Атрофия влагалища

Обзор

Атрофия влагалища (атрофический вагинит) - это истончение, сушка и воспаление стенок влагалища, которые могут возникнуть, когда в вашем организме вырабатывается меньше эстрогена. Атрофия влагалища чаще всего возникает после менопаузы.

У многих женщин атрофия влагалища не только делает половой акт болезненным, но и приводит к неприятным симптомам мочеиспускания. Поскольку это заболевание вызывает как вагинальные, так и мочевыделительные симптомы, врачи используют термин "мочеполовой синдром менопаузы" для описания вагинальной атрофии и сопутствующих ей симптомов.

Доступны простые, эффективные методы лечения мочеполового синдрома менопаузы (ГСМ). Снижение уровня эстрогена приводит к изменениям в вашем организме, но это не значит, что вы должны жить с дискомфортом от ГСМ .

Симптомы

Признаки и симптомы менопаузального синдрома мочеполовой системы (ГСМ) могут включать:

  • Сухость влагалища
  • Жжение во влагалище
  • Выделения из влагалища
  • Генитальный зуд
  • Жжение при мочеиспускании
  • Позывы к мочеиспусканию
  • Частое мочеиспускание
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • Недержание мочи
  • Легкое кровотечение после полового акта
  • Дискомфорт при половом акте
  • Уменьшение вагинальной смазки во время сексуальной активности
  • Укорочение и подтяжка влагалищного канала

Когда следует обратиться к врачу

Многие женщины в постменопаузе испытывают ГСМ. Но мало кто обращается за лечением. Женщины могут стесняться обсуждать свои симптомы со своим врачом и могут смириться с тем, что им придется жить с этими симптомами.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас появились какие-либо необъяснимые выделения из влагалища или кровотечение, необычные выделения, жжение или болезненность.

Также запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете болезненность при половом акте, которая не устраняется использованием вагинального увлажняющего крема (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid и др.) или смазки на водной основе (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid и др.).

Причины

Мочеполовой синдром менопаузы вызван снижением выработки эстрогена. Меньшее количество эстрогена делает ткани влагалища более тонкими, сухими, менее эластичными и более хрупкими.

Снижение уровня эстрогена может произойти:

  • После менопаузы
  • В течение лет, предшествующих менопаузе (перименопаузе)
  • После хирургического удаления обоих яичников (хирургическая менопауза)
  • Во время грудного вскармливания
  • Во время приема лекарств, которые могут влиять на уровень эстрогена, таких как некоторые противозачаточные таблетки
  • После лучевой терапии органов малого таза по поводу рака
  • После химиотерапии по поводу рака
  • Как побочный эффект гормонального лечения рака молочной железы

Признаки и симптомы GSM могут начать беспокоить вас в течение нескольких лет, предшествующих менопаузе, или же они могут не становиться проблемой до наступления менопаузы через несколько лет. Хотя это распространенное заболевание, не все женщины в период менопаузы испытывают ГСМ . Регулярная сексуальная активность, с партнером или без, может помочь вам поддерживать здоровье тканей влагалища.

Факторы риска

Развитию GSM могут способствовать определенные факторы , такие как:

  • Курение. Курение сигарет влияет на ваше кровообращение и может уменьшить приток крови и кислорода к влагалищу и другим близлежащим участкам. Курение также снижает воздействие естественных эстрогенов на ваш организм.
  • Никаких вагинальных родов. Исследователи заметили, что женщины, которые никогда не рожали вагинально, более склонны к развитию симптомов GSM, чем женщины, у которых были вагинальные роды.
  • Никакой сексуальной активности. Сексуальная активность, с партнером или без него, увеличивает приток крови и делает ткани влагалища более эластичными.

Осложнения

Мочеполовой синдром менопаузы увеличивает риск:

  • Вагинальные инфекции. Изменения кислотного баланса вашего влагалища повышают вероятность вагинальных инфекций.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Изменения в мочеиспускании, связанные с GSM, могут способствовать возникновению проблем с мочеиспусканием. Вы можете испытывать учащенное или срочное мочеиспускание или жжение при мочеиспускании. У некоторых женщин чаще возникают инфекции мочевыводящих путей или подтекание мочи (недержание мочи).

Профилактика

Регулярная сексуальная активность, как с партнером, так и без него, может помочь предотвратить мочеполовой синдром менопаузы. Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу, что помогает сохранить ткани влагалища здоровыми.

Атрофия влагалища

Диагноз

Диагностика мочеполового синдрома менопаузы (ГСМ) может включать:

  • Гинекологический осмотр, во время которого врач ощупывает ваши органы малого таза и визуально осматривает наружные половые органы, влагалище и шейку матки.
  • Анализ мочи, который включает сбор и тестирование вашей мочи, если у вас есть симптомы мочеиспускания.
  • Тест на кислотный баланс, который включает взятие образца вагинальных жидкостей или помещение бумажной индикаторной полоски во влагалище для проверки кислотного баланса.

Лечение

Для лечения мочеполового синдрома при менопаузе ваш врач может сначала порекомендовать безрецептурные методы лечения, в том числе:

  • Вагинальные увлажняющие кремы. Попробуйте вагинальный увлажняющий крем (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid и другие), чтобы восстановить влагу в области влагалища. Возможно, вам придется наносить увлажняющий крем каждые несколько дней. Действие увлажняющего крема обычно длится немного дольше, чем лубриканта.
  • Смазочные материалы на водной основе. Эти смазки (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid и другие) наносятся непосредственно перед началом половой жизни и могут уменьшить дискомфорт во время полового акта. Выбирайте продукты, которые не содержат глицерина или согревающих свойств, потому что женщины, чувствительные к этим веществам, могут испытывать раздражение. Избегайте использования вазелина или других продуктов на нефтяной основе для смазки, если вы также используете презервативы, потому что нефть может разрушить латексные презервативы при контакте.

Если эти варианты не облегчают ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать:

Местный эстроген

Преимущество вагинального эстрогена заключается в том, что он эффективен в более низких дозах и ограничивает общее воздействие эстрогена, поскольку меньшее количество попадает в ваш кровоток. Он также может обеспечить лучшее прямое облегчение симптомов, чем пероральный эстроген.

Вагинальная эстрогенная терапия проводится в нескольких формах. Поскольку все они, по-видимому, работают одинаково хорошо, вы и ваш врач можете решить, какой из них лучше для вас.

  • Вагинальный эстрогенный крем (Эстрас, Премарин). Вы вводите этот крем непосредственно во влагалище с помощью аппликатора, обычно перед сном. Обычно женщины используют его ежедневно в течение одной-трех недель, а затем от одного до трех раз в неделю, но ваш врач сообщит вам, сколько крема использовать и как часто его вводить.
  • Вагинальные свечи с эстрогеном (Imvexxy). Эти свечи с низкой дозой эстрогена вводятся примерно на 2 дюйма во влагалищный канал ежедневно в течение нескольких недель. Затем свечи нужно вводить только два раза в неделю.
  • Вагинальное эстрогенное кольцо (Estring, Femring). Вы или ваш врач вводите мягкое, гибкое кольцо в верхнюю часть влагалища. Кольцо высвобождает постоянную дозу эстрогена, пока оно на месте, и его необходимо заменять примерно каждые три месяца. Многим женщинам нравится удобство, которое оно предлагает. Другое кольцо с более высокой дозой считается системным, а не местным лечением.
  • Вагинальная таблетка эстрогена (Вагифем). Вы используете одноразовый аппликатор для введения вагинальной таблетки эстрогена во влагалище. Ваш врач сообщит вам, как часто вводить таблетку. Вы можете, например, использовать ее ежедневно в течение первых двух недель, а затем дважды в неделю.

Оспемифен (Osphena)

Принимаемая ежедневно, эта таблетка может помочь облегчить болезненные сексуальные симптомы у женщин с мочеполовым синдромом менопаузы средней и тяжелой степени (ГСМ). Он не одобрен для женщин, у которых был рак молочной железы или которые имеют высокий риск развития рака молочной железы.

Прастерон (Внутрирозовой)

Эти вагинальные вставки доставляют гормон DHEA непосредственно во влагалище, помогая облегчить болезненный секс. DHEA - это гормон, который помогает организму вырабатывать другие гормоны, включая эстроген. Прастерон используется на ночь при умеренной или тяжелой атрофии влагалища.

Системная терапия эстрогенами

Если сухость влагалища связана с другими симптомами менопаузы, такими как умеренные или сильные приливы, ваш врач может предложить таблетки с эстрогеном, пластыри или гель, или более высокую дозу эстрогенового кольца. Эстроген, принимаемый внутрь, проникает во всю вашу систему. Попросите своего врача объяснить, каковы риски и преимущества перорального приема эстрогена, а также нужно ли вам принимать вместе с эстрогеном еще один гормон, называемый прогестином.

Вагинальные расширители

Вы можете использовать вагинальные расширители в качестве негормонального метода лечения. Вагинальные расширители также могут использоваться в дополнение к терапии эстрогенами. Эти устройства стимулируют и растягивают мышцы влагалища, чтобы обратить вспять сужение влагалища.

Если вас беспокоит болезненный секс, вагинальные расширители могут облегчить вагинальный дискомфорт, растягивая влагалище. Они отпускаются без рецепта, но если ваши симптомы выражены, ваш врач может порекомендовать физиотерапию тазового дна и вагинальные расширители. Ваш лечащий врач или специалист по физиотерапии органов малого таза могут научить вас пользоваться вагинальными расширителями.

Лидокаин для местного применения

Выпускаемый в виде рецептурной мази или геля, лидокаин для местного применения может быть использован для уменьшения дискомфорта, связанного с сексуальной активностью. Нанесите его за пять-10 минут до начала сексуальной активности.

Если у вас был рак молочной железы

Если у вас в анамнезе был рак молочной железы, сообщите об этом своему врачу и рассмотрите следующие варианты:

  • Негормональные процедуры. В качестве первого выбора попробуйте увлажняющие кремы и лубриканты.
  • Вагинальные расширители. Вагинальные расширители - это негормональный вариант, который может стимулировать и растягивать мышцы влагалища. Это помогает обратить вспять сужение влагалища.
  • Вагинальный эстроген. Проконсультировавшись с вашим онкологом, ваш врач может порекомендовать низкие дозы вагинального эстрогена, если негормональное лечение не помогает вашим симптомам. Однако есть некоторые опасения, что вагинальный эстроген может увеличить риск повторного развития рака, особенно если ваш рак молочной железы был гормонально чувствительным.
  • Системная терапия эстрогенами. Системное лечение эстрогенами обычно не рекомендуется, особенно если ваш рак молочной железы был гормонально чувствительным.

Уход за собой

Если вы испытываете сухость или раздражение влагалища, вы можете почувствовать облегчение, если:

  • Попробуйте приобрести увлажняющий крем, который продается без рецепта. В качестве примеров можно привести K-Y Liquibeads, Replens и Sliquid. Это может восстановить некоторое количество влаги в области влагалища.
  • Используйте лубрикант на водной основе, который продается без рецепта. Лубрикант может уменьшить дискомфорт во время полового акта. Примеры включают Astroglide, K-Y Jelly и Sliquid.
  • Дайте время возбудиться во время полового акта. Вагинальная смазка, образующаяся в результате сексуального возбуждения, может помочь уменьшить симптомы сухости или жжения.

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные лекарственные средства используются для лечения сухости и раздражения влагалища, связанных с менопаузой, но лишь немногие подходы подкреплены достаточными доказательствами клинических испытаний. Интерес к комплементарной и альтернативной медицине растет, и исследователи работают над определением преимуществ и рисков различных альтернативных методов лечения мочеполового синдрома при менопаузе.

Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо растительные или диетические добавки при симптомах перименопаузы или менопаузы. Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами не регулирует растительные продукты, и некоторые из них могут взаимодействовать с другими принимаемыми вами лекарствами, подвергая риску ваше здоровье.

Подготовка к вашей встрече

Вероятно, вы начнете с обсуждения своих симптомов со своим лечащим врачом. Если вы еще не посещаете врача, специализирующегося на женском здоровье (гинеколога или специалиста по внутренним болезням для женщин), ваш лечащий врач может направить вас к нему.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к вашему приему:

  • Составьте список любых признаков и симптомов, которые вы испытываете. Включите те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего назначения.
  • Запишите ключевую личную информацию. Укажите любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете. Включите в него отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарства, витамины и пищевые добавки и запишите дозы.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Подготовьте вопросы. Максимально используйте время, проведенное с врачом, подготовив список вопросов перед приемом.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные причины?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Скорее всего, мое состояние временное или продолжительное?
  • Какие варианты лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть некоторые другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и оценит ваш гормональный статус. Ваш врач может задать следующие вопросы:

  • Какие вагинальные или мочевые симптомы вы заметили?
  • Как давно у вас появились эти симптомы?
  • У тебя все еще бывают менструации?
  • Насколько сильно вас беспокоят ваши симптомы?
  • Вы сексуально активны?
  • Ограничивают ли ваши симптомы вашу сексуальную активность?
  • Вас лечили от рака?
  • Вы пользуетесь ароматизированным мылом или пеной для ванн?
  • Вы принимаете душ или пользуетесь спреем для женской гигиены?
  • Какие лекарства, витамины или другие добавки вы принимаете?
  • Вы пробовали какие-нибудь безрецептурные увлажняющие кремы или смазки?
Симптомы и лечение вагинальной атрофии