Симптомы и лечение трихинеллеза

Трихинеллез

Обзор

Трихинеллез (trik-ih-NO-sis), иногда называемый трихинеллезом (trik-ih-nuh-LOW-sis), представляет собой разновидность инфекции круглых червей. Эти паразиты круглых червей (трихинеллы) используют тело хозяина для жизни и размножения. Эти паразиты заражают таких животных, как медведи, пумы, моржи, лисы, дикие кабаны и домашние свиньи. Вы заражаетесь, употребляя в пищу незрелую форму круглого червя (личинки) в сыром или недоваренном мясе.

Когда люди едят сырое или недоваренное мясо, содержащее личинки трихинелл, личинки в тонком кишечнике превращаются во взрослых червей. На это уходит несколько недель. Взрослые черви производят личинок, которые с током крови разносятся по разным частям тела. Затем они зарываются в мышечную ткань. Трихинеллез наиболее распространен в сельской местности по всему миру.

Трихинеллез можно лечить медикаментозно, хотя это не всегда необходимо. Его также легко предотвратить.

Симптомы

Признаки и симптомы заражения трихинеллезом и степень тяжести инфекции могут быть разными. Это зависит от количества личинок, попавших в зараженное мясо.

Возможно, никаких признаков или симптомов

Легкие случаи трихинеллеза — при наличии лишь небольшого количества паразитов в вашем организме — могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Симптомы могут развиться при умеренной или тяжелой инвазии — большом количестве паразитов в вашем организме. Иногда эти симптомы усиливаются по мере того, как личинки круглого червя (трихинеллы) распространяются по вашему телу.

Начальные признаки и симптомы

Вы проглатываете личинок круглого червя (трихинеллы) в крошечных мешочках (цистах), содержащих паразита. Ваши пищеварительные соки растворяют цисты, выпуская личинок в ваш организм. Затем личинки проникают в стенку вашего тонкого кишечника, где они превращаются во взрослых червей и спариваются. Симптомы со стороны пищеварительной системы могут проявиться через 1-2 дня после заражения. На этой стадии у вас могут возникнуть:

Диарея
Боль в животе
Сильная усталость и разбитость (переутомление)
Тошнота и рвота

Более поздние признаки и симптомы

Примерно через неделю после заражения взрослые самки червей производят личинок. Личинки проходят через стенку вашего кишечника и попадают в кровоток, они путешествуют по телу и зарываются в мышечную ткань. Здесь каждая личинка сворачивается в клубок и образует вокруг себя цисту.

Личинки могут жить от нескольких месяцев до нескольких лет внутри мышечной ткани.

Симптомы, вызванные инвазией мышечной ткани, обычно проявляются через 2-8 недель после заражения и включают:

Высокая температура и озноб
Мышечная боль и болезненность
Ноющие суставы
Отек век или лица
Слабость
Головнаяболь
Чувствительность к свету
Розовый глаз (конъюнктивит)
Зудящая, раздраженная кожа

При большом количестве паразитов мышечная боль и слабость могут быть сильными. Это может ограничить движение, дыхание и речь.

Симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев. Но симптомы обычно уменьшаются, когда личинки образуют кисты. Даже после исчезновения инфекции усталость, легкая боль, слабость и диарея могут сохраняться месяцами или годами.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас легкий случай трихинеллеза без симптомов, возможно, вам не нужна медицинская помощь. Если у вас возникли проблемы с пищеварением или мышечные боли и отеки примерно через неделю после употребления свинины или мяса диких животных, обратитесь к своему лечащему врачу.

Причины

Люди заболевают трихинеллезом, когда едят сырое или недоваренное мясо, зараженное личинками паразита круглых червей trichinella. Вы не можете передать паразита другому человеку.

Животные заражаются, когда питаются другими инфицированными животными. Зараженное мясо в любой точке мира может быть получено от диких животных, таких как медведь, пума, волк, дикий кабан, морж или тюлень. Домашние свиньи и лошади могут заразиться трихинеллезом, когда они питаются отбросами, содержащими зараженные мясные обрезки.

В Соединенных Штатах свиньи стали менее распространенным источником инфекции из-за усиления контроля за кормами и продуктами из свинины. Мясо диких животных является источником большинства случаев трихинеллеза в США

Вы не можете заразиться трихинеллезом от говядины, так как коровы не едят мясо. Но некоторые случаи трихинеллеза у людей были связаны с употреблением говядины, смешанной с зараженной свининой.

Вы также можете заразиться трихинеллезом, когда говядину или другое мясо измельчают в мясорубке, ранее использовавшейся для измельчения зараженного мяса.

Факторы риска

Факторы риска развития трихинеллеза включают:

Неправильное приготовление пищи. Трихинеллез поражает людей, когда они едят сырое или недоваренное зараженное мясо, включая свинину и мясо диких животных. Это также может быть другое мясо, загрязненное мясорубками или другим оборудованием.
Сельские районы. Трихинеллез чаще встречается в сельских районах по всему миру. Более высокие показатели инфицирования наблюдаются в регионах, где выращивают свиней.
Употребление мяса диких животных или мяса, не предназначенного для продажи. Меры общественного здравоохранения значительно снизили количество случаев заражения трихинеллезом при употреблении мяса, предназначенного для продажи. Но у животных, выращиваемых на некоммерческих фермах, особенно у тех, кто имеет доступ к тушам диких животных, уровень заражения выше. Дикие животные по-прежнему являются распространенными источниками инфекции.

Осложнения

За исключением тяжелых случаев, осложнения, связанные с трихинеллезом, встречаются редко. В случаях с большим количеством личинок круглых червей (трихинелл) личинки могут перемещаться по организму в мышечную ткань внутри органов и вокруг них. Это может вызвать потенциально опасные, даже смертельные осложнения, такие как боль и отек (воспаление):

Мышечный слой стенки сердца (миокардит)
Головной мозг (энцефалит)
Защитный тканевый слой, окружающий головной и спинной мозг (менингит)
Легкие (пневмонит)

Профилактика

Лучшая защита от трихинеллеза - правильное приготовление пищи. Следуйте этим советам, чтобы избежать трихинеллеза:

Избегайте употребления сырого или недожаренного мяса.Обязательно тщательно прожаривайте куски мяса до коричневого цвета. Готовьте свинину и мясо диких животных при внутренней температуре 160 ° F (71 ° C) в центре. Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что мясо полностью прожарено. Не режьте и не ешьте мясо в течение как минимум трех минут после того, как вы сняли его с огня.
Заморозьте свинину. Замораживание свинины толщиной менее 6 дюймов при температуре 5 ° F (-15 ° C) в течение трех недель убьет паразитов круглых червей. Но круглые черви, паразиты в мясе диких животных, не погибают при замораживании даже в течение длительного периода.
Знайте, что другие методы обработки не убивают паразитов. Другие методы обработки или консервирования мяса, такие как копчение, вяление и маринование, не убивают паразитов круглых червей в зараженном мясе. Кроме того, приготовление в микроволновой печи не рекомендуется для уничтожения паразитов круглых червей. Это связано с тем, что использование микроволновой печи не обеспечивает равномерного приготовления пищи для уничтожения всех паразитов.
Тщательно очищайте мясорубки. Если вы сами измельчаете мясо, убедитесь, что мясорубку тщательно чистят после каждого использования.
Мытье рук. После работы с сырым мясом тщательно мойте руки с мылом в течение 20 секунд. Это может предотвратить распространение инфекции на другие продукты.

Избегайте употребления сырого или недожаренного мяса. Обязательно тщательно прожаривайте куски мяса до коричневого цвета. Готовьте свинину и мясо диких животных при внутренней температуре в центре 160 ° F (71 ° C). Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что мясо тщательно прожарено.

Не режьте и не ешьте мясо по крайней мере в течение трех минут после того, как сняли его с огня.

Трихинеллез

Диагноз

Ваш лечащий врач может диагностировать трихинеллез, обсудив ваши симптомы и проведя медицинский осмотр. Лечащий врач также может спросить, ели ли вы сырое или недоваренное мясо.

Для диагностики вашей инфекции ваш лечащий врач может использовать следующие тесты:

Анализы крови. Ваш лечащий врач может взять образец крови и проверить его на наличие признаков, указывающих на трихинеллез. Эти признаки включают увеличение количества определенного типа белых кровяных телец (эозинофилов) или образование антител против паразита через несколько недель.
Биопсия мышц. Обычно для постановки диагноза достаточно анализа крови. Но ваш лечащий врач может также порекомендовать биопсию мышц. Небольшой кусочек мышцы удаляют и исследуют под микроскопом на наличие личинок круглого червя (трихинеллы).

Личинки трихинелл перемещаются из тонкого кишечника по кровотоку и проникают в мышечную ткань. Из-за этого анализы образцов кала не часто выявляют паразита.

Лечение

Трихинеллез обычно проходит сам по себе. В случаях с легким или умеренным количеством личинок большинство признаков и симптомов обычно проходят в течение нескольких месяцев. Однако усталость, легкая боль, слабость и диарея могут сохраняться в течение многих месяцев или лет. Заражение большим количеством личинок может вызвать более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения.

Ваш лечащий врач может назначить лекарства в зависимости от ваших симптомов и тяжести инфекции.

Противопаразитарные препараты.Противопаразитарные препараты - это первая линия лечения трихинеллеза. Если ваш лечащий врач обнаружит у вас паразитов круглых червей (trichinella) на ранней стадии, альбендазол (Albenza) или мебендазол (Emverm) могут убить червей и личинок в тонком кишечнике. Препараты могут вызывать тошноту, рвоту, диарею и боли в животе во время лечения. Если ваш лечащий врач обнаружит инфекцию после того, как личинки проникнут в мышечные ткани, противопаразитарные препараты могут убить не всех паразитов. Однако ваш лечащий врач может назначить его, если у вас проблемы с мозгом, сердцем или легкими из-за личинок, вызывающих боль и отек (воспаление) в этих органах.
Обезболивающие. После попадания личинок в мышцы ваш лечащий врач может назначить обезболивающие, которые помогут снять мышечную боль и отек (воспаление). Со временем кисты личинок в ваших мышцах имеют тенденцию затвердевать, превращаясь в кальций (кальцифицироваться). В результате личинки погибают, а мышечные боли и слабость обычно проходят.
Стероидные препараты. Иногда трихинеллез может вызвать аллергическую реакцию. Это происходит, когда паразит проникает в мышечную ткань или когда мертвые или умирающие личинки выделяют химические вещества в мышечной ткани. Ваш лечащий врач может назначить стероидные препараты для контроля боли и отека.

Противопаразитарные препараты. Противопаразитарные препараты - это первая линия лечения трихинеллеза. Если ваш лечащий врач обнаружит у вас паразитов круглых червей (trichinella) на ранней стадии, альбендазол (Albenza) или мебендазол (Emverm) могут убить червей и личинок в тонком кишечнике. Препараты могут вызывать тошноту, рвоту, диарею и боли в животе во время лечения.

Если ваш лечащий врач обнаружит инфекцию после того, как личинки проникнут в мышечные ткани, противопаразитарные препараты могут убить не всех паразитов. Однако ваш лечащий врач может назначить его, если у вас проблемы с мозгом, сердцем или легкими из-за личинок, вызывающих боль и отек (воспаление) в этих органах.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, для начала вы обратитесь к своему семейному врачу. В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по инфекционным заболеваниям.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Помните об ограничениях перед посещением. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Составьте список своих симптомов, включая любые, которые кажутся вам не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
Составьте список ключевой личной информации, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Также сообщите своему лечащему врачу, ели ли вы в последнее время сырую или прожаренную свинину или мясо диких животных.
Перечислите все лекарства, витамины, травы и добавки, которые вы принимаете.
По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-нибудь, кто пойдет с вами, поможет вам запомнить полученную информацию.
Составьте список вопросов, которые вы должны задать своему лечащему врачу.

При трихинеллезе следует задать следующие вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины?
Какие анализы мне нужны?
Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
Каков наилучший план действий?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу справиться с ними одновременно?
Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

Когда начались ваши симптомы?
Ели ли вы в последнее время сырую или прожаренную свинину или мясо диких животных?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, если вообще что-нибудь, улучшает ваши симптомы?
Что, если вообще что-либо, ухудшает ваши симптомы?

Подготовка к записи на прием поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с вашим лечащим врачом.