Обзор

Гинекомастия (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) - это увеличение количества ткани молочной железы у мальчиков или мужчин. Причиной этого является дисбаланс гормонов эстрогена и тестостерона. Гинекомастия может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно.

Псевдогинекомастия - это увеличение жировой ткани, но не железистой ткани в мужской груди.

У новорожденных, мальчиков в период полового созревания и мужчин старшего возраста может развиться гинекомастия из-за естественных изменений уровня гормонов. Существуют и другие причины.

Чаще всего гинекомастия не является серьезной проблемой. Но справиться с этим заболеванием может быть непросто. Люди с гинекомастией иногда испытывают боль в груди. И они могут чувствовать себя неловко.

Гинекомастия может пройти сама по себе. Если этого не произойдет, могут помочь лекарства или хирургическое вмешательство.

Симптомы

Симптомы гинекомастии могут включать:

  • Боль, особенно у подростков.
  • Опухшая ткань молочной железы.
  • Нежные груди.
  • Чувствительные соски, когда они трутся об одежду.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к специалисту вашей медицинской службы, если у вас есть:

  • Припухлость.
  • Боль или нежность.
  • Жидкость, вытекающая из одного или обоих сосков груди. Это называется выделениями из сосков.
  • Твердый комок.
  • Кожа с ямочками на груди.

Причины

У людей, которым при рождении назначили мужчину, организм в основном вырабатывает половой гормон тестостерон. Он также вырабатывает небольшое количество гормона эстрогена. Гинекомастия может возникнуть, когда количество тестостерона в организме падает по сравнению с эстрогеном. Снижение может быть вызвано состояниями, которые снижают уровень тестостерона или блокируют его действие. Или это может быть вызвано состояниями, повышающими уровень эстрогена.

Некоторые вещи, которые могут изменить гормональный баланс организма, включают следующее:

Естественные гормональные изменения

Гормоны тестостерон и эстроген контролируют половые признаки. Тестостерон контролирует такие признаки, как мышечная масса и волосы на теле. Эстроген контролирует признаки, которые включают рост груди.

Слишком высокий уровень эстрогена или несбалансированный с уровнем тестостерона уровень эстрогена может вызвать гинекомастию.

  • Гинекомастия у младенцев. Более половины младенцев мужского пола рождаются с увеличенной грудью из-за воздействия эстрогена во время беременности. Опухшая ткань молочной железы обычно проходит в течение 2-3 недель после родов.
  • Гинекомастия в период полового созревания. Гинекомастия, вызванная гормональными изменениями в период полового созревания, довольно распространена. В большинстве случаев отек тканей молочной железы проходит без лечения в течение от 6 месяцев до 2 лет.
  • Гинекомастия у взрослых. Примерно от 24% до 65% мужчин в возрасте от 50 до 80 лет страдают гинекомастией. Но у большинства взрослых с этим заболеванием нет никаких симптомов.

Лекарства

Следующие лекарства могут вызвать гинекомастию:

  • Антиандрогены, используемые для лечения таких заболеваний, как увеличенная предстательная железа и рак предстательной железы. Примеры таких лекарственных средств включают флутамид, финастерид (Проскар, Пропеция) и спиронолактон (Альдактон, Кароспир).
  • Анаболические стероиды и андрогены для лечения задержки полового созревания или потери мышечной массы в результате другого заболевания.
  • Антиретровирусные препараты. Эстрогеноподобные свойства некоторых лекарств от ВИЧ могут вызывать гинекомастию, особенно эфавиренца.
  • Лекарства от СДВГ, содержащие амфетамины, такие как Аддералл.
  • Успокаивающие препараты, такие как диазепам (валиум).
  • Трициклические антидепрессанты.
  • Немного антибиотиков.
  • Опиоиды для лечения хронической боли.
  • Лекарства от язвы, такие как отпускаемые без рецепта препараты циметидин (Тагамет HB) и омепразол (Прилосек).
  • Химиотерапия для лечения рака.
  • Сердечные препараты, такие как дигоксин (ланоксин) и блокаторы кальциевых каналов.
  • Препараты, опорожняющие желудок, такие как метоклопрамид

Рекреационные наркотики, запрещенные наркотики и алкоголь

Вещества, которые могут вызвать гинекомастию, включают:

  • Алкоголь.
  • Анаболические стероиды, используемые для наращивания мышечной массы и улучшения спортивных результатов.
  • Амфетамины.
  • Марихуана.
  • Героин.
  • Метадон (Метадоза).

Состояние здоровья

Определенные состояния здоровья, влияющие на гормональный баланс, могут либо вызывать гинекомастию, либо быть связаны с ней. К ним относятся:

  • Гипогонадизм. Состояния, при которых снижается количество вырабатываемого организмом тестостерона, могут быть связаны с гинекомастией. Некоторыми примерами являются синдром Клайнфельтера и гипофизарная недостаточность.
  • Старение. Гормональные изменения, происходящие с возрастом, могут вызывать гинекомастию, особенно у людей с избыточным весом.
  • Опухоли. Некоторые опухоли могут вырабатывать гормоны, которые нарушают гормональный баланс организма. К ним относятся опухоли, поражающие яички, надпочечники или гипофиз.
  • Гипертиреоз. При этом заболевании щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.
  • Почечная недостаточность. Примерно у половины людей, получающих лечение диализом, развивается гинекомастия из-за гормональных изменений.
  • Печеночная недостаточность и цирроз печени. Изменения уровня гормонов, связанные с проблемами печени, и лекарства от цирроза печени связаны с гинекомастией.
  • Недоедание и голодание. Когда организм не получает достаточного питания, уровень тестостерона падает. Но уровень эстрогена остается прежним. Это вызывает дисбаланс гормонов.

Растительные продукты

Некоторые растительные масла, используемые в шампунях, мыле или лосьонах, связаны с гинекомастией. К ним относятся масло чайного дерева или лаванды. Вероятно, это связано с содержащимися в масле соединениями, которые могут имитировать эстроген или влиять на тестостерон.

Факторы риска

Факторы риска развития гинекомастии включают:

  • Половое созревание.
  • Пожилой возраст.
  • Ожирение.
  • Использование анаболических стероидов для улучшения спортивных результатов.
  • Определенные состояния здоровья. К ним относятся заболевания печени и почек, щитовидной железы, синдром Клайнфельтера и некоторые опухоли.

Осложнения

Гинекомастия имеет мало физических осложнений. Но это может привести к проблемам с психическим здоровьем из-за изменений внешнего вида груди.

Профилактика

Несколько факторов, находящихся под вашим контролем, могут снизить риск развития гинекомастии:

  • Не употребляйте наркотики. Примеры включают анаболические стероиды, амфетамины, героин и марихуану.
  • Ограничьте употребление алкоголя или держитесь подальше от него. Полезно не употреблять алкоголь. Если вы все-таки пьете, делайте это в умеренных количествах. Это означает, что мужчины должны выпивать не более двух раз в день.

Диагноз

Чтобы выяснить, есть ли у вас гинекомастия, сотрудник вашей медицинской службы начинает с того, что задает вам несколько вопросов. Например, вас, скорее всего, спросят о ваших симптомах и о любых лекарствах, которые вы принимаете. Вам также предстоит медицинское обследование для проверки тканей груди, области живота и гениталий.

Тесты

Скорее всего, ваш врач назначит анализы. Они могут помочь найти возможную причину гинекомастии или выявить состояния, которые могут вызывать схожие симптомы. Также могут быть проведены тесты на наличие рака молочной железы. Вам могут потребоваться такие обследования, как:

  • Анализы крови.
  • Маммография — это рентгеновский снимок молочной железы.
  • Компьютерная томография (КТ) — это серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами.
  • Магнитно—резонансная томография (МРТ) - этот визуализирующий тест использует магнитное поле и радиоволны.
  • Ультразвуковое исследование яичек — при этом используются звуковые волны для получения изображений яичек и тканей вокруг них.
  • Биопсия тканей — эта процедура удаляет крошечный кусочек ткани, который проверяется в лаборатории.

Состояния , вызывающие сходные симптомы

Ваша медицинская бригада захочет убедиться, что набухание груди - это гинекомастия, а не другое заболевание. Другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, включают:

  • Жировая ткань молочной железы. Другое название этого - псевдогинекомастия. У некоторых людей, особенно страдающих ожирением, жир в груди выглядит как гинекомастия. Но это не то же самое, что гинекомастия. Людям с таким диагнозом дополнительное тестирование не требуется.
  • Рак молочной железы. Рак молочной железы у мужчин встречается редко, но это может случиться. Увеличение одной груди или наличие твердой шишки вызывает беспокойство по поводу рака молочной железы у мужчин.
  • Мастит. Это воспаление ткани молочной железы, которое иногда сопровождается инфекцией.
  • Липома. Это медленно растущее жировое образование не является раком.

Лечение

Гинекомастия часто проходит со временем без лечения. Но если гинекомастия вызвана каким-либо заболеванием, это состояние может нуждаться в лечении.

Если вы принимаете лекарства, которые могут быть причиной гинекомастии, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о вашем выборе. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием лекарства или попробовать другое.

Часто подросткам, страдающим гинекомастией из-за естественных гормональных изменений в период полового созревания, лечение не требуется. Медицинская бригада подростка может рекомендовать проходить осмотры каждые 3-6 месяцев, чтобы убедиться, что состояние улучшается само по себе. Гинекомастия у подростков часто проходит без лечения менее чем за два года.

Может потребоваться лечение, если гинекомастия не проходит сама по себе. Лечение также может помочь, если заболевание вызывает боль, болезненность или смущение.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения рака молочной железы и других заболеваний, могут быть полезны некоторым взрослым с гинекомастией. К ним относятся:

  • Тамоксифен (Солтамокс).
  • Ралоксифен (Эвиста).
  • Ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол (Аримидекс).

В Соединенных Штатах эти лекарства одобрены Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами. Но они не были одобрены специально для использования у людей с гинекомастией.

Операция по удалению лишних тканей молочной железы

У вас все еще может быть увеличенная грудь после ожидания, пока гинекомастия пройдет сама по себе, или после приема лекарств от нее. Если вас беспокоит ваш внешний вид или другие симптомы, выбором лечения может быть хирургическое вмешательство:

Есть два варианта операции при гинекомастии:

  • Липосакция. Эта операция удаляет жировую ткань груди, но не саму ткань молочной железы.
  • Мастэктомия. При этом типе операции удаляется ткань молочной железы. При меньшем количестве ткани железы мастэктомия может быть выполнена с использованием небольших разрезов. Это сокращает время восстановления. Иногда липосакцию и мастэктомию сочетают.

Преодоление трудностей и поддержка

Для людей с гинекомастией увеличение груди может вызывать стресс и смущение. Это состояние бывает трудно скрыть. Иногда это может стать проблемой для романтических отношений. В период полового созревания гинекомастия также может сделать подростков мишенью для насмешек сверстников. Это может сделать такие занятия, как плавание или переодевание в раздевалке, травмоопасными.

Независимо от вашего возраста, если у вас гинекомастия, вы можете чувствовать себя недовольной своим телом. Но вы можете предпринять шаги, которые помогут вам справиться:

  • Пройдите обследование. Некоторые люди с гинекомастией беспокоятся, что их симптомы вызваны более серьезным заболеванием. Для вас может стать облегчением узнать, что причиной является гинекомастия.
  • Обратитесь за консультацией. Разговорная терапия может помочь вам справиться с тревогой или депрессией, вызванными гинекомастией. Это также может помочь вам поговорить со своим партнером или членами семьи, чтобы они поняли, через что вы проходите.
  • Обратитесь к своей семье и друзьям. Возможно, вам неловко говорить о гинекомастии с дорогими вам людьми. Но если вы объясните свою ситуацию и попросите поддержки, это может укрепить ваши отношения и снять стресс.
  • Общайтесь с другими людьми, страдающими гинекомастией. Возможно, вам будет приятно поговорить с людьми, которые понимают, через что вы проходите. Такие веб-сайты, как Gynecomastia.org, могут помочь вам связаться с другими людьми, страдающими этим заболеванием.
Симптомы и лечение увеличения груди у мужчин (гинекомастии)