Туберкулез

Обзор

Туберкулез, также называемый ТБ, является серьезным заболеванием, которое в основном поражает легкие. Микробы, вызывающие туберкулез, представляют собой разновидность бактерий.

Туберкулез может распространяться, когда больной человек кашляет, чихает или поет. При этом крошечные капельки с микробами могут попасть в воздух. Затем другой человек может вдохнуть эти капли, и микробы попадут в легкие.

Туберкулез легко распространяется там, где люди собираются толпами или где люди живут в стесненных условиях. Люди с ВИЧ/АIDS и другие люди с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск заболеть туберкулезом, чем люди с обычной иммунной системой.

Лекарства, называемые антибиотиками, могут лечить туберкулез. Но некоторые формы бактерий больше не поддаются лечению.

Симптомы

Когда бактерии туберкулеза выживают и размножаются в легких, это называется туберкулезной инфекцией. Туберкулезная инфекция может находиться в одной из трех стадий. Симптомы на каждой стадии разные.

Первичная туберкулезная инфекция. Первая стадия называется первичной инфекцией. Иммунная система клетки находят и захватывают микробы. Иммунная система может полностью уничтожить микробы. Но некоторые захваченные микробы все еще могут выживать и размножаться.

У большинства людей нет симптомов во время первичной инфекции. У некоторых людей могут наблюдаться симптомы, похожие на грипп, такие как:

  • Низкий fкогда-либо.
  • Усталость.
  • Кашель.

Латентная форма Туберкулезная инфекция. За первичной инфекцией обычно следует стадия, называемая латентной Туберкулезная инфекция. Клетки иммунной системы строят стену вокруг легочной ткани с микробами туберкулеза. Микробы не могут причинить больше вреда, если иммунная система держит их под контролем. Но микробы выживают. При латентной форме туберкулезной инфекции симптомы отсутствуют .

Активное заболевание туберкулезом. Активное заболевание туберкулезом возникает, когда иммунная система не может контролировать инфекцию. Микробы вызывают заболевание легких или других частей тела. Active заболевание туберкулезом может развиться сразу после первичной инфекции. Но обычно это происходит после месяцев или лет скрытого течения. Туберкулезная инфекция.

Симптомы активного туберкулеза легких обычно проявляются постепенно и ухудшаются в течение нескольких недель. Они могут включать:

  • Кашель.
  • Кашель с кровью или слизью.
  • Боль в груди.
  • Боль при дыхании или кашле.
  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Ночная потливость.
  • Потеря веса.
  • Не хочу есть.
  • Усталость.
  • В целом чувствую себя неважно.

Активное заболевание туберкулезом вне легких. Туберкулезная инфекция может распространяться из легких в другие части тела. Это называется внелегочным туберкулезом. Симптомы различаются в зависимости от того, какая часть тела инфицирована. Общие симптомы могут включать:

  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Ночная потливость.
  • Потеря веса.
  • Не хочу есть.
  • Усталость.
  • В целом чувствую себя неважно.
  • Боль около места заражения.

Активный туберкулез голосовых связок протекает за пределами легких, но его симптомы больше похожи на заболевание легких.

Распространенные очаги активного туберкулеза вне легких включают:

  • Похититьэйс.
  • Печень.
  • Жидкость, окружающая головной и спинной мозг.
  • Сердечные мышцы.
  • Гениталии.
  • Лимфатические узлы.
  • Кости и суставы.
  • Кожа.
  • Стенки кровеносных сосудов.
  • Голосовой аппарат, также называемый гортанью.

Активное заболевание туберкулезом у детей. Симптомы активного заболевания туберкулезом у детей различны. Как правило, симптомы в зависимости от возраста могут включать следующее:

  • Подростки. Симптомы похожи на симптомы взрослых.
  • дети от 1 до 12 лет. У детей младшего возраста может быть лихорадка, которая не проходит, и потеря веса.
  • Младенцы. Ребенок не растет и не набирает вес, как ожидалось. Кроме того, у ребенка могут быть симптомы отека жидкости вокруг головного или спинного мозга, в том числе: Вялость или пассивность.Необычно суетливый. Рвота.Плохое кормление.Выпуклое мягкое пятно на голове.Слабый рефлексфиксируется.
  • Быть вялым или неактивным.
  • Необычайно суетливый.
  • Рвота.
  • Плохое питание.
  • Выпуклое мягкое пятно на голове.
  • Плохие рефлексы.
  • Быть вялым или неактивным.
  • Необычайно суетливый.
  • Рвота.
  • Плохое питание.
  • Выпуклое мягкое пятно на голове.
  • Плохие рефлексы.

Когда следует обратиться к врачу

Симптомы туберкулеза схожи с симптомами многих различных заболеваний. Обратитесь к своему врачу, если у вас появились симптомы, которые не улучшаются после нескольких дней отдыха.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас:

  • Боль в груди.
  • Внезапная сильная головная боль.
  • Замешательство.
  • Судороги.
  • Затрудненное дыхание.

Обратитесь за немедленной медицинской помощью, если вы:

  • Кашляю кровью.
  • У вас есть кровь в моче или кале.

Причины

Туберкулез вызывается бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis.

Люди с активным туберкулезом легких или голосовых связок могут распространять болезнь. Они выделяют крошечные капельки, которые переносят бактерии по воздуху. Это может произойти, когда они разговаривают, поют, смеются, кашляют или чихают. Человек может заразиться инфекцией после вдыхания капель.

Вероятность распространения заболевания выше, когда люди проводят много времени вместе в закрытом помещении. Таким образом, болезнь легко распространяется в местах, где люди живут или работают вместе длительное время. Кроме того, болезнь легче распространяется в многолюдных местах.

Человек с тентовой туберкулезной инфекцией la не может передать болезнь другим людям. Человек, принимающий лекарства для лечения активного туберкулеза, обычно не может избавиться от болезни после 2-3 недель лечения.

Туберкулез с лекарственной устойчивостью

Некоторые формы бактерий туберкулеза приобрели лекарственную устойчивость. Это означает, что лекарства, которые когда-то излечивали болезнь, больше не действуют.

Отчасти это происходит из-за естественных генетических изменений в бактериях. Случайное генетическое изменение в бактерии может придать ей некоторые качества, повышающие вероятность того, что она выживет послеприменения антибиотика. Если он выживет, то сможет размножаться.

Когда антибиотики используются неправильно — или лекарства не способны уничтожить все бактерии по другой причине, — создаются идеальные условия для того, чтобы более устойчивые разновидности бактерий закрепились и размножились. Если эти бактерии передаются другим людям, со временем может вырасти новый лекарственно-устойчивый штамм.

Проблемы, которые могут привести к появлению таких устойчивых к лекарствам штаммов бактерий, включают следующее:

  • Люди не следовали инструкциям по приему лекарств или прекращали их прием.
  • Им не был прописан правильный план лечения.
  • Лекарств не было в наличии.
  • Лекарства были низкого качества.
  • Организм не усваивал лекарства должным образом.

Факторы риска

Заболеть туберкулезом может каждый, ноопределенные факторы повышают риск заражения. Другие факторы повышают риск того, что инфекция перерастет в активное заболевание туберкулезом.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют проводить тест на туберкулез людям с повышенным риском заражения ТБионным или активным ТБ. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если у вас есть один или несколько из следующих факторов риска.

Риск заражения туберкулезом

Определенные условия жизни или работы облегчают передачу болезни от одного человека к другому. Эти состояния повышают риск заражения туберкулезом:

  • Проживание с человеком с активным заболеванием туберкулезом.
  • Проживающий или путешествующий в стране, где распространен туберкулез, включая несколько стран Латинской Америки, Африки, Азии и островов Тихого океана.
  • Жить или работать вместах, где люди живут близко друг к другу, таких как тюрьмы, дома престарелых и приюты для бездомных.
  • Проживание в сообществе, отнесенном к группе высокого риска по заболеванию туберкулезом.
  • Работа в сфере здравоохранения и лечение людей с высоким риском развития туберкулеза.

Риск острогозаболевания туберкулезом

Ослабленная иммунная система увеличивает риск того, что туберкулезная инфекция перейдет в активное заболевание туберкулезом. Состояния или методы лечения, ослабляющие иммунную систему, включают:

  • ВИЧ/СПИД.
  • Диабет.
  • Тяжелое заболевание почек.
  • Рак головы, шеи и крови.
  • Малокровие или низкая масса тела.
  • Лечение рака, такое как химиотерапия.
  • Лекарство для предотвращения отторжения пересаженных органов.
  • Длительное применение отпускаемых по рецепту стероидов.
  • Употребление запрещенных инъекционных наркотиков.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение и употребление других табачных изделий.

Агe и активное заболевание туберкулезом

Риск того, что туберкулезная инфекция перейдет в активную стадию туберкулезного заболевания, меняется с возрастом.

  • В возрасте до 5 лет. До достижения детьми 5-летнего возраста у них высок риск того, что туберкулезная инфекция перейдет в активную форму туберкулезного заболевания. Риск выше для детей в возрасте до 2 лет. Туберкулез в этой возрастной группе часто приводит к серьезному заболеванию жидкости, окружающей головной мозг и позвоночник, называемому менингитом.
  • Возраст от 15 до 25 лет. Люди этой возрастной группы имеют повышенный риск развития более тяжелого активного заболевания туберкулезом легких.
  • Возраст 65 лет и старше. Иммунная система ослабевает в пожилом возрасте. Пожилые люди подвергаются большему риску активного заболевания туберкулезом. Кроме того, это заболевание может труднее поддаваться лечению.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на латентную туберкулезную инфекцию, возможно, вам потребуется принимать лекарства для профилактики активного заболевания туберкулезом.

Предотвращение распространения болезней

Если у вас активное заболевание туберкулезом, вам необходимо принимать steps, чтобы другие люди не заразились. Вы будете принимать лекарства в течение четырех, шести или девяти месяцев. Все это время принимайте все лекарства по назначению.

В течение первых 2-3 недель вы сможете передавать бактерии туберкулеза другим людям. Защитите других пользователей с помощью следующих шагов:

  • Оставайся дома. Не ходи на работу или в школу.
  • Изолируйтесь дома. Проводите как можно меньше времени среди домочадцев. Спите в отдельной комнате.
  • Проветрите помещение. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях. Если на улице не слишком холодно, откройте окна. Используйте вентилятор для выпуска воздуха. Если у вас несколько окон, используйте один вентилятор для выдувания воздуха, а другой - для вдувания.
  • Носите маски для лица. Надевайте маску, когда вам приходится находиться среди других людей. Попросите других членовсемьи надеть маски, чтобы защитить себя.
  • Прикройте рот. Прикрывайте рот салфеткой всякий раз, когда чихаете или кашляете. Положите грязную салфетку в пакет, запечатайте его и выбросьте.

Прививки

В странах, где распространен туберкулез, младенцевчасто прививают вакциной bacille Calmette-Gueren (БЦЖ). Это защищает младенцев и малышей младшего возраста, у которых повышена вероятность развития активного туберкулеза в жидкости, окружающей головной и спинной мозг.

Вакцина может не защищать от заболевания легких, что более вероятно в Соединенных Штатах. Десятки новых противотуберкулезных вакцин находятся на различных стадиях разработки и тестирования.

Туберкулез

Диагноз

Чтобы диагностировать туберкулезную инфекцию (ТБ), ваш лечащий врач проведет обследование, котороевключает:

  • Прослушивание вашего дыхания с помощью стетоскопа.
  • Проверяю, нет ли увеличенных лимфатических узлов.
  • Задаю вам вопросы о ваших симптомах.

Тесты на туберкулез

Ваш лечащий врач назначит анализы, если:

  • Подозревается туберкулез.
  • Скорее всего, вы контактировали с человеком с активным заболеванием туберкулезом.
  • У вас есть риски для здоровья в связи с активным заболеванием туберкулезом.

Ваша медицинская бригада определит, является ли кожный тест или анализ крови лучшим вариантом.

Кожный тест

Небольшое количество вещества, называемого туберкулином, вводится чуть ниже кожи с внутренней стороны одного предплечья. В течение 48-72 часов медицинский работник проверит вашу руку на наличие припухлости в месте инъекции. Размер припухлости кожи используется для определения положительного или отрицательного результата теста.

Этот тест проверяет, реагирует ли ваша иммунная система на туберкулез или выработала антитело к нему. Положительный тест указывает на то, что у вас, вероятно, либо латентная туберкулезная инфекция, либо активное заболевание туберкулезом. Люди, сделавшие прививку от туберкулеза, могут получить положительный тест, даже если у них нет инфекции.

Отрицательный тест означает, что ваш организм не отреагировал на тест. Это не обязательно означает, что у вас нет инфекции.

Анализы крови

Образец крови отправляется в лабораторию. Один лабораторный тест позволяет выяснить, могут ли определенные клетки иммунной системы "распознавать" туберкулез. Положительный тест показывает, что у вас либо латентная туберкулезная инфекция, либо активное заболевание туберкулезом. Другие анализы образца крови могут помочь определить, есть ли у вас активное заболевание.

Отрицательный результат означает, что у вас, скорее всего, нет туберкулезной инфекции.

Рентгеновскийснимок

На рентгенограмме грудной клетки могут быть видны участки неправильной формы в легких, которые типичны для активного туберкулеза.

Анализы мокроты

Ваш лечащий врач может взять образец слизи, которая выделяется при кашле, также называемой мокротой. Если у вас активное заболевание туберкулезом легких или голосовых связок, лабораторные анализы могут выявить бактерии.

Относительно быстрый лабораторный анализ может определить, есть ли в мокроте бактерии туберкулеза. Но в нем могут быть обнаружены бактерии с аналогичными признаками.

Другой лабораторный тест может подтвердить наличие бактерий туберкулеза. На получение результатов часто уходит несколько недель. Лабораторный тест также может определить, является ли этолекарственно-устойчивой формой бактерий. Эта информация поможет вашему лечащему врачу выбрать наилучшее лечение.

Другие лабораторные тесты

Другие лабораторные тесты, которые можно заказать, включают:

  • Дыхательный тест.
  • Процедура удаления мокроты из легких с помощью специальной ванночкиe.
  • Анализ мочи.
  • Анализ жидкости вокруг позвоночника и головного мозга, называемой спинномозговой жидкостью.

Лечение

Если у вас латентная туберкулезная инфекция, ваш лечащий врач может начать лечение. Это особенно верно для людей с ВИЧ / СПИДом или другими факторами, которые повышают риск активного заболевания туберкулезом. Большинство латентных форм туберкулеза лечатся в течение трех-четырех месяцев.

Активное заболевание туберкулезом можно лечить в течение четырех, шести или девяти месяцев. Специалисты по лечению туберкулеза определят, какие лекарства лучше всего подходят для вас.

У вас будутрегулярные визиты, чтобы узнать, улучшается ли ваше самочувствие, и следить за побочными эффектами.

Принимайте все лекарства

Важно принимать каждую дозу в соответствии с инструкциями. И вы должны пройти полный курс лечения. Это важно для уничтожения бактерий в yнашем организме и предотвращения появления новых устойчивых к лекарствам бактерий.

В вашем департаменте общественного здравоохранения может использоваться программа под названием терапия под непосредственным наблюдением (DOT). С помощью DOT медицинский работник навещает вас дома, чтобы наблюдать за приемом вами дозы лекарств.

У некоторых департаментов здравоохраненияесть программы, которые позволяют вам принимать лекарства самостоятельно. В Центрах по контролю и профилактике заболеваний есть печатные формы, которые вы можете использовать для отслеживания своих ежедневных доз.

Наиболее распространенные противотуберкулезные препараты

Если у вас латентная туберкулезная инфекция, вам, возможно, потребуется принимать только один или два типа лекарств. (5p12-13) Активное заболевание туберкулезом требует приема нескольких лекарств. (1p14) Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения туберкулеза, включают:

  • Изониазид.
  • Рифампицин (Римактанэ).
  • Рифабутин (Микобутин).
  • Рифапентин (Прифтин).
  • Пиразинамид.
  • Этамбутол (Миамбутол).

Вам могут быть назначены другие лекарства, если у вас лекарственно-устойчивый туберкулез или другие осложнения вашей болезни.

Побочные эффекты лекарств

Большинство людей могут принимать противотуберкулезные препараты без серьезных побочных эффектов. Если у вас есть серьезные побочные эффекты, ваш лечащий врач может попросить вас прекратить прием лекарства. Возможно, вам придется изменить дозу лекарства.

Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Расстройство желудка.
  • Рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Сильная диарея.
  • Стул светлого цвета.
  • Темная моча.
  • Желтоватый цвет кожи или глаз.
  • Изменения в зрении.
  • Головокружение или проблемы с равновесием.
  • Покалывание в руках или ногах.
  • Легкие ушибы или кровотечения.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Необъяснимая усталость.
  • Печаль или депрессия.
  • Сыпь.
  • Боль всуставах.

Важно, чтобы вы составили список всех лекарств, пищевых добавок или растительных лекарственных средств, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых из них во время лечения.

Преодоление трудностей и поддержка

Длительный план лечения туберкулеза может быть сложной задачей. Гнев или фрустрация - это нормально. Разговор с кем-либо, например с психотерапевтом, может помочь вам выработать стратегии преодоления трудностей.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с записи на прием к своему лечащему врачу. Вас могут направить к врачу, который специализируется на лечении инфекционных заболеваний.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначилиназначение, и когда они начались.
  • Ключевая личная информация, включая недавние изменения в жизни или международные поездки.
  • Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При туберкулезе вамследует задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Нужны ли мне анализы?
  • Какие процедуры доступны? Какие вы рекомендуете?
  • Что, если лечение не поможет?
  • Как долго я должен продолжать лечение?
  • Как часто мне нужно связываться с вашимподразделением?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими состояниями в совокупности?

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на следующие вопросы во время ваших встреч:

  • Какие симптомы у вас были?
  • Когда начались ваши симптомы?
  • У вас ВИЧ или СПИД?
  • Встречали ли вы кого-нибудь с активным туберкулезом?
  • Вы родились в другой стране?
  • Вы путешествовали по другой стране?
  • Были ли вы привиты от туберкулеза в младенчестве?
  • Болели ли вы когда-нибудь туберкулезом или положительный кожный тест на туберкулез?
  • Принимали ли вы когда-либо лекарства от туберкулеза? Если да, то какие и как долго?
  • Какой работой вы занимаетесь?
  • Сколько алкоголя вы употребляете?
  • Вы принимаете наркотики инъекционно?
  • Какие лекарства, пищевые добавки или растительные лекарственные средства вы принимаете?
Симптомы и лечение туберкулеза