Обзор

Циклотимия (sy-kloe-THIE-me-uh), также называемая циклотимическим расстройством, является редким расстройством настроения. Циклотимия вызывает эмоциональные взлеты и падения, но они не такие экстремальные, как при биполярном расстройстве I или II типа.

При циклотимии вы испытываете периоды, когда ваше настроение заметно меняется вверх и вниз по сравнению с исходным уровнем. Какое-то время вы можете чувствовать себя на вершине блаженства, за которым последует период спада, когда вы почувствуете себя несколько подавленным. В промежутке между этими циклотимическими подъемами и спадами вы можете чувствовать себя стабильно и прекрасно.

Хотя максимумы и минимумы циклотимии менее выражены, чем при биполярном расстройстве, крайне важно обратиться за помощью в лечении этих симптомов, поскольку они могут повлиять на вашу способность функционировать и увеличить риск развития биполярного расстройства I или II типа.

Варианты лечения циклотимии включают разговорную терапию (психотерапию), медикаментозное лечение и тщательное постоянное наблюдение у вашего врача.

Симптомы

Симптомы циклотимии чередуются между эмоциональными подъемами и спадами. Максимумы циклотимии включают симптомы повышенного настроения (гипоманиакальные симптомы). Спады состоят из легких или умеренных депрессивных симптомов.

Симптомы циклотимии схожи с симптомами биполярного расстройства I или II типа, но они менее выражены. Когда у вас циклотимия, вы, как правило, можете функционировать в своей повседневной жизни, хотя и не всегда хорошо. Непредсказуемая природа смены вашего настроения может существенно нарушить вашу жизнь, потому что вы никогда не знаете, что будете чувствовать.

Гипоманиакальные симптомы

Признаки и симптомы обострения циклотимии могут включать:

  • Преувеличенное чувство счастья или благополучия (эйфория)
  • Крайний оптимизм
  • Завышенная самооценка
  • Разговариваю больше обычного
  • Недальновидность, которая может привести к рискованному поведению или неразумному выбору
  • Скачущие мысли
  • Раздражительное или возбужденное поведение
  • Чрезмерная физическая активность
  • Повышенное стремление к выполнению или достижению целей (сексуальных, связанных с работой или социальных)
  • Снижение потребности во сне
  • Склонность легко отвлекаться
  • Неспособность сосредоточиться

Депрессивные симптомы

Признаки и симптомы низкой степени циклотимии могут включать:

  • Чувство грусти, безнадежности или пустоты
  • Плаксивость
  • Раздражительность, особенно у детей и подростков
  • Потеря интереса к занятиям, которые когда-то считались приятными
  • Изменения в весе
  • Чувство никчемности или вины
  • Проблемы со сном
  • Беспокойство
  • Усталость или ощущение замедленности
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Мысли о смерти или самоубийстве

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас есть какие-либо симптомы циклотимии, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Циклотимия, как правило, не проходит сама по себе. Если вы неохотно обращаетесь за лечением, наберитесь смелости довериться кому-то, кто может помочь вам сделать этот первый шаг.

Если у близкого человека есть симптомы циклотимии, поговорите открыто и честно с этим человеком о своих проблемах. Вы не можете заставить кого-либо обратиться за профессиональной помощью, но вы можете предложить поддержку и помочь найти квалифицированного врача или поставщика услуг в области психического здоровья.

Суицидальные мысли

Хотя суицидальные мысли могут возникать при циклотимии, они более вероятны, если у вас биполярное расстройство I или II типа. Если вы подумываете о самоубийстве прямо сейчас:

  • Позвоните 911 или по номеру местной службы неотложной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.
  • Обратитесь на горячую линию по вопросам самоубийств. В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с службой помощи при самоубийствах и кризисах 988, доступной 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Lifeline. Услуги бесплатны и конфиденциальны.

Если вы просто не можете позвонить, немедленно обратитесь к кому—нибудь другому, например, к своему врачу, поставщику услуг в области психического здоровья, члену семьи, другу или кому—либо из вашей религиозной общины.

Причины

Точно неизвестно, что вызывает циклотимию. Как и при многих психических расстройствах, исследования показывают, что это может быть результатом сочетания следующих факторов:

  • Генетика, поскольку циклотимия, как правило, передается по наследству
  • Различия в том, как работает мозг, такие как изменения в нейробиологии мозга
  • Проблемы с окружающей средой, такие как травматические переживания или длительные периоды стресса

Факторы риска

Считается, что циклотимия встречается относительно редко. Но точные оценки сделать трудно, потому что у людей могут быть недиагностированные или ошибочно диагностированные другие расстройства настроения, такие как депрессия.

Циклотимия обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. Она поражает примерно одинаковое количество мужчин и женщин.

Осложнения

Если у вас циклотимия:

  • Отсутствие лечения может привести к серьезным эмоциональным проблемам, которые затронут все сферы вашей жизни
  • Существует высокий риск последующего развития биполярного расстройства I или II типа
  • Злоупотребление психоактивными веществами является распространенным явлением
  • У вас также может быть тревожное расстройство
  • Возможно, вы подвержены повышенному риску суицидальных мыслей и суицидальных действий

Профилактика

Надежного способа предотвратить циклотимию не существует. Однако лечение при первых признаках психического расстройства может помочь предотвратить обострение циклотимии. Долгосрочное профилактическое лечение также может помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полномасштабные эпизоды гипомании, мании или глубокой депрессии.

Диагноз

Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг должен определить, есть ли у вас циклотимия, биполярное расстройство I или II типа, депрессия или другое состояние, которое может быть причиной ваших симптомов. Чтобы помочь точно установить диагноз по вашим симптомам, вам, вероятно, предстоит пройти несколько обследований и тестов, которые обычно включают:

  • Медицинский осмотр. Может быть проведен физикальный осмотр и лабораторные анализы, которые помогут выявить любые медицинские проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов.
  • Психологическая оценка. Врач или психиатр обсудит с вами ваши мысли, чувства и модели поведения. Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего разрешения членов семьи или близких друзей могут попросить предоставить информацию о ваших симптомах, например о возможных гипоманиакальных или депрессивных симптомах.
  • Составление графиков настроения. Чтобы определить, что происходит, ваш врач может поручить вам вести ежедневный учет вашего настроения, режима сна или других факторов, которые могут помочь в постановке диагноза и выборе правильного лечения.

Диагностические критерии

В Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, перечислены следующие моменты Для постановки диагноза циклотимии:

  • У вас было много периодов повышенного настроения (гипоманиакальные симптомы) и периодов депрессивных симптомов в течение как минимум двух лет (один год для детей и подростков), причем эти взлеты и падения происходили как минимум в половине случаев.
  • Периоды стабильного настроения обычно длятся менее двух месяцев.
  • Ваши симптомы оказывают существенное влияние на вас в социальном плане, на работе, в школе или в других важных областях.
  • Ваши симптомы не соответствуют критериям биполярного расстройства, глубокой депрессии или другого психического расстройства.
  • Ваши симптомы вызваны не употреблением психоактивных веществ или каким-либо заболеванием.

Лечение

Циклотимия требует пожизненного лечения — даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше, — обычно под руководством специалиста в области психического здоровья, квалифицированного в лечении этого заболевания. Для лечения циклотимии ваш врач или поставщик услуг в области психического здоровья работает с вами, чтобы:

  • Снизьте риск развития биполярного расстройства I или II типа, поскольку циклотимия сопряжена с высоким риском перерастания в биполярное расстройство
  • Уменьшите частоту и тяжесть ваших симптомов, что позволит вам жить более сбалансированной и приятной жизнью
  • Предотвращать рецидив симптомов путем продолжения лечения в периоды ремиссии (поддерживающее лечение)
  • Лечить проблемы, связанные с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, поскольку они могут усугубить симптомы циклотимии

Основными методами лечения циклотимии являются медикаментозное лечение и психотерапия.

Лекарства

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило никаких лекарств специально для лечения циклотимии, но ваш врач может назначить лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства. Эти препараты могут помочь контролировать симптомы циклотимии и предотвращать периоды гипоманиакальных и депрессивных симптомов.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая психологическим консультированием или разговорной терапией, является жизненно важной частью лечения циклотимии и может проводиться в индивидуальной, семейной или групповой обстановке. Может быть полезно несколько видов терапии, таких как:

  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Обычный метод лечения циклотимии, КПТ фокусируется на выявлении нездоровых, негативных убеждений и моделей поведения и замене их здоровыми, позитивными. КПТ может помочь определить, что вызывает ваши симптомы. Вы также изучите эффективные стратегии управления стрессом и преодоления неприятных ситуаций.
  • Терапия межличностного и социального ритма (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации ежедневных ритмов, таких как сон, бодрствование и время приема пищи. Постоянный распорядок дня позволяет лучше управлять настроением. Людям с расстройствами настроения может быть полезно установить ежедневный режим сна, приема пищи и физических упражнений.
  • Другие методы лечения. Другие методы лечения были изучены с некоторыми доказательствами успеха. Спросите своего врача, могут ли вам подойти какие-либо другие варианты.

Образ жизни и домашние средства

В дополнение к профессиональному лечению, вы можете разработать свой план лечения, выполнив следующие действия по ведению образа жизни и уходу за собой:

  • Принимайте лекарства по назначению. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не поддавайтесь искушению пропустить прием лекарств. Если вы остановитесь, симптомы циклотимии, скорее всего, вернутся.
  • Обращайте внимание на предупреждающие знаки. Возможно, вы определили характер своих симптомов циклотимии и то, что их вызывает. Следуйте своему плану лечения, если вы чувствуете, что сталкиваетесь с периодом обострения или ослабления симптомов. Привлеките членов семьи или друзей к наблюдению за предупреждающими знаками. Раннее устранение симптомов может предотвратить их ухудшение.
  • Бросьте пить или употреблять рекреационные наркотики. Алкоголь и рекреационные наркотики могут вызывать изменения настроения. Поговорите со своим врачом, если вам трудно бросить курить самостоятельно.
  • Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Позвоните врачу, который лечит вас от циклотимии, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, или лекарства, назначенные другим врачом. Иногда другие лекарства вызывают периоды появления симптомов циклотимии или могут влиять на прием лекарств, которые вы уже принимаете.
  • Ведите учет. Отслеживайте свое настроение, распорядок дня и важные жизненные события. Эти записи могут помочь вам и вашему лечащему врачу понять эффект лечения и выявить модели мышления и поведения, связанные с симптомами циклотимии.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Умеренная, регулярная физическая активность и физические упражнения помогут улучшить ваше настроение. Занятия спортом высвобождают химические вещества в мозге, которые помогают вам чувствовать себя хорошо (эндорфины). Это также может помочь вам заснуть и имеет ряд других преимуществ. Проконсультируйтесь со своим врачом перед началом любой программы упражнений.
  • Побольше спите. Не бодрствуйте всю ночь. Вместо этого побольше высыпайтесь. Достаточный сон - важная часть управления своим настроением. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом или психиатром о том, что вы можете сделать.

Преодоление трудностей и поддержка

Справиться с циклотимией может быть непросто. В периоды, когда вы чувствуете себя лучше, или когда у вас возникают гипоманиакальные симптомы, у вас может возникнуть соблазн прекратить лечение. Вот несколько способов справиться с циклотимией:

  • Узнайте больше об этом заболевании. Изучение циклотимии и ее возможных осложнений может придать вам сил и мотивировать придерживаться вашего плана лечения. Кроме того, вы можете помочь рассказать своей семье и друзьям о том, через что вы проходите.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Спросите своего лечащего врача, существует ли какая-либо группа поддержки, которая могла бы помочь вам обратиться к другим людям, сталкивающимся с аналогичными проблемами.
  • Сосредоточьтесь на своих целях. Успешное лечение циклотимии может потребовать времени. Сохраняйте мотивацию, не забывая о своих целях.
  • Найдите здоровые выходы. Изучите полезные способы направить свою энергию, такие как хобби, физические упражнения и развлекательные мероприятия.
  • Научитесь расслабляться и справляться со стрессом. Попробуйте методы релаксации или методы снижения стресса, такие как медитация и йога.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас есть признаки и симптомы, общие для циклотимии, обратитесь к своему врачу. После вашего первоначального приема ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который поможет поставить диагноз и составить для вас правильный план лечения.

Возможно, вы захотите попросить доверенного члена семьи или друга прийти к вам на прием, если это возможно. Кто-то из ваших близких может предоставить дополнительную информацию о вашем состоянии и помочь вам вспомнить, что обсуждалось во время вашего приема.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Какие симптомы вы испытывали, и как долго
  • Ваша медицинская информация, включая другие состояния физического или психического здоровья, с которыми у вас были диагностированы
  • Любые лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки, и их дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья, чтобы максимально использовать время, проведенное вместе

Вопросы могут включать:

  • Как вы думаете, что вызывает мои симптомы?
  • Есть ли какие-либо другие возможные причины?
  • Как вы определите мой диагноз?
  • Какие методы лечения, вероятно, окажутся полезными в моем случае?
  • Насколько вы ожидаете улучшения моих симптомов после лечения?
  • Нужно ли мне будет лечиться всю оставшуюся жизнь?
  • Какие изменения в образе жизни могут помочь мне справиться с моими симптомами?
  • Как часто мне следует посещать врача для последующих посещений?
  • Подвержен ли я повышенному риску других проблем с психическим здоровьем?
  • Есть ли у вас печатные материалы, которые я мог бы получить? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач или поставщик услуг в области психического здоровья может спросить:

  • Как бы вы описали свои симптомы?
  • Как близкие вам люди описали ваши симптомы?
  • Когда вы или ваши близкие впервые заметили эти симптомы?
  • Со временем ваши симптомы улучшались или ухудшались?
  • Если у вас бывают интенсивные периоды подъема и спада, как долго они обычно длятся?
  • Бывают ли у вас также периоды, когда ваше настроение относительно стабильно?
  • Как бы вы описали свое психическое и эмоциональное состояние в периоды подъема или спада? Как бы ваши близкие ответили на этот вопрос о вас?
  • Как, по-вашему, меняются ваш выбор и поведение в периоды подъема по сравнению с периодами спада? Как бы ваши близкие ответили на этот вопрос о вас?
  • Меняются ли ваши физические потребности в периоды подъема или спада, такие как потребность во сне, еде или сексе?
  • Как эти циклы влияют на вашу жизнь, включая работу, учебу и отношения?
  • У кого-нибудь из ваших близких родственников были подобные симптомы?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
  • Лечились ли вы в прошлом от других психических расстройств? Если да, то какой тип лечения был наиболее полезным?
  • Задумывались ли вы когда-нибудь о том, чтобы причинить вред себе или другим?
  • Употребляете ли вы алкоголь или рекреационные наркотики? Если да, то как часто?
Симптомы и лечение циклотимии (циклотимического расстройства)