Обзор

Ваша селезенка - это орган, расположенный чуть ниже левой грудной клетки. Увеличение селезенки может быть вызвано многими заболеваниями, включая инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака. Увеличенная селезенка также известна как спленомегалия (spleh-no-MEG-uh-lee).

Увеличенная селезенка обычно не вызывает симптомов. Ее часто обнаруживают во время обычного медицинского осмотра. Врач обычно не может прощупать селезенку у взрослого, если она не увеличена. Визуализация и анализы крови могут помочь выявить причину увеличения селезенки.

Лечение увеличенной селезенки зависит от причины. Операция по удалению увеличенной селезенки обычно не требуется, но иногда это рекомендуется.

Симптомы

Увеличенная селезенка обычно не вызывает никаких признаков или симптомов, но иногда она вызывает:

  • Боль или распирание в левой верхней части живота, которые могут распространиться на левое плечо
  • Чувство сытости без еды или после небольшого количества еды, потому что селезенка давит на желудок
  • Низкое содержание красных кровяных телец (анемия)
  • Частые инфекции
  • Легко кровоточит

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились боли в левой верхней части живота, особенно если они сильные или усиливаются при глубоком вдохе.

Причины

Ряд инфекций и заболеваний могут вызывать увеличение селезенки. Увеличение может быть временным, в зависимости от лечения. Способствующие факторы включают:

  • Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
  • Бактериальные инфекции, такие как сифилис или инфекция внутренней оболочки вашего сердца (эндокардит)
  • Паразитарные инфекции, такие как малярия
  • Цирроз печени и другие заболевания, поражающие печень
  • Различные виды гемолитической анемии — состояния , характеризующегося ранним разрушением красных кровяных телец
  • Рак крови, такой как лейкоз и миелопролиферативные новообразования, и лимфомы, такие как болезнь Ходжкина
  • Нарушения обмена веществ, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика
  • Давление на вены селезенки или печени или образование тромба в этих венах
  • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или саркоидоз

Как работает селезенка

Ваша селезенка расположена под грудной клеткой рядом с желудком с левой стороны живота. Ее размер обычно зависит от вашего роста, веса и пола.

Этот мягкий губчатый орган выполняет несколько важных функций, таких как:

  • Отфильтровывает и уничтожает старые, поврежденные клетки крови
  • Предотвращение инфекции путем выработки белых кровяных телец (лимфоцитов) и действия в качестве первой линии защиты от болезнетворных организмов
  • Хранение красных кровяных телец и тромбоцитов, которые помогают вашей крови свертываться

Увеличенная селезенка влияет на каждую из этих функций. Когда она увеличена, ваша селезенка может функционировать не так, как обычно.

Факторы риска

Увеличение селезенки может развиться у любого человека в любом возрасте, но определенные группы подвергаются более высокому риску, в том числе:

  • Дети и молодые взрослые с инфекциями, такими как мононуклеоз
  • Люди, страдающие болезнью Гоше, болезнью Ниманна-Пика и рядом других наследственных нарушений обмена веществ, поражающих печень и селезенку
  • Люди, которые живут в районах распространения малярии или путешествуют в них

Осложнения

Потенциальными осложнениями увеличенной селезенки являются:

  • Инфекция. Увеличенная селезенка может снизить количество здоровых красных кровяных телец, тромбоцитов и лейкоцитов в вашем кровотоке, что приводит к более частым инфекциям. Также возможны анемия и повышенная кровоточивость.
  • Разрыв селезенки. Даже здоровая селезенка мягкая и ее легко повредить, особенно в автомобильных авариях. Вероятность разрыва намного выше, когда ваша селезенка увеличена. Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в животе.

Диагноз

Увеличенная селезенка обычно обнаруживается при физикальном осмотре. Ваш врач часто может почувствовать это, осторожно осмотрев левую верхнюю часть вашего живота. Однако у некоторых людей, особенно стройных, во время осмотра иногда можно прощупать здоровую селезенку нормального размера.

Ваш врач может назначить следующие анализы для подтверждения диагноза увеличенной селезенки:

  • Анализы крови, такие как общий анализ крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашем организме и функции печени
  • Ультразвуковое исследование или компьютерная томография, которые помогут определить размер вашей селезенки и наличие скопления других органов
  • МРТ для отслеживания кровотока через селезенку

Поиск причины

Иногда для выявления причины увеличения селезенки требуется дополнительное обследование, включая биопсию костного мозга.

Образец твердого костного мозга может быть удален с помощью процедуры, называемой биопсией костного мозга. Или у вас может быть аспирация костного мозга, при которой удаляется жидкая часть вашего костного мозга. Обе процедуры могут выполняться одновременно.

Образцы жидкого и твердого костного мозга обычно берутся из малого таза. Игла вводится в кость через разрез. Перед тестированием вам сделают общую или местную анестезию, чтобы облегчить дискомфорт.

Пункционная биопсия селезенки проводится редко из-за риска кровотечения.

Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки (спленэктомию) в диагностических целях, когда нет идентифицируемой причины увеличения. Чаще всего селезенку удаляют в качестве лечения. После операции по его удалению селезенку исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие возможной лимфомы селезенки.

Лечение

Лечение увеличенной селезенки фокусируется на том, что ее вызывает. Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики.

Настороженное ожидание

Если у вас увеличена селезенка, но нет симптомов и причину найти не удается, ваш врач может порекомендовать вам внимательно подождать. Вы обратитесь к врачу для повторной оценки состояния через 6-12 месяцев или раньше, если у вас появятся симптомы.

Операция по удалению селезенки

Если увеличенная селезенка вызывает серьезные осложнения или причину невозможно выявить или вылечить, одним из вариантов может быть операция по удалению селезенки (спленэктомия). В хронических или критических случаях хирургическое вмешательство может дать наилучшую надежду на выздоровление.

Плановое удаление селезенки требует тщательного рассмотрения. Вы можете вести активный образ жизни и без селезенки, но у вас больше шансов заразиться серьезными или даже опасными для жизни инфекциями после удаления селезенки.

Снижение риска инфицирования после операции

После удаления селезенки определенные шаги могут помочь снизить риск заражения, в том числе:

  • Серия прививок до и после спленэктомии. К ним относятся пневмококковые (Pneumovax 23), менингококковые и гемофильные вакцины типа b (Hib), которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов. Вам также потребуется вакцинация против пневмококка каждые пять лет после операции.
  • Принимайте пенициллин или другие антибиотики после операции и в любое время, когда вы или ваш врач подозреваете возможность инфекции.
  • Вызовите врача при первых признаках повышения температуры, которые могут указывать на инфекцию.
  • Избегать поездок в те части мира, где распространены определенные заболевания, такие как малярия.

Образ жизни и домашние средства

Избегайте контактных видов спорта, таких как футбол и хоккей, и ограничьте другие виды деятельности в соответствии с рекомендациями, чтобы снизить риск разрыва селезенки.

Также важно пристегиваться ремнем безопасности. Если вы попали в автомобильную аварию, ремень безопасности может помочь защитить вашу селезенку.

Наконец, обязательно обновляйте свои прививки, потому что это повышает риск заражения. Это означает по крайней мере ежегодную прививку от гриппа и повторную вакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша каждые 10 лет. Спросите своего врача, нужны ли вам другие вакцины.

Симптомы и лечение увеличения селезенки (спленомегалии)