Увеличенное сердце

Обзор

Увеличенное сердце (кардиомегалия) - это не болезнь, а скорее признак другого состояния.

Термин "кардиомегалия" относится к увеличенному сердцу, которое можно увидеть при любом визуализирующем тесте, включая рентген грудной клетки. Затем необходимы другие тесты, чтобы диагностировать состояние, вызывающее увеличение сердца.

Повреждение сердца и некоторые виды сердечных заболеваний могут вызвать увеличение сердца. Иногда кратковременный стресс для организма, такой как беременность, может привести к увеличению сердца. В зависимости от состояния увеличенное сердце может быть временным или постоянным.

Лечение увеличенного сердца может включать лекарства, медицинские процедуры или хирургическое вмешательство.

Симптомы

У некоторых людей увеличенное сердце (кардиомегалия) не вызывает никаких признаков или симптомов. У других могут наблюдаться следующие признаки и симптомы кардиомегалии:

  • Одышка, особенно в положении лежа
  • Просыпаюсь с одышкой
  • нерегулярный сердечный ритм (аритмия)
  • Припухлость (отек) в области живота или ног

Когда следует обратиться к врачу

Увеличенное сердце, возможно, легче поддается лечению, если оно обнаружено на ранней стадии. Если у вас есть опасения по поводу состояния вашего сердца, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если у вас есть признаки возможного сердечного приступа:

  • Боль в груди
  • Дискомфорт в других областях верхней части тела, включая одну или обе руки, спину, шею, челюсть или живот
  • Сильная одышка
  • Обморок

Причины

Увеличенное сердце (кардиомегалия) может быть вызвано повреждением сердечной мышцы или любым другим состоянием, которое заставляет сердце работать сильнее обычного, включая беременность. Иногда сердце увеличивается в размерах и становится слабым по неизвестным причинам. Это состояние называется идиопатической кардиомиопатией.

Состояния, связанные с увеличенным сердцем, включают:

  • Заболевание сердца, имеющееся при рождении (врожденный порок сердца). Проблемы со структурой и функцией сердца могут привести к увеличению сердечной мышцы и ее ослаблению.
  • Повреждения в результате сердечного приступа. Рубцевание и другие структурные повреждения сердца могут затруднить сердцу перекачивание достаточного количества крови к организму. Перенапряжение может привести к отеку сердца и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности.
  • Заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатия). Кардиомиопатия часто приводит к ригидности или утолщению сердца. Это может затруднить сердцу перекачивание крови.
  • Скопление жидкости в мешке вокруг сердца (перикардиальный выпот). Скопление жидкости в мешке, содержащем сердце, может вызвать увеличение сердца, которое можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки.
  • Порок сердечного клапана. Четыре клапана в сердце поддерживают кровоток в правильном направлении. Заболевание или повреждение любого из клапанов может нарушить кровоток и привести к увеличению камер сердца.
  • Высокое кровяное давление (гипертония). Если у вас высокое кровяное давление, сердцу, возможно, придется работать сильнее, чтобы доставить кровь к остальным частям тела. Напряжение может привести к увеличению сердечной мышцы и ослаблению ее.
  • Высокое кровяное давление в артериях легких (легочная гипертензия). Сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перемещать кровь между легкими и сердцем. Напряжение может привести к утолщению или увеличению правой части сердца.
  • Низкое количество эритроцитов в крови (анемия). При анемии не хватает здоровых красных кровяных телец для доставки необходимого количества кислорода к тканям организма. Сердце должно перекачивать больше крови, чтобы восполнить недостаток кислорода в крови.
  • Заболевания щитовидной железы. Как пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз), так и гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) могут привести к проблемам с сердцем, включая увеличение сердца.
  • Слишком много железа в организме (гемохроматоз). Железо может накапливаться в различных органах, включая сердце. Это может привести к набуханию нижней левой камеры сердца.
  • Необычные отложения белка в сердце (сердечный амилоидоз). Это редкое заболевание вызывает накопление в крови белка, называемого амилоидом, который застревает в органах тела, включая сердце. Отложения белка амилоида в сердце вызывают необратимое утолщение сердечной стенки. Сердцу приходится работать усерднее, чтобы наполниться кровью.
  • Аэробные упражнения. У некоторых спортсменов сердце увеличивается в размерах в ответ на частые и продолжительные физические нагрузки. Обычно этот тип увеличенного сердца не считается заболеванием и не нуждается в лечении.
  • Жир вокруг сердца. У некоторых людей есть дополнительный жир вокруг сердца, который может быть виден на рентгенограмме грудной клетки. Если нет других сопутствующих заболеваний сердца, никакого лечения не требуется.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск увеличения размера сердца (кардиомегалия), включают:

  • Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия) в семейном анамнезе. Некоторые виды кардиомиопатии передаются по наследству. Сообщите своему лечащему врачу, если у кого-либо из родителей или братьев или сестер в анамнезе было толстое, ригидное или увеличенное сердце.
  • Высокое кровяное давление. Это означает измерение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба.
  • Болезни сердца. Любая проблема, затрагивающая сердце, включая врожденные пороки сердца или пороки сердечных клапанов, может привести к увеличению сердца. Важно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы справиться с сердечными заболеваниями.

Осложнения

Риск осложнений из-за увеличенного сердца зависит от пораженной части сердца и причины. Осложнения из-за увеличенного сердца могут включать:

  • Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность может возникнуть, если увеличится левая нижняя камера сердца (левый желудочек). При сердечной недостаточности сердце не может перекачивать необходимое количество крови по всему организму.
  • Сгустки крови. Сгустки крови могут образовываться в слизистой оболочке сердца. Сгусток крови, образующийся на правой стороне сердца, может попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Если тромб блокирует кровоток, у вас может случиться сердечный приступ или инсульт.
  • Негерметичный сердечный клапан (регургитация). Увеличение сердца может препятствовать закрытию митрального и трехстворчатого клапанов сердца, вызывая отток крови в обратном направлении. Прерывающийся кровоток создает звук, называемый шумом в сердце. Шумы в сердце, хотя и не обязательно вредные, должны контролироваться врачом.
  • Остановка сердца и внезапная смерть. Увеличенное сердце может привести к тому, что сердце будет биться слишком быстро или слишком медленно. Нерегулярное сердцебиение (аритмия) может привести к обмороку, остановке сердца или внезапной смерти.

Профилактика

Сообщите своему лечащему врачу, если у кого-либо из членов вашей семьи есть кардиомиопатия или другие заболевания, вызвавшие увеличение сердца. При раннем диагнозе надлежащее лечение основного заболевания может предотвратить ухудшение состояния увеличенного сердца.

Соблюдение здорового образа жизни может помочь предотвратить некоторые состояния, которые могут привести к увеличению сердца, или управлять ими. Чтобы предотвратить увеличение сердца, выполните следующие действия:

  • Мониторинг и лечение высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета.
  • Принимайте все предписанные лекарства по назначению.
  • Придерживайтесь питательной, сбалансированной диеты.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
  • Избегайте употребления алкоголя или ограничьте его потребление.
  • Не кури.
  • Не употребляйте запрещенные наркотики.

Увеличенное сердце

Диагноз

Чтобы диагностировать увеличенное сердце, врач обычно проводит медицинский осмотр и задает вопросы о ваших симптомах и истории болезни.

Тесты, которые могут быть проведены, чтобы помочь диагностировать увеличенное сердце (кардиомиопатию) и его причину, включают:

  • Анализы крови. Анализы крови могут помочь подтвердить или исключить состояния, которые могут вызвать увеличение сердца. Если увеличение сердца сопровождается болью в груди или другими признаками сердечного приступа, могут быть сделаны анализы крови, чтобы проверить уровень веществ в крови, вызванных повреждением сердечной мышцы.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может помочь показать состояние легких и сердца. Если сердце увеличено на рентгеновском снимке, обычно требуются другие тесты, чтобы определить, является ли увеличение реальным, и найти причину.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. Липкие пластыри (электроды) накладываются на грудь, а иногда и на руки и ноги. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает результаты теста. Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать, бьется ли сердце слишком быстро или слишком медленно. Врач может изучить паттерны сигналов на предмет признаков утолщения сердечной мышцы (гипертрофии).
  • Эхокардиограмма. Этот неинвазивный тест использует звуковые волны для создания изображений размера, структуры и движения сердца. Эхокардиограмма показывает кровоток через камеры сердца и помогает определить, насколько хорошо работает сердце.
  • Тесты с физической нагрузкой или стресс-тесты. Эти тесты часто включают ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере во время мониторинга состояния сердца. Тесты с физической нагрузкой помогают выявить, как сердце реагирует на физическую активность. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут давать лекарства, имитирующие воздействие физических упражнений на ваше сердце.
  • Компьютерная томография сердца (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).Во время кардиосканеринга вы обычно лежите на столе внутри аппарата в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и грудной клетки. При проведении МРТ сердца вы обычно лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который использует магнитное поле и радиоволны для получения сигналов, создающих изображения вашего сердца.
  • Катетеризация сердца. Медицинский работник вводит тонкую трубку (катетер) через кровеносный сосуд в руке или паху к артерии в сердце и вводит краситель через катетер. Благодаря этому сердечные артерии более четко видны на рентгенограмме. Во время катетеризации сердца можно измерить давление в камерах сердца, чтобы увидеть, с какой силой кровь прокачивается через сердце. Иногда для исследования (биопсии) удаляется небольшой кусочек ткани сердца.

Компьютерная томография сердца (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время компьютерной томографии сердца вы обычно лежите на столе внутри аппарата в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и грудной клетки.

При проведении МРТ сердца вы обычно лежите на столе внутри аппарата, похожего на длинную трубку, который использует магнитное поле и радиоволны для получения сигналов, создающих изображения вашего сердца.

Лечение

Лечение увеличенного сердца (кардиомегалии) зависит от причины проблемы с сердцем.

Лекарства

Если кардиомиопатия или другой тип сердечных заболеваний является причиной увеличения сердца, врач может порекомендовать лекарства, в том числе:

  • Мочегонные средства. Эти препараты уменьшают количество натрия и воды в организме, что может помочь снизить кровяное давление.
  • Другие препараты для повышения артериального давления. Бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) могут применяться для снижения артериального давления и улучшения функции сердца.
  • Средства, разжижающие кровь. Для снижения риска образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт, могут назначаться препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты).
  • Препараты для лечения сердечного ритма. Также называемые антиаритмическими средствами, эти препараты помогают контролировать сердцебиение.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Если лекарств недостаточно для лечения увеличенного сердца, могут потребоваться медицинские устройства и хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры для лечения увеличенного сердца могут включать:

  • Кардиостимулятор. Кардиостимулятор - это небольшое устройство, которое обычно имплантируется около ключицы. Один или несколько проводов с наконечниками электродов проходят от кардиостимулятора по кровеносным сосудам к внутренним частям сердца. Если сердцебиение слишком медленное или оно останавливается, кардиостимулятор посылает электрические импульсы, которые стимулируют сердце биться с постоянной частотой.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Если увеличенное сердце вызывает серьезные нарушения сердечного ритма (аритмии) или вы подвержены риску внезапной смерти, хирург может установить имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). ICD - это устройство с батарейным питанием, которое помещается под кожу около ключицы — подобно кардиостимулятору. Один или несколько проводов с электродными наконечниками от ICD проходят по венам к сердцу. ICD непрерывно контролирует сердечный ритм. Если ICD обнаруживает нерегулярное сердцебиение, он посылает удары низкой или высокой энергии для восстановления сердечного ритма.
  • Операция на клапане сердца. Если увеличенное сердце вызвано заболеванием сердечного клапана, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или замены пораженного клапана.
  • Операция коронарного шунтирования. Если увеличенное сердце вызвано закупоркой коронарных артерий, эта операция на открытом сердце может быть проведена для изменения направления кровотока вокруг закупоренной артерии.
  • Вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD). Если у вас сердечная недостаточность, ваш лечащий врач может порекомендовать этот имплантируемый механический насос, чтобы помочь вашему сердцу перекачивать кровь. Вам могут имплантировать вспомогательный аппарат для левого желудочка (LVAD) во время ожидания пересадки сердца или, если вы не являетесь кандидатом на пересадку сердца, в качестве долгосрочного лечения сердечной недостаточности.
  • Пересадка сердца. Пересадка сердца - это окончательный вариант лечения увеличенного сердца, которое невозможно вылечить никаким другим способом. Из-за нехватки донорских сердец даже тяжелобольным людям может потребоваться долгое ожидание перед пересадкой сердца.

Уход за собой

Если у вас увеличенное сердце или какой-либо тип сердечных заболеваний, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вести здоровый для сердца образ жизни. Такой образ жизни обычно включает в себя:

  • Уменьшение количества соли или отказ от нее
  • Ограничение потребления насыщенных и транс-жиров
  • Ешьте много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов
  • Избегать или ограничивать употребление алкоголя и кофеина
  • Регулярные физические упражнения и контроль веса
  • Контроль факторов риска сердечных заболеваний, включая диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление

Подготовка к вашей встрече

Если вы считаете, что у вас, возможно, увеличено сердце, или вас беспокоит риск сердечных заболеваний из-за вашего семейного анамнеза, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Вас могут направить к врачу, прошедшему подготовку по болезням сердца (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион или поститься перед анализами.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с увеличением сердца или сердечными заболеваниями.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая семейную историю сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включая дозы.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с вашим лечащим врачом. При увеличенном сердце или сердечных заболеваниях вашему лечащему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение самое лучшее?
  • Какие продукты мне следует есть или избегать их употребления?
  • Каков соответствующий уровень физической активности?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Как часто я должен проходить обследование на наличие заболеваний сердца? Например, как часто мне нужен анализ на уровень холестерина?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Следует ли моим детям проходить обследование на это заболевание?
  • Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • У вас всегда есть симптомы или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?
  • Какова ваша обычная диета?
  • Употребляете ли вы алкоголь? В каких количествах?
  • Ты куришь?
  • Как часто вы занимаетесь спортом?
  • Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе сердечные заболевания?
Симптомы и лечение увеличенного сердца