Симптомы и лечение ВИЧ/СПИДа

Обзор

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - это продолжающееся, также называемое хроническим, заболевание. Оно вызывается вирусом иммунодефицита человека, также называемым ВИЧ. ВИЧ повреждает иммунную систему, в результате чего организм теряет способность бороться с инфекцией и болезнями. Если ВИЧ не лечить, могут пройти годы, прежде чем он ослабит иммунную систему настолько, что перерастет в СПИД . Благодаря лечению большинство людей в США не заболевают СПИДом .

ВИЧ передается при контакте с половыми органами, например, во время секса без презерватива. Этот тип инфекции называется инфекцией, передающейся половым путем, также называемой ИППП. ВИЧ также передается при контакте с кровью, например, когда люди делятся иглами или шприцами. Человек с нелеченным ВИЧ также может передать вирус ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.

От ВИЧ / СПИДа нет лекарства . Но лекарства могут контролировать инфекцию и предотвращать обострение болезни. Противовирусное лечение ВИЧ привело к снижению смертности от СПИДа во всем мире. В настоящее время предпринимаются усилия по повышению доступности способов профилактики и лечения ВИЧ / СПИДа в странах с ограниченными ресурсами.

Симптомы

Симптомы ВИЧ и СПИДа различаются в зависимости от человека и фазы заражения.

Первичная инфекция, также называемая острым ВИЧ

Некоторые люди, инфицированные ВИЧ, заболевают гриппоподобным заболеванием в течение 2-4 недель после попадания вируса в организм. Эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких недель. У некоторых людей на этой стадии нет никаких симптомов.

Возможные симптомы включают:

Лихорадка.
Головнаяболь.
Мышечные боли и боли в суставах.
Сыпь.
Боль в горле и болезненные язвочки во рту.
Увеличенные лимфатические узлы, также называемые узлами, в основном на шее.
Диарея.
Потеря веса.
Кашель.
Ночная потливость.

Эти симптомы могут быть настолько незначительными, что вы можете их не заметить. Однако количество вируса в вашем кровотоке, называемое вирусной нагрузкой, в это время высокое. В результате инфекция легче передается другим людям во время первичной инфекции, чем на следующей стадии.

Клиническая латентная инфекция, также называемая хроническим ВИЧ

На этой стадии инфекции ВИЧ все еще находится в организме и клетках иммунной системы, называемых лейкоцитами. Но в течение этого времени у многих людей нет симптомов или инфекций, которые может вызвать ВИЧ.

Эта стадия может длиться много лет у людей, которые не получают антиретровирусную терапию, также называемую АРТ. Некоторые люди заболевают более тяжелым течением гораздо раньше.

Симптоматическая ВИЧ-инфекция

Поскольку вирус продолжает размножаться и разрушать иммунные клетки, у вас могут развиться легкие инфекции или долгосрочные симптомы, такие как:

Лихорадка.
Усталость.
Увеличение лимфатических узлов, которые часто являются одним из первых симптомов ВИЧ-инфекции.
Диарея.
Потеря веса.
Дрожжевая инфекция полости рта, также называемая молочницей.
опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим герпесом.
Пневмония.

Прогрессирование заболевания СПИДом

Усовершенствованные противовирусные методы лечения значительно снизили смертность от СПИДа во всем мире. Благодаря этим жизненно важным методам лечения большинство ВИЧ-инфицированных в США сегодня не болеют СПИДом. При отсутствии лечения ВИЧ чаще всего переходит в СПИД примерно через 8-10 лет.

Наличие СПИДа означает, что ваша иммунная система сильно повреждена. У людей со СПИДом больше шансов заболеть болезнями, которыми они бы не заболели, если бы у них была здоровая иммунная система. Они называются оппортунистическими инфекциями или оппортунистическими формами рака. Некоторые люди заражаются оппортунистическими инфекциями на острой стадии заболевания.

Симптомы некоторых из этих инфекций могут включать:

Потеет.
Озноб.
Лихорадка, которая продолжает возвращаться.
Продолжающаяся диарея.
Увеличение лимфатических узлов.
Постоянные белые пятна или высыпания на языке или во рту.
Постоянная усталость.
Слабость.
Быстрая потеря веса.
Кожная сыпь или бугорки.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы считаете, что могли быть инфицированы ВИЧ или подвержены риску заражения вирусом, обратитесь к врачу как можно скорее.

Причины

ВИЧ вызывается вирусом. Он может распространяться при половом контакте, употреблении запрещенных наркотиков или использовании общих игл, а также при контакте с инфицированной кровью. Он также может передаваться от родителя к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.

ВИЧ разрушает белые кровяные тельца, называемые CD4-Т-клетками. Эти клетки играют важную роль, помогая организму бороться с болезнью. Чем меньше у вас CD4-Т-клеток, тем слабее становится ваша иммунная система.

Как ВИЧ переходит в СПИД?

У вас может быть ВИЧ - инфекция с незначительными симптомами или вообще без них в течение многих лет , прежде чем она перерастет в СПИД . СПИД диагностируется, когда количество CD4-Т-клеток падает ниже 200 или у вас есть осложнения, которые возникают только при наличии СПИДа, такие как серьезная инфекция или рак.

Как распространяется ВИЧ

Вы можете заразиться ВИЧ, если инфицированная кровь, сперма или жидкости из влагалища попасть в ваш организм. Это может произойти, когда вы:

Занимайтесь сексом. Вы можете заразиться, если занимаетесь вагинальным или анальным сексом с инфицированным партнером. Оральный секс сопряжен с меньшим риском. Вирус может проникнуть в ваш организм через язвочки во рту или небольшие разрывы, которые могут образовываться в прямой кишке или влагалище во время секса.
Делитесь иглами для инъекций запрещенных наркотиков. Совместное использование инфицированных игл и шприцев подвергает вас высокому риску заражения ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями, такими как гепатит.
Сделайте переливание крови. Иногда вирус может передаваться через кровь от донора. Больницы и банки крови проверяют кровоснабжение на наличие ВИЧ. Таким образом, этот риск невелик в местах, где принимаются подобные меры предосторожности. Риск может быть выше в странах с ограниченными ресурсами, которые не в состоянии провести скрининг всей донорской крови.
Забеременеть, родить или кормить грудью. Беременные люди, инфицированные ВИЧ, могут передать вирус своим детям. ВИЧ-инфицированные люди, получающие лечение от инфекции во время беременности, могут значительно снизить риск для своих детей.

Как ВИЧ не распространяется

Вы не можете заразиться ВИЧ при случайном контакте. Это означает, что вы не можете заразиться ВИЧ или СПИДом, обнимаясь, целуясь, танцуя или пожимая руку тому, у кого есть инфекция.

ВИЧ не передается по воздуху, воде или через укусы насекомых. Вы не можете заразиться ВИЧ, сдав кровь.

Факторы риска

Любой человек любого возраста, расы, пола или сексуальной ориентации может заразиться ВИЧ / СПИДом . Однако вы подвергаетесь наибольшему риску заражения ВИЧ / СПИДом, если вы:

Занимайтесь незащищенным сексом. Каждый раз при половом акте используйте новый латексный или полиуретановый презерватив. Анальный секс более рискован, чем вагинальный. Ваш риск заражения ВИЧ возрастает, если у вас более одного сексуального партнера.
Заболеть ЭНСТИ. Многие ИППП вызывают открытые язвы на гениталиях. Эти язвы позволяют ВИЧ проникать в организм.
Запрещенные наркотики для инъекций. Если вы пользуетесь общими иглами и шприцами, вы можете подвергнуться заражению крови.

Осложнения

ВИЧ-инфекция ослабляет вашу иммунную систему. Инфекция значительно повышает вероятность заражения многими инфекциями и определенными видами рака.

Инфекции, общие для ВИЧ/СПИДа

Пневмоцистная пневмония, также называемая ПХП. Эта грибковая инфекция может вызвать тяжелое заболевание. В США это случается не так часто из-за лечения ВИЧ / СПИДа . Но ПХП по-прежнему остается наиболее распространенной причиной пневмонии у людей, инфицированных ВИЧ .
Кандидоз, также называемый молочницей. Кандидоз - распространенная инфекция, связанная с ВИЧ. Это вызывает толстый белый налет во рту, языке, пищеводе или влагалище.
Туберкулез, также называемый ТБ. ТБ - распространенная оппортунистическая инфекция, связанная с ВИЧ. Во всем мире туберкулез является ведущей причиной смерти среди людей, больных СПИДом . В США он менее распространен благодаря широкому использованию лекарств от ВИЧ.
Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус герпеса передается в жидкостях организма, таких как слюна, кровь, моча, сперма и грудное молоко. Здоровая иммунная система делает вирус неактивным, но он остается в организме. Если иммунная система ослабевает, вирус активизируется, вызывая повреждение глаз, пищеварительной системы, легких или других органов.
Криптококковый менингит. Менингит - это отек и раздражение, называемое воспалением, оболочек и жидкости вокруг головного и спинного мозга, называемых мозговыми оболочками. Криптококковый менингит - распространенная инфекция центральной нервной системы, связанная с ВИЧ . Причиной этого является грибок, обнаруженный в почве.
Токсоплазмоз.Эта инфекция вызывается Toxoplasma gondii, паразитом, распространяемым преимущественно кошками. Инфицированные кошки передают паразитов со своим стулом. Затем паразиты могут распространиться на других животных и людей. Токсоплазмоз может вызвать болезни сердца. Судороги случаются, когда он распространяется на мозг. И это может привести к летальному исходу.

Токсоплазмоз. Эта инфекция вызывается toxoplasma gondii, паразитом, распространяемым преимущественно кошками. Инфицированные кошки передают паразитов со своим стулом. Затем паразиты могут распространиться на других животных и людей.

Токсоплазмоз может вызвать болезни сердца. Приступы возникают, когда он распространяется на мозг. И это может привести к летальному исходу.

Виды рака, общие для ВИЧ / СПИДа

Лимфома. Этот рак начинается с белых кровяных телец. Наиболее распространенным ранним признаком является безболезненный отек лимфатических узлов, чаще всего в области шеи, подмышечной впадины или паха.
Саркома Капоши. Это опухоль стенок кровеносных сосудов. Саркома Капоши чаще всего проявляется в виде розовых, красных или фиолетовых язвочек, называемых поражениями на коже и во рту у людей с белой кожей. У людей с черной или коричневой кожей поражения могут выглядеть темно-коричневыми или черными. Саркома Капоши также может поражать внутренние органы, включая легкие и органы пищеварительной системы.
Рак, связанный с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это рак, вызванный ВПЧ-инфекцией. К ним относятся рак анального отверстия, полости рта и шейки матки.

Другие осложнения

Синдром истощения. Нелеченный ВИЧ / СПИД может привести к значительной потере веса. Диарея, слабость и лихорадка часто сопровождают потерю веса.
Осложнения со стороны мозга и нервной системы, называемые неврологическими. ВИЧ может вызывать неврологические симптомы, такие как спутанность сознания, забывчивость, депрессия, беспокойство и трудности при ходьбе. Неврологические заболевания, связанные с ВИЧ, могут варьироваться от легких симптомов изменения поведения и снижения психического функционирования до тяжелой деменции, вызывающей слабость и неспособность функционировать.
Заболевание почек. ВИЧ-ассоциированная нефропатия (HIVAN) - это отек и раздражение, называемое воспалением, крошечных фильтров в почках. Эти фильтры удаляют лишнюю жидкость и отходы жизнедеятельности из крови и выводят их с мочой. Заболеванием почек чаще всего страдают чернокожие и латиноамериканцы.
Заболевание печени. Заболевание печени также является серьезным осложнением, в основном у людей, у которых также есть гепатит В или гепатит С.

Профилактика

Не существует вакцины для предотвращения ВИЧ-инфекции и лекарства от ВИЧ / СПИДа . Но вы можете защитить себя и других от инфекции.

Чтобы помочь предотвратить распространение ВИЧ :

Рассмотрите возможность предварительной профилактики, также называемую PrEP.Существует два препарата, принимаемых внутрь, также называемых пероральными, и один препарат, вводимый в виде уколов, называемый инъекционным. Пероральными препаратами являются эмтрицитабин-тенофовир дизопроксил фумарат (Truvada) и эмтрицитабин-тенофовир алафенамид фумарат (Descovy). Препарат для инъекций называется каботегравир (Apretude).Препарат может снизить риск ВИЧ-инфекции, передаваемой половым путем, у людей из группы очень высокого риска. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, PrEPcan снижает риск заражения ВИЧ от секса примерно на 99% и от употребления инъекционных наркотиков как минимум на 74%. Descovy не изучался у людей, которые занимаются сексом, вводя пенис во влагалище, что называется рецептивным вагинальным сексом. Каботегравир (Apretude) - первый препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США, который можно вводить в виде инъекции для снижения риска заражения ВИЧ, передаваемого половым путем, у людей из группы очень высокого риска. Укол делает медицинский работник. После двух уколов раз в месяц проводится повторный прием каждые два месяца. Укол является альтернативой ежедневной дозировке. Ваш лечащий врач назначает эти препараты для профилактики ВИЧ только тем людям, у которых еще нет ВИЧ-инфекции. Перед началом приема любого препарата вам необходимо пройти иммунотест. Вам необходимо каждые три месяца сдавать анализ на таблетки или перед каждым уколом в течение всего периода приема препарата. Вам необходимо принимать таблетки каждый день или строго следовать графику уколов. Вам по-прежнему необходимо практиковать безопасный секс, чтобы защититься от других. Если у вас гепатит В, вам следует обратиться к инфекционисту или специалисту по печени, прежде чем начинать профилактическую терапию.
Используйте лечение в качестве профилактики, также называемое TasP.Если у вас ВИЧ, прием ВИЧ-препаратов может уберечь вашего партнера от заражения вирусом. Если анализы вашей крови не показывают вируса, это означает, что ваша вирусная нагрузка не может быть обнаружена. Тогда вы не передадите вирус кому-либо еще половым путем. Если вы используете ASP, вы должны принимать лекарства точно по назначению и проходить регулярные осмотры.
Используйте постконтактную профилактику, также называемую PEP, если вы подверглись воздействию ВИЧ. Если вы считаете, что подверглись заражению во время секса, через иглы или на рабочем месте, обратитесь к своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Прием PEP как можно скорее в течение первых 72 часов может значительно снизить риск заражения ВИЧ. Вам необходимо принимать лекарство в течение 28 дней.
Используйте новый презерватив каждый раз при анальном или вагинальном сексе.Доступны как мужские, так и женские презервативы. Если вы используете смазку, убедитесь, что она на водной основе. Смазки на масляной основе могут ослабить презервативы и привести к их разрыву. Во время орального секса используйте разрезанный презерватив или кусочек медицинского латекса, называемый dental dam, без смазки.
Сообщите своим сексуальным партнерам, что у вас ВИЧ. Важно сообщать всем своим нынешним и бывшим сексуальным партнерам, что вы ВИЧ-инфицированы. Их нужно протестировать.
Используйте чистые иглы. Если вы используете иглы для инъекций запрещенных наркотиков, убедитесь, что иглы стерильны. Не делитесь ими. Воспользуйтесь программами обмена игл в вашем сообществе. Обратитесь за помощью в связи с употреблением наркотиков.
Если вы беременны, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вы можете передать ВИЧ своему ребенку. Но если вы будете проходить лечение во время беременности, вы сможете значительно снизить риск для вашего ребенка.
Рассмотрим мужское обрезание. Исследования показывают, что удаление крайней плоти с полового члена, называемое обрезанием, может помочь снизить риск заражения ВИЧ.

Рассмотрите возможность предварительной профилактики, также называемую подготовительной. Существует два готовых лекарства, принимаемых внутрь, также называемых пероральными, и одно подготовительное лекарство, вводимое в виде уколов, называемое инъекционным. Пероральными препаратами являются эмтрицитабин-тенофовир дизопроксил фумарат (Truvada) и эмтрицитабин-тенофовир алафенамид фумарат (Descovy). Лекарство для инъекций называется каботегравир (Apretude). PrEP может снизить риск заражения ВИЧ-инфекцией, передаваемой половым путем, у людей из группы очень высокого риска.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний,PrEP может снизить риск заражения ВИЧ при половом контакте примерно на 99%, а при употреблении инъекционных наркотиков - как минимум на 74%. Descovy не изучался у людей, которые занимаются сексом, вводя пенис во влагалище, что называется рецептивным вагинальным сексом.

Каботегравир (Apretude) - первый препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США, который можно вводить в виде инъекции для снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией, передаваемой половым путем, у людей из группы очень высокого риска. Укол делает медицинский работник. После двух уколов раз в месяц каждые два месяца проводится повторный прием. Укол является альтернативой ежедневному приему таблеток.

Ваш лечащий врач назначает эти препараты для профилактики ВИЧ только тем людям, у которых еще нет ВИЧ-инфекции. Перед началом приема любого препарата PrEP вам необходимо пройти тест на ВИЧ. Вам нужно сдавать анализ на таблетки каждые три месяца или перед каждым уколом в течение всего периода приема PrEP .

Вам нужно принимать таблетки каждый день или строго соблюдать график прививок. Вам по-прежнему необходимо практиковать безопасный секс для защиты от других ИППП. Если у вас гепатит В, вам следует обратиться к инфекционисту или специалисту по печени, прежде чем начинать терапию PrEP.

Используйте лечение в качестве профилактики, также называемое TasP. Если у вас ВИЧ, прием лекарств от ВИЧ может уберечь вашего партнера от заражения вирусом. Если анализы вашей крови не показывают вируса, это означает, что ваша вирусная нагрузка не может быть обнаружена. Тогда вы не передадите вирус кому-либо еще половым путем.

Если вы используете TasP, вы должны принимать лекарства точно по назначению и проходить регулярные осмотры.

Используйте новый презерватив каждый раз при анальном или вагинальном сексе. Доступны как мужские, так и женские презервативы. Если вы используете лубрикант, убедитесь, что он на водной основе. Лубриканты на масляной основе могут ослабить презервативы и привести к их разрыву.

Во время орального секса используйте разрезанный презерватив или кусочек медицинского латекса, называемый dental dam, без смазки.

Диагноз

ВИЧ можно диагностировать с помощью анализа крови или слюны. Тесты включают:

Тесты на антиген и антитела.В этих тестах чаще всего используется кровь из вены. Антигены - это вещества, содержащиеся в самом вирусе. Чаще всего они обнаруживаются в крови в течение нескольких недель после контакта с ВИЧ. Иммунная система вырабатывает антитела при контакте с ВИЧ. Для появления антител в крови могут потребоваться недели или месяцы. Положительный результат теста на антиген-антитело может быть получен только через 2-6 недель после воздействия ВИЧ.
Тесты на антитела. Эти тесты выявляют антитела к ВИЧ в крови или слюне. Большинство экспресс-тестов на ВИЧ - это тесты на антитела. Сюда входят самодиагностические тесты, проведенные дома. Положительный результат теста на антитела может быть получен только через 3-12 недель после заражения ВИЧ .
Тесты на нуклеиновые кислоты (NATs).Эти тесты выявляют вирус в вашей крови, называемый вирусной нагрузкой. Для этого используется кровь из вены. Если вы, возможно, подвергались воздействию ВИЧ в течение последних нескольких недель, ваш лечащий врач может порекомендовать вам сделать первый положительный тест после воздействия ВИЧ.

Тесты на антиген-антитела. В этих тестах чаще всего используется кровь из вены. Антигены - это вещества, действующие на сам вирус ВИЧ. Чаще всего они обнаруживаются в крови в течение нескольких недель после заражения ВИЧ .

Иммунная система вырабатывает антитела при контакте с ВИЧ . Для появления антител в крови могут потребоваться недели или месяцы. Положительный результат теста на антиген-антитело может быть получен только через 2-6 недель после заражения ВИЧ .

Тесты на нуклеиновые кислоты (NATs). Эти тесты выявляют вирус в вашей крови, называемый вирусной нагрузкой. Они используют кровь из вены.

Если вы, возможно, были заражены ВИЧ в течение последних нескольких недель, ваш лечащий врач может порекомендовать NAT . NAT - это первый положительный тест после контакта с ВИЧ .

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой тест на ВИЧ подходит именно вам. Если какой-либо из этих тестов окажется отрицательным, вам может потребоваться повторный тест через несколько недель или месяцев для подтверждения результатов.

Тесты для определения стадии заболевания и лечения

Если у вас диагностирован ВИЧ , найдите специалиста, прошедшего подготовку по диагностике и лечению ВИЧ , который поможет вам:

Решите, нужны ли вам другие тесты.
Определите, какая антиретровирусная терапия при ВИЧ, также называемая АРТ, лучше всего подходит для вас.
Следите за вашим прогрессом и сотрудничайте с вами, чтобы управлять вашим здоровьем.

Если у вас диагностирован ВИЧ / СПИД, тесты могут помочь вашему лечащему врачу определить стадию вашего заболевания и наилучшее лечение, в том числе:

Количество CD4-Т-клеток. CD4-Т-клетки - это белые кровяные тельца, на которые нацелен и уничтожает ВИЧ. Даже если у вас нет симптомов, ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, когда количество CD4-Т-клеток падает ниже 200.
Вирусная нагрузка, также называемая HIVRNA. Этот тест измеряет количество вируса в вашей крови. После начала лечения от ВИЧ цель состоит в том, чтобы вирусная нагрузка была настолько низкой, чтобы она не обнаруживалась в тесте, что называется неопределяемой. Это значительно снижает ваши шансы на оппортунистическую инфекцию и другие осложнения, связанные с ВИЧ.
Устойчивость к лекарствам. Некоторые штаммы ВИЧ устойчивы к лекарствам. Этот тест поможет вашему врачу узнать, обладает ли ваша форма вируса устойчивостью. Это определяет решения о лечении.

Тесты на наличие осложнений

Ваш лечащий врач также может назначить лабораторные анализы для проверки на наличие других инфекций или осложнений, в том числе:

Туберкулез.
Вирусная инфекция гепатита В или С.
ИППП .
Повреждение печени или почек.
Инфекция мочевыводящих путей.
Рак шейки матки и анального отверстия.
Цитомегаловирус.
Токсоплазмоз.

Лечение

От ВИЧ / СПИДа нет лекарства . Если у вас есть инфекция, ваш организм не может от нее избавиться. Но есть лекарства, которые могут контролировать ВИЧ и предотвращать осложнения.

Каждый человек с диагнозом ВИЧ должен принимать препараты для антиретровирусной терапии, также называемые АРТ. Это верно независимо от того, на какой стадии находится заболевание и каковы осложнения.

АРТ обычно представляет собой смесь двух или более препаратов из нескольких классов. Такой подход дает наилучшие шансы снизить количество ВИЧ в крови. Существует множество вариантов АРТ, при которых в одной таблетке содержится более одного лекарства от ВИЧ, принимаемого один раз в день.

Каждый класс лекарств блокирует вирус по-разному. Лечение включает смешивание лекарств из разных классов для:

Учитывают устойчивость к лекарственным препаратам, называемую вирусным генотипом.
Воздерживаться от создания новых устойчивых к лекарствам штаммов ВИЧ .
Максимально подавляйте вирус в крови.

Чаще всего используются два препарата из одного класса плюс третье лекарство из другого класса.

Классы лекарственных средств против ВИЧ включают следующие:

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI) отключают белок, необходимый организму для создания собственных копий. Примеры включают эфавиренз, рилпивирин (Эдурант) и доравирин (Пифелтро).
Нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) представляют собой неисправные версии строительных блоков, которые необходимы для создания копий самих себя. Примеры включают абакавир (Зиаген), тенофовир дизопроксила фумарат (Виреад), эмтрицитабин (Эмтрива), ламивудин (Эпивир) и зидовудин (Ретровир). Ретровир больше не рекомендуется для рутинного применения в США из-за высокого уровня токсических эффектов. Также доступны смеси лекарств, такие как эмтрицитабин-тенофовир дизопроксил фумарат (Truvada) и эмтрицитабин-тенофовир алафенамид фумарат (Descovy).
Ингибиторы протеаз (ИП) делают ВИЧ-протеазу неактивной.ВИЧ-протеаза - это еще один белок, которому необходимо создавать копии самого себя. Примеры включают атазанавир (Реятаз), дарунавир (Презиста) и лопинавир-ритонавир (Калетра).
Ингибиторы интегразы останавливают действие белка, называемого интегразой.Вирус ВИЧ использует интегразу для переноса ее генетического материала в CD4 Т-клетки. Примеры включают биктегравир натрия-эмтрицитабин-тенофовир алафенамида фумарат (Биктарви), ралтегравир (Изентресс), долутегравир (Тивикай) и каботегравир (Вокабрия).
Ингибиторы проникновения или слияния блокируют проникновение HIV в CD4 Т-клетки. Примеры включают энфувиртид (Фузеон) и маравирок (Селзентри). К более новым препаратам относятся ибализумаб-уйк (Трогарзо) и фостемсавир (Рукобиа).

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI) отключают белок, необходимый ВИЧ для создания собственных копий.

Примеры включают эфавиренз, рилпивирин (Эдурант) и доравирин (Пифельтро).

Нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) являются неисправными версиями строительных блоков, необходимых ВИЧ для создания собственных копий.

Примеры включают абакавир (Зиаген), тенофовир дизопроксила фумарат (Виреад), эмтрицитабин (Эмтрива), ламивудин (Эпивир) и зидовудин (Ретровир). Ретровир больше не рекомендуется для рутинного применения в США из-за высокого уровня токсических эффектов.

Также доступны смеси лекарств, такие как эмтрицитабин-тенофовир дизопроксил фумарат (Truvada) и эмтрицитабин-тенофовир алафенамид фумарат (Descovy).

Ингибиторы протеазы (ИП) делают протеазу ВИЧ неактивной. Протеаза ВИЧ - это еще один белок, который необходим ВИЧ для создания собственных копий.

Примеры включают атазанавир (Реятаз), дарунавир (Презиста) и лопинавир-ритонавир (Калетра).

Ингибиторы интегразы останавливают действие белка, называемого интегразой. ВИЧ использует интегразу для переноса своего генетического материала в CD4-Т-клетки.

Примеры включают биктегравир натрия-эмтрицитабин-тенофовир алафенамида фумарат (Биктарви), ралтегравир (Изентресс), долутегравир (Тивикай) и каботегравир (Вокабрия).

Ингибиторы проникновения или слияния блокируют проникновение ВИЧ в CD4-Т-клетки.

Примеры включают энфувиртид (Фузеон) и маравирок (Селзентри). К более новым препаратам относятся ибализумаб-уйк (Трогарзо) и фостемсавир (Рукобиа).

Начало лечения и продолжение его

Каждому человеку с ВИЧ-инфекцией, независимо от количества CD4-Т-клеток или симптомов, следует предлагать противовирусные препараты.

Продолжать получать АРТ, которая предотвращает выявление вирусной нагрузки ВИЧ в крови, - лучший способ оставаться здоровым.

Чтобы АРТ подействовала, вы должны принимать лекарства в соответствии с назначением. Не пропускайте прием. Продолжение АРТ при неопределяемой вирусной нагрузке помогает:

Поддерживайте свою иммунную систему сильной.
Снизьте свои шансы подхватить инфекцию.
Снизьте свои шансы заразиться устойчивым к лечению ВИЧ .
Снизьте свои шансы заразиться ВИЧ-инфекцией от других людей.

Продолжать лечение от ВИЧ может быть нелегко. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах, проблемах, с которыми вы сталкиваетесь при приеме лекарств, и любых проблемах с психическим здоровьем или употреблением психоактивных веществ, которые могут помешать вам продолжать прием АРТ .

Регулярно посещайте своего лечащего врача для проверки своего здоровья и реакции на лечение. Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если у вас возникнут проблемы с терапией от ВИЧ. Затем вы сможете работать вместе, чтобы найти способы решения этих проблем.

Побочные эффекты лечения

Побочные эффекты лечения могут включать:

Тошнота, рвота или диарея.
Болезнь сердца.
Повреждение почек и печени.
Ослабление костей или потеря костной массы.
Нетипичный уровень холестерина.
Повышенный уровень сахара в крови.
Проблемы с мышлением, эмоциями и сном.

Лечение возрастных заболеваний

С некоторыми проблемами со здоровьем , которые являются частью старения , может быть труднее справиться , если у вас ВИЧ . Например, некоторые лекарства, которые обычно используются при возрастных заболеваниях сердца, костей или обменных процессах, могут плохо сочетаться с лекарствами от ВИЧ. Поговорите со своим лечащим врачом о других ваших состояниях здоровья и лекарствах, которые вы принимаете от них.

Если другой медицинский работник назначает лекарство от другого заболевания, сообщите этому медицинскому работнику о вашей терапии от ВИЧ. Тогда медицинский работник сможет убедиться, что при совместном приеме лекарств нет проблем.

Реакция на лечение

Ваш лечащий врач будет следить за вашей вирусной нагрузкой и количеством CD4 Т-клеток, чтобы увидеть вашу реакцию на лечение от ВИЧ. Первая проверка проводится через 4-6 недель. После этого вы посещаете своего лечащего врача каждые 3-6 месяцев.

Лечение должно снизить вашу вирусную нагрузку, чтобы ее нельзя было обнаружить в крови. Это не означает, что ваш ВИЧ исчез. Даже если его нельзя обнаружить в крови, ВИЧ все равно находится в вашем организме.

Образ жизни и домашние средства

Помимо получения медицинской помощи, вам необходимо принимать активное участие в собственном уходе. Следующее может помочь вам дольше оставаться здоровым:

Ешьте здоровую пищу. Свежие фрукты и овощи, цельные злаки и нежирный белок помогают сохранять силы, придают больше энергии и поддерживают иммунную систему. Ешьте достаточно калорий, чтобы поддерживать свой вес стабильным.
Избегайте употребления сырого мяса, яиц и многого другого. Болезни пищевого происхождения могут протекать тяжело у людей, инфицированных ВИЧ. Готовьте мясо до готовности. Не используйте молочные продукты, не обработанные от бактерий, которые называются пастеризованными. Не ешьте сырые яйца и сырые морепродукты, такие как устрицы, суши или сашими. Не пейте воду, в безопасности которой вы не уверены.
Сделайте правильные прививки. Они могут предотвратить такие распространенные инфекции, как пневмония, грипп, COVID-19 и оспа. Ваш лечащий врач также может предложить другие прививки, в том числе от ВПЧ, гепатита А и гепатита В. Вакцины, не содержащие живых вирусов, в большинстве случаев безопасны. Но большинство вакцин с живыми вирусами небезопасны из-за вашей ослабленной иммунной системы.
Будьте осторожны с домашними животными. Некоторые животные могут быть переносчиками паразитов, которые могут вызывать инфекции у ВИЧ-положительных людей. Кошачий стул может вызывать токсоплазмоз, рептилии могут переносить сальмонеллу, а птицы - криптококк или гистоплазмоз. Тщательно мойте руки после обращения с домашними животными или опорожнения ящиков для мусора.

Альтернативная медицина

Люди, инфицированные ВИЧ, иногда пробуют пищевые добавки, которые утверждают, что укрепляют иммунную систему или помогают при побочных эффектах лекарств от ВИЧ. Но нет исследований, подтверждающих правдивость этих утверждений. И многие пищевые добавки могут мешать другим лекарствам, которые вы принимаете.

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или альтернативные методы лечения, чтобы убедиться, что они не повлияют на действие ваших лекарств.

Добавки, которые могут быть полезны

Существует мало доказательств того, что какие-либо добавки от ВИЧ эффективны. Вот некоторые примеры с ограниченными исследованиями:

Ацетил-L-карнитин. Исследователи использовали ацетил-L-карнитин для лечения нервной боли, онемения или слабости, называемых невропатией, у людей с диабетом. Это также может облегчить невропатию, связанную с ВИЧ, у людей, у которых в организме недостаточно ацетил-L-карнитина.
Сывороточный протеин и некоторые аминокислоты. Ранние данные свидетельствуют о том, что сывороточный протеин, побочный продукт производства сыра, может помочь некоторым людям с ВИЧ набрать вес. Аминокислоты L-глютамин, L-аргинин и гидроксиметилбутират (HMB) также могут способствовать увеличению веса.
Пробиотики. Есть некоторые доказательства того, что пробиотик Saccharomyces boulardii может помочь при диарее, связанной с ВИЧ. Используйте только по указанию вашего лечащего врача. Бычье молозиво также изучается для лечения диареи. Но необходимы дополнительные исследования.
Витамины и минералы. Витамины A, D, E, C и B, а также минералы цинк, железо и селен могут помочь, если у вас их низкий уровень. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать их. Избыток некоторых витаминов и минералов может нанести вред.

Добавки, которые могут быть опасны

Зверобой продырявленный. Часто используемый при депрессии, зверобой может снизить эффективность нескольких типов лекарств от ВИЧ более чем наполовину.
Чесночные добавки. Чеснок сам по себе может способствовать укреплению иммунной системы. Но чесночные добавки могут снизить эффективность некоторых лекарств от ВИЧ. Употребление небольшого количества чеснока в пищу кажется безопасным.
Экстракт красного дрожжевого риса. Некоторые люди используют его для снижения уровня холестерина. Не принимайте его, если принимаете ингибитор протеазы или статины.

Практики разума и тела

Было доказано, что такие практики, как йога, медитация и массаж, снижают стресс, а также обеспечивают расслабление и улучшают качество жизни. Хотя они требуют дополнительного изучения, эти методы могут быть полезны, если вы живете с ВИЧ / СПИДом .

Преодоление трудностей и поддержка

Постановка диагноза любого опасного для жизни заболевания может вызвать дистресс. Эмоциональные, социальные и финансовые последствия ВИЧ / СПИДа могут очень затруднить борьбу с этим заболеванием для вас и ваших близких.

Но существует множество услуг и ресурсов для людей с ВИЧ . В большинстве клиник по борьбе с ВИЧ / СПИДом есть социальные работники, консультанты или медсестры, которые могут помочь вам или свести вас с людьми, которые могут вам помочь.

Они могут быть способны:

Организуйте транспортировку на прием к врачу и обратно.
Помощь с жильем и уходом за ребенком.
Помощь в трудоустройстве и юридических вопросах.
Оказывать поддержку во время финансовых кризисов.

Важно иметь систему поддержки. Многие люди с ВИЧ / СПИДом считают, что общение с кем-то, кто знает об их болезни, приносит им утешение.

Подготовка к вашей встрече

Если вы считаете, что у вас может быть ВИЧ-инфекция, вам, скорее всего, следует для начала обратиться к семейному врачу. Вас могут направить к специалисту по инфекционным заболеваниям, который специализируется на лечении ВИЧ / СПИДа .

Что ты можешь сделать

Перед назначением подумайте над ответами на эти вопросы и принесите их на прием:

Как , по - вашему , вы заразились ВИЧ ?
Каковы ваши симптомы?
Есть ли у вас факторы риска, такие как занятие сексом без защиты или употребление запрещенных наркотиков?
Какие лекарства или пищевые добавки вы принимаете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач задает вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни и проводит медицинский осмотр, проверяя вас на наличие:

Увеличенные лимфатические узлы.
Язвы на коже или во рту.
Проблемы с вашей нервной системой.
Необычные звуки в ваших легких.
Опухшие органы у тебя в животе.

Что вы можете сделать за это время

Если вы считаете, что у вас может быть ВИЧ-инфекция, защитите себя и окружающих перед посещением врача. Не занимайтесь сексом, не предохраняясь. Если вы принимаете запрещенные наркотики, всегда используйте свежую чистую иглу. Не делитесь иглами с другими.