Обзор

Волчаночный нефрит - это проблема, которая часто возникает у людей с системной красной волчанкой, также называемой волчанкой.

Волчанка - это заболевание, при котором иммунная система организма атакует свои собственные клетки и органы, называемое аутоиммунным заболеванием. Волчанка заставляет иммунную систему вырабатывать белки, называемые аутоантителами. Эти белки атакуют ткани и органы в организме, включая почки.

Волчаночный нефрит возникает, когда волчаночные аутоантитела поражают части почек, которые отфильтровывают отходы жизнедеятельности. Это вызывает отек и раздражение почек, называемое воспалением. Это может привести к появлению крови в моче, белка в моче, высокому кровяному давлению, сбоям в работе почек или даже почечной недостаточности.

Симптомы

Признаки и симптомы волчаночного нефрита включают:

  • Кровь в моче.
  • Моча, которая пенится из-за избытка белка.
  • Высокое кровяное давление.
  • Отеки в ногах, лодыжках или ступнях, иногда в кистях и лице.
  • Высокий уровень продукта жизнедеятельности, называемого креатинином, в крови.

Причины

До половины взрослых с системной волчанкой заболевают волчаночным нефритом. Системная волчанка приводит к повреждению почек иммунной системой организма. Тогда почки не могут отфильтровывать отходы должным образом.

Факторы риска

Единственными известными факторами риска развития волчаночного нефрита являются:

  • Быть мужчиной. Женщины чаще болеют волчанкой, но мужчины чаще болеют волчаночным нефритом, чем женщины.
  • Раса или этническая принадлежность. Чернокожие, латиноамериканцы и американцы азиатского происхождения чаще болеют волчаночным нефритом, чем белые.

Осложнения

Волчаночный нефрит может вызвать:

  • Гипертония.
  • Почечная недостаточность.
  • Более высокий риск заболеть раком, особенно тем, который начинается в клетках иммунной системы и называется В-клеточной лимфомой.
  • Более высокий риск проблем с сердцем и кровеносными сосудами.

Диагноз

Тесты для диагностики волчаночного нефрита включают:

  • Анализы крови и мочи. Помимо обычных анализов крови и мочи, может быть сдана моча, собранная в течение 24 часов. Эти тесты измеряют, насколько хорошо работают почки.
  • Биопсия почки. Небольшой участок ткани почки удаляется и отправляется в лабораторию. Этот тест диагностирует волчаночный нефрит. Это также может помочь показать, насколько серьезна болезнь. Со временем может быть проведено более одной биопсии.

Лечение

От волчаночного нефрита нет лекарства. Лечение направлено на:

  • Уменьшение симптомов или исчезновение симптомов, называемое ремиссией.
  • Предотвратите обострение болезни.
  • Не допускайте повторного появления симптомов.
  • Поддерживайте работу почек настолько хорошо, чтобы не требовался аппарат для фильтрации отходов из крови, называемый диализом, или пересадка почки.

Поддерживающие методы лечения

В целом, эти методы лечения могут помочь людям с заболеваниями почек:

  • Изменения в рационе питания. Ограничение количества белка и соли в рационе может помочь почкам работать лучше.
  • Лекарства от кровяного давления. Лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА), могут помочь контролировать кровяное давление. Эти лекарства также предотвращают попадание белка из почек в мочу. Лекарства, называемые мочегонными, помогают избавиться от жидкости.

Лекарства

Для лечения тяжелого волчаночного нефрита могут потребоваться лекарства, которые замедляют или не дают иммунной системе атаковать здоровые клетки. Лекарства часто используются вместе. Иногда некоторые лекарства, применяемые вначале, заменяют другими, чтобы предотвратить токсическое воздействие.

Лекарства для лечения волчаночного нефрита могут включать:

  • Стероиды, такие как преднизолон (Rayos).
  • Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун).
  • Воклоспорин (Lupkynis).
  • Такролимус (Астаграф, Энварсус, Програф).
  • Циклофосфамид (Цитоксан).
  • Азатиоприн (Азасан, Имуран).
  • Микофенолат (CellCept).
  • Ритуксимаб (Ритуксан).
  • Белимумаб (Бенлиста).

Текущие клинические испытания направлены на тестирование новых методов лечения волчаночного нефрита.

Варианты лечения почечной недостаточности

Для людей, у которых прогрессирует почечная недостаточность, варианты лечения включают:

  • Диализ. Диализ помогает выводить жидкость и шлаки из организма, поддерживать правильный баланс минералов в крови и регулировать кровяное давление путем фильтрации крови через аппарат.
  • Пересадка почки. Если почки перестают работать, может потребоваться почка от донора, называемая трансплантацией.
Симптомы и лечение волчаночного нефрита