Симптомы и лечение цистита

Обзор

Цистит (sis-TIE-tis) - медицинский термин, обозначающий воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это когда часть вашего тела опухшая и горячая. Это также может быть болезненно.

В большинстве случаев цистит возникает при инфекции, вызванной бактериями. Это называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Инфекция мочевого пузыря может быть болезненной и раздражающей. Это может стать серьезной проблемой для здоровья, если инфекция распространится на почки.

Цистит также может возникнуть как реакция на определенные лекарства или лучевую терапию. Вещи, которые иногда раздражают мочевой пузырь, такие как средства гигиены, спермицидное желе или длительное использование катетера, также могут привести к циститу. Цистит также может возникнуть как осложнение другого заболевания.

Обычным методом лечения цистита, вызванного бактериями, является прием антибиотиков. Лечение других типов цистита зависит от причины.

Симптомы

Признаки и симптомы цистита могут включать:

Сильный, настойчивый позыв к мочеиспусканию
Боль или жжение при мочеиспускании
Частое выделение небольшого количества мочи
Кровь в моче (гематурия)
Выделение мутной или сильно пахнущей мочи
Дискомфорт в области таза
Ощущение давления в области ниже пупка (брюшной полости)
Субфебрильная лихорадка

У маленьких детей новые эпизоды случайного дневного смачивания также могут быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Ночное ночное недержание мочи само по себе вряд ли произойдет из-за ИМП .

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились признаки и симптомы, характерные для почечной инфекции. К ним относятся:

Боль в спине или боку
Лихорадка и озноб
Тошнота и рвота

Если у вас появилось срочное, частое или болезненное мочеиспускание, которое длится несколько часов или дольше, или если вы заметили кровь в моче, обратитесь к своему врачу. Если в прошлом у вас была диагностирована ИМП и у вас появились симптомы, имитирующие предыдущую ИМП, обратитесь к своему лечащему врачу.

Также обратитесь к врачу, если симптомы цистита вернутся после окончания лечения антибиотиками. Возможно, вам придется попробовать другой тип лекарства.

Если у вашего ребенка начались приступы дневного недержания мочи, обратитесь к врачу вашего ребенка.

У здоровых мужчин цистит встречается редко. Любые симптомы должны проверяться врачом.

Причины

Ваша мочевыделительная система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Все они играют определенную роль в выведении отходов из вашего организма.

Ваши почки представляют собой пару органов в форме бобов, расположенных в задней части верхней части живота. Они отфильтровывают отходы из вашей крови и регулируют концентрацию многих веществ.

Трубки, называемые мочеточниками, переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока вы не почувствуете потребность помочиться. Затем моча покидает ваше тело через мочеиспускательный канал.

Бактериальный цистит

ИМП обычно возникают, когда бактерии вне организма попадают в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал и начинают размножаться. В большинстве случаев цистит вызывается одним из видов бактерий Escherichia coli (кишечная палочка). Но инфекции могут вызывать и другие типы бактерий.

Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут возникать у женщин после секса. Даже у тех, кто не ведет активную половую жизнь, может развиться ИМП, потому что в области женских половых органов часто обитают бактерии, которые могут вызвать цистит.

Неинфекционный цистит

Хотя бактериальные инфекции являются наиболее распространенной причиной цистита, ряд неинфекционных факторов также могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Вот некоторые примеры:

Интерстициальный цистит. Причина этого хронического воспаления мочевого пузыря, также называемого синдромом болезненного мочевого пузыря, неясна. Большинство случаев происходит у женщин. Это состояние может быть трудно диагностировать и лечить.
Лекарственный цистит. Некоторые лекарства, такие как определенные препараты, используемые для лечения рака (химиотерапия), могут вызвать воспаление мочевого пузыря, поскольку расщепленные компоненты лекарств выводятся из организма.
Лучевой цистит. Лучевая терапия области малого таза может вызвать воспалительные изменения в ткани мочевого пузыря.
Цистит с инородным телом. Длительное использование катетера может повысить вероятность бактериальных инфекций и повреждения тканей. И то, и другое может вызвать воспаление мочевого пузыря.
Химический цистит. Некоторые люди могут быть особо чувствительны к химическим веществам, содержащимся в определенных продуктах. Это могут быть пена для ванн, спрей для личной гигиены или спермицидное желе. В мочевом пузыре может возникнуть реакция аллергического типа, вызывающая воспаление.
Цистит, связанный с другими заболеваниями. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как диабет, камни в почках, увеличение предстательной железы или повреждение спинного мозга.

Факторы риска

У некоторых людей чаще, чем у других, развиваются инфекции мочевого пузыря или повторные инфекции мочевыводящих путей. Эта проблема может возникнуть у женщин. Ключевой причиной является физическая анатомия. У женщин короткий мочеиспускательный канал. Это означает, что бактериям, которые могут вызвать инфекцию, не нужно так далеко перемещаться, чтобы достичь мочевого пузыря.

Вы можете быть подвержены большему риску инфекций мочевого пузыря или повторных ИМП, если вы:

Сексуально активны. Во время секса бактерии могут попасть в мочеиспускательный канал.
Используйте определенные виды противозачаточных средств. Использование диафрагмы увеличивает риск ИМП. Диафрагмы, содержащие спермицид, могут еще больше увеличить риск.
Беременны. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск инфекции мочевого пузыря.
Прошли через менопаузу. Гормональные изменения, которые происходят после менопаузы, часто могут привести к ИМП .

Другие факторы риска включают:

Нарушение оттока мочи. Это может произойти при таких состояниях, как камень в мочевом пузыре или увеличенная предстательная железа.
Изменения в иммунной системе. Это может произойти при определенных состояниях, таких как диабет, ВИЧ-инфекция и лечение рака.
Длительное использование мочевых катетеров. Эти трубки могут понадобиться людям с хроническими заболеваниями или пожилым людям. Длительное применение может повысить риск бактериальных инфекций, а также повреждения тканей мочевого пузыря.

У в целом здоровых мужчин цистит встречается редко.

Осложнения

При немедленном назначении соответствующих лекарств инфекции мочевого пузыря редко приводят к осложнениям. Но если их не лечить, они могут стать чем-то более серьезным. Осложнения могут включать:

Инфекция почек. Нелеченная инфекция мочевого пузыря может привести к инфекции почек. Это также называется пиелонефритом (pie-uh-low-nuh-FRY-tis). Почечные инфекции могут привести к необратимому повреждению почек.
Кровь в моче.При цистите у вас могут быть клетки крови в моче. Часто их можно увидеть только под микроскопом. Это состояние называется микроскопической гематурией. Обычно это проходит после лечения. Если клетки крови все еще появляются в моче после лечения, вам, возможно, потребуется обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину. Кровь в моче, которую вы можете увидеть, называется грубой гематурией. Это редко случается при типичном бактериальном цистите. Но этот признак может быть более распространенным, если у вас цистит, возникший после химиотерапии или лучевой терапии рака.

Кровь в моче. При цистите у вас могут быть клетки крови в моче. Часто их можно увидеть только под микроскопом. Это состояние называется микроскопической гематурией. Обычно оно проходит после лечения. Если клетки крови все еще появляются в моче после лечения, возможно, вам потребуется обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину.

Кровь в моче, которую вы можете увидеть, называется выраженной гематурией. Это редко случается при типичном бактериальном цистите. Но этот признак может быть более распространенным, если у вас цистит, который возникает после химиотерапии или лучевой терапии рака.

Профилактика

Меры по уходу за собой для предотвращения повторных инфекций мочевого пузыря изучены недостаточно. Но некоторые медицинские работники рекомендуют следующие советы для профилактики:

Пейте много жидкости, особенно воды. Пить много жидкости особенно важно после химиотерапии или лучевой терапии, особенно в дни лечения.
Почаще мочитесь. Если вы почувствуете позыв к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета.
После дефекации протирайте спереди назад. Это предотвращает распространение бактерий из анальной области во влагалище и мочеиспускательный канал.
Принимайте душ, а не ванну. Если вы склонны к инфекциям, принятие душа, а не ванны, может помочь предотвратить их.
Аккуратно мойте кожу вокруг гениталий. Делайте это ежедневно, но не используйте жесткое мыло и не мойтесь слишком энергично. Нежная кожа в этой области может вызвать раздражение.
Как можно скорее опорожните мочевой пузырь после секса. Выпейте полный стакан воды, чтобы вывести бактерии.
Избегайте использования дезодорантов-спреев или средств гигиены в области гениталий. Эти средства могут раздражать мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Клюквенный

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря. Хотя исследования в этой области противоречивы, есть некоторые доказательства того, что клюква может предотвращать повторные инфекции у некоторых людей.

Продукты из клюквы, как правило, считаются безопасными для здоровых людей без каких-либо заболеваний.

Но в качестве домашнего средства будьте осторожны с клюквенным соком или продуктами из клюквы, если вы принимаете разжижающий кровь препарат варфарин (Кумадин). Возможно, что между клюквой и варфарином может быть взаимодействие, которое может привести к кровотечению. Но доказательства неоднозначны.

Доказано, что клюква не является эффективным средством для лечения, если у вас уже есть инфекция мочевого пузыря.

Диагноз

Если у вас появились симптомы цистита, обратитесь к своему лечащему врачу как можно скорее. Ваш лечащий врач может диагностировать цистит на основании ваших симптомов и истории болезни.

Когда требуется дополнительная информация для постановки диагноза или составления плана лечения, ваш лечащий врач может порекомендовать:

Анализ мочи. Для этого теста вы собираете небольшое количество мочи в контейнер. Ваш лечащий врач проверяет мочу на наличие признаков инфекции, таких как бактерии, кровь или гной. Если обнаружены бактерии, вам также могут сдать анализ, называемый посевом мочи, чтобы проверить, какой тип бактерий вызывает инфекцию.
Визуализация. Визуализирующий тест обычно не требуется при цистите. Но в некоторых случаях визуализация может быть полезной. Например, рентген или ультразвук могут помочь вашему лечащему врачу выявить другие потенциальные причины воспаления мочевого пузыря, такие как опухоль или анатомические проблемы.

Лечение

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат антибиотиками. Лечение других типов цистита зависит от того, что его вызывает.

Лечение бактериального цистита

Антибиотики являются первой линией лечения цистита, вызванного бактериями. Какие препараты используются и как долго, зависит от вашего общего состояния здоровья и бактерий, обнаруженных в моче.

Первая инфекция.Симптомы часто значительно улучшаются в течение первых нескольких дней приема антибиотиков. Но вам, вероятно, придется принимать антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от тяжести вашей инфекции. Принимайте таблетки в точном соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Не прекращайте прием таблеток раньше времени, даже если вы чувствуете себя лучше. Это поможет убедиться в полном исчезновении инфекции.
Повторная инфекция. Если у вас рецидивирующий ИМП, ваш лечащий врач может назначить вам прием антибиотиков в течение более длительного периода времени. Вас также могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу). Специалист может проверить наличие любых урологических проблем, которые могут быть причиной инфекций. В некоторых случаях прием однократной дозы антибиотика после секса может быть полезен при повторных инфекциях.
Внутрибольничная инфекция. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть сложной задачей для лечения. Это связано с тем, что бактерии, обнаруживаемые в больницах, часто устойчивы к обычным типам антибиотиков, используемых для лечения внебольничных инфекций мочевого пузыря. Могут потребоваться разные типы антибиотиков и разные подходы к лечению.

Первая инфекция. Симптомы часто значительно улучшаются в течение первых нескольких дней приема антибиотиков. Но вам, скорее всего, придется принимать антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от того, насколько серьезна ваша инфекция.

Принимайте таблетки в точном соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Не прекращайте прием таблеток раньше времени, даже если вы чувствуете себя лучше. Это помогает убедиться в том, что инфекция полностью исчезла.

Женщины, пережившие менопаузу, могут быть особенно подвержены риску развития цистита. В рамках лечения ваш лечащий врач может назначить вам вагинальный крем с эстрогеном. Но вагинальный эстроген рекомендуется применять только в том случае, если вы можете использовать это лекарство без увеличения риска других проблем со здоровьем.

Лечение интерстициального цистита

Не существует единого метода лечения, который лучше всего подходит для пациентов с интерстициальным циститом. Причина воспаления неизвестна. Чтобы облегчить симптомы, вам может понадобиться лекарство в виде таблеток, которые вы принимаете внутрь. Лекарство также можно вводить непосредственно в мочевой пузырь через зонд. Или вам может потребоваться процедура, называемая стимуляцией нервов. При этом используются мягкие электрические импульсы для облегчения тазовой боли и учащенного мочеиспускания.

Хирургическое вмешательство - это крайний вариант, который следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не помогают. Хирургическое вмешательство может не помочь облегчить боль и другие симптомы.

Лечение других форм неинфекционного цистита

Некоторые люди чувствительны к химическим веществам, содержащимся в таких продуктах, как пена для ванн или спермициды. Отказ от использования этих продуктов может помочь облегчить симптомы и предотвратить новые эпизоды цистита. Обильное употребление жидкости также помогает вывести вещества, которые могут раздражать мочевой пузырь.

При цистите, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, лечение направлено на устранение боли с помощью приема лекарств.

Образ жизни и домашние средства

Цистит может быть болезненным. Чтобы облегчить дискомфорт:

Используйте грелку. Грелка, положенная на нижнюю часть живота, может уменьшить давление в мочевом пузыре или боль.
Поддерживайте уровень гидратации. Пейте много жидкости, чтобы поддерживать уровень гидратации. Избегайте кофе, алкоголя, безалкогольных напитков с кофеином и цитрусовых соков. Также избегайте острой пищи, пока инфекция не пройдет. Эти продукты могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частые или срочные позывы к мочеиспусканию.

При рецидивирующих инфекциях мочевого пузыря спросите своего лечащего врача о способах снижения вероятности повторного заражения.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас есть симптомы, общие для цистита, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. После первоначального визита вы можете обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу).

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к вашему приему:

Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, взять образец мочи.
Запишите свои симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с циститом.
Составьте список всех лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимаете.
По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, которую вам сообщают во время приема.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему провайдеру.

При цистите следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Есть ли какие-либо другие возможные причины?
Какие анализы мне нужны?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Если первое лечение не сработает, что мы будем делать дальше?
Подвержен ли я риску осложнений из-за этого состояния?
Может ли эта проблема повториться?
Что я могу сделать, чтобы это не повторилось?
Должен ли я обратиться к специалисту?

Обязательно задавайте другие вопросы во время приема по мере того, как они будут приходить вам в голову.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Когда вы впервые заметили симптомы?
Лечились ли вы в прошлом от инфекции мочевого пузыря или почек?
Насколько сильно тебе больно?
Как часто вы пользуетесь ванной?
Чувствуете ли вы себя лучше после мочеиспускания?
У вас болит поясница?
У тебя была температура?
Вы замечали выделения из влагалища или кровь в моче?
Вы сексуально активны?
Используете ли вы противозачаточные средства? Какие?
Ты могла бы забеременеть?
Лечитесь ли вы от каких-либо других заболеваний?
Вы когда-нибудь пользовались катетером?
Какие лекарства, витамины или пищевые добавки вы принимаете?