомы и лечение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК)

Обзор

Воспалительное заболевание кишечника, также называемое ВЗК, является общим термином для группы состояний, которые вызывают отек и воспаление тканей пищеварительного тракта.

К наиболее распространенным типам ВЗК относятся:

Язвенный колит. Это состояние включает воспаление и язвы, называемые язвами, вдоль слизистой оболочки толстой и прямой кишки.
Болезнь Крона. При этом типе ВЗК воспаляется слизистая оболочка пищеварительного тракта. Заболевание часто затрагивает более глубокие слои пищеварительного тракта. Болезнь Крона чаще всего поражает тонкий кишечник. Однако это также может повлиять на толстый кишечник и, что необычно, на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы как язвенного колита, так и болезни Крона обычно включают боль в животе, диарею, ректальное кровотечение, сильную усталость и потерю веса.

Для некоторых людей ВЗК - это всего лишь легкое заболевание. Но для других это состояние приводит к инвалидности и может привести к опасным для жизни осложнениям.

Симптомы

Симптомы воспалительного заболевания кишечника различаются в зависимости от степени тяжести воспаления и места его возникновения. Симптомы могут варьироваться от легкой до тяжелой степени. У человека с ВЗК, вероятно, будут периоды активного заболевания, за которыми следуют периоды ремиссии.

Симптомы, общие как для болезни Крона, так и для язвенного колита, включают:

Диарея.
Боль и спазмы в животе.
Кровь в кале.
Потеря аппетита.
Худеть, не прилагая усилий.
Чувствую себя очень усталым.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются стойкие изменения в работе кишечника или если у вас есть какие-либо симптомы воспалительного заболевания кишечника. Хотя воспалительные заболевания кишечника обычно не приводят к летальному исходу, это серьезное заболевание, которое у некоторых людей может вызвать опасные для жизни осложнения.

Причины

Точная причина воспалительного заболевания кишечника остается неизвестной. Раньше подозревались диета и стресс, но теперь медицинские работники знают, что эти факторы могут усугублять ВЗК, но не являются его причиной. Вероятно, в его развитии играют роль несколько факторов.

Иммунная система. Одной из возможных причин является изменение функции иммунной системы. Когда иммунная система пытается бороться с вторгшимся вирусом или бактерией, нетипичный иммунный ответ заставляет иммунную систему атаковать и клетки пищеварительного тракта.
Гены. Несколько генетических маркеров были связаны с ВЗК . Черты, передаваемые в семьях, также, по-видимому, играют роль в том, что ВЗК чаще встречается у людей, у которых есть родственники с этим заболеванием. Однако у большинства людей с ВЗК нет такого семейного анамнеза.
Экологические триггеры. Исследователи полагают, что факторы окружающей среды могут играть роль в развитии ВЗК , особенно факторы, влияющие на микробиом кишечника. К ним могут относиться: Воспитание в детстве в стерильной среде с ограниченным контактом с микробами.Перенесение желудочно-кишечной инфекции в раннем возрасте.Прием антибиотиков в течение первого года жизни.В основном на искусственном вскармливании.
В детстве я рос в стерильной среде с ограниченным контактом с микробами.
Перенесение желудочно-кишечной инфекции в раннем возрасте.
Прием антибиотиков в течение первого года жизни.
В основном на искусственном вскармливании.
В детстве я рос в стерильной среде с ограниченным контактом с микробами.
Перенесение желудочно-кишечной инфекции в раннем возрасте.
Прием антибиотиков в течение первого года жизни.
В основном на искусственном вскармливании.

Факторы риска

Факторы риска воспалительных заболеваний кишечника включают:

Возраст. Большинству людей, у которых диагностируется ВЗК, ставят диагноз до достижения ими 30-летнего возраста. Но некоторые люди заболевают только в возрасте 50-60 лет.
Раса или этническая принадлежность. ВЗК чаще встречается у белых людей, но может возникнуть у любого. Число людей с ВЗК также растет среди представителей других рас и этнических групп.
Семейная история. Вы подвержены более высокому риску, если у вас есть кровный родственник — например, родитель, брат или сестра — с этим заболеванием.
Курение сигарет.Курение сигарет является наиболее важным контролируемым фактором риска развития болезни Крона. Курение может помочь предотвратить язвенный колит. Однако его вред для общего состояния здоровья перевешивает любую пользу, и отказ от курения может улучшить общее состояние вашего пищеварительного тракта, а также обеспечить множество других преимуществ для здоровья.
Нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие), напроксен натрия (Aleve), диклофенак натрия и другие. Эти лекарства могут увеличить риск развития ВЗК или усугубить течение заболевания у людей с ВЗК .

Курение сигарет. Курение сигарет является наиболее важным контролируемым фактором риска развития болезни Крона.

Курение может помочь предотвратить язвенный колит. Однако его вред для общего состояния здоровья перевешивает любую пользу, и отказ от курения может улучшить общее состояние вашего пищеварительного тракта, а также обеспечить множество других преимуществ для здоровья.

Осложнения

Язвенный колит и болезнь Крона имеют некоторые общие осложнения, а другие специфичны для каждого из них. Осложнения, обнаруживаемые при обоих состояниях, могут включать:

Рак толстой кишки. Наличие язвенного колита или болезни Крона, которые поражают большую часть толстой кишки, может увеличить риск развития рака толстой кишки. Регулярный скрининг на рак с помощью колоноскопии начинается обычно примерно через 8-10 лет после постановки диагноза. Спросите медицинского работника, когда и как часто вам нужно проходить этот тест.
Воспаление кожи, глаз и суставов. Определенные состояния, включая артрит, поражения кожи и воспаление глаз, называемое увеитом, могут возникать во время обострений ВЗК.
Побочные эффекты лекарств. Некоторые лекарства от ВЗК связаны с риском инфекций. Некоторые несут небольшой риск развития определенных видов рака. Кортикостероиды могут быть связаны с риском развития остеопороза, высокого кровяного давления и других состояний.
Первичный склерозирующий холангит. При этом необычном заболевании, наблюдаемом у людей с ВЗК, воспаление вызывает образование рубцов в желчных протоках. Эти рубцы в конечном итоге сужают протоки, ограничивая отток желчи. В конечном итоге это может привести к повреждению печени.
Образование тромбов. ВЗК увеличивает риск образования тромбов в венах и артериях.
Сильное обезвоживание. Чрезмерная диарея может привести к обезвоживанию.

Осложнения болезни Крона могут включать:

Непроходимость кишечника. Болезнь Крона поражает всю толщину стенки кишечника. Со временем участки кишечника могут утолщаться и сужаться, что может блокировать отток пищеварительного содержимого. Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной части кишечника. Редко непроходимость кишечника или толстой кишки может наблюдаться при язвенном колите и может быть признаком рака толстой кишки.
Недоедание. Диарея, боли в животе и спазмы могут затруднить прием пищи или затруднить усвоение кишечником достаточного количества питательных веществ для поддержания вашего питания. Также часто развивается анемия из-за низкого содержания железа или витамина В-12, вызванного этим заболеванием.
Свищи. Иногда воспаление может полностью распространиться на стенку кишечника и создать фистулу — нетипичное соединение между различными частями тела. Наиболее распространенным видом являются свищи вблизи или вокруг анальной области. Но свищи также могут возникать внутри или по направлению к стенке брюшной полости. В некоторых случаях свищ может инфицироваться и образовывать карман с гноем, известный как абсцесс.
Анальная трещина. Это небольшой разрыв в ткани, выстилающей задний проход, или в коже вокруг заднего прохода, где могут возникнуть инфекции. Это часто связано с болезненным отхождением стула и может привести к образованию свища вокруг заднего прохода.

Осложнения язвенного колита могут включать:

Токсичный мегаколон. Язвенный колит может привести к быстрому расширению и отеку толстой кишки - серьезному состоянию, известному как токсический мегаколон.
Отверстие в толстой кишке, называемое перфорацией толстой кишки. Перфорация толстой кишки чаще всего вызывается токсическим мегаколоном, но она также может возникнуть сама по себе.

Диагноз

Чтобы помочь подтвердить диагноз ВЗК , медицинский работник обычно рекомендует комбинацию тестов и процедур:

Лабораторные анализы

Анализы крови.Анализы крови могут выявить признаки инфекции или анемии — состояния, при котором красных кровяных телец недостаточно для доставки кислорода к тканям. Эти тесты также могут быть использованы для проверки уровня воспаления, функции печени или наличия неактивных инфекций, таких как туберкулез. Кровь также может быть проверена на наличие иммунитета против инфекций.
Исследования кала. Образец кала может быть использован для анализа на наличие в кале крови или микроорганизмов, таких как бактерии, вызывающие инфекцию, или, реже, паразитов. Они могут быть причинами диареи и симптомов. Иногда может быть полезным поиск маркеров воспаления в кале, таких как кальпротектин.

Анализы крови. Анализы крови могут выявить признаки инфекции или анемии — состояния, при котором красных кровяных телец недостаточно для доставки кислорода к тканям.

Эти тесты также могут использоваться для проверки уровня воспаления, функции печени или наличия неактивных инфекций, таких как туберкулез. Кровь также может быть проверена на наличие иммунитета против инфекций.

Эндоскопические процедуры

Колоноскопия. Это исследование позволяет увидеть всю толстую кишку и части тонкой кишки с помощью тонкой, гибкой трубки с подсветкой и камерой на конце. Во время процедуры может быть взят небольшой образец ткани, называемый биопсией, для анализа. Биопсия - это способ поставить диагноз ВЗК в сравнении с другими формами воспаления.
Гибкая ректороманоскопия. При этом обследовании используется тонкая, гибкая, освещенная трубка для исследования прямой кишки и сигмовидной кишки, последней части толстой кишки. Если толстая кишка сильно воспалена, этот тест может быть проведен вместо полной колоноскопии.
Эндоскопия верхних отделов. В ходе этой процедуры тонкая, гибкая трубка с подсветкой используется для исследования пищевода, желудка и первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Хотя эти области редко связаны с болезнью Крона, этот тест может быть рекомендован, если у вас тошнота и рвота, трудности с приемом пищи или боли в верхней части живота.
Капсульная эндоскопия. Иногда этот тест используется для диагностики болезни Крона, поражающей тонкий кишечник. Вы проглатываете капсулу, в которой есть камера. Изображения передаются на диктофон, который вы носите на поясе, после чего капсула безболезненно выходит из вашего тела вместе с калом. Вам все еще может потребоваться эндоскопия с биопсией для подтверждения диагноза болезни Крона. Капсульную эндоскопию не следует проводить при подозрении на непроходимость кишечника.
Энтероскопия с помощью баллона. Для этого теста используется оптический прицел в сочетании с устройством, называемым верхней трубкой. Это позволяет специалисту глубже заглянуть в тонкий кишечник, куда не дотягиваются стандартные эндоскопы. Этот метод полезен, когда результаты капсульной эндоскопии не соответствуют ожиданиям, но диагноз все еще под вопросом.

Тесты на визуализацию

Рентген. Если у вас серьезные симптомы, ваш лечащий врач может использовать стандартный рентгеновский снимок области живота, чтобы исключить серьезные осложнения, такие как токсический мегаколон или перфорация толстой кишки.
Компьютерная томография, также называемая компьютерной томографией. Вам может быть назначена компьютерная томография — специальный рентгеновский метод, который позволяет получить больше деталей, чем стандартный рентген. При этом исследовании исследуется весь кишечник, а также ткани вне кишечника. Компьютерная энтерография - это специальная компьютерная томография, которая позволяет получить более качественные изображения тонкой кишки. Этот тест заменил рентгенографию с использованием бария в большинстве медицинских центров.
Магнитно-резонансная томография, также называемая МРТ. МРТ-сканер использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. МРТ особенно полезна для оценки наличия свища вокруг анальной области или тонкой кишки, этот тест называется МР-энтерографией. В отличие от компьютерной томографии , при МРТ отсутствует лучевое воздействие .

Лечение

Целью лечения воспалительных заболеваний кишечника является уменьшение воспаления, которое вызывает симптомы. В лучшем случае это может привести не только к облегчению симптомов, но и к длительной ремиссии и снижению риска осложнений. Лечение ВЗК обычно включает либо медикаментозное, либо хирургическое вмешательство.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении язвенного колита, обычно при заболевании легкой и умеренной степени тяжести. Противовоспалительные средства включают аминосалицилаты, такие как месаламин (Дельзикол, Роваса и другие), бальсалазид (Колазал) и олсалазин (Дипентум).

Для индукции ремиссии также используются ограниченные по времени курсы кортикостероидов. Стероиды не только оказывают противовоспалительное действие, но и подавляют иммунитет. Рекомендуемый тип лекарства зависит от пораженной области толстой кишки.

Иммуномодуляторы

Эти препараты действуют различными способами, подавляя иммунный ответ, который высвобождает в организм химические вещества, вызывающие воспаление. При высвобождении эти химические вещества могут повредить слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Некоторые примеры иммунодепрессантов включают азатиоприн (Азасан, Имуран), меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан) и метотрексат (Трексалл).

Малые молекулы

Совсем недавно для лечения ВЗК стали доступны лекарства, вводимые перорально, которые известны как малые молекулы. Ингибиторы янус-киназы, также называемые ингибиторами JAK, представляют собой тип низкомолекулярных лекарственных средств, которые помогают уменьшить воспаление, воздействуя на части иммунной системы, вызывающие воспаление в кишечнике. Некоторые ингибиторы JAK при ВЗК включают тофацитиниб (Xeljanz) и упадацитиниб (Rinvoq).

Озанимод (Zeposia) - это еще один тип низкомолекулярных лекарств, доступных для лечения ВЗК . Озанимод - это лекарство, известное как модулятор рецепторов сфингозин-1-фосфата, также называемый модулятором рецепторов S1P.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США, также называемое FDA, недавно выпустило предупреждение о тофацитинибе, заявив, что предварительные исследования показывают повышенный риск серьезных заболеваний, связанных с сердцем, и рака при приеме этого лекарства. Если вы принимаете тофацитиниб при язвенном колите, не прекращайте прием лекарства, предварительно не посоветовавшись с медицинским работником.

Биологические препараты

Биологические препараты - это новая категория терапии, при которой лечение направлено на нейтрализацию белков в организме, вызывающих воспаление. Некоторые из этих лекарств вводятся внутривенно, также называемыми внутривенными вливаниями, а другие - это инъекции, которые вы делаете сами. Примеры включают инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), голимумаб (Симпони), цертолизумаб (Кимзия), ведолизумаб (Энтивио), устекинумаб (Стелара) и рисанкизумаб (Скайризи).

Антибиотики

Антибиотики могут применяться вместе с другими лекарствами или при наличии инфекции - например, при перианальной болезни Крона. Часто назначаемые антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro) и метронидазол (Flagyl).

Другие лекарственные средства и добавки

Помимо лечения воспаления, некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы. Но всегда консультируйтесь с медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. В зависимости от степени тяжести вашего ВЗК может быть рекомендовано одно или несколько из следующих средств:

Противодиарейные средства.Добавки с клетчаткой, такие как подорожник (Метамуцил) или метилцеллюлоза (Цитруцел), могут помочь облегчить легкую или умеренную диарею, увеличивая объем стула. При более тяжелой диарее может быть эффективен лоперамид (имодиум A-D). Эти лекарства и добавки могут быть вредны или неэффективны у некоторых людей со стриктурами или определенными инфекциями. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать эти процедуры.
Обезболивающие. При легкой боли может быть рекомендован ацетаминофен (Тайленол, другие). Однако лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами, которые включают ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие), напроксен натрия (Aleve) и диклофенак натрия, вероятно, усугубят симптомы и могут усугубить течение заболевания.
Витамины и добавки. Если вы не усваиваете достаточное количество питательных веществ, могут быть рекомендованы витамины и пищевые добавки.

Противодиарейные средства. Добавки с клетчаткой, такие как подорожник (Метамуцил) или метилцеллюлоза (Цитруцел), могут помочь облегчить легкую или умеренную диарею, увеличивая объем стула. При более тяжелой диарее может быть эффективен лоперамид (имодиум А-D).

Эти лекарства и добавки могут быть вредны или неэффективны у некоторых людей со стриктурами или определенными инфекциями. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед началом этого лечения.

Пищевая поддержка

Если потеря веса значительна, медицинский работник может порекомендовать специальную диету, вводимую через зонд для питания, называемую энтеральным питанием, или питательные вещества, вводимые в вену, называемые парентеральным питанием. Диетическая поддержка может улучшить ваше общее питание и дать кишечнику отдохнуть. Отдых кишечника может уменьшить воспаление в краткосрочной перспективе.

Если у вас стеноз или стриктура кишечника, ваша медицинская бригада может порекомендовать диету с низким содержанием остаточных веществ. Эта диета может помочь свести к минимуму вероятность того, что непереваренная пища застрянет в суженной части кишечника и приведет к закупорке.

Хирургия

Если изменение диеты и образа жизни, медикаментозная терапия или другие методы лечения не облегчают симптомы ВЗК, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургия при язвенном колите.Операция включает удаление всей толстой и прямой кишки. Затем изготавливается внутренний мешочек, который прикрепляется к заднему проходу. Это позволяет испражняться без наличия мешка для испражнений снаружи тела. У некоторых людей создание внутреннего мешка невозможно. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости, называемое подвздошной стомой, через которое стул проходит для сбора в прикрепленный мешок.
Хирургическое вмешательство при болезни Крона.До двух третей людей с болезнью Крона нуждаются по крайней мере в одной операции в течение жизни. Однако хирургическое вмешательство не излечивает болезнь Крона. Во время операции хирург удаляет поврежденную часть пищеварительного тракта, а затем заново соединяет здоровые участки. Хирургическое вмешательство также может быть использовано для закрытия свищей и дренирования абсцессов. Преимущества хирургического вмешательства при болезни Крона обычно временные. Заболевание рецидивирует у многих людей, часто вблизи восстановленных тканей. Лучший подход - после операции принимать лекарства, чтобы снизить риск рецидива.

Хирургия при язвенном колите. Операция включает удаление всей толстой и прямой кишки. Затем изготавливается внутренний мешочек, который прикрепляется к заднему проходу. Это позволяет выводить стул без наличия мешка для стула снаружи тела.

У некоторых людей создание внутреннего мешочка невозможно. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости, называемое подвздошной стомой, через которое стул проходит для сбора в прикрепленный мешок.

Хирургическое вмешательство при болезни Крона. До двух третей людей с болезнью Крона нуждаются по крайней мере в одной операции в течение жизни. Однако хирургическое вмешательство не излечивает болезнь Крона.

Во время операции хирург удаляет поврежденную часть пищеварительного тракта, а затем заново соединяет здоровые участки. Хирургическое вмешательство также может быть использовано для закрытия свищей и дренирования абсцессов.

Преимущества хирургического вмешательства при болезни Крона обычно носят временный характер. Заболевание рецидивирует у многих людей, часто вблизи восстановленных тканей. Лучший подход - после операции принимать лекарства, чтобы снизить риск рецидива.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с воспалительным заболеванием кишечника. Но изменения в вашем рационе питания и образе жизни могут помочь справиться с вашими симптомами и продлить время между обострениями.

Диета

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, вызывает воспалительные заболевания кишечника. Но некоторые продукты и напитки могут усугубить симптомы, особенно во время обострения.

Возможно, вам будет полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также как вы себя чувствуете. Если вы обнаружите, что какие-то продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать исключить эти продукты.

Вот несколько общих рекомендаций по питанию, которые могут помочь вам справиться со своим состоянием:

Ограничьте потребление молочных продуктов. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника обнаруживают, что такие проблемы, как диарея, боли в животе и газы, улучшаются при ограничении или отказе от употребления молочных продуктов. Возможно, у вас непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар, называемый лактозой, содержащийся в молочных продуктах. Также может помочь использование ферментного продукта, такого как Лактаид.
Ешьте небольшими порциями. Вы можете обнаружить, что чувствуете себя лучше, съедая пять или шесть небольших приемов пищи в день, а не два или три больших.
Пейте много жидкости. Старайтесь пить много жидкости ежедневно. Лучше всего воду. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют работу кишечника и могут усугубить диарею, в то время как газированные напитки часто вызывают газообразование.
Подумайте о поливитаминах. Поскольку болезнь Крона может повлиять на вашу способность усваивать питательные вещества и поскольку ваш рацион может быть ограничен, часто полезны поливитаминные и минеральные добавки. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки.
Поговорите с диетологом. Если вы начинаете терять вес или ваш рацион питания стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с дипломированным диетологом.

Курение

Курение увеличивает риск развития болезни Крона, а если она у вас возникнет, курение может усугубить ситуацию. У курящих людей с болезнью Крона больше шансов на рецидивы, и они нуждаются в лекарствах и повторных операциях.

Стресс

Связь стресса с болезнью Крона противоречива, но многие люди, страдающие этим заболеванием, сообщают о вспышках симптомов в периоды сильного стресса. Если у вас проблемы со стрессом, попробуйте одну из этих стратегий:

Физические упражнения. Даже легкие физические нагрузки могут помочь снизить стресс, снять депрессию и наладить работу кишечника. Обсудите со своим врачом или другим медицинским работником план упражнений, который подходит именно вам.
Биологическая обратная связь. Этот метод снижения стресса может научить вас снижать мышечное напряжение и замедлять частоту сердечных сокращений с помощью аппарата обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
Регулярные упражнения на расслабление и дыхание. Один из способов справиться со стрессом - регулярно расслабляться и использовать такие техники, как глубокое, медленное дыхание, которые помогут вам чувствовать себя спокойно.

Альтернативная медицина

Многие люди с расстройствами пищеварения использовали те или иные формы дополнительной и альтернативной медицины. Однако существует несколько хорошо продуманных исследований безопасности и эффективности этих методов лечения.

Исследователи подозревают, что добавление большего количества полезных бактерий, которые обычно содержатся в пищеварительном тракте, может помочь в борьбе с ВЗК . Эти бактерии называются пробиотиками. Хотя исследования ограничены, есть некоторые доказательства того, что добавление пробиотиков наряду с приемом лекарств может быть полезным.

Преодоление трудностей и поддержка

ВЗК поражает вас не только физически, но и наносит эмоциональный ущерб. Если признаки и симптомы серьезны, ваша жизнь может вращаться вокруг постоянной потребности бегать в туалет. Даже если ваши симптомы незначительны, вам может быть трудно находиться на людях. Все эти факторы могут изменить вашу жизнь и привести к депрессии. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

Будьте в курсе. Один из лучших способов улучшить управление вашим ВЗК - узнать как можно больше о воспалительных заболеваниях кишечника. Ищите информацию в авторитетных источниках, таких как Фонд Крона и борьбы с колитом.
Вступите в группу поддержки. Хотя группы поддержки предназначены не для всех, они могут предоставить ценную информацию о вашем состоянии, а также эмоциональную поддержку. Члены группы часто знают о новейших методах лечения или интегративной терапии. Вы также можете счесть обнадеживающим находиться среди других пациентов с ВЗК .
Поговорите с психотерапевтом. Некоторые люди считают полезным проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, который знаком с воспалительными заболеваниями кишечника и эмоциональными трудностями, которые они могут вызвать.

Хотя вы можете испытывать разочарование из-за жизни с ВЗК, исследования продолжаются, и перспективы улучшаются.

Подготовка к вашей встрече

Симптомы воспалительного заболевания кишечника могут в первую очередь побудить вас обратиться к вашему основному врачу. Однако затем вас могут направить к специалисту, который специализируется на лечении расстройств пищеварения, называемому гастроэнтерологом.

Поскольку встречи могут быть краткими, а для обсуждения часто требуется много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать во время вашего визита.

Что ты можешь сделать

Узнайте, как подготовиться к вашей встрече. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и любые витамины или добавки, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить все во время встречи. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать во время приема.

Предварительная подготовка списка вопросов может помочь вам извлечь максимум пользы из вашего визита. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных на случай, если время закончится. При воспалительных заболеваниях кишечника следует задать следующие основные вопросы:

Что вызывает эти симптомы?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие виды тестов мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
Является ли это состояние временным или длительным?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Есть ли какие-либо лекарства, которых мне следует избегать?
Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
Какого рода последующее лечение мне необходимо? Как часто мне требуется колоноскопия?
Существуют ли какие-либо альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
Нужно ли мне изменить свой рацион питания?
Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
Есть ли риск для меня или моего ребенка, если я забеременею?
Существует ли риск осложнений при беременности моего партнера, если у меня ВЗК и я начну беременность?
Каков риск того, что у моего ребенка будет ВЗК, если он будет у меня?
Существуют ли группы поддержки для людей с ВЗК и их семей?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для рассмотрения вопросов, на которые вы хотели бы потратить больше времени. Вас могут спросить:

Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
Есть ли у вас симптомы постоянно или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
У тебя болит живот?
У вас была диарея? Как часто?
Просыпаетесь ли вы ночью из-за диареи?
Кто-нибудь еще в вашем доме болен диареей?
Вы худели, не пытаясь?
Были ли у вас когда-нибудь проблемы с печенью, гепатит или желтуха?
Были ли у вас проблемы с суставами, глазами или кожей, включая сыпь и язвы, или были ли язвы во рту?
Есть ли у вас в семейном анамнезе воспалительные заболевания кишечника?
Влияют ли ваши симптомы на вашу способность работать или заниматься другими видами деятельности?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Заметили ли вы что-нибудь, что усугубляет ваши симптомы?
Ты куришь?
Принимаете ли вы нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие), напроксен натрия (Aleve) или диклофенак натрия? Эти лекарства также называются НПВП.
Вы недавно принимали антибиотики?
Вы недавно путешествовали? Если да, то куда?

Симптомы и лечение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК)