Обзор

Внутричерепная гематома - это скопление крови внутри черепа. Кровь может скапливаться в мозговой ткани или под черепом, оказывая давление на мозг. Обычно это вызвано разрывом кровеносного сосуда в мозге. Это также может быть вызвано травмой головы в результате автомобильной аварии или падения.

Некоторые травмы головы, например, та, которая вызывает лишь короткий период потери сознания, могут быть незначительными. Однако внутричерепная гематома потенциально опасна для жизни. Обычно это требует немедленного лечения. Это может включать операцию по удалению крови.

Симптомы

Симптомы внутричерепной гематомы могут развиться сразу после травмы головы, или для их появления могут потребоваться недели или дольше. После травмы головы может быть период времени без симптомов. Это называется интервалом осознания.

Со временем давление на мозг увеличивается, вызывая некоторые или все из следующих симптомов:

  • Головная боль, которая становится все сильнее.
  • Рвота.
  • Сонливость и постепенная потеря сознания.
  • Головокружение.
  • Замешательство.
  • Зрачки разного размера.
  • Невнятная речь.
  • Потеря подвижности, известная как паралич, на противоположной стороне тела от травмы головы. По мере того, как больше крови заполняет мозг или узкое пространство между мозгом и черепом, могут появляться другие симптомы, такие как: Сильная сонливость или вялость.Судороги.Потеря сознания.
  • Чувствую себя очень сонным или вялым.
  • Судороги.
  • Потеря сознания.

Потеря подвижности, известная как паралич, на противоположной стороне тела от травмы головы.

По мере того, как больше крови заполняет мозг или узкое пространство между мозгом и черепом, могут появляться другие симптомы, такие как:

  • Чувствую себя очень сонным или вялым.
  • Судороги.
  • Потеря сознания.

Когда следует обратиться к врачу

Внутричерепная гематома может быть опасной для жизни и требует неотложного лечения.

Немедленно обратитесь к врачу после удара по голове, если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает:

  • Потеря сознания.
  • Головная боль, которая не проходит.
  • Рвота, слабость, помутнение зрения, проблемы с удержанием равновесия.

Если вы не заметили симптомов сразу после удара по голове, следите за физическими, психическими и эмоциональными изменениями. Например, если кто-то выглядит нормально после травмы головы и может говорить, но позже теряет сознание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

И даже если вы чувствуете себя хорошо, попросите кого-нибудь понаблюдать за вами. Потеря памяти после удара по голове может заставить вас забыть об ударе. Тот, кому вы расскажете, с большей вероятностью распознает предупреждающие знаки и обратится к вам за медицинской помощью.

Причины

Наиболее распространенной причиной внутричерепной гематомы является травма головы. Травма головы, вызывающая кровотечение внутри черепа, может быть результатом дорожно-транспортных происшествий, падений, нападений и спортивных травм.

Если вы пожилой человек, даже легкая травма головы может вызвать гематому. Это особенно верно, если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, или антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин.

Травма головы может вызвать внутричерепную гематому, даже если нет открытой раны, ушиба или других очевидных повреждений.

То, что происходит в головном мозге и вызывает кровотечение, зависит от типа гематомы. Существует три категории гематом — субдуральная гематома, эпидуральная гематома и внутримозговая гематома. Внутримозговая гематома также известна как интрапаренхиматозная гематома.

Субдуральная гематома

Субдуральная гематома возникает, когда лопаются кровеносные сосуды между мозгом и самым внешним из трех защитных слоев, покрывающих мозг. Этот самый внешний слой называется твердой мозговой оболочкой. Вытекающая кровь образует гематому, которая давит на ткани мозга. Увеличивающаяся гематома может вызвать постепенную потерю сознания и, возможно, смерть.

Субдуральные гематомы могут быть:

  • Острый. Этот наиболее опасный тип обычно вызывается тяжелой травмой головы, и симптомы обычно проявляются немедленно.
  • Подострый. Для развития симптомов требуется время, иногда через несколько дней или недель после травмы головы.
  • Хронический. Гематома этого типа, возникающая в результате менее серьезных травм головы, может вызывать медленное кровотечение, а появление симптомов может занять недели и даже месяцы. Возможно, вы не помните, как ушибли голову. Например, удар головой при посадке в машину может вызвать кровотечение, особенно если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь.

Все три типа требуют медицинской помощи при появлении симптомов. Своевременная медицинская помощь может предотвратить необратимое повреждение головного мозга.

Эпидуральная гематома

Эпидуральная гематома возникает, когда лопается кровеносный сосуд между внешней поверхностью твердой мозговой оболочки и черепом. Затем кровь просачивается между твердой мозговой оболочкой и черепом, образуя массу, которая давит на ткани мозга. Наиболее частой причиной эпидуральной гематомы является травма головы. Этот тип также называется экстрадуральной гематомой.

Некоторые люди с эпидуральной гематомой остаются в сознании. Но большинство впадают в сонливость или кому с момента травмы. Эпидуральная гематома, поражающая артерию вашего мозга, может привести к летальному исходу без своевременного лечения.

Внутримозговая гематома

Внутримозговая гематома возникает, когда кровь скапливается в тканях головного мозга. Внутримозговую гематому также называют интрапаренхиматозной гематомой. Есть много причин, в том числе:

  • Травма головы, которая может привести к множественным внутримозговым гематомам.
  • Разрыв выпуклого кровеносного сосуда, известный как аневризма.
  • Плохо соединенные артерии и вены с рождения.
  • Высокое кровяное давление.
  • Опухоли.
  • Некоторые заболевания могут вызвать внезапную утечку крови в мозг.

Факторы риска

Внутричерепные гематомы могут быть вызваны травмой головы. Действия, повышающие риск серьезной травмы головы, такие как езда на мотоцикле или велосипеде без шлема, также повышают риск внутричерепной гематомы.

Риск субдуральной гематомы увеличивается с возрастом. Риск также выше у людей, которые:

  • Ежедневно принимайте аспирин или другое лекарство, разжижающее кровь.
  • Страдаю расстройством, связанным с употреблением алкоголя.

Некоторые состояния также могут увеличить риск развития внутримозговой гематомы. Они включают рождение с плохо соединенными артериями и венами и наличие выпуклого кровеносного сосуда в головном мозге, известного как аневризма. Высокое кровяное давление, опухоли и некоторые заболевания также повышают риск.

Профилактика

Чтобы предотвратить или свести к минимуму травму головы, которая может вызвать внутричерепную гематому:

  • Надевайте шлем и убедитесь, что ваши дети носят шлемы. При выполнении любых действий, которые могут привести к травме головы, надевайте подходящий и правильно подогнанный шлем. Это включает в себя занятия контактными видами спорта, езду на велосипеде, мотоцикле, лыжах, верховой езде, коньках, скейтбординге и сноуборде.
  • Пристегните ремень безопасности и убедитесь, что ваши дети пристегнуты. Делайте это каждый раз, когда вы ведете машину.
  • Защитите маленьких детей. Всегда используйте правильно подогнанные автомобильные сиденья. Подкладывайте столешницы и края столов, блокируйте лестницы и прикрепляйте тяжелую мебель или бытовую технику к стене, чтобы предотвратить опрокидывание. Не позволяйте детям забираться на небезопасные или устойчивые предметы. Установите защитные ограждения на лестницах и на окнах.

Диагноз

Диагностика внутричерепной гематомы может быть сложной задачей, потому что людям с травмой головы на первый взгляд может показаться, что все в порядке. Медицинские работники обычно предполагают, что причиной потери сознания после травмы головы является кровоизлияние внутри черепа, пока не доказано обратное.

Методы визуализации являются наилучшими способами определения положения и размера гематомы. К ним относятся:

  • Компьютерная томография. При этом используется сложный рентгеновский аппарат, подключенный к компьютеру, для получения детальных изображений вашего мозга. Вы неподвижно лежите на передвижном столике, который встроен в нечто, похожее на большой пончик, где делаются снимки. Компьютерная томография - наиболее часто используемый метод визуализации для диагностики внутричерепных гематом.
  • МРТ-сканирование. Это делается с помощью магнитного поля и радиоволн для получения компьютерных изображений. Во время МРТ-сканирования вы лежите на подвижном столе, который вводится в трубку.
  • Ангиограмма. Если есть опасения по поводу возможной аневризмы головного мозга или другой проблемы с кровеносными сосудами, ангиограмма может предоставить дополнительную информацию. В этом тесте используются рентгеновские лучи и специальный краситель для получения изображений кровотока в кровеносных сосудах головного мозга.

Лечение

Небольшие внутричерепные гематомы, не вызывающие симптомов, удалять не нужно. Однако симптомы могут появиться или усугубиться через несколько дней или недель после травмы. В результате вам, возможно, придется наблюдать за неврологическими изменениями, контролировать внутричерепное давление и проходить повторную компьютерную томографию головы.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин (Янтовен), вам может потребоваться терапия, чтобы обратить вспять действие лекарства. Это снизит риск дальнейшего кровотечения. Варианты отмены препаратов, разжижающих кровь, включают введение витамина К и свежезамороженной плазмы.

Хирургия

Лечение внутричерепной гематомы часто включает хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от типа имеющейся у вас гематомы. Варианты включают:

  • Хирургический дренаж. Если кровь находится в одной области и превратилась из твердого сгустка в жидкость, ваш врач может создать небольшое отверстие в вашем черепе и использовать отсос для удаления жидкости.
  • Удаление части черепа, известное как трепанация черепа. При больших гематомах может потребоваться вскрытие участка черепа для удаления крови.

Восстановление

Восстановление после внутричерепной гематомы может занять много времени, и вы можете так и не восстановиться полностью. Максимальное выздоровление наступает через шесть месяцев после травмы, обычно с меньшим улучшением после этого. Если у вас по-прежнему сохраняются неврологические симптомы после лечения, вам может потребоваться трудотерапия и физиотерапия.

Преодоление трудностей и поддержка

Терпение важно для того, чтобы справиться с травмами головного мозга. Большая часть выздоровления у взрослых происходит в течение первых шести месяцев. Тогда у вас могут наблюдаться меньшие, более постепенные улучшения в течение двух лет после удаления гематомы.

Чтобы помочь вашему выздоровлению:

  • Высыпайтесь ночью, а днем отдыхайте, когда почувствуете усталость.
  • Возвращайтесь к своим обычным занятиям, когда почувствуете себя сильнее.
  • Не занимайтесь контактными видами спортадо получения разрешения врача.
  • Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать водить машину, заниматься спортом, кататься на велосипеде или работать с тяжелой техникой. Время вашей реакции, вероятно, замедлилось в результате травмы головного мозга.
  • Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать лекарство.
  • Не употребляйте алкоголь до полного выздоровления. Алкоголь может замедлить выздоровление, а чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск повторной травмы.
  • Запишите то, что вам трудно вспомнить.
  • Поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете, прежде чем принимать важные решения.
Симптомы и лечение внутричерепной гематомы