Симптомы и лечение увеита

Увеит

Обзор

Увеит - это форма воспаления глаз. Он поражает средний слой ткани в стенке глаза (сосудистую оболочку).

Предупреждающие признаки увеита (u-vee-I-tis) часто появляются внезапно и быстро ухудшаются. К ним относятся покраснение глаз, боль и ухудшение зрения. Это заболевание может поражать один или оба глаза, и оно может поражать людей всех возрастов, даже детей.

Возможными причинами увеита являются инфекция, травма или аутоиммунное или воспалительное заболевание. Часто причину невозможно определить.

Увеит может быть серьезным, приводящим к необратимой потере зрения. Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения осложнений и сохранения вашего зрения.

Симптомы

Признаки, симптомы и характеристики увеита могут включать:

Покраснение глаз.
Боль в глазах.
Чувствительность к свету.
Затуманенное зрение.
Темные, плавающие пятна в поле вашего зрения (поплавки).
Ухудшение зрения.

Симптомы могут возникать внезапно и быстро ухудшаться, хотя в некоторых случаях они развиваются постепенно. Они могут поражать один или оба глаза. Иногда симптомы отсутствуют, и признаки увеита наблюдаются при обычном осмотре глаз.

Сосудистая оболочка - это средний слой ткани в стенке глаза. Она состоит из радужной оболочки, цилиарного тела и сосудистой оболочки. Когда вы смотрите на свой глаз в зеркало, вы увидите белую часть глаза (склеру) и цветную часть глаза (радужную оболочку).

Радужная оболочка расположена в передней части глаза. Цилиарное тело - это структура за радужной оболочкой. Сосудистая оболочка - это слой кровеносных сосудов между сетчаткой и склерой. Сетчатка выстилает внутреннюю часть задней стенки глаза, как обои. Внутренняя часть задней стенки глаза заполнена гелеобразной жидкостью, называемой стекловидным телом.

Тип вашего увеита зависит от того, какая часть глаза воспалена:

Передний увеит поражает внутреннюю часть передней части глаза (между роговицей и радужной оболочкой) и цилиарное тело. Это также называется иритом и является наиболее распространенным типом увеита.
Промежуточный увеит поражает сетчатку и кровеносные сосуды непосредственно за хрусталиком (плоская часть), а также гель в центре глаза (стекловидное тело).
Задний увеит поражает слой на внутренней стороне задней стенки глаза, либо сетчатку, либо сосудистую оболочку.
Панувеит возникает, когда воспаляются все слои сосудистой оболочки, от передней до задней части глаза.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас есть признаки увеита. Он или она может направить вас к офтальмологу. Если у вас сильная боль в глазах и неожиданные проблемы со зрением, немедленно обратитесь к врачу.

Причины

Примерно в половине всех случаев конкретная причина увеита неясна, и это расстройство может рассматриваться как аутоиммунное заболевание, поражающее только глаз. Если причину можно определить, то это может быть одна из следующих причин:

Аутоиммунное или воспалительное заболевание, поражающее другие части тела, такое как саркоидоз, системная красная волчанка или болезнь Крона.
Анкилозирующий спондилоартрит - тип воспалительного заболевания, которое может вызвать сращивание некоторых костей позвоночника, что приводит к болям в спине. Увеит - одно из наиболее распространенных осложнений анкилозирующего спондилоартрита.
Инфекция, такая как болезнь кошачьих царапин, опоясывающий герпес, сифилис, токсоплазмоз или туберкулез.
Побочный эффект от приема лекарств.
Травма глаза или хирургическое вмешательство.
Очень редко - рак, поражающий глаз, такой как лимфома.

Факторы риска

Люди с изменениями в определенных генах могут быть более склонны к развитию увеита. Курение сигарет связано с более трудным контролем увеита.

Осложнения

При отсутствии лечения увеит может вызвать осложнения, в том числе:

Отек сетчатки (макулярный отек).
Рубцевание сетчатки.
Глаукома.
Катаракта.
Повреждение зрительного нерва.
Отслойка сетчатки.
Постоянная потеря зрения.

Увеит

Диагноз

Когда вы посещаете офтальмолога, он, скорее всего, проведет полное обследование глаз и соберет подробную историю болезни. Офтальмологический осмотр обычно включает в себя следующее:

Оценка зрения (в очках, если вы их обычно носите) и реакции ваших зрачков на свет.
Тонометрия. При проведении тонометрии измеряется давление внутри глаза (внутриглазное давление). Для этого теста можно использовать обезболивающие глазные капли.
Исследование щелевой лампой. Щелевая лампа - это микроскоп, который увеличивает и освещает переднюю часть вашего глаза интенсивной световой линией. Это обследование необходимо для выявления микроскопических воспалительных клеток в передней части глаза.
Офтальмоскопия. Также известный как фундускопия, этот осмотр включает расширение зрачка с помощью глазных капель и направленный в глаз яркий свет для исследования задней стенки глаза.

Ваш врач также может порекомендовать:

Цветная фотография внутренней части глаза (сетчатки).
Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот тест отображает сетчатку и сосудистую оболочку, чтобы выявить отек в этих слоях.
Флуоресцеиновая ангиография или ангиография с индоцианиновым зеленым. Эти тесты требуют введения внутривенного катетера в вену вашей руки для введения красителя. Этот краситель проникает в кровеносные сосуды глаз и позволяет сфотографировать набухшие кровеносные сосуды внутри глаз.
Анализ водной жидкости или стекловидного тела из глаза.
Анализы крови.
Тесты на визуализацию, рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Если офтальмолог считает, что причиной вашего увеита может быть основное заболевание, вас могут направить к другому врачу для общего медицинского обследования и лабораторных анализов.

Иногда бывает трудно установить конкретную причину увеита. Даже если конкретная причина не выявлена, увеит все равно можно успешно лечить. В большинстве случаев выявление причины увеита не приводит к излечению. По-прежнему необходимо использовать ту или иную форму лечения, чтобы контролировать отек.

Лечение

Если увеит вызван основным заболеванием, лечение может быть сосредоточено на этом конкретном состоянии. Обычно лечение увеита одинаково независимо от причины, при условии, что причина не является инфекционной. Целью лечения является уменьшение отека в вашем глазу, а также в других частях тела, если таковые имеются. В некоторых случаях лечение может потребоваться на месяцы или годы. Доступно несколько вариантов лечения.

Лекарства

Препараты, уменьшающие воспаление. Ваш врач может сначала назначить глазные капли с противовоспалительным препаратом, таким как кортикостероиды. Глазных капель обычно недостаточно для лечения воспаления за пределами передней части глаза, поэтому может потребоваться инъекция кортикостероидов в глаз или вокруг него или прием таблеток кортикостероидов (внутрь).
Препараты, снимающие спазмы. Глазные капли, которые расширяют зрачок, могут быть назначены для контроля спазмов в радужной оболочке и цилиарном теле, что может помочь облегчить боль в глазах.
Препараты, борющиеся с бактериями или вирусами. Если увеит вызван инфекцией, ваш врач может назначить антибиотики, противовирусные препараты или другие лекарства с кортикостероидами или без них, чтобы взять инфекцию под контроль.
Препараты, влияющие на иммунную систему или разрушающие клетки. Вам могут понадобиться иммунодепрессанты, если ваш увеит поражает оба глаза, плохо реагирует на кортикостероиды или становится достаточно тяжелым, чтобы угрожать вашему зрению.

Некоторые из этих лекарств могут иметь серьезные побочные эффекты, связанные со зрением, такие как глаукома и катаракта. Лекарства, принимаемые внутрь или для инъекций, могут оказывать побочные эффекты на другие части тела, кроме глаз. Возможно, вам придется часто посещать своего врача для проведения последующих обследований и анализов крови.

Хирургические или другие процедуры

Витрэктомия. Операция по удалению части стекловидного тела вашего глаза редко используется для диагностики или лечения этого заболевания.
Имплантат, высвобождающий медикаменты.Для людей с трудноизлечимым задним увеитом может быть вариантом устройство, имплантируемое в глаз. Это устройство медленно вводит кортикостероид в глаз в течение месяцев или лет, в зависимости от используемого имплантата. Если у людей не было операции по удалению катаракты, это лечение обычно вызывает развитие катаракты. Кроме того, до 30% пациентов будут нуждаться в лечении или мониторинге в связи с повышенным глазным давлением или глаукомой.

Имплантат, высвобождающий медикаменты. Для людей с трудноизлечимым задним увеитом одним из вариантов может быть устройство, имплантируемое в глаз. Это устройство медленно вводит кортикостероид в глаз в течение месяцев или лет, в зависимости от используемого имплантата.

Если люди не переносили операцию по удалению катаракты, это лечение обычно вызывает развитие катаракты. Кроме того, до 30% пациентов будут нуждаться в лечении или мониторинге в связи с повышенным глазным давлением или глаукомой.

Скорость вашего выздоровления частично зависит от типа вашего увеита и того, насколько серьезны ваши симптомы. Увеит, поражающий заднюю часть глаза (задний увеит или панувеит, включая ретинит или хориоидит), как правило, заживает медленнее, чем увеит передней части глаза (передний увеит или ирит). Для устранения сильного воспаления требуется больше времени, чем для устранения легкого.

Увеит может вернуться. Запишитесь на прием к врачу, если какие-либо из ваших симптомов появятся вновь или ухудшатся.

Подготовка к вашей встрече

Ваши симптомы могут побудить вас записаться на прием к вашему лечащему врачу. Вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях глаз, называемому офтальмологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и знать, чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

Перечислите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
Укажите ключевую личную информацию, включая любые серьезные заболевания, травмы или недавние изменения в жизни.
Принесите список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Сопровождающий вас человек может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли. Кроме того, сопровождающий может отвезти вас на прием, особенно если из-за ваших симптомов плохо видно.
Составьте список вопросов, которые следует задать своему врачу.

Составление списка вопросов поможет охватить все важные для вас моменты. При увеите необходимо задать следующие основные вопросы:

Какова наиболее вероятная причина моих проблем со зрением?
Что еще может быть причиной моих симптомов?
Какие виды тестов мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
Увеит временный или длительный?
Потеряю ли я зрение?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы это не повторилось?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
У вас есть какие-нибудь брошюры или материалы, которые я могу взять с собой домой?
Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны ваши симптомы? Они усилились?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
У вас когда-нибудь раньше был увеит?
У вас есть какие-либо другие проблемы со здоровьем?
У вас артрит?
У тебя проблемы со спиной?
Были ли у вас в последнее время какие-либо кожные высыпания?
Были ли у вас какие-либо изъязвления во рту или на гениталиях?
Были ли у вас недавно инфекции верхних дыхательных путей или симптомы простуды?