Обзор

Тромбоцитопения - это состояние, при котором у вас низкое количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты - это бесцветные клетки крови, которые способствуют свертыванию крови. Тромбоциты останавливают кровотечение, скапливаясь и образуя пробки при повреждениях кровеносных сосудов.

Тромбоцитопения может возникнуть в результате заболеваний костного мозга, таких как лейкемия, или проблем с иммунной системой. Или это может быть побочным эффектом приема определенных лекарств. Это поражает как детей, так и взрослых.

Тромбоцитопения может быть легкой и вызывать незначительные признаки или симптомы. В редких случаях количество тромбоцитов может быть настолько низким, что возникает опасное внутреннее кровотечение. Доступны различные варианты лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы тромбоцитопении могут включать:

  • Легкое или чрезмерное образование синяков (пурпура)
  • Поверхностное кровоизлияние в кожу, проявляющееся сыпью из красновато-фиолетовых пятен (петехий) точечного размера, обычно на голенях
  • Длительное кровотечение из порезов
  • Кровотечение из десен или носа
  • Кровь в моче или кале
  • Необычно обильные менструальные выделения
  • Усталость
  • Увеличенная селезенка

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть признаки тромбоцитопении, которые вас беспокоят.

Кровотечение, которое не останавливается, требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь за помощью при кровотечении, которое невозможно остановить обычными методами оказания первой помощи, такими как надавливание на пораженную область.

Причины

Тромбоцитопения означает, что у вас менее 150 000 тромбоцитов на микролитр циркулирующей крови. Поскольку каждый тромбоцит живет всего около 10 дней, в норме ваш организм постоянно обновляет запас тромбоцитов, производя новые тромбоциты в костном мозге.

Тромбоцитопения редко передается по наследству; или она может быть вызвана рядом лекарств или состояний. Какой бы ни была причина, количество циркулирующих тромбоцитов снижается в результате одного или нескольких из следующих процессов: захвата тромбоцитов в селезенке, снижения выработки тромбоцитов или усиленного разрушения тромбоцитов.

Захваченные тромбоциты

Селезенка - это небольшой орган размером примерно с ваш кулак, расположенный чуть ниже грудной клетки с левой стороны живота. В норме ваша селезенка борется с инфекцией и отфильтровывает нежелательные вещества из вашей крови. Увеличенная селезенка— которая может быть вызвана рядом заболеваний, может содержать слишком много тромбоцитов, что уменьшает количество тромбоцитов в кровообращении.

Снижение выработки тромбоцитов

Тромбоциты вырабатываются в костном мозге. К факторам, которые могут снизить выработку тромбоцитов, относятся:

  • Лейкемия и другие виды рака
  • Некоторые виды анемии
  • Вирусные инфекции, такие как гепатит С или ВИЧ
  • Химиотерапевтические препараты и лучевая терапия
  • Чрезмерное употребление алкоголя

Повышенный распад тромбоцитов

Некоторые состояния могут привести к тому, что ваш организм израсходует или разрушает тромбоциты быстрее, чем они вырабатываются, что приводит к нехватке тромбоцитов в вашем кровотоке. Примеры таких условий включают:

  • Беременность. Тромбоцитопения, вызванная беременностью, обычно протекает в легкой форме и проходит вскоре после родов.
  • Иммунная тромбоцитопения. Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит, вызывают этот тип. Иммунная система организма ошибочно атакует и разрушает тромбоциты. Если точная причина этого состояния неизвестна, это называется идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Этот тип чаще поражает детей.
  • Бактерии в крови. Тяжелые бактериальные инфекции, поражающие кровь (бактериемия), могут разрушать тромбоциты.
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Это редкое состояние, которое возникает, когда по всему телу внезапно образуются небольшие сгустки крови, расходующие большое количество тромбоцитов.
  • Гемолитико-уремический синдром. Это редкое заболевание вызывает резкое падение уровня тромбоцитов, разрушение красных кровяных телец и ухудшает функцию почек.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут снижать количество тромбоцитов в вашей крови. Иногда лекарство сбивает с толку иммунную систему и заставляет ее разрушать тромбоциты. Примеры включают гепарин, хинин, сульфаниламидосодержащие антибиотики и противосудорожные средства.

Осложнения

Опасное внутреннее кровотечение может возникнуть, когда количество тромбоцитов у вас падает ниже 10 000 тромбоцитов на микролитр. Хотя тяжелая тромбоцитопения встречается редко, она может вызвать кровоизлияние в мозг, которое может привести к летальному исходу.

Диагноз

Для определения наличия у вас тромбоцитопении можно использовать следующие данные:

  • Анализ крови. Общий анализ крови определяет количество клеток крови, включая тромбоциты, в образце вашей крови.
  • Медицинский осмотр, включая полную историю болезни. Ваш врач поищет признаки кровотечения у вас под кожей и пощупает живот, чтобы определить, увеличена ли селезенка. Он или она также спросит вас о перенесенных вами заболеваниях и о типах лекарств и пищевых добавок, которые вы недавно принимали.

Ваш врач может предложить другие анализы и процедуры для определения причины вашего состояния, в зависимости от ваших признаков и симптомов.

Лечение

Тромбоцитопения может длиться несколько дней или лет. Людям с легкой тромбоцитопенией лечение может не потребоваться. Для людей, которые действительно нуждаются в лечении тромбоцитопении, лечение зависит от ее причины и степени тяжести.

Если ваша тромбоцитопения вызвана основным заболеванием или приемом лекарств, устранение этой причины может привести к ее излечению. Например, если у вас тромбоцитопения, вызванная гепарином, ваш врач может назначить другой препарат, разжижающий кровь.

Другие методы лечения могут включать:

  • Переливания крови или тромбоцитов. Если уровень тромбоцитов у вас становится слишком низким, ваш врач может заменить потерянную кровь переливанием упакованных эритроцитов или тромбоцитов.
  • Лекарства. Если ваше состояние связано с проблемами иммунной системы, врач может назначить препараты, повышающие количество тромбоцитов. Препаратом первого выбора может быть кортикостероид. Если это не помогает, можно использовать более сильные препараты для подавления вашей иммунной системы.
  • Хирургия. Если другие методы лечения не помогают, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки (спленэктомию).
  • Плазмообмен. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура может привести к неотложной медицинской помощи, требующей плазмообмена.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас тромбоцитопения, попробуйте:

  • Избегайте занятий, которые могут привести к травмам. Спросите своего врача, какие занятия безопасны для вас. Контактные виды спорта, такие как бокс, боевые искусства и футбол, сопряжены с высоким риском травм.
  • Употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если употребляете вообще. Алкоголь замедляет выработку тромбоцитов в вашем организме. Спросите своего врача, можно ли вам употреблять алкоголь.
  • Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Отпускаемые без рецепта обезболивающие препараты, такие как аспирин и ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие), могут препятствовать нормальной работе тромбоцитов.

Подготовка к вашей встрече

Начните с посещения своего лечащего врача, который может лечить большинство случаев тромбоцитопении. В определенных ситуациях он или она может направить вас к специалисту по заболеваниям крови (гематологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

Составьте список:

  • Предупреждающие признаки, которые вы заметили, такие как любые необычные кровоподтеки, кровотечения или любые высыпания, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, включая недавние заболевания или медицинские процедуры, такие как переливание крови, серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, которые помогут вам запомнить полученную информацию.

При тромбоцитопении следует задать своему врачу следующие вопросы:

  • Сколько тромбоцитов у меня в крови?
  • Опасно ли низкое количество тромбоцитов у меня?
  • Что вызывает мою тромбоцитопению?
  • Нужны ли мне дополнительные анализы?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Какие у меня есть варианты лечения?
  • Что произойдет, если я ничего не сделаю?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Могу ли я получить печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
Симптомы и лечение тромбоцитопении (низкого количества тромбоцитов)