Симптомы и лечение васкулита

Обзор

Васкулит включает в себя отек и раздражение, называемое воспалением, кровеносных сосудов. Воспаление может привести к утолщению стенок кровеносных сосудов. Это утолщение может сузить сосуды. Если сужение ограничивает кровоток, это может привести к повреждению органов и тканей.

Существует много типов васкулита. Большинство из них встречаются редко. Васкулит может поражать только один орган или несколько. Это состояние может быть кратковременным или длительным.

Васкулит может поразить любого. Но некоторые типы чаще встречаются среди людей определенных возрастных групп. Некоторые типы могут улучшиться без лечения. Большинство типов нуждаются в лечении лекарствами, чтобы контролировать воспаление и предотвращать вспышки.

Симптомы

Симптомы большинства видов васкулита могут включать:

Лихорадка.
Головнаяболь.
Усталость.
Потеря веса.
Все болит.

Другие симптомы зависят от пораженных частей тела:

Пищеварительная система. Если васкулит поражает желудок или кишечник, после еды может возникнуть боль. Возможны язвы и разрывы, называемые перфорациями. Они могут вызывать появление крови в кале.
Уши. Возможны головокружение, звон в ушах и внезапная потеря слуха.
Глаза. При васкулите глаза могут покраснеть. Они могут чесаться или гореть. Гигантоклеточный артериит может вызывать двоение в глазах и кратковременную или продолжительную слепоту на один или оба глаза. Иногда это первый признак заболевания.
Руки или ноги. Некоторые виды васкулита могут вызывать онемение или слабость в руке или ноге. Ладони рук и подошвы ног могут распухнуть или затвердеть.
Легкие. Это может вызвать одышку или кашель с кровью.
Кожа. Кровотечение под кожей может проявляться в виде красных пятен. Васкулит также может вызвать образование комков или открытых язв на коже.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть беспокоящие вас симптомы. Некоторые виды васкулита быстро прогрессируют. Ранняя диагностика - ключ к получению эффективного лечения.

Причины

Эксперты не знают точной причины васкулита. Некоторые типы связаны с генами человека. Другие возникают в результате того, что иммунная система по ошибке атакует клетки кровеносных сосудов. Причины этой реакции иммунной системы могут включать:

Инфекции, такие как гепатит В и гепатит С.
Рак крови.
Заболевания иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия.
Реакции на определенные лекарства.

Факторы риска

Васкулит может случиться с каждым. К факторам, которые могут увеличить риск определенных типов, относятся:

Возраст. гигантоклеточный артериит редко встречается в возрасте до 50 лет. Болезнь Кавасаки чаще всего встречается у детей младше 5 лет.
Семейная история. Болезнь Бехчета, гранулематоз с полиангиитом и болезнь Кавасаки могут передаваться по наследству.
Выбор образа жизни. Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин, может увеличить риск развития васкулита. Курение табака может увеличить риск развития болезни Бюргера. Это относится в основном к людям, которым при рождении присвоено звание мужчин, и которые моложе 45 лет.
Лекарства. Такие лекарства, как гидралазин, аллопуринол (Лопурин, Зилоприм), миноциклин (Арестин, Миноцин и другие) и пропилтиоурацил, иногда могут вызывать васкулит.
Инфекции. Наличие гепатита В или С может увеличить риск развития васкулита.
Иммунные заболевания. Люди с заболеваниями, при которых их иммунная система по ошибке атакует их собственный организм, могут подвергаться более высокому риску развития васкулита. Эти заболевания включают волчанку, ревматоидный артрит и склеродермию.
Пол определяется при рождении. гигантоклеточный артериит гораздо чаще встречается у людей женского пола при рождении. Болезнь Бюргера чаще встречается у людей мужского пола при рождении.

Осложнения

Осложнения при васкулите зависят от типа васкулита и степени тяжести. Осложнения также могут быть связаны с побочными эффектами отпускаемых по рецепту лекарств, которые лечат данное заболевание. Осложнения васкулита включают:

Повреждение органов. Некоторые виды васкулита могут повреждать основные органы.
Тромбы и аневризмы. В кровеносном сосуде может образоваться тромб, блокирующий кровоток. В редких случаях васкулит вызывает ослабление и выпячивание кровеносного сосуда, образуя аневризму (AN-yoo-riz-um).
Потеря зрения или слепота. Это может быть осложнением гигантоклеточного артериита, которое не лечится.
Инфекции. Некоторые лекарства, используемые для лечения васкулита, могут ослабить вашу иммунную систему. Это может сделать вас более склонным к инфекциям.

Диагноз

Диагностика начинается с сбора истории болезни и физического осмотра. Вам могут быть назначены один или несколько тестов и процедур. Они могут либо диагностировать васкулит, либо исключить другие состояния, вызывающие некоторые из тех же симптомов. Тесты и процедуры могут включать:

Анализы крови. Эти тесты выявляют признаки воспаления, такие как высокий уровень С-реактивного белка. Полный анализ клеток крови может определить, достаточно ли у вас красных кровяных телец. Другие анализы крови, такие как анализ на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), могут выявить определенные антитела. Эти тесты могут помочь диагностировать васкулит.
Тесты с визуализацией. Тесты с визуализацией могут показать, какие кровеносные сосуды и органы поражены. Они также могут помочь вашему врачу узнать, как вы реагируете на лечение. Визуализирующие тесты на васкулит включают рентген, ультразвук, компьютерную томографию, МРТ и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Рентгеновские снимки ваших кровеносных сосудов. Во время этой процедуры, называемой ангиографией, гибкий катетер, напоминающий тонкую соломинку, вводится в крупную артерию или вену. В катетер вводится специальный краситель. Вам делают рентгеновские снимки, когда краситель заполняет артерию или вену. На рентгеновских снимках видны очертания ваших кровеносных сосудов.
Биопсия. Это операция, при которой медицинский работник удаляет небольшой образец ткани из пораженного участка вашего тела. Затем ваш лечащий врач осматривает ткань на предмет признаков васкулита.

Лечение

Лечение направлено на контроль отека и раздражения, называемых воспалением. Оно также направлено на устранение состояний, которые могут вызывать васкулит.

Большинство типов васкулита могут рецидивировать. Это называется обострением. Поэтому вашему врачу, возможно, придется наблюдать за вами долгое время после исчезновения симптомов.

Лекарства

Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон (Rayos), являются наиболее распространенным типом лекарств, назначаемых для контроля воспаления при васкулите.

Кортикостероиды могут иметь серьезные побочные эффекты. Чем дольше вы их принимаете, тем хуже могут быть побочные эффекты. Побочные эффекты могут включать увеличение веса, диабет и ослабление костей. Если вам нужен кортикостероид на длительный срок, вы получите самую низкую дозу, которая поможет.

Ваш лечащий врач может добавлять к кортикостероидам другие лекарства для контроля воспаления. Таким образом, вы сможете быстрее снизить дозу кортикостероидов. Используемое лекарство зависит от типа васкулита. Лекарственные средства могут включать метотрексат (Trexall), азатиоприн (Imuran, Azasan), микофенолат мофетил (CellCept), циклофосфамид (Цитоксан), тоцилизумаб (Actemra) или ритуксимаб (Rituxan).

Какие лекарства вам нужны, зависит от типа вашего васкулита, его тяжести, пораженных органов и любых других имеющихся у вас проблем со здоровьем.

Хирургия

Иногда васкулит вызывает шарообразную выпуклость в стенке кровеносного сосуда. Это называется аневризмой. Эта выпуклость может потребовать хирургического лечения, чтобы снизить риск ее разрыва. Заблокированные артерии также могут потребовать хирургического лечения для восстановления притока крови к пораженному участку.

Преодоление трудностей и поддержка

Справиться с побочными эффектами лекарств, которые вы принимаете для лечения васкулита, может быть одним из самых сложных в жизни с этим заболеванием. Могут помочь некоторые из этих советов:

Узнайте о своем состоянии. Узнайте все, что можете, о васкулите и его лечении. Узнайте о возможных побочных эффектах принимаемых вами лекарств. Сообщайте своему лечащему врачу о любых изменениях в вашем здоровье.
Следуйте своему плану лечения. В ваш план могут входить частые визиты к врачу, сдача дополнительных анализов и проверка вашего кровяного давления.
Правильно питайтесь. Употребление здоровой пищи может помочь предотвратить некоторые проблемы, которые могут вызвать ваши лекарства. Это может включать истончение костей, высокое кровяное давление и диабет. Ешьте в основном свежие фрукты и овощи, цельные злаки, нежирные молочные продукты, а также нежирное мясо и рыбу. Если вы принимаете кортикостероиды, спросите своего лечащего врача, нужно ли вам принимать витамин D или кальциевую добавку.
Сделайте прививки. Некоторые лекарства для лечения васкулита повышают риск инфекций. К ним относятся грипп, пневмония, опоясывающий лишай и COVID-19. Может помочь быть в курсе прививок. Обсудите со своим лечащим врачом, какие прививки следует сделать.
Занимайтесь спортом большинство дней в неделю.Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, могут помочь предотвратить состояния, которые могут быть связаны с приемом кортикостероидов. К ним относятся потеря костной массы, высокое кровяное давление и диабет. Регулярные физические упражнения также помогают вашему сердцу и легким. Многие люди также считают, что физические упражнения улучшают их настроение и самочувствие. Если вы не привыкли к физическим нагрузкам, начните и постепенно наращивайте их. Ваш лечащий врач может помочь вам спланировать программу упражнений, подходящую именно для вас.
Попросите других помочь. Семья и друзья могут помочь вам справиться с этим заболеванием. Вам также может оказаться полезным поговорить с другими людьми, страдающими васкулитом. Спросите члена вашей медицинской бригады о группах поддержки.

Занимайтесь спортом большинство дней в неделю. Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, могут помочь предотвратить состояния, которые могут быть связаны с приемом кортикостероидов. К ним относятся потеря костной массы, высокое кровяное давление и диабет. Регулярные физические упражнения также помогают вашему сердцу и легким.

Многие люди также считают, что физические упражнения улучшают их настроение и самочувствие. Если вы не привыкли к физическим нагрузкам, начните и постепенно наращивайте их. Ваш лечащий врач может помочь вам спланировать программу упражнений, подходящую именно для вас.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, если у вас есть беспокоящие вас симптомы. При васкулите вам может потребоваться обращение к специалистам. Они могут включать:

Ревматологи, специализирующиеся на суставах, мышцах и аутоиммунных заболеваниях.
Неврологи, специализирующиеся на мозге и нервной системе.
Офтальмологи, специализирующиеся на глазах.
Кардиологи, специализирующиеся на сердце.
Нефрологи, специализирующиеся на почках.
Пульмонологи, специализирующиеся на легких.
Дерматологи, специализирующиеся на коже.
Урологи, специализирующиеся на заболеваниях мочевыводящих путей и мочеполовой системы.
Оториноларингологи, специализирующиеся на ушах и придаточных пазухах носа.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к вашему приему:

Узнайте обо всем, что вам нужно сделать до приема. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-либо сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Отправьте информацию об анализе. Если вы идете к специалисту, попросите своего лечащего врача прислать вам результаты визуализации и биопсии до назначения.
Перечислите все ваши симптомы, и когда они начались.
Перечислите ключевую личную медицинскую информацию. Укажите другие недавние проблемы со здоровьем или серьезные стрессы, которые у вас были. Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Кто-нибудь, кто пойдет с вами, может помочь запомнить полученную информацию.
Перечислите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

При васкулите следует задать следующие основные вопросы:

Какой тип васкулита у меня?
Что вызывает мой васкулит?
Пройдет ли мой васкулит сам по себе или есть лекарство?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Какой у меня выбор лечения?
У меня другое заболевание. Как я могу наилучшим образом справиться с этими состояниями в совокупности?
Есть ли у вас брошюры или другие печатные материалы, которые я мог бы получить? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может спросить:

Ваши симптомы остаются с вами или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?