Обзор

Дистония - это двигательное расстройство, которое вызывает сокращение мышц. Это может вызвать скручивающие движения или другие движения, которые повторяются неоднократно и которые не находятся под контролем человека.

Когда заболевание поражает одну часть тела, это называется фокальной дистонией. Когда это затрагивает две или более области тела, расположенные рядом друг с другом, это называется сегментарной дистонией. Когда дистония затрагивает все части тела, это известно как общая дистония. Мышечные спазмы могут варьироваться от легких до более серьезных. Они могут быть болезненными и могут повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи.

От дистонии нет лекарства, но лекарства и терапия могут улучшить симптомы. Хирургическое вмешательство иногда используется для отключения или регулирования работы нервов или определенных областей мозга у людей с серьезной дистонией.

Симптомы

Дистония влияет на разных людей по-разному. Мышечные спазмы могут:

  • Начните с одной области, такой как нога, шея или рука. Фокальная дистония, которая начинается после 21 года, обычно начинается в шее, руке или лице. Хотя он, как правило, остается в одной области, он может распространиться на соседнюю область тела.
  • Происходят во время определенного действия, такого как написание от руки.
  • Ухудшается при стрессе, усталости или беспокойстве.
  • Со временем становятся более заметными.

Области тела, которые могут быть затронуты, включают:

  • Шея. Когда задействованы мышцы шеи, это называется цервикальной дистонией. Сокращения заставляют голову скручиваться и поворачиваться в одну сторону. Или голова может тянуться вперед или назад. Цервикальная дистония иногда вызывает боль.
  • Веки. Когда задействованы мышцы, контролирующие моргание глаз, это называется блефароспазмом. Частое моргание или мышечные спазмы, из-за которых ваши глаза закрываются, затрудняют зрение. Мышечные спазмы обычно не болезненны. Они могут усиливаться при ярком освещении или во время чтения, просмотра телевизора или общения с людьми. Они также могут усиливаться при стрессе. Глаза могут быть сухими, покрытыми песком или чувствительными к свету.
  • Челюсть или язык. Когда поражаются мышцы челюсти и языка, это называется оромандибулярной дистонией. Это может вызвать невнятную речь, слюнотечение и проблемы с жеванием или глотанием. Этот тип дистонии может быть болезненным. Это часто возникает при цервикальной дистонии или блефароспазме.
  • Голосовой аппарат и голосовые связки. Когда поражаются голосовой аппарат или голосовые связки, это называется дистонией гортани. Это может вызвать напряженный или переходящий на шепот голос.
  • Кисть и предплечье. Некоторые типы дистонии возникают только при многократном выполнении какой-либо деятельности, например, при письме или игре на музыкальном инструменте. Они известны как дистония писателя и музыканта. Симптомы обычно не проявляются, когда рука находится в состоянии покоя.

Когда следует обратиться к врачу

Ранние симптомы дистонии часто бывают легкими, эпизодическими и связаны с определенной деятельностью. Обратитесь к врачу, если у вас начались мышечные сокращения, которые вы не можете контролировать.

Причины

Точная причина дистонии неизвестна. Но это может быть связано с изменениями связи между нервными клетками в нескольких областях мозга. Некоторые формы дистонии передаются в семьях.

Дистония также может быть симптомом другого заболевания или состояния, в том числе:

  • Болезнь Паркинсона.
  • Болезнь Хантингтона.
  • Болезнь Вильсона.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Родовая травма.
  • Инсульт.
  • Опухоль головного мозга или определенные состояния, которые развиваются у некоторых людей с онкологическими заболеваниями, известные как паранеопластические синдромы.
  • Отравление недостатком кислорода или угарным газом.
  • Инфекции, такие как туберкулез или энцефалит.
  • Реакции на определенные лекарства или отравление тяжелыми металлами.

Факторы риска

Ваш риск развития дистонии возрастает, если у вас в семейном анамнезе имеются двигательные расстройства. У женщин риск также выше. Они страдают дистонией в два раза чаще, чем мужчины.

Другим фактором риска развития дистонии является наличие заболеваний, вызывающих дистонию, таких как болезнь Паркинсона или Хантингтона.

Осложнения

В зависимости от типа дистонии осложнения могут включать:

  • Физические недостатки, влияющие на повседневную деятельность или выполнение конкретных задач.
  • Проблемы со зрением.
  • Проблемы с движением челюсти, глотанием или речью.
  • Боль и усталость от постоянного сокращения мышц.
  • Депрессия, тревога и социальная замкнутость.

Диагноз

Диагностика дистонии начинается с сбора истории болезни и физического осмотра.

Чтобы определить условия, которые могут вызывать ваши симптомы, вам может понадобиться:

  • Анализы крови или мочи. Эти тесты могут выявить признаки токсинов или других состояний.
  • МРТ-сканирование. Эти визуализирующие тесты выявляют изменения в вашем мозге, такие как опухоли или признаки инсульта.
  • Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрическую активность в мышцах.
  • Генетическое тестирование. Некоторые формы дистонии связаны с определенными генами. Знание того, есть ли у вас эти гены, может помочь определить направление лечения.

Лечение

Для лечения дистонии ваш лечащий врач может порекомендовать комбинацию лекарств, терапию или хирургическое вмешательство.

Лекарства

Инъекции ботулинического токсина (Ботокс, Диспорт и другие) в определенные мышцы могут уменьшить или остановить ваши мышечные спазмы. Инъекции обычно повторяют каждые 3-4 месяца.

Побочные эффекты, как правило, незначительные и временные. Они могут включать слабость, сухость во рту или изменения голоса.

Другие лекарства воздействуют на химические вещества в вашем мозге, называемые нейротрансмиттерами, которые влияют на движение мышц. Варианты включают:

  • Карбидопа-леводопа (Дуопа, Ритары, другие). Это лекарство может повышать уровень нейромедиатора дофамина. Леводопа также может использоваться в качестве пробы для диагностики определенных типов дистонии.
  • Тригексифенидил и бензтропин. Эти два препарата действуют на нейротрансмиттеры, отличные от дофамина. Побочные эффекты могут включать потерю памяти, затуманенное зрение, сонливость, сухость во рту и запор.
  • Тетрабеназин (ксеназин) и дейтетрабеназин (Аустедо). Эти препараты блокируют дофамин. Побочные эффекты могут включать седативные средства, нервозность, депрессию или бессонницу.
  • Диазепам (Валиум, Диастат и др.), клоназепам (Клонопин) и баклофен (Лиоресал, Габлофен и др.). Эти лекарства снижают передачу нервных импульсов и могут помочь при некоторых формах дистонии. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость.

Терапия

Вам также может понадобиться:

  • Физиотерапия или трудотерапия, или и то, и другое вместе, чтобы облегчить симптомы и улучшить функции.
  • Логопедическая терапия, если дистония влияет на ваш голос.
  • Растяжка или массаж для облегчения мышечной боли.

Хирургия

Если ваши симптомы серьезны, может помочь хирургическое вмешательство. Существует несколько видов хирургического вмешательства для лечения дистонии:

  • Глубокая стимуляция мозга. Электроды хирургическим путем имплантируются в определенную часть вашего мозга и подключаются к генератору, имплантированному в вашу грудь. Генератор посылает электрические импульсы в ваш мозг, которые могут помочь контролировать мышечные сокращения. Настройки генератора можно настроить в соответствии с вашим конкретным состоянием.
  • Операция по селективной денервации. Эта процедура включает перерезание нервов, контролирующих мышечные спазмы. Это может быть вариантом, когда другие методы лечения дистонии шейки матки не помогли.

Образ жизни и домашние средства

От дистонии нет лекарства, но вы можете сделать несколько вещей, чтобы справиться с симптомами:

  • Сенсорные приемы для уменьшения спазмов. Прикосновение к определенным частям вашего тела может вызвать временное прекращение спазмов.
  • Тепло или холод. Применение тепла или холода может помочь облегчить мышечную боль.
  • Управление стрессом. Научитесь эффективно справляться со стрессом, таким как глубокое дыхание, социальная поддержка и позитивный разговор с самим собой.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения дистонии недостаточно изучены. Спросите своего лечащего врача о дополнительных методах лечения, прежде чем приступать к ним. Подумайте:

  • Медитация и глубокое дыхание. И то, и другое может ослабить стресс, который может усугубить спазмы.
  • Биологическая обратная связь. Терапевт использует электронные устройства для мониторинга функций вашего организма, таких как мышечное напряжение, частота сердечных сокращений и кровяное давление. Затем вы научитесь контролировать реакции своего тела, что может помочь уменьшить мышечное напряжение и стресс.
  • Йога. Йога сочетает в себе физические позы, дыхательные техники и медитацию или расслабление.

Преодоление трудностей и поддержка

Жизнь с дистонией может быть трудной и разочаровывающей. Ваше тело не всегда может двигаться так, как вам хотелось бы, и вы можете испытывать дискомфорт в социальных ситуациях. Вам и вашей семье может оказаться полезным поговорить с психотерапевтом или присоединиться к группе поддержки.

Подготовка к вашей встрече

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы, известному как невролог.

Что ты можешь сделать

  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и добавок.
  • Запишите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы он помог вам запомнить, что говорит ваш лечащий врач.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать своему медицинскому работнику

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие виды анализов мне нужны? Требуют ли они какой-либо специальной подготовки?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Какие процедуры доступны?
  • Каких побочных эффектов я могу ожидать от этих методов лечения?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать, не стесняйтесь задавать другие во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать вам несколько вопросов. Готовность ответить на них может дать вам больше времени, чтобы сосредоточиться на своих проблемах. Вас могут спросить:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Кому-нибудь в вашей семье когда-либо ставили диагноз "дистония"?
Симптомы и лечение вегетососудистой дистонии