Обзор

Внезапная остановка сердца (SCA) - это внезапная остановка всей сердечной деятельности из-за нерегулярного сердечного ритма. Дыхание останавливается. Человек теряет сознание. Без немедленного лечения внезапная остановка сердца может привести к смерти.

Неотложная помощь при внезапной остановке сердца включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и удары по сердцу с помощью устройства, называемого автоматическим внешним дефибриллятором (AED). Выживание возможно при быстрой и надлежащей медицинской помощи.

Внезапная остановка сердца - это не то же самое, что сердечный приступ. Сердечный приступ возникает, когда блокируется приток крови к определенной части сердца. Внезапная остановка сердца происходит не из-за закупорки. Однако сердечный приступ может вызвать изменение электрической активности сердца, что приводит к внезапной остановке сердца.

Симптомы

Симптомы внезапной остановки сердца являются немедленными и серьезными и включают:

  • Внезапный обморок.
  • Пульса нет.
  • Нечем дышать.
  • Потеря сознания.

Иногда перед внезапной остановкой сердца возникают другие симптомы. К ним могут относиться:

  • Дискомфорт в груди.
  • Одышка.
  • Слабость.
  • Учащенное сердцебиение, трепещущее или учащенное сердцебиение, называемое учащенным сердцебиением.

Но внезапная остановка сердца часто происходит без предупреждения.

Когда следует обратиться к врачу

Когда сердце останавливается, недостаток богатой кислородом крови может быстро привести к смерти или необратимому повреждению мозга.

Позвоните в службу 911 или в службу неотложной медицинской помощи при появлении следующих симптомов:

  • Боль или дискомфорт в груди.
  • Ощущение учащенного сердцебиения.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
  • Необъяснимое свистящее дыхание.
  • Одышка.
  • Обморок или на грани обморока.
  • Легкомысленность или головокружение.

Если вы видите кого-то без сознания и не дышащего, позвоните в службу 911 или в местные службы неотложной помощи. Затем начните искусственное дыхание. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует выполнять искусственное дыхание с сильным и быстрым сжатием грудной клетки. Используйте автоматический внешний дефибриллятор, называемый AED, если таковой имеется.

Как делать искусственное дыхание

Сделайте искусственное дыхание, если человек не дышит. Надавливайте сильно и быстро на грудную клетку человека - примерно от 100 до 120 толчков в минуту. Толчки называются компрессиями. Если вы обучены искусственному дыханию, проверьте дыхательные пути пациента. Затем делайте спасательные вдохи после каждых 30 нажатий.

Если вы не тренировались, просто продолжайте выполнять компрессию грудной клетки. Позвольте грудной клетке полностью подниматься между каждым толчком. Продолжайте делать это до тех пор, пока не появится AED или не прибудут сотрудники экстренных служб.

Портативные автоматические внешние дефибрилляторы, называемые AEDS, доступны во многих общественных местах, включая аэропорты и торговые центры. Вы также можете приобрести один для домашнего использования. К AED прилагаются голосовые инструкции по их использованию. Они запрограммированы на использование электрошока только при необходимости.

Причины

Изменение электрической активности сердца вызывает внезапную остановку сердца. Это изменение заставляет сердце перестать перекачивать кровь. Приток крови к телу прекращается.

Как бьется сердце

Чтобы понять, что такое внезапная остановка сердца, может помочь узнать больше о сигнальной системе сердца.

Электрические сигналы в сердце контролируют частоту и ритм сердцебиения. Неисправные или дополнительные электрические сигналы могут заставить сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нескоординированно. Изменения в сердцебиении называются аритмиями. Некоторые аритмии кратковременны и безвредны. Другие могут привести к внезапной остановке сердца.

Сердечные заболевания, которые могут привести к внезапной остановке сердца

Наиболее распространенной причиной внезапной остановки сердца является нерегулярный сердечный ритм, называемый фибрилляцией желудочков. Быстрые, неустойчивые сердечные сигналы заставляют нижние камеры сердца бесполезно дрожать, вместо того чтобы перекачивать кровь. Некоторые сердечные заболевания могут повысить вероятность такого типа нерегулярного сердцебиения.

Однако внезапная остановка сердца может произойти у людей, у которых нет известных сердечных заболеваний.

Сердечные заболевания, которые могут вызвать внезапную остановку сердца, включают:

  • Ишемическая болезнь сердца. Внезапная остановка сердца может произойти, если сердечные артерии закупориваются холестерином и другими отложениями, уменьшая приток крови к сердцу.
  • Сердечный приступ. Если происходит сердечный приступ, часто в результате тяжелой ишемической болезни сердца, это может вызвать фибрилляцию желудочков и внезапную остановку сердца. Кроме того, сердечный приступ может оставить рубцовую ткань в сердце. Рубцовая ткань может вызвать изменения в сердцебиении.
  • Увеличенное сердце называется кардиомиопатией. Это состояние обычно возникает, когда стенки сердечной мышцы растягиваются. Сердечная мышца становится больше или утолщается.
  • Заболевание сердечных клапанов. Протечка или сужение сердечных клапанов может привести к растяжению или утолщению сердечной мышцы. Когда камеры становятся больше или слабее из-за напряжения, вызванного герметичным клапаном, повышается риск развития нерегулярного сердцебиения.
  • Заболевание сердца, имеющееся при рождении, называется врожденным пороком сердца. Внезапная остановка сердца у детей или подростков часто бывает вызвана заболеванием сердца, с которым они родились. Взрослые, перенесшие восстановительную операцию по поводу врожденного порока сердца, также имеют повышенный риск внезапной остановки сердца.
  • Синдром удлиненного интервала QT (LQTS) и другие состояния, передающие сигналы сердца. Такие состояния, как синдром удлиненного интервала QT и синдром Бругады, приводят к неорганизованному сердцебиению. Если сердечный ритм быстро не восстанавливается, может наступить внезапная смерть. Молодые люди с LQTS особенно подвержены риску внезапной смерти.

Факторы риска

Те же факторы, которые повышают риск сердечных заболеваний, могут повышать риск внезапной остановки сердца. К ним относятся:

  • Семейный анамнез ишемической болезни сердца.
  • Курение.
  • Высокое кровяное давление.
  • Высокий уровень холестерина в крови.
  • Ожирение.
  • Диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.

Другие факторы, которые могут увеличить риск внезапной остановки сердца, включают:

  • Предыдущий эпизод внезапной остановки сердца или его семейный анамнез.
  • Предыдущий сердечный приступ.
  • Личный или семейный анамнез других форм сердечных заболеваний, таких как нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность и пороки сердца, присутствующие при рождении.
  • Становлюсь старше.
  • Быть мужчиной.
  • Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины.
  • Низкий уровень калия или магния.
  • Расстройство сна, называемое обструктивным апноэ во сне.
  • Хроническое заболевание почек.

Осложнения

При внезапной остановке сердца к мозгу поступает меньше крови. Если сердечный ритм быстро не восстанавливается, осложнения могут включать повреждение головного мозга и смерть.

Профилактика

Поддержание здоровья сердца может помочь предотвратить внезапную остановку сердца. Выполните следующие действия:

  • Питайтесь здоровой пищей.
  • Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
  • Не курите и не употребляйте табак.
  • Проходите регулярные осмотры.
  • Пройдите обследование на предмет сердечных заболеваний.
  • Контролируйте кровяное давление и уровень холестерина.

Можно провести генетические тесты, чтобы определить, есть ли у вас синдром удлиненного интервала QT, распространенная причина внезапной сердечной смерти. Уточните у своего страховщика, покрывается ли он. Если у вас есть ген удлиненного интервала QT, ваш лечащий врач может порекомендовать другим членам семьи также пройти тестирование.

Если у вас есть известный риск остановки сердца, ваш лечащий врач может порекомендовать вам сердечное устройство, называемое имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ICD). Устройство помещается под вашей ключицей.

Вы также можете рассмотреть возможность приобретения автоматического внешнего дефибриллятора (AED) для домашнего использования. Обсудите это со своим лечащим врачом. ПЭП помогают восстановить сердечный ритм при внезапной остановке сердца. Но они могут быть дорогостоящими и не всегда покрываются медицинской страховкой.

Диагноз

Внезапная остановка сердца происходит внезапно и требует неотложной медицинской помощи в больнице. Если сердце быстро восстанавливается, выживание возможно. Если состояние пациента стабильное, медицинские работники больницы проводят анализы, чтобы определить причину.

Тесты

Тесты проводятся для того, чтобы узнать, насколько хорошо сердце перекачивает кровь, и выявить заболевания, которые поражают сердце.

Тесты на внезапную остановку сердца часто включают:

  • Анализы крови. Определенные сердечные белки медленно попадают в кровь после повреждения сердца в результате сердечного приступа. Для проверки наличия этих белков можно сдать анализы крови. Анализы крови также проводятся для проверки уровня калия, магния, гормонов и других химических веществ в организме, которые влияют на способность сердца работать.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест проверяет электрическую активность сердца. Датчики, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам и ногам. ЭКГ может определить, насколько быстро или насколько медленно бьется сердце. Тест может показать изменения в сердцебиении, которые повышают риск внезапной смерти.
  • Эхокардиограмма. Звуковые волны создают изображения сердца в движении. Этот тест может показать, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны. Это может свидетельствовать о состоянии сердечных клапанов и повреждении сердечной мышцы.
  • Фракция выброса. Этот тест проводится во время эхокардиограммы. Это измерение процентного содержания крови, покидающей сердце при каждом его сжатии. Типичная фракция выброса составляет от 50% до 70%. Фракция выброса менее 40% увеличивает риск внезапной остановки сердца.
  • Рентген грудной клетки. Этот тест показывает размер и форму сердца и легких. Он также может показать, есть ли у вас сердечная недостаточность.
  • Ядерное сканирование. Этот тест обычно проводится с помощью стресс-теста. Он помогает увидеть изменения в притоке крови к сердцу. Крошечные количества радиоактивного материала, называемые индикаторами, вводятся внутривенно. Специальные камеры могут видеть, как радиоактивный материал проходит через сердце и легкие.
  • Катетеризация сердца.Этот тест может показать закупорку сердечных артерий. Длинная, тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляется к сердцу. Краситель поступает по катетеру в артерии сердца. Краситель помогает артериям быть более четкими на рентгеновских снимках и видео. Во время этого теста может быть проведено лечение, называемое баллонной ангиопластикой, для устранения закупорки. Если обнаружена закупорка, врач может установить трубку, называемую стентом, чтобы удерживать артерию открытой.

Катетеризация сердца. Этот тест может показать закупорку сердечных артерий. Длинная, тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляется к сердцу. Краситель поступает по катетеру в артерии сердца. Краситель помогает артериям быть более четкими на рентгеновских снимках и видео.

Во время этого теста может быть проведено лечение, называемое баллонной ангиопластикой, для лечения закупорки. Если обнаружена закупорка, врач может установить трубку, называемую стентом, чтобы удерживать артерию открытой.

Лечение

Лечение внезапной сердечной смерти включает:

  • ИСКУССТВЕННОЕ дыхание. Для лечения внезапной остановки сердца и предотвращения смерти необходимо немедленное искусственное дыхание.
  • Восстановление сердечного ритма. Это называется дефибрилляцией. Вы можете сделать это с помощью автоматического внешнего дефибриллятора (AED), если таковой имеется. Они встречаются во многих общественных местах.
  • Лекарства для лечения нерегулярного сердцебиения и устранения симптомов.
  • Процедура на сердце или хирургическая операция по установке сердечных устройств или для лечения закупорки.

В отделении неотложной помощи медицинские работники проводят тесты для выявления причины, такой как возможный сердечный приступ, сердечная недостаточность или изменения уровня электролитов. Лечение зависит от причин.

Лекарства

Для восстановления сердечного ритма могут использоваться лекарства. Эти лекарства называются антиаритмическими.

Другие лекарственные средства, которые могут быть использованы для лечения причин внезапной сердечной смерти или снижения риска ее возникновения, включают:

  • Бета-блокаторы.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
  • Блокаторы кальциевых каналов.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Могут потребоваться операции и другие методы лечения, чтобы исправить нерегулярное сердцебиение, устранить закупорку или установить устройство, помогающее сердцу работать лучше. Они могут включать:

  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). ICD - это устройство с батарейным питанием, которое помещается под кожу около ключицы — подобно кардиостимулятору. ICD непрерывно проверяет сердечный ритм. Если устройство обнаруживает нерегулярное сердцебиение, оно посылает удары, чтобы восстановить сердечный ритм. Это может остановить потенциально опасные для жизни изменения в сердцебиении.
  • Коронарная ангиопластика.Также называемая чрескожным коронарным вмешательством, эта процедура открывает заблокированные сердечные артерии. Это может быть сделано одновременно с коронарной катетеризацией - тестом, который врачи проводят, чтобы обнаружить сужение артерий, ведущих к сердцу. Врач вводит тонкую гибкую трубку в кровеносный сосуд, обычно в паху, и перемещает ее в область закупорки. Крошечный баллон на конце трубки расширен. Это открывает артерию и улучшает приток крови к сердцу. Через трубку может быть пропущена металлическая сетчатая трубка, называемая стентом. Стент остается в артерии и помогает поддерживать ее открытой.
  • Операция аортокоронарного шунтирования. Также называемая аортокоронарным шунтированием или АКШ, эта операция создает новый путь для прохождения крови по закупоренной артерии к сердцу. Это восстанавливает приток крови к сердцу.
  • Радиочастотная катетерная абляция. Это лечение проводится для блокирования неисправного сердечного сигнального пути. Изменение сердечных сигналов может вызвать нерегулярное сердцебиение. Одна или несколько гибких трубок, называемых катетерами, вводятся через кровеносные сосуды и направляются к сердцу. Тепло, называемое радиочастотной энергией, на конце катетера используется для создания небольших рубцов на сердце. Рубцы блокируют сигналы нерегулярного сердцебиения.
  • Коррекционная операция на сердце. Хирургическое вмешательство может быть проведено для коррекции пороков сердца, имеющихся при рождении, порока сердечных клапанов или пораженной сердечной мышцы.

Коронарная ангиопластика. Также называемая чрескожным коронарным вмешательством, эта процедура открывает закупоренные сердечные артерии. Это может быть сделано одновременно с коронарной катетеризацией - тестом, который врачи проводят, чтобы обнаружить сужение артерий, ведущих к сердцу.

Врач вводит тонкую гибкую трубку в кровеносный сосуд, обычно в паху, и перемещает ее в область закупорки. Крошечный баллон на конце трубки расширяется. Это открывает артерию и улучшает приток крови к сердцу.

Через трубку может быть пропущена трубка с металлической сеткой, называемая стентом. Стент остается в артерии и помогает поддерживать ее открытой.

Образ жизни и домашние средства

Предотвращение внезапной остановки сердца начинается с поддержания сердца и кровеносных сосудов в хорошей форме. Вести здоровый для сердца образ жизни:

  • Не кури.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и оставайтесь активными.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Если вы употребляете алкоголь, делайте это в умеренных количествах — не более одного напитка в день для женщин и мужчин старше 65 лет и не более двух напитков в день для молодых мужчин.
  • Соблюдайте диету, полезную для сердца.
  • Справляться со стрессом.

Обучение

Если вы живете с кем-то, кто подвержен риску внезапной остановки сердца, важно, чтобы вы были обучены искусственному дыханию. Американский Красный Крест и другие организации предлагают курсы по искусственному дыханию и использованию дефибрилляторов.

Обучение помогает не только вашему любимому человеку, но и другим. Чем больше людей знают, что делать в экстренных случаях с сердцем, тем выше вероятность выживания при внезапной остановке сердца.

Симптомы и лечение внезапной остановки сердца