Внематочная беременность

Обзор

Беременность начинается с оплодотворенной яйцеклетки. В норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет вне основной полости матки.

Внематочная беременность чаще всего возникает в фаллопиевой трубе, по которой яйцеклетки переносятся из яичников в матку. Этот тип внематочной беременности называется трубной беременностью. Иногда внематочная беременность возникает в других областях тела, таких как яичники, брюшная полость или нижняя часть матки (шейка матки), которая соединяется с влагалищем.

Внематочная беременность не может протекать нормально. Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить, а растущая ткань при отсутствии лечения может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Симптомы

Сначала вы можете не заметить никаких симптомов. Однако у некоторых женщин с внематочной беременностью наблюдаются обычные ранние признаки беременности — задержка месячных, болезненность груди и тошнота.

Если вы пройдете тест на беременность, результат будет положительным. Тем не менее, внематочная беременность не может продолжаться нормально.

По мере того, как оплодотворенная яйцеклетка растет в неподходящем месте, признаки и симптомы становятся более заметными.

Раннее предупреждение внематочной беременности

Часто первыми предупреждающими признаками внематочной беременности являются легкое вагинальное кровотечение и боль в области таза.

Если из фаллопиевой трубы вытекает кровь, вы можете почувствовать боль в плече или позыв к дефекации. Ваши конкретные симптомы зависят от того, где скапливается кровь и какие нервы раздражены.

Чрезвычайные симптомы

Если оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти в фаллопиевой трубе, это может привести к разрыву трубы. Вероятно сильное кровотечение внутри брюшной полости. Симптомы этого опасного для жизни события включают сильное головокружение, обморок и шок.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы внематочной беременности, включая:

  • Сильная боль в животе или области таза, сопровождающаяся вагинальным кровотечением
  • Сильное головокружение или обморок
  • Боль в плече

Причины

Трубная беременность — наиболее распространенный тип внематочной беременности — возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка застревает на пути к матке, часто из-за того, что фаллопиева труба повреждена воспалением или имеет деформированную форму. Гормональный дисбаланс или аномальное развитие оплодотворенной яйцеклетки также могут сыграть свою роль.

Факторы риска

Вот некоторые факторы, повышающие вероятность внематочной беременности:

  • Предыдущая внематочная беременность. Если у вас раньше была такая беременность, у вас больше шансов забеременеть еще раз.
  • Воспаление или инфекция. Инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз, могут вызвать воспаление труб и других близлежащих органов и увеличить риск внематочной беременности.
  • Лечение бесплодия. Некоторые исследования показывают, что женщины, прошедшие экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или аналогичные процедуры, с большей вероятностью забеременеют внематочной беременностью. Само по себе бесплодие также может повысить ваш риск.
  • Хирургия маточных труб. Операция по исправлению закрытой или поврежденной фаллопиевой трубы может увеличить риск внематочной беременности.
  • Выбор противозачаточных средств. Вероятность забеременеть при использовании внутриматочной спирали (ВМС) редка. Однако, если вы все-таки забеременеете с установленной внутриматочной спиралью (ВМС), более вероятно, что она будет внематочной. Перевязка маточных труб, постоянный метод контроля рождаемости, широко известный как "перевязка маточных труб", также повышает ваш риск, если вы забеременеете после этой процедуры.
  • Курение. Курение сигарет непосредственно перед беременностью может увеличить риск внематочной беременности. Чем больше вы курите, тем выше риск.

Осложнения

Внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы. Без лечения разрыв трубы может привести к опасному для жизни кровотечению.

Профилактика

Предотвратить внематочную беременность невозможно, но вот несколько способов снизить ваш риск:

  • Ограничение числа сексуальных партнеров и использование презерватива во время секса помогает предотвратить инфекции, передающиеся половым путем, и может снизить риск воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Не курите. Если курите, бросьте, прежде чем пытаться забеременеть.

Внематочная беременность

Диагноз

Гинекологический осмотр может помочь вашему врачу выявить участки боли, болезненности или образование в фаллопиевой трубе или яичнике. Однако ваш врач не может диагностировать внематочную беременность, осмотрев вас. Вам понадобятся анализы крови и УЗИ.

Тест на беременность

Ваш врач назначит анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы подтвердить, что вы беременны. Уровень этого гормона повышается во время беременности. Этот анализ крови можно повторять каждые несколько дней, пока ультразвуковое исследование не подтвердит или не исключит внематочную беременность — обычно примерно через пять-шесть недель после зачатия.

Ультразвук

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет вашему врачу увидеть точное местоположение вашей беременности. Для этого теста во влагалище вводится устройство, похожее на палочку. Он использует звуковые волны для создания изображений вашей матки, яичников и фаллопиевых труб и отправляет изображения на ближайший монитор.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, при котором ультразвуковая палочка перемещается по вашему животу, может быть использовано для подтверждения вашей беременности или оценки наличия внутреннего кровотечения.

Другие анализы крови

Будет проведен полный анализ крови, чтобы проверить наличие анемии или других признаков кровопотери. Если у вас диагностирована внематочная беременность, ваш врач также может назначить анализы для определения вашей группы крови на случай, если вам потребуется переливание.

Лечение

Оплодотворенная яйцеклетка не может нормально развиваться вне матки. Для предотвращения опасных для жизни осложнений необходимо удалить внематочную ткань. В зависимости от ваших симптомов и при обнаружении внематочной беременности это может быть сделано с помощью медикаментозного лечения, лапароскопической операции или абдоминальной хирургии.

Лекарство

Раннюю внематочную беременность без нестабильного кровотечения чаще всего лечат препаратом под названием метотрексат, который останавливает рост клеток и растворяет существующие клетки. Лекарство вводится путем инъекций. Очень важно, чтобы диагноз внематочной беременности был установлен до начала лечения.

После инъекции ваш врач назначит еще один тест на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), чтобы определить, насколько эффективно лечение и нужны ли вам дополнительные лекарства.

Лапароскопические процедуры

Сальпингостомия и сальпингэктомия - это две лапароскопические операции, используемые для лечения некоторых внематочных беременностей. При этих процедурах делается небольшой разрез на животе, около или в области пупка. Затем ваш врач использует тонкую трубку, оснащенную объективом камеры и источником света (лапароскоп), для осмотра области маточных труб.

При сальпингостомии внематочную беременность удаляют, а трубу оставляют заживать самостоятельно. При сальпингэктомии удаляются и внематочная беременность, и трубка.

Выбор процедуры зависит от количества кровотечения и повреждений, а также от того, разорвалась ли трубка. Также важным фактором является то, находится ли в норме другая ваша фаллопиева труба или на ней имеются признаки предшествующего повреждения.

Неотложная хирургия

Если внематочная беременность вызывает сильное кровотечение, возможно, потребуется срочная операция. Это можно сделать лапароскопически или через разрез брюшной полости (лапаротомия). В некоторых случаях маточную трубу можно сохранить. Однако, как правило, разрыв трубы необходимо удалить.

Преодоление трудностей и поддержка

Потеря беременности разрушительна, даже если вы знали об этом совсем недолго. Осознайте потерю и дайте себе время оплакать ее. Говорите о своих чувствах и позвольте себе испытать их в полной мере.

Полагайтесь на поддержку своего партнера, близких и друзей. Вы также можете обратиться за помощью к группе поддержки, консультанту по вопросам горя или другому специалисту в области психического здоровья.

У многих женщин, перенесших внематочную беременность, в будущем наступает здоровая беременность. В норме в женском организме две фаллопиевы трубы. Если одна из труб повреждена или удалена, яйцеклетка может соединиться со сперматозоидом в другой трубе и затем переместиться в матку.

Если обе фаллопиевы трубы были повреждены или удалены, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) все еще может быть одним из вариантов. С помощью этой процедуры зрелые яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории, а затем имплантируются в матку.

Если у вас была внематочная беременность, повышается риск повторной. Если вы хотите попытаться забеременеть снова, очень важно регулярно посещать своего врача. Ранние анализы крови рекомендуются всем женщинам, у которых была внематочная беременность. Анализы крови и ультразвуковое исследование могут предупредить вашего врача о развитии еще одной внематочной беременности.

Подготовка к вашей встрече

Обратитесь к врачу, если у вас небольшое вагинальное кровотечение или небольшая боль в животе. Врач может порекомендовать посещение офиса или немедленную медицинскую помощь.

Однако необходима неотложная медицинская помощь, если у вас появились следующие предупреждающие признаки или симптомы внематочной беременности:

  • Сильная боль в животе или области таза, сопровождающаяся вагинальным кровотечением
  • Сильное головокружение
  • Обморок

При появлении вышеуказанных симптомов позвоните по номеру 911 (или по местному номеру службы экстренной помощи) или обратитесь в больницу.

Что ты можешь сделать

Может быть полезно записать свои вопросы для врача перед посещением. Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу:

  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какие существуют варианты лечения?
  • Каковы мои шансы на здоровую беременность в будущем?
  • Как долго мне следует ждать, прежде чем пытаться снова забеременеть?
  • Нужно ли мне будет соблюдать какие-либо особые меры предосторожности, если я снова забеременею?

В дополнение к подготовленным вопросам, не стесняйтесь задавать их всякий раз, когда вам что-то непонятно. По возможности попросите любимого человека или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю предоставленную информацию, особенно в чрезвычайной ситуации.

Чего ожидать от вашего врача

Если вам не требуется неотложное лечение и у вас еще не диагностирована внематочная беременность, ваш врач расскажет вам историю болезни и симптомы. Вам зададут много вопросов о вашем менструальном цикле, фертильности и общем состоянии здоровья.

Менструация

  • Когда у тебя были последние месячные?
  • Вы заметили в нем что-нибудь необычное?

Беременность

  • Ты могла бы забеременеть?
  • Вы делали тест на беременность? Если да, был ли тест положительным?
  • Вы были беременны раньше? Если да, то каков был исход каждой беременности?
  • Вы когда-нибудь проходили лечение от бесплодия?
  • Планируете ли вы забеременеть в будущем?

Симптомы

  • Вам больно? Если да, то где болит?
  • Есть ли у вас вагинальное кровотечение? Если да, то оно больше или меньше, чем ваши обычные месячные?
  • У вас кружится голова?

История болезни

  • Переносили ли вы когда-нибудь репродуктивную операцию, включая перевязку труб (или реверсивную)?
  • Была ли у вас инфекция, передающаяся половым путем?
  • Лечитесь ли вы от каких-либо других заболеваний?
  • Какие лекарства вы принимаете?
Симптомы и лечение внематочной беременности